Акушерство

При зовнішньому акушерському обстеженні вагітної в терміні 36 тижнів встановлено: над

входом в малий таз визначається округла, помірної щільності балотуюча частина плода.

Спинка плода зліва. Якому визначенню за акушерською термінологією відповідають

отримані дані акушерського дослідження?  

 Після завершення фізіологічних пологів породілля знаходиться в пологовій залі під

наглядом медичної сестри. Яка тривалість раннього післяпологового періоду? 

 Роділля знаходиться в пологовій залі. Завершився І період пологів. Які ознаки вказують

на його завершення? 

 Породілля виписана з пологового будинку. Протягом якого терміну медсестра повинна зробити патронаж?

Медична сестра визначає достовірні ознаки вагітності. Який метод обстеження вона повинна застосувати?

Вагітна М., 31 року, під час зовнішнього обстеження проведено вимірювання ОЖ, що дорівнює 90 см і ВСДМ- 30 см. Яка передбачувана маса плода?

 Роділля Н., 26 років, поступила у акушерський стаціонар із нормальною пологовою діяльністю і через три години народила живу доношену дівчинку масою 3200 г. Затискач, накладений на материнський відрізок пуповини біля статевої щілини, опустився на 10-12 см.

Яка ознака відшарування плаценти є позитивною в цьому випадку?  

Вагітна Л., 29 років, у терміні вагітності 32 тижні, звернулась до лікаря ж/к зі скаргами на швидку втомлюваність, спрагу. Вага жінки за тиждень збільшилась на 650 грамів. Вкажітьдопустиму прибавку ваги за тиждень.

У пiсляпологовому вiддiленнi медична сестра здiйснює I етап сестринського процесу.Що iз нижчеперелiченого належить до суб’єктивного обстеження пацiєнтки:  

 Вагітна 25 років звернулася в жіночу консультацію для взяття на облік. При вимірюванні завнішних розмірів тазу отримали дані: 26-28-31-20. Який таз у жінки?

Вагітна 20 років. При зовнішньому акушерському обстеженні визначено, що спинка плода розташована праворуч. Вкажіть позицію плоду?

У вагітної до початку пологової діяльності відійшли навколоплідні води. Про яке відходження вод їде мова?

Вагона в терміні 7 тижнів, скарги на блювання 4-6 разів на добу, нудоту, відразу до їжі.

Вкажіть пріоритетну проблему у даної пацієнтки?

 Пацієнтка 20 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 2-х місяців, зміни апетиту, нудоту. Лікарем установлена вагітність 7-8 тижнів.

Назвати документ, який оформляється при взятті на облік по вагітності?  

 На 3-й день после родов у родильницы поднялась температура – 38°С, боль в молочной железе. Медсестра осмотрела родильницу: в левой молочной железе пальпируется уплотнение 7х6, болезненное, над ним гиперемия, отек. Каковы действия медсестры по реализации плана медсестринского вмешательства?  

 Роженица Н., в III периоде родов, признаки Альфельда, Шредера положительные. Что должна сделать медсестра для реализации плана медсестринских вмешательств?

У беременной 27 лет, при тазометрии выявилось, что размеры таза составили

26-29-31-20. Индекс Соловьева - 14,5 см. Определите истинную конъюгату.

 У пологовий будинок госпіталізовано роділлю, яка народжує вперше у терміні вагітності 38-39 тижнів з кровотечею зі статевих органів. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкрита на один поперечний палець, внутрішнє вічко повністю закрите губчастою тканиною. Яка патологія спостерігається у роділлі?  

 Першороділля 20 років на третій день після термінових пологів скаржиться на підвищення температури до 39°С, озноб, біль внизу живота, гнійно-кров'янисті виділення зі статевих органів. Яке ускладнення виникло у породіллі?  

Під час огляду вагітної медична сестра виміряла зовнішні розміри тазу, вони дорівнюють 25-29-30-20. Який висновок відносно тазу зробила медична сестра?

 До пологового будинку госпіталізовано жінку в строку вагітності 37-38 тижнів. ВСДМ- 40 см. Над входом в малий таз визначається велика частина, що балотує, та багато дрібнихчастин. Вислуховується чітке серцебиття плода зліва нижче пупка 136 за 1 хв., та праворуч вище пупка 140 за 1 хв. Про що йде мова?

 У пологовий будинок поступила роділля. Пологи ІІ, термінові. Розміри тазу 23-26-28-17 см. Пологова діяльність почалась 8 годин тому. Роділля неспокійна. Перейми часті, болючі. Матка у вигляді "піщаного годинника". Ознака Вастена позитивна. Яке ускладнення виникло у роділлі?

У роділлі відійшли навколоплідні води при розкритті шийки матки на 4 см. Як називають таке відходження навколоплідних вод?

 Роділля К., 26 р. Пологи ІІ. ІІІ період. Ознак відокремлення посліду немає. Яка тривалість послідового періоду?

 Медична сестра проводить вимірювання зовнішніх розмірів тазу. Що характерно для загальнорівномірнозвуженого тазу?

Патронажна медична сестра при обстеженні вагітної встановила, що спинка плода розташована з лівого боку матки, над входом в малий таз пальпується щільна, “балотуюча”, крупна частина плода. Визначте положення, позицію та передлежання плоду.

Під час вимірювання тазу при взятті вагітної на облік медсестрою встановлені наступні розміри: 24-26-28-18см. Назвіть форму тазу вагітної.  

У породіллі в післяпологовому періоді медична сестра виявила кровотечу зі статевих шляхів. Крововтрата під час пологів склала 450мл. Розривів м'яких тканин родового каналу немає, послід цілий. Матка періодично скорочується і розслабляється. Кров, що витікає з матки, утворює згортки. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

 Першовагітна прийшла на черговий прийом у жіночу консультацію. Із анамнезу - перші рухи плода відчула 4 тижні тому. Дно матки на рівні пупка. Визначте термін вагітності:

Роділля М.,26 років, І період пологів. Як часто медична сестра визначає параметри пульсу і артеріального тиску у роділлі?

У пацієнтки діагностували набряки вагітної. Складаючи план сестринського догляду Ви оберете:

На стаціонарному лікуванні знаходиться пацієнтка Г. 35 років, з приводу загрози переривання вагітності у терміні 10 тижнів. В ході планування медсестринського догляду, медична сестра повинна звернути увагу на:

Породіллі проведений курс лікування з приводу післяпологового маститу. При оцінці результатів медсестринських втручань Ви в першу чергу звернули увагу на:  

При взятті мазка на визначення ступеню чистоти піхвового вмісту виявлено: паличок Додерлейна мало, багато лейкоцитів, переважно кокова флора, реакція вмісту піхви слаболужна. Це характерно для:  

 При обстеженні вагітної прийомами зовнішнього акушерського дослідження визначено, що дно матки розташоване на рівні пупка. При одноплідній вагітності це відповідає:

Під час зовнішнього акушерського дослідження вагітної виявлено: положення плода повздовжнє, перша позиція, передній вид, головне передлежання. Вкажіть найкраще місце вислуховування серцебиття плода.  

У пацієнтки 28 років під час профілактичного огляду було виявлено гіперемію в ділянці зовнішнього вічка шийки матки. Подальша тактика медичної сестри:

 Роділля поступає в пологовий будинок. Для визначення очікуваної маси плода

медсестра вимірює обвід живота. На якому рівні слід розмістити сантиметрову стрічку?

 Роділля ,34 років, доставлена машиною швидкої допомоги в пологовий будинок. Пологи встрок. За яким показником медична сестра оцінить початок пологової діяльності?

 Другий період пологів. Голівка плода прорізується. Яке залежне сестринське втручання потрібно виконати з метою профілактики кровотечі в ІІІ періоді пологів?  

 У породіллі на третю добу післяпологового періоду з'явились скарги на болі в молочних залозах. Молочні залози значно та рівномірно збільшені, нагрубші, болючі при пальпації, при натисканні з сосків виділяються крапельки молока. Яке медсестринське втручання потрібно виконати в першу чергу?

Медсестра готує вагітну до УЗД. Що доцільно провести для реалізації плану  медсестринського втручання?

 У післяпологовому відділенні медсестра проводить бесіду з породіллею. На які проблеми породіллі треба звернути увагу?  

 Першороділля 23-х років народила живого доношеного хлопчика вагою 3200 г. Через 30 хвилин після народження дитини ознаки відокремлення плаценти позитивні, крововтрата 110 мл. Які наступні дії при веденні пологів у даної жінки?  

У вагітної 35 років, в терміні вагітності 20 тижнів було зафіксовано патологічну прибавку у вазі. Яке обстеження необхідно провести для виявлення прихованих набряків при підозрі прегестозу?  

 Ви проводите заняття в жіночій консультації з питань статевого здоров’я. Обговорюючи фази нормального менструального циклу, ви повідомите про зміни, що відбуваються в яєчниках під час овуляції, а саме:  

Під час обстеження вагітної в терміні 36 тижнів Ви з’ясували, що поздовжня вісь плоду утворює з поздовжньою віссю матки прямий кут. Про яке положення плода іде мова?  

 Ви проводите зовнішнє акушерське дослідження за допомогою прийомів

Леопольда-Левицького. Дно матки знаходиться посередині між лоном і пупком. Визначте 

 Ви медична сестра ЖК, приймаєте участь в організації занять з безпечного материнства та батьківства, та інформуєте слухачів про періоди пологів. Які періоди пологів ви знаєте?  

При обстеженні жінки з терміном 24 тижні була запідозрена багатоплідна вагітність. Який метод обстеження підтвердить багатопліддя?

 Породілля 25 років перебуває у індивідуальній пологовій палаті. Друга доба

післяпологового періоду. Які показники будуть засвідчувати про фізіологічний перебіг цього періоду?  

 Медсестра обстежує вагітну жінку в терміні вагітності 36 тижнів. При огляді медсестра звернула увагу, що живіт овоїдної форми, витягнутий в поперечному напрямку.

Серцебиття плода – 140 уд./хв., тони ясні, діяльність ритмічна і вислуховується на рівні пупка справа. За допомогою яких прийомів Леопольда-Левицького медсестра може визначити положення та позицію плода?   

В регістратуру жіночої консультації звернулася вагітна жінка з приводу взяття її на облік з приводу вагітності. Який медичний документ, що забезпечує зв'язок жіночої консультації, пологового будинку і вагітної повинна заповнити медсестра?  

 В ранньому післяпологовому періоді за призначенням лікаря медсестра

внутрішньом'язово ввела породіллі 1мл (5 ОД) окситоцину. Що буде критерієм оцінки результатів медсестринського втручання?

 Ви медсестра жіночої консультації, у обов’язки якої входить патронаж породіль. Скільки часу триває післяпологовий період?

Роділля 26 років доставлена у пологове відділення з переймами, які почалися 12 годин тому. Перейми слабкі, короткотривалі, повторюються через 12-15 хв. Серцебиття плода 140 уд./хв., ритмічне. При піхвовому обстеженні: шийка згладжена, розкриття 4 см, плодовий міхур цілий, голівка плода притиснута до входу в малий таз. Про яке ускладнення пологів йде мова?  

Ви працюєте у приймальному відділенні пологового будинку. Поступає жінка з

доношеною вагітністю. Що свідчить про початок пологів?

 Ви працюєте медичною сестрою в жіночій консультації. Які ознаки відносяться до ймовірних ознак вагітності?

 У породіллі 20 років щойно народилась доношена дитина чоловічої статі. Необхідно провести профілактику офтальмії. Назвіть препарат за допомогою якого здійснюють такупрофілактику?

 У роділлі ІІІ період пологів. Через 10 хвилин дно матки відхилилося у бік правого підребір’я. Вкажіть ознаку відділення плаценти.

 У першовагітної жінки 24 років терміном 38 – 39 тижнів, з’явився переймоподібний біль внизу живота і попереку по 15-20 секунд через 1-2 години. Як оцінити такі симптоми?

 У роділлі К, 25 р. при піхвовому обстеженні шийка матки згладжена, розкриття 4 см; плодовий міхур відсутній, передлегла частина сідниці. Вкажіть період пологів.

 На прийом у жіночу консультацію звернулась жінка зі скаргами на поганий

апетит,нудоту,припинення менструації протягом 2 місяців. Який метод дослідження необхідно провести для виявлення вагітності?

Медична сестра при огляді вагітної жінки визначає розташування плода у порожнині матки. Для цього вона застосовує:

 Вагітна цікавиться у медичної сестри про термін пологів, якщо перший день останньої менструації був 10.05. Медична сестра визначила очікувану дату пологів:

 Породілля, 23 роки, знаходиться у післяпологовому відділенні. Дно матки перебуває на рівні пупка, лохії кров’янисті. Якій добі післяпологового періоду відповідають ці симптоми?

 У пологовий будинок доставлено першороділлю 23 років у тяжкому непритомному стані.

Зі слів чоловіка, у дружини з’явилися: головний біль, біль у надчеревній ділянці, було блювання, потім почався судомний напад з втратою свідомості. При госпіталізації: свідомість відсутня, обличчя одутле, бліде, повіки набряклі, АТ – 160/100 мм рт.ст. Яка дійсна проблема пацієнтки?

 Після народження дитини необхідно провести профілактику офтальмії. Який препарат повинна підготувати медсестра?

 Жінка 24р., звернулася в жіночу консультацію із скаргами на відсутність менструації (остання була 5 місяців тому). Які ознаки є достовірними для встановлення вагітності?  

 У жіночу консультацію звернулась жінка зі скаргами на нагрубання молочних залоз, блювоту вранці, затримку місячних на 2 місяці. Який метод обстеження застосувати для підтвердження вагітності?

У вагітної 25-ти років, серцебиття плода 130/хв., вислуховується ліворуч нижче пупка і ближче до середньої лінії живота. Визначити позицію, вид позиції та передлежання плода: 

У першовагітної жінки 24-х років терміном 38-39 тижнів з'явився переймоподібний біль внизу живота і попереку по 20-25 секунд через 7-8 хвилин. Як оцінити такі симптоми? 

Медична сестра амбулаторії сімейної медицини проводить патронаж вагітної у терміні 32 тижні. Вагітна поскаржилась на головний біль, миготіння перед очима. Медична сестра визначила: артеріальний тиск - 180/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках, передній черевній стінці, обличчі. Для якої патології характерна дана симптоматика? 

Бригада швидкої допомоги викликана до жінки 24-х років, що скаржиться на біль в лівій молочні залозі, to до 40oC. Три тижні тому народила дитину, вигодовує груддю. Об'єктивно: ліва молочна залоза збільшена в об'ємі, гіперемійована. Пальпаторно визначається ущільнення та різка болючість у верхньо-зовнішньому квадранті. Який найбільш імовірний діагноз? 

Який препарат вводиться першим при гіпотонічній кровотечі в ранньому післяпологовому періоді? 

Пацiєнтка 20-ти рокiв звернулася в жiночу консультацiю зi скаргами на затримку менструацiї протягом 2-х мiсяцiв, змiни апетиту, нудоту. Лiкарем установлена вагiтнiсть 7-8 тижнiв. Назвати документ, який оформляється при взяттi на облiк по вагiтностi: 

У родiллi через 20 хвилин пiсля народження дитини з’явилися iнтенсивнi кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв. Ознак вiдокремлення плаценти немає. Що слiд зробити в першу чергу в даному випадку? 

Вагiтна 31-32 тижнi вагiтностi, надiйшла зi скаргами на появу безболiсної кровотечi зi статевих шляхiв. Об’єктивно: блiдiсть шкiри та видимих слизових оболонок, матка в нормотонусi. АТ100/60 мм рт.ст., Ps- 86/хв. Кровотеча зi статевих шляхiв. При УЗД - край плаценти перекриває внутрiшнє вiчко. Клiнiчна картина характерна для: 

При проведеннi непрямого масажу серця i ШВЛ у новонародженого в пологовiй залi спiввiдношення компресiй грудної клiтки до частоти ШВЛ складає: 

Родiлля в I перiодi пологiв. Пологи тривають 4 години, останню годину перейми посилились, стали болючими, з’явилась позитивна ознака Вастена. Серцебиття плода становить 125/хв. Яке ускладнення пологiв розвинулось у родiллi? 

У породiллi 32-х рокiв на 2-у добу пiсля операцiї кесаревого розтину з’явилися розлитий бiль у животi, пiдвищення температури тiла до 39,5oC, гикавка, нудота, блювання. Об’єктивно: при пальпацiї живiт здутий, напружений, симптом Щоткiна-Блюмберга позитивний. При аускультацiї: знижена перистальтика кишок. Вкажiть, якому захворюванню вiдповiдає дана клiнiчна картина: 

У пологовий будинок доставлена вагiтна в термiнi 35 тижнiв. Пiсля падiння в неї з’явився бiль у животi та незначнi кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв. Об’єктивно: матка напружена, болюча. За даними УЗД - плацента в дiлянцi дна матки. Серцебиття плода ритмiчне, приглушене, 90/хв. Якiй патологiї вiдповiдає зазначена клiнiчна картина? 

У родiллi масою 50 кг у III перiодi пологiв почалася кровотеча. Визначте фiзiологiчну крововтрату: 

В пологовiй залi знаходиться родiлля. Триває другий перiод пологiв. Дiагностовано дистрес плода в пологах. Яка тактика невiдкладної допомоги в даному випадку? 

В пологовiй залi знаходиться родiлля в першому перiодi пологiв. Передбачувана маса плода 4500,0 г. Раптово перейми стали рiзко болючi, контракцiйне кiльце розташовано високо, матка в формi ”пiщаного годинника”, набряк в дiлянцi вульви, поведiнка родiллi неспокiйна. Яку патологiю можна запiдозрити? 

Ви працюєте в акушерському стацiонарi. Якi двi тактики ведення III перiоду пологiв iснують на сучасному етапi ведення пологiв? 

Ви медична сестра жiночої консультацiї. Проводите заняття серед вагiтних стосовно перебiгу пологiв, демонструєте бiомеханiзм пологiв. Який перший момент бiомеханiзму пологiв при передньому видi потиличного передлежання? 

Медсестра палати патологiї вагiтних проводить обстеження вагiтної при зовнiшньому акушерському обстеженнi за Леопольдом-Левицьким, використовуючи III прийом пропальпувала над входом в малий таз м’яку небалотуючу частину плода. Яке передлежання плоду визначила медсестра? 

До гiнекологiчного вiддiлення поступила пацiєнтка зi скаргами на ряснi кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв, сильний переймоподiбний бiль внизу живота. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. При пiхвовому дослiдженнi: зовнiшнє вiчко шийки матки пропускає палець. Матка збiльшена до 8-9 тижнiв вагiтностi. Оцiнiть клiнiчну ситуацiю: 

У родiллi шийка матки згладжена, розкриття шийки матки 6 см. Який перiод пологiв?