1.Тактична медицина, яке її завдання і призначення?
2. Які основні причини смертей бійців при бойовій травмі (поранені)?
3. Яка допомога надається пораненому бійцю на етапі під вогнем (CUF , Care Under Fire)?
4. Які є способи виносу пораненого (евакуації) з червоної зони?
5. Які основні ознаки масивної (критичної) зовнішньої кровотечі?
6. Що позитивне і негативне у застосуванні джгута Есмарха і сучасного турнікета?
7. Як ви розумієте самодопомога і взаємодопомога пораненому?
8. Хто такий парамедик (бойовий медик, санінструктор, такмедик)?
9. Яка допомога надається пораненому (300) в зоні тактичних умов (жовта зона, умовно безпечна зона) / TFC, Tactical Field Care| ?
10. Вкажіть 5 кроків дій, щодо пораненого (300) в зоні бойових дій за алгоритмом (протоколом) MARCH ?
На попередньому уроці вивчали яке призначення і застосування кожного засобу (елемента) аптечки військової індивідуальної типу NATO | IFAK . Зверніть увагу, що вміст аптечки відповідає вимогам об’єму алгоритму (протоколу) MARCH ?
1. Який вміст військової аптечки?
2. Які засоби зупинки кровотеч є в наявності аптечки ?
ТССС - це загальний протокол надання першої медичної допомоги на полі бою. Це найважливіші дії, розставлені у правильній послідовності. Відповідно до ТССС, перша медична допомога може надаватися у трьох зонах на полі бою: червона зона - зона, де поранений перебуває під вогнем противника; жовта зона - зона за будь-яким укриттям, у яку поранений переміщений із червоної зони і де він перебуває у відносній безпеці;
зелена зона - зона, де поранений перебуває поза небезпекою повторного ураження.
Часто замість поняття зон використовується поняття етапів надання першої медичної допомоги:
Допомога під обстрілом (CUF, Care Under Fire).
Тактична допомога пораненим у бою (TFC, Tactical Field Care).
Тактична допомога під час евакуації (Tactical Evacuation Care).
Протоколи допомоги ТССС виконуються за алгоритмом MARCH. MARCH – це простий акронім (акронім - вид абревіатури) для запам’ятовування необхідних кроків за пріоритетністю для рятування життя пораненому в бою. Абревіатуру MARCH почали застосовувати англійські військові приблизно у 2008 році. Послідовність кроків. Позначення. Що означає переклад.?Що здійснює рятувальник?
4.
5. Використання компресійної пов’язки.
Турнікет. . Джгут. Рана. Шок. Тиснуча пов’язка.
Стерильний бинт. Марля. Тромб. Крововтрата.
Допомога. Гемостатичні засоби. Затискання рани. Контроль кровотечі. Невідкладні заходи. Ушкоджена судина. Бандаж. Серветки. Смерть.
В умовах ведення бойових дій з використанням вибухових пристроїв у постраждалих виникають поранення та кровотечі, які мають спеціальне визначення — «вузлові кровотечі», тобто кровотечі з місць приєднання кінцівок до тулуба (підпахвові й пахвинні ділянки) та основи шиї. Особливістю цих кровотеч є те, що в цих ділянках анатомічно неможливо використати стандартний джгут, придатний для зупинки кровотечі з ран кінцівок.
Основними методами зупинки вузлової кровотечі є прямий тиск на рану та щільне тампонування (заповнення) рани, у тому числі кровозупинними бинтами з подальшим накладанням компесійної (тиснучої ) пов’язки, або бандажуванням.
Тампонування ран. Принцип тампонування ран.
Компресійна пов’язка створює додатковий тиск на кровоносні судини в рані і цим зупиняє венозну кровотечу. Великі венозні кровотечі небезпечні для життя, тому правильно накладена компресійна пов’язка може врятувати життя людини. Для її накладання використовують бинт, а також такі спеціальні перев’язувальні засоби, як індивідуальний перев'язувальний пакет та ізраїльський бандаж.
Компресійну пов'язку як спосіб зупинки кровотечі застосовують:
• для зупинки венозної кровотечі ; • для зупинки масивної кровотечі:
- після прямого тиску на рану, якщо кровотеча зупинилась або незначна;
- після тампонування рани, якщо кровотеча зупинилась або незначна;
Особливості накладання і використання компресійної пов’язки:
• Не затягуйте компресійну пов’язку настільки сильно, щоб вона перешкоджала кровообігу. Якщо шкіра нижче компресійної пов’язки стає холодною на дотик, синіє або німіє, а пульс не відчувається після пальпування, вона затягнута занадто сильно.
• Компресійна пов’язка має таку ж кровозупинну дію, як прямий тиск на рану. Але після її накладання руки рятівника звільняються і він може виконувати інші дії.
• Під час зупинки масивної кровотечі перевагу надають прямому тиску на рану, тампонуванню рани, компресійній пов’язці та їх поєднанню, а не накладанню турнікета (джгута).
Робота в групах
Учні працюють в 4-х групах за кольорами (червоний, жовтий, зелений та синій). Завдання кожної групи змоделювати надання першої допомогу при всіх видах кровотеч з подальшою її презентацією. Час виконання завдання: 3 хв.
Ситуаційні задачі
1 група – у потерпілого масивна кровотеча паху лівої руки. Надайте першу допомогу. (вузлова кровотеча, прямий тиск на рану, тампонування рани, тиснуча, компресійна пов’язки ).
2
3 група – у потерпілого значна рвана рана на правій нозі у ділянці паху, кров витікає повільно та має темно-червоний колір. Про який вид травми можна думати? Надайте першу допомогу. (венозна, тампонування рани) 4 група – у потерпілого значна рубана рана основи шиї, кров витікає швидко та має темно-червоний колір.Надайте першу допомогу. (вузлова кровотеча, прямий тиск на рану,тампонування з наступним накладанням компресійної (тиснучої )пов'язки або бандажуванням).
Підсумок уроку
- У яких випадках послабляють турнікет на кінцівці? Для чого?
- Що таке вузлові кровотечі? Які основні методи їх зупинки?
- Назвіть послідовність заходів для зупинки вузлової кровотечі на шиї та в паховій ділянці.
- Як накладають ізраїльський бандаж у разі поранень шиї?
- Для чого в пораненого з масивною кровотечею під час надання медичної допомоги визначають реакцію на голос або на біль?
- Як правильно провести тампонування рани?
-Який бинт називають кровоспинним, як його складають і використовують?
- Що робити після тампонування рани?
- Чи варто застосовувати кровозупинний бинт для прямого тиску на рану?
- Що робити, якщо тампонування рани не зупинило кровотечу?