Соціальний паспорт класу

Про матеріал
СОЦIАЛЬНИЙ ПАСПОРТ 2-А класу Ліцею № 19 2-й сем. 2020– 2021 н.р. (назва навчального закладу) Класний керівник: Лівітчук Ірина Федорівна Всього дітей в класі __________ Всього сімей __________ Всього батьків __________ Кількість дітей в сім’ях: - в тому числі шкільного віку _______ - в тому числі дошкільного віку ______ Учнів «групи різику»: - в тому числі на обліку в КМ ______ - в тому числі на ВШО _______ Учнів-інвалидів: - в тому числі в класі ____ - в тому числі в сім’ях ____ Сімей социального ризику ________ - в них дітей ______ Неповних сімей ______ - в них дітей ______ Багатодітних сімей ______ - в них дітей ______ Сімей в яких діти знаходяться під опікою______ - в них дітей ______ Малозабезпечених сімей _____ - в них дітей ______ Сімей переселенців ,
Перегляд файлу

СОЦIАЛЬНИЙ ПАСПОРТ

  2-А класу           Ліцею  № 19          2-й сем. 2020– 2021 н.р.

                                             (назва навчального закладу)

 

     Класний керівник: Лівітчук Ірина Федорівна

Всього дітей в класі __________

Всього сімей             __________

Всього батьків          __________

Кількість дітей в сім’ях:

- в тому числі шкільного віку  _______

- в тому числі дошкільного віку ______

Учнів «групи різику»:

- в тому числі на обліку в КМ ______

- в тому числі на ВШО _______

Учнів-інвалидів:

- в тому числі в класі ____

- в тому числі в сім’ях ____

Сімей социального ризику ________

-  в них дітей ______

Неповних сімей ______

-  в них дітей ______

Багатодітних сімей ______

-  в них дітей ______

Сімей в яких діти знаходяться під опікою______

-  в них дітей ______

Малозабезпечених сімей _____

-  в них дітей ______

Сімей переселенців ,

 біженців _____

-  в них дітей ______

Зайнятість батьків:

- робочих ____

- службовців ______

- інженерно-технічних працівників ______

- медичних працівників ______

- педпрацівників ______

- працівників культури ______

- працівників торгівля та обслуговування _______

- підприємців _____

- службовців МВС і СБУ _____

- війсковослужбовців _____

- пенсіонерів ______

- домогосподарок _____

- безробітних (які стоять на обліку в БТУ) : мати _____, батько ____

- батьків-інвалидів ______

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N з/п

ПIП дитини

Дата народження

Домашня адреса, тел.

ПIП батьків

Категорія(код)*   

Дата відвідув

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

21

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

22

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

23

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

24

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

25

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

26

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

27

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

28

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

29

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

30

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(Відвідує і заповнює класний керівник)

     

 

* Коди складної життєвої  ситуації  (відповідно  до спільного наказу Міністерства освіти і науки України від 14 червня  2006  р. N 1983/388/452/221/556/596/106  (  z0824-06  )  "Про  затвердження Порядку взаємодії суб'єктів  соціальної  роботи  із  сім'ями,  які опинилися у складних життєвих обставинах", зареєстровано в Мінюсті України 12 липня 2006 р. за N 824/12698):

     01 - інвалідність батьків або дітей;

     02 - вимушена міграція;

     03 -  наркотична  або  алкогольна  залежність одного з членів сім'ї;

     04 -  перебування  одного з членів сім'ї у місцях позбавлення волі;

     05 - важковиховуваність дитини, девіантність;

     06 - насильство в сім'ї;

     07 - безпритульність;

     08 - сирітство;

     09 - складні стосунки в сім'ї, психологічний розлад;

     10 - відсутність житла або роботи;

     11 - бездоглядність;

     12 -  виникнення  ризику  для  здоров'я  та  життя  (зокрема, проживання   на   екологічно   забруднених  територіях,  в  районі епідемії, антисанітарних умовах тощо);

     13 - Iнше (дописати)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I. Гендерна характеристика класу:

      1.1. кількість хлопців - 14

      1.2. кількість дівчат  - 16

      1.3. одна дитина в сім’ї (кількість): 11

      1.4. мають братів, сестер: ________________.

1.5. Склад сімей:

 

ПIП

дитини

Дата народження

ПIП

батьків (опікунів)

Домашня адреса, тел.

Багатодітні сім’ї (вказати всіх дітей в  сім’ї , дату народження)

 

 

 

 

 

Неповні  сім’ї (потеря одного з батьків)

 

 

Вказати №, серію св.

 

 

 

Неповні  сім’ї (батьки розірвали шлюб)

 

 

 

Адреса того з батьків який не проживає разом з дитиною

Неповні  сім’ї

( матери-одиначки)

 

 

 

 

Сім’ї социального ризику

 

 

 

 

 

Малозабезпечені сім’ї

 

 

 

 

 

Діти, які проживають в інтернаті  

 

 

 

 

 

Діти-сіроти, які залишились без опіки батьків

 

 

 

 

Діти з сімей біженців або переселенців

 

 

 

 

Діти, які входять до группи «ризика», мають нахли до правопорушень

 

 

 

 

 

1.6. Умови проживання сімей:

- проживають в комунальних квартирах (гуртожитках) ________ сімей;

- проживають в окремих квартирах ________ сімей;

- проживають у власних будинках ________ сімей;

- арендують житло ________ сімей.

1.7. Фаховий рівень батьків:

       Мати    Батько

- мають вищу освіту     _____    ______

- середньо спеціальну    _____    ______

- середню       _____    ______

- неповну середню     _____    ______

 

 

 

ІІ. Стан здоров'я учнів:

 N з/п

ПIП

дитини

Здоров(а)

Тимчас. розлади здоров'я

Хронічні соматич хвороби

Психо- соматич захвор

Iнвалід

Прим.

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

21

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

22

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

24

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

25

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

26

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

27

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

28

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

29

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

30

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(Заповнює медпрацівник)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ІІІ. Позашкільна діяльність учнів:

N п/п

ПIП дитини

Навчається в муз.школі

(№ школи)

Навчається в спортивній секції (назва), ДЮСШ

Навчається в театральній студії (назва)

Навчається в танцевальній

студії (назва)

Навчається в художній школі

Інші види діяльності

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     (Заповнює класний керівник)

 

IV. Соціальна поведінка учнів:

N п/п

ПIП дитини

Скоїв(ла) правопор.

Стоїть на обліку кр.міліції

Адиктивна поведінка

Системат порушує дисципл.

Конфлікти з вчител., учнями

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     (Заповнює класний керівник)

 V. Iнформація про соціальне середовище розвитку учнів:

 N з/п

ПIП

дитини

Повна сім'я

Неповна сім'я

Вихов.пр.батьк.

(опікуни) 

Мало- забезпеч. сім'я

Багатодітна сім'я

Iнше

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     (Заповнює класний керівник)

 

АКТ

обстеження матеріально-побутових умов проживання дитини

 

1. Прізвище, ім'я та по батькові заявника ___________________

 

     2. Рік народження ___________________________________________

 

     3. Адреса ___________________________________________________

 

     4. Вид та розмір пенсії (допомоги) __________________________

     _____________________________________________________________

 

     5. Працює, розмір зарплати (не працює) ______________________

     _____________________________________________________________

 

     6. Особи,  які  прописані  і  проживають  разом  із заявником (склад сім'ї,  їх вік,  статус,  розміри  їх  пенсій  та  зарплат, майновий стан,  джерела прибутку, наявність автотранспорту, пільг, субсидій, компенсацій тощо):

 1. ______________________________________________________________

 2. ______________________________________________________________

 3. ______________________________________________________________

 

     7. Підсобне господарство, характеристика, розміри ___________

     _____________________________________________________________

 

     8. Житлово-побутові умови проживання:

     (стан житла,  стан здоров'я,  умови проживання,  забезпечення паливом, невідкладні проблеми тощо) ______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

     9. Висновок в доцільності надання допомоги __________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

     10. Члени комісії:

 1. ______________________________________________________________

                    (посада, прізвище, підпис)

 2. ______________________________________________________________

 3. ______________________________________________________________

 

 М. п.                                "__" ___________200_ р.

 

doc
Додано
12 квітня 2021
Переглядів
4179
Оцінка розробки
Відгуки відсутні
Безкоштовний сертифікат
про публікацію авторської розробки
Щоб отримати, додайте розробку

Додати розробку