ДИХАЛЬНА СИСТЕМА

1. Пацієнта госпіталізовано для корекції викривлення перегородки носу. Які кістки підлягають корекції у даному випадку?

У хворого гнійне запалення клиноподібної пазухи. В яку частину носової порожнини витікає гній ?

У хворого 28 років, діагностовано гострий запальний процес слизової

оболонки носо-сльозової протоки. З анамнезу стало відомо, що після

перенесеного грипу протягом 10-ти днів були виділення із носа. З якого відділу

носової порожнини інфекція могла проникнути у носо-сльозову протоку ?

У деяких дітей спостерігається переважно ротове дихання через надмірне

розростання лімфоїдної тканини. Розростанням яких структур це обумовлено?

Хворий 18 років, звернувся до лікарні із скаргами на шум та больові відчуття

у вусі. Об’єктивно – у хворого гостре респіраторне захворювання, риніт. Крізь

який отвір глотки інфекція потрапила до барабанної порожнини та викликала

її ?

В клініку доставлено хворого, у якого при обстеженні носової порожнини

виявлено накопичення гною у нижньому носовому ході. Звідки надходить гній

?

Хворий скаржиться на головний біль, затруднене дихання. Рентген

підтвердив діагноз – фронтит (запалення лобової пазухи). В якому носовому

ході при огляді порожнини носа можуть спостерігатись гнійні виділення?

У хворого на гайморит порушено сполучення верхньощелепної приносової

пазухи з середнім носовим ходом. Який утвір в нормі забезпечує надходження

повітря з носового ходу до гайморової пазухи?

У дитини 2 років після перенесеного грипу з’явилися скарги на біль у вусі.

Лікар виявив зниження слуху та запалення середнього вуха. Яким шляхом

інфекція потрапила до середнього вуха?

До ЛОР-лікаря звернулася жінка 55 років, яка 30 років пропрацювала

лаборантом в хімічній лабораторії. Вона скаржиться на порушення нюху. Під

час огляду виявлено атрофічні зміни regio olfactoria слизової оболонки носової

порожнини. Де вона знаходиться?

До лікаря звернувся хворий, у якого при огляді гортані виявлено неповне

змикання голосових складок при фонації. Голосова щілина при цьому приймає

форму овала. Функція якого м’яза гортані порушена у хворого?

При виконанні столярних робіт працівник випадково вдихнув предмет

кулястої форми біля 0,5 см в діаметрі, що викликало реакцію у вигляді

сильного кашлю. Подразнення якого відділу дихальних шляхів мало місце?

До лікаря звернувся хворий зі скаргами на зміни голосу. При обстеженні

виявлено пухлину в межах заднього відділу rima vocalis. Між якими з хрящів

гортані розташований цей відділ?

Дитина 1,5 років відмовляється від грудей. При огляді: дитина спокійна, ускладнене носове дихання, є незначні виділення з носа. Температура тіла нормальна. Які анатомічні особливості будови носової порожнини дітей раннього віку можуть впливати на

ускладнення носового дихання?

У 15-річної дівчинки в анамнезі хронічний риніт, алергія, астма і поліпоз носа, спостерігається лихоманка і зубний біль. У неї діагностовано

верхньощелепний синусит. Слизово-

гнійний ексудат, швидше за все, дренується через отвір:

Мати хлопчика 4 років, звернулася до лікаря із скаргами на утруднене носове дихання її дитини. При обстеженні - гіпертрофія мигдалика, що і утруднює проходження повітря із носової порожнини до глотки. Який саме мигдалик гіпертрофовано?

під час огляду хлопчика 5 років, лікар відмітив, що дитина дихає

через рот. За допомогою додаткових

методів дослідження було встановлено збільшення розмірів одного з мигдаликів лімфоепітеліального глоткового кільця.

Який це мигдалик?

При обстеженні лікар виявив у пацієнта гіпертрофію та запалення лімфоїдної тканини, набряк слизової оболонки між дужками мʼякого піднебіння (гострий тонзиліт). Який з мигдаликів міститься в нормі в цьому місті?

У новонародженої дитини на протязі першої доби педіатр помітив, що при смоктанні молока воно потрапляє

у носову порожнину. Про яку ваду

розвитку свідчить цей факт?

Під час обстеження пацієнта

ЛОР лікар діагностував запалення

верхньощелепних пазух. В якому

носовому ході під час риноскопії був виявлений гній?

До лікаря звернувся хворий зі скаргами на порушення голосоутворення.

При обстеженні виявлено зміни у підслизовій оболонці гортані. Які похідні

вона утворює?

Хворому з порушенням функції зовнішнього дихання необхідно зробити

трахеостомію. На рівні яких трахейних хрящів частіше за все може знаходитися

перешийок щитоподібної залози?

При аускультації (вислуховуванні) легенів у хворого 46 років, був

виявлений сегмент легені з «бронхіальним диханням». Такий дихальний шум

не вислуховується у здорових людей. Лікар зробив висновок, що в даному

сегменті відбулося порушення структур альвеолярного дерева. Які анатомічні

структури не відносяться до елементів альвеолярного дерева?

При аускультації (вислуховування) легенів у хворого 37 років було

відзначено «везикулярне дихання». Це нормальний шум, який вислуховується

над грудною кліткою здорових людей. Цей шум виникає в бронхіальному

дереві і передається через нормально функціонуючий легеневий ацинус. Які

анатомічні структури не відносяться до елементів бронхіального дерева?

У поліклініку звернувся хворий зі скаргами на утруднення при проходженні

їжі по стравоходу. При рентгенологічному обстеженні встановлено, що

затримка має місце на рівні 4-5 грудного хребця. Пухлина, якого органу може

стримувати проходження їжі в цьому відділі стравоходу?

При потраплянні чужорідного тіла до дихальних шляхів на який бронх

повинна бути спрямована увага лікаря у першу чергу для позшуку чужорідного

тіла та його видалення?

Дитина, 5 років, потрапила у тяжкому стані до інфекційного відділення

клінічної лікарні з діагнозом дифтерії. Для запобігання задухи дитині провели

трахеотомію. В якому трикутнику шиї проведена дана операція ?

Під час обстеження легень лікар ввів хворому бронхоскопа до одного з

часткових бронхів та виявив, що він розділяється на два сегментні бронха. У

якій частці легені лікар проводив обстеження?

Емфізема легень є хронічним неспецифічним захворюванням, яке

характеризується розширенням повітряних просторів дистальніше кінцевих

(термінальних) бронхіол. Які анатомічні структури при цьому є патологічно

зміненими?

При обстежені хворого 67 років на рентгенограмі виявлена пухлина

середньої частки правої легені. Які сегменти розташовані у цій частці?

Під час операції у пацієнта було видалено частину легені, яка вентилюється

бронхом третього порядка, що супроводжується гілками легеневої артерії та

іншими судинами. Яка частина легені була видалена?

При операції правосторонньої лобектомії хірург підійшов до кореня правої

легені з метою окремого виділення і обробки його складових. Вкажіть порядок

розміщення елементів кореня правої легені, з якими лікар зустрінеться при

виділенні та обробці, в напрямку зверху вниз ?

До клініки госпіталізовано пацієнтку із пухлиною, розташованою у середній

частці правої легені. Показана операція. Яку найбільшу кількість сегментів

можна видалити у складі цієї частки?

В хірургічне відділення поступив хворий з ножовим пораненням грудної

клітини справа та пневмотораксом (проникнення повітря у плевральну

порожнину). Перкуторно нижня межа правої легені по середньоключичній лінії

піднялася на рівень III ребра. Де у нормі вона розташовується?

В клініку госпіталізована пацієнтка зі скаргами на кровохаркання,

пітливість. Рентгенологічно виявлений осередок туберкульозу у верхній частці

правої легені . Показана операція. Яку кількість сегментів можна видалити в

складі верхньої частки легені?

У клініку госпіталізована пацієнтка зі скаргами на кровохаркання,

пітливість. Рентгенологічно визначено вогнище туберкульозу у верхній частці

лівої легені. Рекомендована операція. Яку найбільшу кількість сегментів можна

видалити в складі верхньої частки лівої легені?

У хворого діагностовано лівостороння сегментарна пневмонія. У якому

сегменті легенів локалізується патологічний процес, якщо додаткові дихальні

шуми (крепітація) вислуховуються зліва, з боку спини, на рівні 7-10 ребер?

Хворому необхідно зробити пункцію плевральної порожнини. В якій

частині міжребрового простору треба провести голку?

До хірургічного відділення доставлено чоловіка 35 років з гнійною раною

на шиї попереду трахеї у ділянці передтрахейного (переднутрощевий)

простору. Куди може розповсюджуватись інфекція, якщо хворому терміново не

зроблять операцію?

Хвора 44 років поступила до терапевтичного відділення з діагнозом:

правобічний плеврит. Обстеження хворої підтвердило наявність рідини у

плевральній порожнині. У якому закутку плеври буде найбільше накопичення

серозної рідини?

Шестирічного хлопчика доставляють у приймальне відділення для визначення ущільнення в ділянці шиї. Його мати повідомляє, що вона вперше побачила ущільнення в ділянці шиї 3 дні тому, самостійно ущільнення не пройшло. При подальшому опитуванні було з,ясовано, що недавно дитина перенесла вірусну інфекцію верхніх дихальних шляхів. В іншому дитина

здорова, зщеплена відповідно до віку. Фізикальне обстеження виявело 2-сантиметрове ущільнення в ділянці шиї по присередній лінії, безпосередньо над

вирізкою щитоподібного хряща. Ущільнення збільшується, коли дитина висовує язик з рота. Який з наступних діагнозів є найбільш ймовірним?

34-річна жінка вривається в двері відділення швидкої допомоги. Вона з усіх сил намагається перевести дух, але може тільки вимовити фразу: «Я не можу ди...», перш ніж впасти. Вона розміщена на носилках. Її язик розпух і висовується з рота. Пацієнтка має тільки мінімальний рух повітря з вентиляцією мішка-маски. Насичення киснем становить близько 80%. Спроби при оральній інтубації безуспішні через масивний набряк м'яких тканин її глотки. Прийнято рішення виконати коникотомію. Необхідний лоток для інструментів зібраний, і шия пацієнта швидко підготовлена. Після пальпації шиї, щоб визначити відповідні орієнтири, необхідно зробити розріз в якому з наступних місць?

У 15-річної дівчинки в анамнезі хронічний риніт, алергія, астма і поліпоз

носа, спостерігається лихоманка і зубний біль. У неї діагностовано

верхньощелепний синусит. Слизово-гнійний ексудат, швидше за все,

дренується через отвір:

У 15-річної дівчинки в анамнезі хронічний риніт, алергія, астма і поліпоз

носа, спостерігається лихоманка і зубний біль. У неї діагностовано

верхньощелепний синусит. Слизово-гнійний ексудат, швидше за все,

дренується через отвір:

2. У хірургічне віддлення звернувся хворий зі скаргами на стискаючий біль у грудній клітці, заруднене ковтання.

Після всестороннього обстеження діагностували пухлину в нижній частині стравоходу. Хворий був госпіталізований

для оперативного втручання. Яка

серозна оболонка грудної порожнини може бути пошкоджена при проведенні операції у цій ділянці?

Хворий 45 років, госпіталізований до лікарні зі скаргами на велику температуру, біль при диханні, задуху та кашель. Після обстеження, лабораторної та рентгенодіагностики був виставлений діагноз - плеврит. Для евакуації ексудату була призначена плевральна пункція.

В якому місці плевральної порожнини знаходиться найбільша кількість

ексудату?

44. До лікаря звернувся хворий зі скаргами на біль у грудній клітці при глибокому вдиху, підищення температури тіла. При рентгенологічному обстеженні органів грудної клітки у нього спостерігаються

ознаки ексудативного плевриту. В

якому з перелічених анатомічних

утворень переважним чином може

накопичуватися рідина?

ікарю-паталогоанатому доставлена частина легені разом з пухлиною, яку видалив хірург. Лікар встановив, що процес охопив дихальну паренхіму та кінцеві бронхіоли. Які відзнаки допомогли виключити часточкові бронхіоли з зони ураження?

Хворий скаржиться на болі в горлі, затруднене ковтання, підвищення температури тіла до 39,5°С. При огляді лкар встановив діагноз: Заглотковий абсцес. В які міжфасціальні простори може поширитися гнійне запалення?

При рентгенобстеженні у пацієнта

протитуберкульозного диспансера

діагностована пухлина в правій легені.

Оператор при виконанні хірургічного

втручання видалив середню частку

правої легені, яка включає:

У хворого з хронічним тонзилітом

виникло ускладнення - заглотковий

абсцес (гнійник). Куди може поширитися інфекція із заглоткового (ретровісцерального) простору, якщо абсцес терміново не ліквідувати?

49. Хворий 37 років страждає

туберкульозом легень з дитинства.

Иому була призначена операція. Під час операції у хворого була видалена середня доля правої легені. Які сегменти були видалені?

У хворої банальна ангіна

ускладнилася заглотковим абсцесом,

локалізованим в spatium retroviscerale.

Куди найімовірніше може поширитися нагнійний процес у даному випадку?

Пацієнту 50 років з приводу раку

легень проведено правосторонню

лобектомію (видалення) верхньої частки легень. Яка кількість сегментів вилучена при такій операції?

У хворого при пораненні спини постраждала грудна лімфатична протока.

В який відділ середостіння повинен проникнути хірург для оперативного ушивання цього органу?

В лікарню надійшов чоловік з інфекційним ураженням області переднього середостіння. Який орган може постраждати при розповсюдженні інфекції у задньому напрямку?

У хворого з пухлиною лівого

головного бронху з'явилися скарги на

затруднення проходження їжі. Який

орган при цьому може бути залучений до пухлинного процесу?

При операції на правій легені хірургу треба видалити нижню частку правої легені. На яку щілину слід орієнтуватися хірургу при оперативному втручанні?

Сторонне тіло частково закрило простір верхнього часткового бронха правої легені. В які сегменти правої легені повітря не потрапить?

У пацієнта діагностовано правобічну часткову пневмонію медіального та латерального сегментів. До якої частки

легень вони належать?

При обстеженні хворого нижня границя правої легені по linea axillaris media визначена на рівні VI ребра. Як зміщена ця границя?

До «швидкої допомоги» звернувся батько дитини, що вдихнула сторонній предмет. Куди, ймовірніше всього,

потрапив цей предмет?

При обстеженні хворого нижня границя правої легені по linea scapularis визначена на рівні VII ребра. Як зміщена

ця границя?

У хворої дитини виявлено СДР ( синдром дихальних розладів), повʼязаний з порушенням виділення сурфактанту, що вистилає:

З діагностичною ціллю хворому потрібно провести плевральну пункцію.

По якому краю ребра потрібно робити цю маніпуляцію?

У хворого ексудативний плеврит.

У якому закутку звичайно збирається найбільше рідини?