ЄДКІ 2025 ЛІТО

Вас викликали до 65–річного чоловіка, який раптово відчув гострий біль у правій половині грудної клітки, нестачу повітря та кашель. В анамнезі: тривале захворювання легень, куріння та епізоди спонтанного болю в грудній клітці. Об'єктивно: чоловік займає вимушене сидяче положення, шкірні покриві синюшні, покриті липким потом, виражена задишка, поверхневе дихання з участю допоміжних м’язів, пульс слабкий, ЧСС – 110 уд/хв, ЧДР – 38/хв. При перкусії визначається тимпаніт над правою половиною грудної клітки, межі серця зміщені у лівий бік, при аускультації з правого боку дихання різко ослаблене. Якими будуть ваші першочергові дії?

Вас викликали до пацієнта, який 20 хвилин тому отримав ножове поранення грудної клітки. Об’єктивно: шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, дихання часте, поверхневе, по передній пахвовій лінії справа на рівні ІІІ-го міжребер'я рана 3х1 см з незначною кровотечею, при диханні чути засмоктування повітря. Довкола рани підшкірна емфізема та виділяється піниста кров. Надайте невідкладну допомогу.

До Вас звернулась жінка зі скаргами на раптовий біль у животі, нудоту, загальну стабільність, одноразове блювання. З анамнезу відомо, що біль з’явився 8 год тому в епігастрії та перемістився у праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: пацієнтка займає вимушене положення на правому боці, t-38,1°C, Рs-86 уд.хв., язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт звичайної форми, відмічається напруження м’язів передньої черевної стінки та болючість у правій здухвинній ділянці, позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга, Сітковського. Яке ймовірне захворювання у пацієнтки?

До приймального відділення доставили чоловіка 56-років, зі скаргами на різкий, "кинджальний" біль у животі, що виник раптово 4 години тому, сухість в роті, виражене загальне нездужання. З анамнезу відомо, що протягом 5 років хворіє на виразкову хворобу шлунка. Спочатку біль був локалізований в епігастрії, згодом поширився по всьому животі. Об’єктивно: чоловік займає вимушене положення на боку із приведеними стегнами до живота. Живіт не приймає участь в акті дихання, відзначається напруження м’язів передньої черевної стінки. Температура тіла– 36,8°C. Ps – 118 уд/хв.

Яке першочергове сестринське втручання необхідно здійснити для полегшення стану пацієнта?

Вас викликали до 45-річного чоловіка, який скаржиться на інтенсивний оперізуючий біль у надчеревній ділянці, що з’явився після вживання алкоголю. Відзначає нудоту, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення. Огляд: шкірні покриви бліді, Ps – 110 уд/хв, температура тіла – 38°C, живіт здутий, болючий при пальпації у верхніх відділах. Симптоми Керте, Мейо-Робсона позитивні. Пацієнт на животі тримає теплу грілку та просить знеболити.

Які потреби пацієнтки слід задовільнити в першу чергу?

Вас викликали до пацієнта 68- років. 4 роки спостерігається у лікаря-уролога у зв’язку з аденомою передміхурової залози. При огляді чоловік неспокійний, скаржиться на біль в надлобковій ділянці, відсутність сечовипускання протягом останніх 10 годин. При пальпації нижніх відділів живота визначається болісне округле утворення, при перкусії - тупий звук. Назвіть першочергову проблему пацієнта.

До приймального відділення звернувся чоловік 45-років, зі скаргами на гострий біль у поперековій ділянці зліва, що іррадіює в статеві органи і стегно, часті та болісні сечовипускання, нудоту. Біль виник раптово, періодично посилюється. З анамнезу: подібні епізоди спостерігалися раніше. Об’єктивно: температура тіла– 37,2°C. Ps – 92 уд/хв. Живіт м’який, болісний у ділянці лівого сечоводу.

Яке першочергове сестринське втручання необхідно здійснити для полегшення стану пацієнта?

До амбулаторії звернувся чоловік 30-років, після падіння з висоти 3 метрів. Скаржиться на різкий біль у лівій нижній кінцівці, неможливість наступити на неї, деформацію в ділянці середньої третини гомілки. Об’єктивно: температура тіла– 36,6°C. Ps – 98 уд/хв. У середній третині лівої гомілки – виражена деформація, патологічна рухливість, крепітація кісткових відламків. Шкірні покриви без видимих ушкоджень. Пульсація артерій стопи збережена, чутливість пальців не порушена.

Яке першочергове сестринське втручання необхідно здійснити для полегшення стану пацієнта?

Ваш товариш під час гри у футбол невдало впав на витягнуту праву руку. Відзначає різкий біль у плечовому суглобі, неможливість рухати правою рукою. Об’єктивно: у ділянці плечового суглоба – виражена деформація, права рука знаходиться у вимушеному положенні. Активні рухи в суглобі відсутні, пасивні – різко болючі та визначається позитивний симптом «пружини». Пульсація периферичних артерій та чутливість правої кисті збережені.

Яке першочергове сестринське втручання необхідно здійснити для полегшення стану пацієнта?

До амбулаторії звернувся чоловік, 47-років, зі скаргами на болюче ущільнення, почервоніння та дискомфорт в ділянці правої пахви. 4 дні тому виникло кілька невеликих ущільнень, які збільшувались і перетворились на щільний, болючий вузол. Загальний стан пацієнта погіршився, з’явилася слабкість, підвищилася температура до 37,8°C. Об'єктивно: у правій пахвовій ділянці – декілька щільних, глибоких, болючих вузлів, шкіра над ними гіперемована, гаряча на дотик, лімфатичні вузли в пахвовій ділянці дещо збільшені.

Яке першочергове сестринське втручання необхідно здійснити для полегшення стану пацієнтки?