Гігієна та екологія

Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання.

Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров'я людей.

Як називається така дія факторів навколишнього середовища?

У селищі міського типу зареєстровано спалах харчового отруєння. Діагноз ботулізму встановлено на підставі клінічної картини захворювання.

Які з перелічених продуктів необхідно, у першу чергу, відібрати на аналіз для підтвердження діагнозу?

З метою вивчення впливу мікроклімату на організм людини необхідно організувати систематичне спостереження за температурою повітря протягом 3-х діб.

Оберіть прилад, який дозволить найбільш точно зареєструвати температуру:

Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті виступає гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі.

Яка концентрація діоксиду вуглецю в повітрі (в%) прийнята в якості гранично допустимої?

У приміщенні учбового класу школи концентрація CO₂ у повітрі - 0,2%,

світловий коефіцієнт - 1:5,

температура - 20^oC,

вологість - 55%.

Загальне освітлення лампами накалювання - 200 лк.

Які функціональні чи патологічні відхилення у учнів найбільш вірогідні?

Величина біодози ультрафіолетового опромінення пацієнта виміряна у хвилинах.

Яким приладом визначалася величина біодози?

Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті виступає гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі.

Яка концентрація діоксиду вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості гранично допустимої?

У туманні похмурі грудневі дні в районі розташування ТЕЦ, що працювала на твердому паливі, зросла кількість захворювань з ураженням дихальних шляхів та ознаками загальної інтоксикації.

Мали місце смертельні випадки серед мешканців старшого віку.

Який найбільш вірогідний фактор спровокував токсичний ефект?

Раціон дорослої людини містить у перерахунку на мегакалорію (1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г білків, 37 г жирів, 137 г вуглеводів, 15 мг вітаміну C, 0,6 мг тіаміну (вітаміну B₁).

Раціон НЕ зБАЛАНСОВАНИЙ за вмістом:

У робітника 44-х років, який працює на виробництві коксу (стаж 16 років), концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК в 5-10 разів.

При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для пневмоконіозу.

Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний в даному випадку?

Чоловік 42-х років, працівник котельні.

Скарги на оперізуючий біль голови, повторне блювання.

Була тимчасова втрата свідомості.

Об'єктивно: відзначається підвищення сухожилкових рефлексів, непередбачені міофібриляції.

АТ- 150/80 мм рт.ст.,

Ps- 104/хв.

Видимі слизові та шкірні покриви з малиновим відтінком.

Який з діагнозів найбільш вірогідний?

Для оцінки фізичного розвитку дитини визначили довжину та масу тіла, щорічний приріст довжини тіла, обвід грудної клітки (ОГК), кількість постійних зубів, вторинні статеві ознаки, життєву ємність легень (ЖЕЛ), провели динамометрію.

Який (які) з наведених показників відносять до фізіометричних?

Хворий 46-ми років брав участь у ліквідації наслідків аварії на АЕС.

В даний час знаходиться на стаціонарному лікуванні.

Діагноз: прогресуюча вегетативна недостатність.

До якої групи ефектів іонізуючої радіації можна віднести дане захворювання?

Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт.

Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медико-санітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації.

Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним "Положенням про розслідування?

Працівники лабораторії з виготовлення вимірювальних приладів (манометри, термометри тощо) скаржаться на металічний присмак у роті, стоматит, диспептичні явища, порушення сну, хитку ходьбу, різке зниження серцевої діяльності.

Отруєння якою речовиною викликало зазначені прояви?

Бактеріальне дослідження житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показало, що загальна кількість мікроорганізмів в 1 м³ повітря становить 7200.

Яка допустима кількість мікроорганізмів характеризує якість повітря як "чисте"?

Оцінюючи стан здоров'я випускників загальноосвітньої середньої школи, лікар установив у одного із учнів гіпертрофію мигдаликів ІІІ ступеня, хронічний риніт та вегетосудинну дистонію.

Функціональні можливості організму знижені.

За станом здоров'я цей учень належить до:

Загальна площа палати терапевтичного відділення становить 28 м².

На яку максимальну кількість ліжок розрахована ця палата?

До дитячого табору відпочинку завезли консерви.

При зовнішньому огляді банок відмічено - банки мають глибокі вм'ятини, при натисканні вгинаються всередину та не одразу повертаються в початкове положення, іржі не має, банки змащені технічним жиром.

Визначити бомбаж:

Після обробки поля отрутохімікатами у механізатора з'явилися виражена слабкість, головний біль, нудота, блювання, пронос, порушення зору, сльозотеча.

Об'єктивно: хворий збуджений, відмічаються гіперсалівація, гіпергідроз, фібриляція м'язів язика, повік.

Зіниці звужені, тахікардія, в легенях вислуховуються вологі дрібно- і середньопухирчасті хрипи.

У крові - зміна рівня активності холінестерази.

Який найбільш імовірний діагноз?

Студент проводить оцінку рівня шуму в цеху холодного штампування.

За допомогою якого приладу він проводить це гігієнічне дослідження?

Для профілактики забруднення довкілля використовується механічна сепарація нетоксичних твердих побутових відходів.

Назвіть метод, за допомогою якого можна здійснити механічну утилізацію цих відходів:

В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня природного освітлення.

Який прилад використовується для визначення рівня природного освітлення?

За даними лабораторного контролю якості питної води з водогону отримані наступні результати:

каламутність - 1,5 мг/м³,

запах - 3 бали,

присмак - металевий - 2 бали, ,

колірність - 20^o,

температура - 12^oC. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?

Швидка допомога вночі доставила до інфекційної лікарні хворого, який з ранку з'їв гриби.

Захворювання почалось раптово - різкий біль у животі, частий пронос, неспинне блювання, нестерпна спрага, головний біль, запаморочення.

На третій день хвороба закінчилась смертю.

Отруєння якими грибами мало місце?

У 13-річного хлопчика отримані наступні дані:

довжина тіла - 147 см (+2),

маса тіла - 38 кг (+1,5),

окружність грудної клітки - 72 см (+0,2).

Оцініть гармонійність фізичного розвитку дитини:

Чоловік 43-х років, який має контакт із етилованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам'яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття "волосся" в роті, колькоподібний біль у правому підребер'ї.

Який найбільш імовірний діагноз?

Оцінюючи стан здоров'я випускників загальноосвітньої середньої школи, лікар установив у одного із учнів гіпертрофію мигдаликів ІІІ ступеня, хронічний риніт та вегетосудинну дистонію.

Функціональні можливості організму знижені.

За станом здоров'я цей учень належить до:

Умови праці робітника будівельного підприємства характеризуються дією охолоджуючого мікроклімату, пилу з вмістом діоксиду кремнію, їдкого лугу (негашене вапно), шуму.

Який лікар-спеціаліст повинен бути головним в комісії, що проводить періодичний медичний огляд робітників вказаної категорії?

У повітрі робочої зони ливарника присутній аерозоль конденсації з розміром пилових частинок 2 нм (90%), 2-5 нм (2%), більше 5 нм (6%), до 2 нм (біля 2%).

Охарактеризуйте дисперсність пилу: 

Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря.

В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод.

Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:

На території міста відмічено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі, питній воді та продуктах харчування сільськогосподарського походження.

Яка дія даних чинників на здоров'я населення?

В житловому приміщенні були зареєстровані наступні показники повітряного середовища:

температура повітря 35^oC,

швидкість руху повітря - 0,1 м/с,

відносна вологість 95%,

температура поверхонь стін та стелі 33^oC.

Який із засобів віддачі тепла організмом буде в даних умовах основним?

У чоловіка 43-х років при проведенні медичного огляду об'єктивно виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, тахікардія.

У крові: Hb- 90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз.

Найбільш імовірним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:

У шахті проходка виконується за рахунок буропідривних робіт і ручного навантаження зруйнованої породи.

У забої працює бригада гірників з 6-ти осіб, при бурінні шпурів використовується ручний інструмент.

Якому ступеню механізації відповідають зазначені умови праці?

У мешканців населеного пункту, що розташований у третьому кліматичному поясі масове ураження на флюороз зубів.

При якій концентрації F-іону в питній воді може спостерігатися флюороз?

Більшість робітників телерадіостанції скаржиться на головний біль, запаморочення, втомлюваність, зниження працездатності, адинамію, порушення сну, неприємні відчуття у ділянці серця.

Дія якого фактору має місце у даному випадку?

Електрогазозварювальник зварює великогабаритні конструкції у незручній робочій позі, зігнувшись, у несприятливій акустичній обстановці (Lекв. = 83,2 дБА при ГДР - 80 дБА).

Концентрація шкідливих речовин у повітрі робочої зони перевищує ГДК у 3-4 рази.

Намітьте першочергові заходи з метою поліпшення умов праці:

У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок.

Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?

При лабораторному дослідженні питної води встановлено що сухий залишок складає 1200 мг/л,

загальна твердість - 5,5 мг-екв/л,

сульфати -650 мг/дм³ ,

вміст магнію - 20 мг/дм³,

вміст фтору - 0,8.

Чи мг/дм³ відповідає за показниками фізіологічної адекватності питна вода вимогам ДсанПіНу?

Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на головний біль, втомлюваність, депресію, безсоння, дратівливість.

Об'єктивно: м'язова астенія, біль і судоми у гомілкових м'язах, у ході наступає на п'ятку, потім на зовнішній край стопи.

З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни серцевого м'яза.

Відзначаються порушення з боку шлунково-кишкового тракту.

Який діагноз можна встановити?

Внаслідок аварії на АЕС відбулося забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення радіаційного фону.

Збільшення частоти яких захворювань слід очікувати у населення цих територій?

Внаслідок багаторічного забруднення навколишнього середовища викидами металургійного заводу на прилеглій житловій території міста сформувалася біогеохімічна провінція.

За якою провідною ознакою можна надати їй гігієнічну оцінку?

Робітники працюють в умовах високих рівнів запиленості.

Для виникнення професійних пилових захворювань мають значення хімічні (вміст діоксиду кремнію) та фізичні властивості аерозолів пилу.

Яка головна фізична властивість аерозолів пилу?

Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднення ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся.

Об'єктивно: t^o- 36,6^oC, ЧД- 16/хв., Ps- 92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст.

Шкірні покрови та видимі слизові оболонки бліді.

У крові: Hb- 65 г/л, ер.- 3,2*10¹²/л, КП- 0,6, рет.- 3%, лейк.- 6,7*10⁹/л, е.- 2%, п.- 3%, с.- 64%, л.- 26%, м.- 5%, ШОЕ- 17 мм/год.

Сироваткове залізо - 7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л.

Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?

В харчоблок лiкарнi завезли знежирений кефiр.

На кришцi фляги виставлена дата його зберiгання до моменту доставки.

Зазначте оптимальний термiн (години) зберігання кефiру?

Дайте оцінку фiзичного розвитку дiвчинки 12-ти рокiв за методом сигмальних вiдхилень, якщо показник ваги тiла дорівнює + 0,5 сигми:

Пiд час медичного огляду у хворого було виявлено затримку росту, гiпогонадизм, статевий iнфантилiзм, вiдсутнiсть вторинних статевих ознак, збільшення печiнки та селезiнки.

Це свiдчить про недостатнiсть у харчуваннi такого елементу?

Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на головний біль, втомлюваність, депресію, безсоння, дратівливість.

Об'єктивно: м'язова астенія, біль і судоми у гомілкових м'язах, у ході наступає на п'ятку, потім на зовнішній край стопи.

З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни серцевого м'яза. Відзначаються порушення з боку ШКТ.

Який діагноз можна встановити?

До дитячого табору відпочинку завезли консерви.

При зовнішньому огляді банок відмічено - банки мають глибокі вм'ятини, при натисканні вгинаються всередину та не одразу повертаються в початкове положення, іржі немає, банки змащені технічним жиром.

Визначити бомбаж: