4 курс Акушерство пр № 1

Жінка народила дитину масою 4200 г. Перінеотомія ускладнилась розривом промежини ІІ ступеня. Що при цьому залишилось неушкодженим:

На ФАП звернулась першороділля 20 років зі скаргами на болючі перейми, які тривають протягом 3 годин. При пальпації живота: нижній сегмент матки перерозтягнутий, болючий, голівка плода високо над входом в таз. Контракційне кільце розміщене косо. Розміри таза: 22-25-27-16. Яку невідкладну допомогу повинна надати акушерка?

У першороділлі в I періоді пологів перейми стали часті та дуже болючі. Контраційне кільце розташовано косо на рівні пупка. Нижній сегмент матки перерозтягнутий, болісний при пальпації. Симптом Вастена позитивний. Серцебиття плода 140 уд. за хв. Який найбільш імовірний діагноз?

В родах відбувся розрив промежини з пошкодженням m. sphincter ani стінка прямої кишки ціла. Ваш діагноз:

Роділля знаходиться в першому періоді пологів. Виникла загроза розриву матки. Вказати першочергові заходи невідкладної допомоги:

Осмотр родовых путей показал: шейка матки и влагалище целые. В области промежности определяется глубокий разрыв кожи почти до заднего прохода, задней стенки влагалища, мышц, кроме наружного сфинкера заднего прохода. Оцените степень разрыва промежности и окажите помощь

У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснитив даній ситуації?

Роділля, 32 років, пологи в термін. Положення плоду повздовжне, голівка в порожнині малого таза. Розміри таза: 26-29-31-21 см. Перейми тривалістю 45-50 сек., через 2-3 хв, що переходять у потуги. Відійшла помірна кількість навколоплідних вод. PV: відкриття шийки матки повне. Плодового міхура немає. Через 30 хв. почалося врізування голівки. При цьому відзначається надзвичайно сильне випинання промежини. Шкіра над нею блискуча і трохи синюшна. В ділянці задньої спайки при потузі шкіра блідніє на площі 1,5-2 см. Діагноз?

У пологовий будинок поступила роділля 28 років, з надмірно сильною пологовою діяльністю. При зовнішньому акушерському обстеженні виявлено: нижній сегмент матки перерозтягнутий, болючий при пальпації, контракційне кільце на рівні пупка, матка форми «піщаного годинника». Розміри таза: 23-26-29-17см., ОЖ - 100 см., ВДМ - 39 см. Тактика акушерки пологового відділення.

Роділля К. 40 років, доставлена у важкому стані в акушерський стаціонар. Жінка в’яла, апатична. Шкіра і слизові оболонки бліді, АТ 100/60 мм.рт.ст, пульс - 116уд/хв. Під передньою черевною стінкою палькується плід. Серцебиття плода не вислуховується, ворушіння плода відсутні. Пологова діяльність припинилась. Який діагноз найбільш імовірний?

Роділля знаходиться в перед пологовій палаті. В анамнезі - перфорація матки під час аборту. Пологова діяльність дуже сильна, перейми різко болючі, не продуктивні, матка пере розтягнута, болюча при пальпації. Контракційне кільце розташоване високо і косо. Голівка знаходиться над входом в малий таз, жінка збуджена. Ваша тактика при загрозі розриву матки?

Яке ускладнення у пологах має такі клінічні прояви: „кинжальний” біль у животі, припинення пологової діяльності, шок, частини плода пальпуються під черевною стінкою?

Довжина розриву шийки матки ІІ ступеня:

У першороділлі 24 років у другому періоді пологів визначається куполоподібне випинання промежини, набряк тканин, блідість шкіри. Назвіть операцію, яку необхідно здійснити для попередження розриву промежини.

У 25-річної роділлі почались інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини тривалістю 50 сек. Починається прорізування голівки плода. Промежина, висота якої 3 см, зблідла. Що необхідно здійснити: