Патофізіологія нирок

Чоловік 48 років поступив в лікарню із загостренням хронічного гломерулонефриту. Обстеження виявило наявність у хворого хронічної недостатності нирок. Чим пояснюється гіперазотемія при хронічній нирковій недостатності?

1.зниження канальцевой реабсорбції

2.зниження канальцевой екскреції

3.порушення білкового обміну

4.порушення водно-електролітного балансу

5. зниження клубочкової фільтрації

Жінка 25 років скаржиться на тупий біль в поперековій області, часте хворобливе сечоспускання, спрагу. Захворіла 2 роки тому після пологів, в анамнезі часті ангіни. Діагностований хронічний пієлонефрит. Який первинний механізм порушення функції нирок найбільш вірогідний у цієї хворої?

1. пряме ушкодження тканини нирки мікроорганізмами

2.аутоммунне ушкодження тканини нирки

3.порушення нейрогуморальної регуляції функції нирки

4.порушення гемодинаміки нирок

5.порушення уродинаміки.

У пацієнта 18 років при лабораторному обстеженні виявлена наявність глюкози в сечі при нормальній концентрації її в плазмі крові. Найбільш вірогідною причиною цього є порушення:

1.секреції інсуліну

2.клубочковій фільтрації

3.секреції глюкокортикоїдів

4.канальцевої секреції

5. канальцевої реабсорбції.

У хворого внаслідок отруєння сулемою розвинулася гостра ниркова недостатність, яка має 4 стадії: перша - початкова, друга - олиго-, анурії, четверта - одужання. Як називається третя стадія гострої ниркової недостатності?

1. поліурічна

2.метаболічна

3.гемодинамічна

4.ішемічна

5.патохімічна.

У хворого з гострою нирковою недостатністю розвинулася анурія (добовий діурез - 50 мл). Який з перерахованих нижче механізмів лежить в основі її

виникнення?

1.збільшення реабсорбції натрію

.затруднення відтоку сечі

3.порушення кровообігу в нирках

4. зниження клубочкової фільтрації

5.збільшення реабсорбції води.

В результаті гострої ниркової недостатності у хворого виникла олігурія. Яка добова кількість сечі відповідає цьому симптому?

1. 50-100 мл

2. 100-500 мл

3.500-1000 мл

4.1000-1500 мл

5.1500-2000 мл.

У пацієнта виникла анурія. Величина артеріального тиску становить 50/20 мм рт. ст. Порушення якого процесу сечоутворення стало причиною різкого зниження сечовиділення?

1. Облігатна реабсорбція

2. Канальцева секреція

3. Клубочкова фільтрація

4. Факультативна реабсорбція

У хворого з гломерулонефритом відмічається підвищення артеріального тиску до 200/100 мм рт.ст. Активація якого механізму є провідною ланкою в розвитку артеріальної гіпертензії в даному випадку?

1.Парасимпатична нервова система

2.Калікреїн-кінінова

3.Ренін-ангіотензин-альдостеронова

4.Симпато-адреналова

5.Симпатична нервова система

У хворого А. після травматичного шоку развинулись ознаки ниркової

недостатност.

Якими патогенетичними механізмами зумовлено цей стан?

1.Зниженням обʼєму клубочкової фільтрації

2.Обтурацією канальців нирок

3.Пригніченням екскреції сечі в канальцях

4.Блокування відтоку сечі

5.Пошкодження клубочкового апарату нирок

Чоловік 30 років, скаржиться на слабкість, жагу, головний біль та біль у попереку. Місяцьому перехворів ангіною. На обличчі набряки. Пульс - 84 уд/хв,

AT - 175/100 мм рт. ст. В сечі - еритроцити 40-52 в полі зору, лейкоцити - 1- 2 в полі зору, білок - 4 г/л. Встановлено діагноз гострого дифузного гломерулонефриту. Який основний механізм пураження нирок у данного хворого?

1. імунне пошкодження клубочків

2. пошкодження канальців

3.порушення гемодинаміки в нирках

4.порушення уродинаміки

5. пряме пошкодження клубочків мікроорганізмами

Чоловік 32 років впродовж 4 років хворіє на хронічний гломерулонефрит.

Госпіталізований з ознаками анасарки: АТ- 185/105 мм рт.ст. У крові: Hb- 110 г/л, ер. - 2,6 Т/л, лейк.- 9,5*109/л, залишковий азот - 32 ммоль/л, загальний білок - 50 г/л. Яка зміна з найбільшою вірогідністю вказує на гломерулонефрит з

нефротичним синдромом?

1.Гіпопротеїнемія

2.Анемія

3.Лейкоцитоз

4.Артеріальна гіпертензія

5.Гіперазотемія

У 50-річної хворої після перенесеного інфекційного захворювання головного мозку значно збільшився діурез до 12 л за добу. При аналізі крові кількість глюкози становила 4,1 ммоль/л. Якого гормону найвірогідніше недостатньо?

1. Антидіуретичного

2. Глюкагону

3. Інсуліну

4. Кортизону

5. Альдостерону

В експерименті кролю ввели нефроцитотоксичну сироватку морськоі свинки.

Яке захворювання нирок моделювалося в цьому досліді?

1.Гострий дифузний гломерулонефрит

2.Нефротичний синдром

3.Гострий пієлонефрит

4.Хронічна ниркова недостатність

5.Хронічний пієлонефрит

У хворого після важкої травми грудної клитки розвинувся шок та зʼявилися ознаки гострої ниркової недостатності [ГНН]. Що є провідним механізмом

розвитку ГНН в даному випадку?

1. Падіння артеріального тиску

2.Порушення відтоку сечі

3.Підвищення тиску в капсулі клубочка

4.Підвищення тиску в ниркових артеріях

5.Зменшення онкотичного тиску крові

У хворого із хронічною нирковою недостатністю встановлення зменшення кліренсу за інуліном до 60 мл/хв. З порушенням якої функції нирок це повʼязано?

1. Клубочкової фільтрації

2.Канальцевої секреції

3.Реабсорбції в проксимальному відділі нефрону

4.Реабсорбції в дистальному відділі нефрону

5.Реабсорбції в збиральних ниркових трубочках

У хворого на хронічну ниркову недостатність зʼявилися анорексія, диспепсія, порушення ритму серця, свербіння шкіри. Який механізм розвитку цих порушень

с головним?

1. Накопичення продуктів азотистого обміну в крові

2.Порушення ліпідного обміну

3. Зміни вуглеводного обміну

4.Нирковий ацидоз

5.Порушення водно-електролітного обміну

У чоловіка 25 років діагностований гострий дифузний гломерулонефрит. 3 анамнезу хворого відомо, що за 18 днів до прояви цієї хвороби переніс ангіну.

Який механізм ураження ниркових клубочків буде спостерігатися у цьому

випадку?

1. Імунний.

2. Нефротоксичний.

3. Ішемічний

4. Медикоментозний

Білому щуру ввели під шкіру сулему в дозі 5 мг/кг маси тіла. Через 24 години в плазмі крові концентрація креатиніну збільшилася в декілька разів. Який механизм ретенційної азотемії в даному випадку ?

1.Зниження клубочкової фільтрації

2.Збільшення утворення креатиніну в мʼязах

3.Зростання реабсорбції креатиніну

4.Зростання клубочкової фільтрації

5.Збільшення секреції креатиніну в канальцях нирок

У хворого з гломерулонефритом виявлено:анасарка, АТ - 185/105 мм рт.ст.,

анемія, лейоцитоз, гіперазотемія, гіпопротеінемія. Який показник свідчит про

ускладнення гломерулонефриту нефротичним синдромом ?

1.Гіпопротеїнемія

2.Лейкоцитоз

3.Гіперазотемія

4.Артеріальна гіпертензія

5.Анемія

Масугі викликав розвиток гломерулонефриту у щурів таким чином: гомогенат нирок щура вводив кролю. Через декілька тижнів сироватку сенсибілізованого кроля вводив щурам. Який тип алергічної реакциї за Джеллом та Кумбсом лежить в основі розвитку гломерулонефриту у щурів?

1. Цитотоксичний

2. Анафілактичний

3. Імунокомплексний

4. Гіперчутливість сповільненого типу

5. Стимулюючий

При обстеженні хворого встановлено, що кліренс ендогенного креатініну після

збору 24-х годинного зразка сечі у нього становить 50 мл/хв (при нормі – 110-150

мл/хв). Про зниження якої функції свідчить наявність такої ознаки?

1. Клубочкової фільтрації

2. Канальцевої реабсорбції

3. Інкреторної функції нирок

4. Виведення з організму іонів.

5. Виведення з організму сечової кислоти

Хворий чоловік на протязі 17 років страждає хронічним гломерулонефритом.

Пульс 82 за хвилину. АТ 190/120 мм рт.ст. Що являється первинним механізмом

підвищення артеріального тиску у хворого?

1. Підвищення загального периферичного опору

2. Збільшення об’єму циркулюючої крові;

3. Підвищення тонусу венозних судин;

4. Збільшення ударного об’єму крові;

5. Збільшення хвилинного об’єму крові;

Після перенесеної стрептококової інфекції у мужчини діагностовано гострий

гломеролонефрит. Найбільш вірогідно, що ураження базальної мембрани

клубочків являє собою алергічну реакцію

1. Імунокомплексного типу

2. Анафілактичного типу

3. Цитотоксичного типу

4. Сповільненого типу

5. Стимулюючого типу

У хворого внаслiдок значної крововтрати, що становила 40% об’єму кровi, виникла анурiя. Який провiдний механiзм її виник

A. Зниження гiдростатичного тиску в капiлярах клубочкiв

B. Пiдвищення онкотичного тиску кровi

C. Пiдвищення тиску в капсулi клубочкiв

D. Зменшення кiлькостi функцiонуючих клубочкiв

E. Зниження тиску в капсулi клубочкiв

У пацієнта, який скаржився на набряки, під час обстеження виявлено протеїнурію, артеріальну гіпертензію, гіпопротеїнемію, ретенційну гіперліпідемію. Як називається цей синдром?

A Нефротичний

B Уратний

C Сечовий

D Гіпертензивний 

E Анемічний

Хворому 3 роки тому був поставлений дiагноз хронiчний гломерулонефрит. Протягом останнiх 6-ти мiсяцiв з’явилися набряки. Що лежить в основi їх розвитку?

A. Протеїнурiя

B. Гiперальдостеронiзм

C. Введення нестероїдних протизапальних препаратiв

D. Лiкування глюкокортикоїдами

E. Гiперпродукцiя вазопресину