Анестезіологія та реаніматологія. Шоки, коми, кореляція життєдіяльності організму.

При масивних переливаннях крові необхідно проводити профілактику цитратного шоку. 

 Який препарат застосовується при цьому? 

Фельдшер ШМД доставив хворого з підозрою на внутрішню кровотечу- розрив селезінки  у хірургічне відділення. Групу крові визначили за цоліклонами анти-А; анти-В. Через 2,5-3  хв. Оцінили результат: реакція аглютинації відбулась з цоліклонами анти-А; з анти-В відсутня. У хворого:

До ФАПу доставлено жінку К., 42-ох років, з масивною крововтратою, пульс – 120 уд, за хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. Який кровозамінник слід застосувати для стабілізації артеріального тиску при наданні першої медичної допомоги?       

З метою швидкого поповнення крововтрати , хворій перелито 1050 мл сумісної

 донорської крові, консервованої цитратом натрію. Наприкінці гемотрансфузії у хворої  виник неспокій, блідість шкіри, тахікардія, судоми. Визначити ускладнення гемотрансфузії:  

При визначенні групи крові за допомогою цоліклонів “анти –А” та “анти-В”, ви отримали аглютинацію в двох краплях. Ваш висновок: 

Фельдшер амбулаторії проводить визначення групи крові двома серіями стандартних сироваток. Аглютинація відбувалася у всіх лунках. Але коли вона додала до лунок по краплі фізіологічного розчину аглютинація скрізь зникла. Яка група крові в хворого? 

Хворому, розпочато переливання крові. Через 5 хвилин стан хворого погіршився, з’явився біль у попереку, потемніння в очах, мерехтіння “мушок”, вкрився холодним потом. Виникло відчуття страху Ps – 110/хв., ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось?

До хворої 27-ми років викликали бригаду швидкої допомоги. 4 години тому хвора стала млявою, байдужою, було одноразове блювання, після чого вона знепритомніла. Об’єктивно: стан важкий. Шкіра суха, тургор тканин знижений. АТ- 100/55 мм рт.ст. Пульс- 74 удари за 1 хв, малий. Тонус м’язів знижений, очні яблука м’які. Дихання гучне. Запах ацетону. Хворіє на цукровий діабет. Які медикаменти ви оберете для надання невідкладної допомоги?

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнта Т.,39 років, який хворіє на цукровий діабет. Зі слів родичів у хворого раптово з’явились загальна слабкість, відчуття голоду, тремтіння тіла, запаморочення, втрата свідомості. . Які з названих препаратів ви  оберете для надання допомоги?

Хворий 42 р. скаржиться на виражену слабкість, кровоточивість ясен, біль у горлі при ковтанні, біль у кістках, підвищення температура тіла до 39,5^oС. Протягом двох тижнів  хворіє ангіною. Об’єктивно: стан тяжкий. На шкірі живота і кінцівок – геморагічні висипання. Мигдалики збільшені, їх поверхня вкрита брудним сірим нальотом.  Пальпуються збільшені лімфовузли. У крові: Hb – 70 г/л; ер. – 3,1*10¹²/л; лейк. - 19,6*10⁹/л; Тр. - 190*10⁹/л; еоз. – 1%; n. – 3%; сегм. – 8%; лімф. – 4%; мон. – 5%; бласні клітини – 79%; ШОЕ – 56 мм/год. Вкажіть захворювання, якому найбільше відповідає клінічна картина.

До фельдшера навчального закладу звернулася хвора 17-ти років, скаржиться на остуду, підвищення температури тіла, біль в поперековій ділянці ліворуч, болісне сечовиділення.  Захворіла вперше, після переохолодження. При огляді: t^о – 38,5^оС, Рs – 92/хв., АТ – 140/80 мм рт.ст., симптом Пастернацького позитивний зліва. Загальний аналіз сечі:  густина – 1028, каламутна, білок – 0,3 г/л. лейк. – 35-40 у полі зору, ер. – 1-2 у полі зору,  циліндри гіалінові, бактерії. Який найбільш імовірний діагноз у хворої?

Пацієнт Т., 45р., скаржиться на біль в колінних, гомілково-ступневих, дрібних суглобах пальців рук і променево-зап’ястних суглобах. Біль в суглобах непокоїть протягом останніх 12 років. Зранку відмічається скутість у суглобах. При огляді: незначна блідість шкіри,  гіпотрофія м’язів кінцівок. Суглоби пальців рук деформовані. Пульс 90 за 1хв, ритмічний.  АТ- 130/80 мм рт.ст. У крові: ер –3,6*10¹²/л. Нb- 104 г/л лейк. – 6,4*10⁹/л. ШОЕ – 52 мм/год.

 Який найбільш імовірний діагноз?

Хворому з метою дезінтоксикації лікар призначив переливання кровозамінника.Що відбере медична сестра для переливання?

Які трансфузійні препарати краще усувають порушення мікроциркуляції?

У відділенні зберігається альбумін для інфузії. За якого виду шоку протипоказано його введення?

У хворого на інфаркт міокарда виник напад ядухи,кашель з виділеням пінистого мокротиння. Яке ускладнення виникло у хворого?

У хворого 60 років після швидкого випускання асцитичної рідини АТ знизився до 80\60 мм рт.ст., виникли блідість шкіри, пітливість. Пульс ниткоподібний, частий. Укажіть найбільш вірогідний діагноз:

Яка послідовність дій під час надання допомоги в разі відкритого перелому стегна?

У разі виникнення судом медична сестра повинна ввести внутрішньомʹязово препарат:

У пацієнта, хворого на цукровий діабет розвинулась гіперкетонемічна кома. Під час надання невідкладної допомоги потрібно ввести: