Гігієна та екологія

Хворого госпіталізовано до лікувально-профілактичного закладу з діагнозом дифілоботріоз.

Під час вживання якої риби відбулося зараження?

У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали захворювання на хронічний астматичний бронхіт та бронхіальну астму.

Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?

Хворий 35 років, який протягом 10 років працює прохідником у шахті, скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння.

Температура тіла у нормі.

У легенях хрипи не вислуховуються.

ШЗЕ- 8 мм/год, реакція Манту з 2 ТО– папула 10 мм.

На рентгенограмі: по всьому об'єму обох легенів дрібні, підвищеної інтенсивності вогнища, які чітко контуруються.

Який попередній діагноз?

Передбачається будівництво багатопрофільної лікарні в одному із центральних районів міста.

Який тип забудови найбільш доцільний у даному випадку?

За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчатий вигляд.

Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?

Під час медичного огляду учня 3-го класу встановлено дисгармонійний фізичний розвиток.

Об'єктивно: біологічний вік відповідає календарному, має місце компенсований хронічний бронхіт.

Клінічні функціональні зміни з боку інших органів відсутні.

До якої групи здоров'я відноситься учень?

Під час обстеження гігієнічних умов навчання у технічному ВНЗ постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00.

Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним?

Шліфувальник 50 років звернувся до цехового лікаря зі скаргами на загальну слабкість, затерплість кінцевих фаланг пальців та сильний біль у них.

Об'єктивно: блідість шкіри пальців рук.

Під час дослідження больової, тактильної та температурної чутливості виявлено незначні порушення.

З боку інших органів та систем відхилень не було.

Який найбільш вирогідний діагноз?

Під час визначення адаптації учнів 1-го класу до навчання у школі встановлено, що у них невисока швидкість переробки інформації на уроці, переважання процесів гальмування над збудженням.

Який ступінь адаптації у цих учнів?

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території.

Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

В лабораторію для проведення дослідження надійшла проба молока.

Установлені такі дані: колір – білуватий,

запах – без особливостей,

смак – характерний для молока,

густина– 1,038,

кислотність– 35 Тернера,

жирність– 3,2%.

Який ступінь якості молока?

Робітники рибних промислів підлягають впливу низьких температур оточуючого повітря від –5°С до –15°С.

Захворювання яких органів та систем найбільш часто зустрічаються у робітників цих виробництв?

У лісовому літньому санаторії дітям з метою загартовування організму проводять різні процедури.

Яка з нижчеперелічених процедур є найбільш загартовуючою?

Під час проведення медичного огляду лікар звернув увагу на студентку ростом 162 см та масою тіла 59 кг, яка скаржилась на те, що у вечірній час втрачає здатність до чіткого бачення предметів, які оточують.

Об’єктивно спостерігається сухість шкіри, гіперкератоз.

У складі добового раціону студентки виявлений такий вміст основних вітамінів: вітамін А– 0,5 мг, вітамін В1– 2,0 мг, вітамін В2– 2,5 мг, вітамін В6– 2 мг, вітамін С– 70 мг.

Визначте вид гіповітамінозу

На земельній ділянці сільської дільничої лікарні на 50 ліжок виділені такі зони: лікувального корпусу для неінфекційних хворих, лікувального корпусу для інфекційних хворих з відокремленими садово-парковими зонами, а також господарська зона, в якій розташоване патологоанатомічне відділення.

Яке порушення допущено при плануванні ділянки?

Серед населення, що мешкає поблизу підприємства по виробництву пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що проявляються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених.

Сполуки якого забруднювача навколишнього середовища можуть зумовити розвиток даної патології?

У здорової жінки 75 років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ без патології.

Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій найбільш прийнятна?

У квітні, під час медичного огляду груп населення, 27% осіб скаржилися на зниження працездатності та підвищену втомлюваність.

Під час огляду були виявлені набряклі пухкі ясна, виражена кровоточивість під час натискання на них; на шкірі - фолікулярний гіперкератоз, на фоні нормальної вологості шкіри.

З якою патологією, найбільш вірогідно, пов'язані такі прояви?

Під час медичного огляду машиніст портового крана скаржився на запаморочення, нудоту, відчуття тиску на барабанні перетинки, тремор, задуху, кашель.

Роботи виконуються на висоті, пов'язані з нервово-емоційною напругою.

Крім того, на робочих діють вібрація (загальна та локальна), шум, інфразвук, мікроклімат, нагріваючий влітку та охолоджуючий взимку.

З дією якого фактора можна пов'язати скарги робочого?

Для освітлення учбових приміщень використовують різноманітну освітлювальну арматуру.

Який вид освітлювальної арматури створює найбільш прийнятне, з гігієнічної точки зору, освітлення?

За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини; крива має 4-х зубчатий вигляд.

Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?

Для населення, яке проживає на радіаційно-забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити в раціон харчування пектини.

Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?

Для Прикарпатського регіону притаманно постійно висока (більше 80%) вологість атмосферного повітря.

В холодний період року, при помірно низьких температурах повітря, населення цього регіону відчуває сильний холод.

Який шлях тепловіддачі збільшується при цьому?

Шахтний колодязь знаходиться на території присадибної ділянки на відстані 20 м від житлового будинку, 10 м - від вбиральні, 15 м - від будинку сусіда.

Яка найменша відстань, згідно санітарних норм, повинна бути між колодязем та джерелом можливого забруднення води?

Для проведення періодичного медичного огляду робітників хімічного заводу з виробництва хром- та нікельвмісних мінеральних сполук створена лікарська комісія в складі: терапевт, дерматолог, травматолог, окуліст, невропатолог, імунолог, хірург, отоларинголог, гематолог.

Визначте мінімальний склад лікарської комісії з урахуванням особливостей продукції, що випускається заводом?

Під будівництво лікарні в районному центрі відведена земельна ділянка загальною площею 2,0 гектара.

Стаціонар якої максимальної потужності може бути збудований на цій земельній ділянці?

До атмосферного повітря промислового центру поступають викиди металургійних підприємств: оксиди сірки, азоту, металів, вуглецю, які негативно впливають на стан здоров'я населення.

Дія цих шкідливих факторів характеризується як:

У робітника бензозаправки зі стажем роботи 15 років, що має контакт з етильованим бензином, відзначається зниження пам'яті, брадикардія, відчуття волосся в роті, шкірні парестезії.

Інтоксикацію якою речовиною слід запідозрити в цьому випадку?

У хворої, яка протягом 6-ти рокiв контактує з бензолом, у крові спостерігається не дуже виражена лейкопенія, помірний ретикулоцитоз, кровоточивість ясен, запаморочення, астеновегетативний синдром.

Який ступінь важкості хронічної інтоксикації бензолом відповідає вказаній картині?

Чоловік 43-х років, проходить медичний огляд.

Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, згадженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини в кутах рота, тахікардія.

Вміст гемоглобіну в крові - 90 г/л; анізоцитоз, пойкілоцитоз.

Найбільш вірогідним причинним фактором цього стану є недостатнє надходження до організму наступного мікроелементу?

Під час медичного огляду в чоловіка було виявлено "географічний язик".

Про нестачу яких вітамінів у раціоні свідчить цей мікросимптом:

В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня природнього освітлення.

Вкажіть, який прилад використовується для визначення рівня природнього освітлення?

Під час капітального ремонту лікарні було передбачено обновити колірне оформлення лікарняних приміщень, тому що останнє має велике психологічне та естетичне значення;

при цьому стіни палат для хворих вирішили фарбувати з урахуванням:

Дівчинка 10-ти років має середні показники довжини тіла та окружність грудної клітки вище середніх величин, показник ваги тіла збільшений за рахунок жировідкладення.

Функціональні ознаки фізичного розвитку нижче середнього.

Фізичний розвиток цієї дитини можна комплексно оцінити як:

Робітник фарфорового заводу 37-ми років після 10-ти років стажу скаржиться на кашель, задишку, біль у грудній клітці.

Для якого професійного захворювання скарги є найбільш типовими?

Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами.

У зв'язку з цим перебування дітей дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено.

При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання.

При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорно-кальцієвого обміну.

Причиною такого стану дітей може бути:

Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання.

Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров'я людей. 

Як називається така дія факторів навколишнього середовища?

У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали випадки захворювання на хронічний і астматичний бронхіт та на бронхіальну астму.

Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?

Для населення, яке проживає на радіаційно забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів, рекомендується включити до раціону харчування пектини.

Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?

На авіаційному заводі проводиться обробка матеріалів з використанням оптичних квантових генераторів. 

Встановлено, що установка випромінює у видимому спектрі та рівні лазерного випромінювання на робочих місцях перевищують гранично-допустимий рівень.

Вкажіть, які органи будуть уражатися в першу чергу:

У пацієнта, який після серйозної травми знаходився на парентеральному харчуванні, розвинулися діарея, депресія, алопеція і дерматит навколо рота і очей.

Введення якого з перерахованих елементів необхідно для корекції змін, що виникли?

Для підвищення загартованості організму учнів школи-інтернату лікар розробив програму.

В основу вказаної програми покладено наступні принципи: поступовість, послідовність, індивідуальність, комплексність.

Який з основних принципів загартовування не врахований?

У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначався вид постави.

Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт випуклий.

В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового викривлень.

Який вид постави виявлений у дитини?

При вивченні фактичного харчування дорослої людини встановлено: частка енергоцінності добового раціону за рахунок білків - 16%, жирів - 25%, вуглеводнів - 59%.

Оцініть відповідність вмісту білків, жирів, вуглеводнів їх рекомендованим часткам в енергоцінності раціону:

Для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, які передаються повітряно-крапельним шляхом, в інфекційному відділенні плануються повні бокси. Вони складаються з тамбура, палати, шлюзу.

Яка ще структурна частина повинна входити до складу повного боксу?   

У робітника хімічного комбінату під час періодичного медичного обстеження виявлено злоякісне новоутворення сечового міхура.

Контакт з якою промисловою отрутою, найбільш вірогідно, призвів до виникнення цього професійного захворювання?

При гігієнічному обстеженні лікарні встановлено, що площа на одне ліжко в палатах на два ліжка і більше становить:

в інфекційному відділенні для дітей - 7м²,

в інфекційному відділенні для дорослих - 8м²,

в опікових палатах - 9м²,

в радіологічному відділенні - 10м²,

в палатах інтенсивної терапії - 13м².

В яких палатах площа на одне ліжко не відповідає гігієнічним вимогам?

До лікарні звернувся хворий зі скаргами на порушення больової та тактильної чутливості, біль в кінцевих фалангах пальців, що виникає після роботи.

На підприємстві він працює з механічними приладами.

Яку патологію треба запідозрити в цьому випадку?

Робітник оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд.

Визнаний придатним до роботи в умовах даного виробництва.

Який вид медичного профілактичного огляду він пройшов?

Слюсар 42-х років на протязі п'яти років працює в цеху біля токарного верстата по виготовленню важких великогабаритних деталей, використовуючи ручні та педальні важелі, що потребують значного фізичного зусилля.

Які заходи профілактики остеоартрозу слід рекомендувати?