Гігієна та екологія

У чоловiка через 16 годин пiсля вживання в їжу в’яленої риби i грибiв виникло блювання, з’явилися слабкiсть, задишка, сухiсть у ротi, запаморочення.

Затримка стулу. 

На наступний день хворий госпiталiзований у важкому станi з частим пульсом при нормальнiй температурi тiла, зi скаргами на поганий зір i двоїння в очах.

Який найбiльш імовірний дiагноз?

Випадок сiмейного харчового отруєння характеризувався класичною клi-нiчною картиною ботулiзму.

Напередоднi всi хворi вживали в їжу яєчню, борщ, котлети, варену ковбасу з консервованою кабачковою iкрою, абри-косове варення, морозиво.

Який продукт найбiльш iмовiрно викликав отруєння?

Хлопчик 11-ти рокiв за останнiй рік п’ять разів хворiв на гострі респiратор-нi захворювання.

До якої групи здоров’я повинен його вiднести сiмейний лiкар?

При вивченнi розкладу занять учнів 3-го класу встановлено:

кiлькiсть уро-кiв протягом тижня - 30;

у вiвторок перший урок українська мова, 2-й - музика, 3 i 4 - фiзичне виховання, усього 5 урокiв.

Яке провiдне мiсце в розкладi урокiв?

На пiдприємствi в процесi виробництва утворюються особливо токсичні не утилізовані промислові вiдходи.

Запропонуйте метод утилiзацiї та зне-шкодження:

На авіаційному заводi проводиться обробка матерiалiв з використанням оптичних квантових генераторiв.

Встановлено, що установка випромiнює у видимому спектрi, рiвнi лазерного випромiнювання на робочих мiсцях перевищують ГДР.

Який орган буде уражатись в першу чергу?

У чоловiка 43-х рокiв при проведеннi медичного огляду об’єктивно виявленi блідість шкiри i слизових оболонок, згладженiсть сосочкiв язика, поперечна посмугованiсть нiгтiв, трiщини у кутиках рота, тахiкардiя.

У кровi: Hb-90 г/л, анiзоцитоз, пойкiлоцитоз.

Найбiльш iмовiрним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до органiзму:

Аналiз проб ґрунту, вiдiбраних з шару 0-20 см, на земельнiй дiлянцi, від веденiй пiд житлову забудову, показав, що кiлькiсть кишкових паличок (клi-тин в 1 г ґрунту) становить 15, ентеро-кокiв - 9, титр perfringens - 0,1, санiтарне число - 0,99, нежиттєздатних форм яєць гельмiнтiв (екземплярiв в 1 кг ґрунту).

Який з перелiчених показникiв не вiдповiдає гiгiєнiчним нормативам i вказує на необхiднiсть оздоровлення ґрунту на цiй земельнiй дiлянцi?

В операцiйнiй обласної клінічної лiкарнi проведено вимірювання мiкро-клiматичних показникiв.

Результати проведених дослiджень:

середня температура повiтря складає 22^oC,

відносна вологiсть повiтря - 48%,

швидкість руху повiтря - 0,1 м/с.

Дайте гігієнічну оцінку мiкроклiмату операцiйної:

У електрозварювальника зi стажем роботи 15 рокiв пiд час медичного огляду виявлено сухi хрипи в нижніх вiддiлах легень.

На рентгенограмi спо-стерiгаються дифузнi вузлики розмiром 3-4 мм в середнiх i нижніх вiддiлах легень.

Яке захворювання можна запiдозрити?

У населеному пунктi планується будiвництво багатопрофiльної лiкарнi на 500 лiжок.

Де на лiкарнянiй ділянці необхiдно розмiстити полiклiнiку?

При вивченнi санiтарно-гiгiєнiчних умов у 4-х лiжковiй терапевтичнiй палатi встановлено:

площа палати – 30 м², висота - 3,2 м,

температура повітря +20^oC, 

вологiсть - 55%,

швидкiсть руху повітря - 0,1 м/с,

свiтловий коефіцієнт (СК) - 1:5, 

коефiцiєнт природної освiтленостi (КПО) - 0,6%,

вмiст діоксиду вуглецю у повiтрi - 0,1%.

Який з показникiв не вiдповiдає гiгiєнiчним вимогам?

Хворий 50-ти рокiв протягом 15-ти рокiв працював на хімічному заводi.

В роботi використовував розчинник - ксилол.

Був госпiталiзований з підозрою на хронічну iнтоксикацiю.

Встановлено анемiчний синдром.

Який захiд вторинної профілактики анемiї буде першочерговим?

В ході розслiдування випадку масового отруєння у автомеханiкiв, якi про-водили випробування дизельних двигунiв у боксi майстернi, де була зiпсо-вана витяжна вентиляцiя, наприкiнцi робочого дня з’явились симптоми: го-ловний бiль, нудота, блювання, шум у вухах, лабiльнiсть пульсу.

Об’єктивно:шкiра та слизовi оболонки вишнево-червоного кольору.

Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханiкiв?

Хвора з ожирiнням II ступеня (IМТ 36 кг/м²) звернулась до ендокринолога з метою схуднути.

Який вид дiєтотерапiї слiд запропонувати хворiй?

У результаті перевірки ПТУ з метою вивчення організації професійного навчання підлітків 15 років було встановлено, що навчально-виробниче навантаження складає 40 год. на тиждень.

Тривалість занять виробничого навчання і практичне становить – 4 год на день.

Регламентовані перерви під час виробничого навчання і практики встановлені через 50 хв роботи, тривалістю – 15 хв.

Тривалість перерви на обід становить – 50 хв.

Які порушення в організації професійного навчання мають місце?

В мiстi заплановано будiвництво промислового пiдприємства (1А класу небезпеки), у викидах якого будуть мiститися дiоксид сiрки i дiоксид азоту.

На якiй вiдстанi вiд джерела викиду даного пiдприємства концентрацiї зазначених iнгредiєнтiв в атмосферному повiтрi повиннi вiдповiдати ГДК?

До лiкаря-терапевта районної полiклiніки звернувся чоловiк 44-х рокiв, що працює у цеху меблевої фабрики, де покривають меблi фарбами та лаком.

Скарги хворого i об’єктивнi данi свiдчили про гостре професiйне отруєння.

Лiкар тимчасово звiльнив постраждалого вiд роботи, призначив лiкування i надiслав "Екстрене повiдомлення"до:

При вивченнi розкладу урокiв учнiв 8-го класу загальноосвiтньої школи встановлено: кiлькiсть урокiв протягом тижня - 30,

у понедiлок перший урок - математика,

другий - iноземна мова,

третiй - фiзика;

всього 6 урокiв.

Яке порушення має мiсце у розкладi урокiв?

Хвора 47-ми рокiв страждає на гiпомоторну дискiнезiю товстого кишечнику.

Як модернiзувати харчовий рацiон з метою пiдвищення моторики кишечнику?

Чоловiк 49-ти рокiв скаржиться на перiодичний головний бiль, пiдвищення артерiального тиску, бiль в дiлянцi серця ниючого характеру, бiль та побiлiння кистей рук при зануреннi у холодну воду, якi зникають через 15 хвилин пiсля звичної роботи, парестезiї та онiмiння верхнiх кiнцiвок.

Об’єктивно: АТ- 160/100 мм рт.ст., акцент II тону над аортою, систолiчний шум на верхiвцi серця.

Позитивний симптом "бiлої плями", Паля, позитивна холодова проба.

Який з дiагнозiв є найбiльш iмовiрним?

В селищi мiського типу, що розташоване на рiчцi, зареєстровано спалах вiрусного гепатиту А, можливо водного походження.

Збiльшення яких показникiв якостi води водойми може пiдтвердити це припущення?

Хворий 45-ти рокiв, тракторист, доставлений в клiнiку попутним транспортом.

Вiдомо, що 3 години тому працював на складi з отрутохiмiкатами.

Загальний стан хворого важкий.

Вiдмiчається рiзке звуження зiниць, тремор, судоми м’язiв всього тiла, розлад функцiї сфiнктера.

У кровi вiдмiчається зниження активностi холiнестерази на 40%.

Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Шихтувальник свинцевоплавильного цеху 22 роки пiддавався дiї свинцю в концентрацiях до 1 мг/м3.

Який з лабораторних показникiв вiдноситься до раннiх i вiрогiдних ознак хронiчної свинцевої iнтоксикацiї?

При вступi до дитячого дошкiльного закладу лiкар встановив у 20% дiтей адаптацiю, що затягнулася.

Який з показникiв у цих дiтей нормалiзується у першу чергу?

На земельнiй дiлянцi лiкарнi 25% площi зайнято будiвлями, 60% - зеленими насадженнями i 15% припадає на господарський двiр i проїзди.

В який спосiб необхiдно покращити планування лiкарняної дiлянки?

На пiвнiчнiй околицi населеного пункту розташований хiмiчний комбiнат.

Протягом року спостерiгається така повторюванiсть вiтрiв: пiвнiчний - 10%, схiдний - 20%, пiвденний - 50%, захiдний - 20%.

Назвiть оптимальне мiсце для розмiщення земельної дiлянки стацiонару медико-санiтарної частини:

На хiмiчному заводi вiдбулося гостре групове отруєння оксидами Нiтрогену з летальним кiнцем.

Для розслiдування цього випадку створена комiсiя.

Хто має очолити комiсiю з розслiдування?

Мiська соматична лiкарня на 300 лiжок складається з головного корпуса, у якому розташованi терапевтичне i хiрургiчне вiддiлення.

У декiлькох окремих будiвлях розташованi пологове, дитяче i радiологiчне вiддiлення, сполученi з головним корпусом пiдземними i наземними критими переходами.

Визначте систему забудiвлi лiкарні:

У пiдлiтка 13-ти рокiв скарги на пронос, слабкiсть, зниження маси тiла.

Стан погiршується пiсля вживання великої кiлькостi борошняних виробiв.

Такi явища спостерiгаються з раннього дитинства. Об’єктивно: стан задовiльний, зниженого харчування, вiдстає у фiзичному розвитку. Причиною захворювання у даному випадку є:

Пiд час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерiгати за яскравою iграшкою, усмiхається.

В положеннi на животi пiдiймає та утримує голову.

Не сидить.

Вiк дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, вiдповiдає:

Гігієнічні норми в галузі гігієни дітей і підлітків розробляють залежно від: 

Учнi школи-iнтернату скаржаться на видiлення кровi при чищеннi зубiв, погiршення зору у вечiрнiй перiод, появу синцiв при незначних травмах. Недостатнiсть яких нутрiєнтiв можливо припустити у цьому випадку? 

При вивченнi санiтарно-гiгiєнiчних умов у 4-х лiжковiй терапевтичнiй палатi встановлено: площа палати - 30 м2,

висота - 3,2 м,

температура повiтря +20oC,

вологiсть - 55%,

швидкiсть руху повiтря - 0,1 м/с,

свiтловий коефiцiєнт - 1:5,

коефiцiєнт природної освiтленостi - 0,6%,

вмiст дiоксиду вуглецю у повiтрi - 0,1%.

Який з показникiв не вiдповiдає гiгiєнiчним вимогам?

У ходi поглибленого медичного обстеження школяра 10-ти рокiв виявлено, що вiн часто (майже щомiсяця) хворiє на гострi респiраторнi захворювання.

Фiзичний розвиток гармонiйний.

Бiологiчний вiк учня вiдстає вiд календарного за кiлькiстю постiйних зубiв i щорiчнiй прибавцi у ростi.

Визначте, до якої групи здоров’я вiдноситься школяр:

Бiльшiсть робiтникiв телерадiостанцiї скаржиться на головний бiль, запаморочення, втомлюванiсть, зниження працездатностi, адинамiю, порушення сну, неприємнi вiдчуття у дiлянцi серця.

Дiя якого фактору має мiсце у даному випадку?

Клiнiкою НДI професiйних хвороб встановлено у робiтника, який працює на збагачувальнiй фабрицi, професiйне захворювання - хронiчний пиловий бронхiт.

Розслiдування випадку проводить комiсiя у складi представникiв: пiдприємства, медико- санiтарної частини, територiальної СЕС, вiддiлення Фонду соцiального страхування, профспiлкової органiзацiї.

Представник якого закладу повинен очолити роботу комiсiї згiдно з чинним "Положенням про розслiдування"?

Районний центр не каналiзований, нечистоти збираються у вигрiбних ямах дворових вбиралень.

Для знешкодження нечистот районного центра слiд застосувати:

Хвора 47-ми рокiв страждає на гiпомоторну дискiнезiю товстого кишечнику.

Як модернiзувати харчовий рацiон з метою пiдвищення моторики кишечнику?

Для визначення впливу мiкроклiмату на функцiональний стан органiзму дослiджувались наступнi фiзiологiчнi показники напруження функцiй органiв i систем, якi беруть участь в теплообмiнних процесах: пульс, артерiальний тиск, кiлькiсть дихань за хвилину, температура шкiри, величина потовидiлення за хвилину, швидкiсть зорової та слухової реакцiй.

Назвiть показник, що найбiльш об’єктивно вiдображає напруження процесiв терморегуляцiй органiзму:

Прикарпатський регiон характеризує ться постiйною високою (бiльше 80%) вологiстю атмосферного повiтря.

В холодний перiод року при помiрно низьких температурах повiтря населення цього регiону вiдчуває сильний холод.

Це зумовлено збiльшенням вiддачi тепла шляхом:

Недостатньо очищенi вiдходи промислового пiдприємства скидаються у рiчку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання.

Це спричиняє загибель деяких мiкроорганiзмiв, порушення процесiв самоочищення води та погiршення її якостi, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей.

Така дiя факторiв навколишнього середовища називається:

Холодний перiод року характеризувався низькою температурою повiтря, постiйною хмарнiстю, снiгопадами.

У зв’язку з цим, перебування дiтей дошкiльної установи на вiдкритому повiтрi було обмежено.

При медичному оглядi дiти скаржились на сонливiсть, кволiсть, поганий апетит, спо- стерiгалась низька активнiсть на заняттях з фiзичного виховання.

При лабораторному дослiдженнi кровi виявлено порушення фосфорно-кальцiєвого обмiну.

Причиною такого стану дiтей може бути:

Для боротьби з бур’янами на сiльськогосподарських угiддях тривалий час застосовували гербiциди, якi за ступенем стiйкостi у навколишньому середовищi вiдносяться до стiйких.

Укажiть найбiльш iмовiрний шлях надходження їх з ґрунту в органiзм людини:

Жiнка 60-ти рокiв протягом останнього року стала вiдчувати слабкiсть, запаморочення, швидку втомлюванiсть.

Останнiм часом - задишка, парестезiї.

Об’єктивно: шкiра та слизовi оболонки блiдi з iктери- чним вiдтiнком.

Сосочки язика згладженi.

Печiнка, селезiнка у краю реберної дуги. У кровi: Hb- 70 г/л, ер.- 1, 7 · 1012/л, КП- 1,2, макроцити.

Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

У населеному пунктi планується будiвництво багатопрофiльної лiкарнi на 500 лiжок.

Де на лiкарнянiй дiлянцi необхiдно розмiстити полiклiнiку?

За результатами лiкарняно-педагогiчного спостереження за уроком фiзкультури в 9-му класi побудовано фiзiологiчну криву, що характеризується поступовим збiльшенням частоти пульсу у вступнiй частинi, приростом частоти пульсу на 80% пiд час основної частини, крива має 4-зубчастий вигляд.

Як можна оцiнити органiзацiю уроку фiзкультури?

Для навчання і виховання дітей дошкільного віку організовані:

Пiд час збирання зернових у липнi температура зовнiшнього повiтря склала 31oC,

у кабiнi машинiста комбайну температура - 35oC,

швидкiсть руху повiтря - 0,2 м/с,

вiдносна вологiсть повiтря - 55%,

температура стiнок i стелi - 45oC.

Нормалiзувати мiкроклiмат у кабiнi можливо шляхом: