3. Спеціальна бактеріологія Ч2

У хворого на слизовiй оболонцi ясен виразка овальної форми з припiднятими краями

хрящоподiбної щiльностi. Дно виразки м’ясисто-червоного забарвлення з нашаруваннями

сiрого кольору. При мiкроскопiчному дослiдженнi - пролiферацiя ендотелiю дрiбних судин,

периваскулярна лiмфоплазмоцитарна iнфiльтрацiя. Про яке за хворювання йдеться?

Хлопчик 12-ти рокiв знаходиться у лiкарнi з пiдозрою на харчову токсикоiнфекцiю. При

посiвi фекалiй хворого на середовище Ендо виросла велика кiлькiсть безбарвних колонiй.

Який мiкроорганiзм можна з найбiльшою iмовiрнiстю ВИКЛЮЧИТИ з числа можливих

збудникiв захворювання?

У людини пiсля укусу москiтом виникли виразки шкiри. Аналiз вмiсту виразки виявив

всерединi клiтин людини безджгутиковi одноклiтиннi органiзми. Який попереднiй дiагноз?

При бактерiологiчному дослiдженнi сечi хворого на пiєлонефрит видiленi мiкроорганiзми,

що утворюють на м’ясо-пептонному агарi жовто-зелений пiгмент i характерний запах. Як

вони називаються?

Перебуваючи у робочому вiдрядженнi в однiй iз країн тропiчної Африки, лiкар зiткнувся

зi скаргами мiсцевого населення з приводу хвороби дiтей 10-14 рокiв, що супроводжується

стiйкими лихоманками, якi не мають правильного чергування, виснаженням, анемiєю,

збiльшенням печiнки i селезiнки. Враховуючи мiсцевi умови, що пов’язанi з великою

кiлькiстю москiтiв, можна передбачити що це:

У хлопчика 8-ми рокiв виник бiль у горлi, пiдвищилась температура тiла. На 2-й день вiд

початку захворювання виявленi висипання червоного кольору у виглядi дрiбних, густо

розташованих плям, величиною з макове зерно. Вони покривають все тiло, за винятком носо-

губного трикутника. При оглядi порожнини рота - в зiвi яскраве почервонiння, мигдалики

збiльшенi, язик малиново-червоний. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Дитинi 14-ти рокiв поставили дiагноз: бруцельоз. В контактi з хворими тваринами вона не

була. Як дитина могла заразитись?

Фiльтрат бульйонної культури збудникiв газової анаеробної iнфекцiї розлили по

пробiрках, додали видовi антитоксичнi сироватки, витримали впродовж 40 хвилин при

кiмнатнiй температурi. Для визначення виду анаероба тепер необхiдно:

У дитини 6-ти рокiв гостро виникло захворювання з високою температурою тiла,

вираженою iнтоксикацiєю i геморагiчною висипкою на шкiрi. Смерть настала вiд гострої

надниркової недостатностi. На розтинi морфологiчнi змiни визначалися головним чином

важкiстю ДВЗ-синдрому i ендотоксичного шоку. У шкiрi виявленi вогнища некрозу,

дiапедезнi крововиливи, у судинах дерми фiбриновi тромби. У наднирниках масивнi

крововиливи. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

При мiкроскопiї мiкропрепарату з видiлень хворої хронiчним кольповагiнiтом лiкар

виявив округлої форми та елiпсоподiбнi клiтини, що брунькуються, розмiром 3-6 мкм. Про

збудника якої грибкової хвороби може йти мова в даному випадку?

При бактерiоскопiчному дослiдженнi носоглоткового слизу дитини 2,5 рокiв, хворої на

назофарин-гiт, виявленi грамнегативнi диплококи, схожi за формоюна кавовi зерна. Якi

структури органiзму дитини найбiльш iмовiрно будуть ураженi, якщо цi мiкроорганiзми

проникнуть у кров?

В iнфекцiйну клiнiку доставлено хворого iз проявами лихоманки, що повторюється вдруге

з iнтервалом 2 днi. В краплi кровi, зафарбованiй за Романовським-Гiмзою, виявлено звивистi

клiтини синьо-фiолетового кольору. Який мiкроорганiзм викликав захворювання?

У пацiєнта, що прибув з ендемiчного за малярiєю району , пiдвищилася температура тiла,

вiдзначається головний бiль, озноб, загальне нездужання - симптоми, що характернi й для

звичайної застуди. Якi лабораторнi дослiдження необхiдно провести, щоб пiдтвердити або

спростувати дiагноз "малярiя"?

Фекалiї дитини, що хворiє на ентерит, емульгують в фiзiологiчному розчинi i краплю

емульсiї наносять на елективне середовище: 10% молочно-сольовий, або жовтково-сольовий

агар. Який мiкроорганiзм передбачається видiлити?

У хворого впродовж 10-ти днiв має мiсце пiдвищена температура, напади характерного

кашлю. Лiкар призначив посiв слизу з носоглотки на середовище КВА. Який мiкроорганiзм

передбачається виявити?

Турист нещодавно повернувся з країн Середньої Азiї, де є багато москiтiв. У нього на

шкiрi з’явилися невеликi виразки з нерiвними краями. В цьому випадку можна припустити

наступне захворювання:

У хворого з нагноєнням рани при бактерiологiчному дослiдженнi ранового вмiсту

виявлено грамнегативну паличку, яка на МПА утворює напiвпрозорi слизовi колонiї синьо-

зеленого кольору з перламутровим вiдтiнком. Культура має специфiчний запах фiалок або

жасмину. Який вид збудника видiлений з рани хворого?

У хворого спостерiгається типова для нападу малярiї клiнiчна картина: озноб, жар,

проливний пiт. Яка стадiя малярiйного плазмодiю найiмовiрнiше буде виявлена в кровi

хворого в цей час?

При оглядi хворої лiкар-гiнеколог вiдмiтив симптоми запалення статевих шляхiв, у мазку

взятому iз пiхви, виявлено грушоподiбнi найпростiшi з шипом, з передньої частини вiдходять

джгутики, наявна ундулююча мембрана. Яке захворювання пiдозрює лiкар у хворої?

При копрологiчному дослiдженнi у працiвникiв кав’ярнi лiкарями санiтарно-

епiдемiологiчної станцiї були виявленi округлi цисти, характерною ознакою яких є наявнiсть

чотирьох ядер. Iмовiрнiше за все у цих працiвникiв безсимптомно паразитує:

У хворого спостерiгаються бiль голови , висока температура, озноб, кашель. З харкотиння

видiлили палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням, грамнегативнi, у мазку з

бульйонної культури розташованi ланцюжками, на агарi утворюються колонiї R-форми. Це

характерне для збудника такого захворювання:

До лiкарнi потрапили пацiєнти зi скаргами: слабкiсть, болi в кишечнику, розлади

травлення. Пiсля дослiдження фекалiй були виявленi кулястi цисти з чотирма ядрами. Для

якого найпростiшого характернi такi цисти?

При гiстологiчному дослiдженнi бiоптату шкiри виявленi гранульоми, якi складаються з

макрофагальних вузликiв з наявнiстю лiмфоцитiв та плазматичних клiтин. Крiм того,

зустрiчаються великi макрофаги з жировими вакуолями, якi мiстять запакованих у виглядi

куль збудникiв захворювання (клiтини Вiрхова). Грануляцiйна тканина добре

васкуляризована. Для якого захворювання характерна описана гранульома?

При мiкроскопiчному дослiдженнi бiоптату шкiри виявляються гранульоми, якi

складаються з епiтелiоїдних клiтин, оточених в основному Т-лiмфоцитами. Серед

епiтелiоїдних клiтин розташовуються поодинокi гiгантськi багатоядернi клiтини типу

Пирогова-Лангханса. В центрi гранульом виявляються дiлянки казеозного некрозу.

Кровоноснi судини вiдсутнi. Для якого захворювання характернi описанi гранульоми?

Дитина 7-ми рокiв поступила в iнфекцiйне вiддiлення зi скаргами на рiзкий бiль у горлi,

утруднення пiд час ковтання, пiдвищення температури тiла до 39 o C, набряк шиї. Об’єктивно:

мигдалики збiльшенi, їх слизова оболонка повнокровна, вкрита великою кiлькiстю плiвок

бiлувато-жовтого кольору, якi щiльно прилягають до слизової оболонки. При спробi зняти

плiвку залишається глибокий дефект, який кровоточить. Який вид запалення має мiсце?

Клiнiчнi ознаки хвороби у пацiєнта почалися через 24 години пiсля вживання рибних

консервiв i включали нудоту, слабкiсть, сухiсть у ротi. Потiм приєдналися двоїння

зображення, афагiя, проблеми з диханням. Чим обумовлена така симптоматика при ботулiзмi?

На слизовiй оболонцi правого пiднебiнного мигдалика спостерiгається безболiсна виразка

з гладеньким лакованим дном та рiвними краями хрящеподiбної консистенцiї.

Мiкроскопiчно: запальний iнфiльтрат, що складається з лiмфоцитiв, плазмоцитiв, невеликої

кiлькостi нейтрофiлiв та епiтелiоїдних клiтин, наявнiсть ендо- та периваскулiту. Про яке

захворювання йдеться?

У хворого з попереднiм дiагнозом ”озена” з носоглотки були видiленi грамнегативнi

палички, якi утворювали капсулу на поживному середовищi. Якi мiкроорганiзми спричинили

хворобу?

У хворого з ознаками iнтоксикацiї та ниркової недостатностi виявленi у сечi рухливi

мiкроорганiзми з численними дрiбними завитками, якi забарвилися за Романовським-Гiмзою

у рожевий колiр. З анамнезу вiдомо, що хворий кiлька днiв тому купався у вiдкритiй водоймi.

Яке захворювання можна припустити?

У жінки народилася мертва дитина з множинними вадами розвитку. Яке протозойне

захворювання могло спричинити внутрішньоутробну загибель плоду?

Бактеріологічний метод діагностики був використаний для підтвердження діагнозу: газова

гангрена у хворого. Які живильні середовища необхідно використовувати для культивування

збудника в цьому випадку?

Оглядаючи дитину 6-ти років лікар помітив на глоткових мигдалинах сірувату плівку, при

спробі видалення якої виникла помірна кровотеча. Бактеріоскопія мазків з мигдалин показала

наявність грампозитивних бактерій булавоподібної форми. Які симптоми можуть виникнути

у дитини у найближчі дні, якщо не буде проведене специфічне лікування?

У дитини 6 років захворювання, почалося гостро з різкого катару в зіві і мигдалинах, який

розповсюдився на слизову оболонку рота, язик ("малиновий язик"), глотку. На поверхні

мигдалин некрози. Місцями у міру відторгнення некротичних мас утворюються виразки.

Шийні лімфовузли збільшені. На тілі дрібнокраплинний висип яскраво-червоного кольору, за

винятком носо-губного трикутника. Про яке захворювання можна думати?

В хірургічне відділення ЦРЛ поступив пацієнт з колотою раною стопи, яку він отримав

під час косовиці. Який специфічний препарат необхідно застосувати з метою екстреної

пасивної імунопрофілактики анаеробної інфекції?

Під час трьох вагітностей у жінки спостерігалися викидні. З анамнезу відомо, що жінка

протягом тривалого часу проживала в сім’ї, де була кішка. Яким одноклітинним паразитом,

що міг бути причиною викиднів, могла заразитися жінка?

В лікарню звернувся 65-річний хворий зі скаргами на часте сечовиділення зі слідами

крові. Припосіві сечіна МПА виросли великі колонії з характерним квітковим запахом, які

мали зелено-синій пігмент. В мазку з колоній наявні грамнегативні палички. Який збудник

спричинив запальний процес сечостатевої системи?

В дошкільній установі (колективі) одночасно виявили декілька дітей з катаральним

запаленням слизової оболонки трахеї та бронхів. За клінічними проявами запідозрено

кашлюк. Яким чином, як правило, передається це захворювання?

Новонароджений, який з’явився на світ у домашніх умовах без кваліфікованої медичної

допомоги і мати якого не проходила у період вагітності відповідних обстежень, на другу добу

доставлений до лікарні з гострим гнійним кон’юнктивітом. Під час мікроскопії виділень з

очей дитини виявлені грамнегативні диплококи, розташовані всередині лейкоцитів та поза

клітинами. Який мікроорганізм є найімовірнішим збудником захворювання?

У дитини спостерігаються невротичні симптоми: запаморочення, слабкість, головні болі,

які супроводжуються нудотою, болями в правому підребер’ї, частими позивами на

дефекацію. При лабораторному дослідженні дуоденального вмісту виявлено грушоподібні

найпростіші з двома ядрами, 4-ма парами джгутиків, а у фекаліях овальної форми цисти. Яке

захворювання підозрівають у хворої?

У сільського жителя на кисті правої руки з’явилася неболюча припухлість, яка набула в

центрі чорного кольору. При мікроскопічному дослідженні виявлено великі грампозитивні

палички, розташовані ланцюжками. Який мікрорганізм міг спричинити це захворювання?

У людини виявлено протозойне захворювання, унаслідок якого вражений головний мозок

і спостерігається втрата зору. У крові знайдено одноклітинні півмісяцевої форми із

загостреним кінцем. Збудником цього захворювання є:

У дитини з явищами гнійного кератокон’юнктивіту лікар-офтальмолог запідозрив

бленорею (гонорейний кон’юнктивіт). Якими методами лабораторної діагностики слід

скористатися для підтвердження діагнозу?

До лікарні госпіталізовано пацієнта зі скаргами на слабкість, болі в кишечнику. Під час

лабораторного дослідження фекалій виявлено кулясті цисти з чотирма ядрами. Для якого

виду найпростіших характерні такі цисти?

У пацієнта спостерігаються головний біль, підвищення температури тіла, озноб, кашель.

Під час бактеріологічного дослідження мокротиння виявлено палички овоїдної форми з

біполярним забарвленням, грамнегативні, у мазку з бульйонної культури розташовані

ланцюжками, на агарі утворюються колонії R- форми. Для збудника якого захворювання

характерні такі показники?

У дитячому відділенні інфекційної лікарні хлопчику встановлено діагноз: дифтерія. Який

препарат треба ввести пацієнту насамперед?

Пацієнту, який займається мисливством, на підставі анамнезу та наявних клінічних

симптомів, лікар встановив попередній діагноз: бубонна чума. Який механізм зараження при

цій клінічній формі захворювання?

У дитячому садку в більшості дітей раптово з’явилися симптоми гастроентериту.

Виявлено, що симптоми виникли за кілька годин після вживання молочної каші. У ході

бактеріологічного дослідження блювотних мас та залишків каші, виділено золотистий

стафілокок. Яке дослідження потрібно провести для уточнення джерела інфекції?

До інфекційної лабораторії надійшли випорожнення пацієнта з діагнозом холера. Який

метод мікробіологічної діагностики потрібно застосувати, щоб підтвердити чи спростувати

цей діагноз?

За два тижні після переливання крові у реципієнта виникла лихоманка. Яке протозойне

захворювання може припустити лікар в цій ситуації?