Епілепсія. Неврози

Мати 10-річного хлопчика скаржиться, що в її сина останнім часом з’явилися стани «відключення», коли він застигає на кілька секунд, погляд зупиняється, на запитання не відповідає. Після цього нічого не пам’ятає про те, що сталося. Яке дослідження необхідно провести хворому для встановлення діагнозу?

У хворого на епілепсію розвинулося епілептичне слабоумство. Чим характеризується цей стан?

Хворому К., 40 років, діагностовано епілепсію. Розгублений, відмовляється від їжі, плаче, не хоче лягати в ліжко: «зараз мене будуть ховати, у землю закопувати». Вигукує окремі слова, розглядає свої руки: «кров, бачите, от вона». Починає молитися, потім раптово підхоплюється і вдаряє сусіда. Через добу приходить у себе, про те, що трапилося, нічого не пам'ятає. Яке порушення свідомості спостерігалося в хворого?

Хворий на епілепсію під час сніданку раптово відключився, пролив на себе гарячий чай. Спостерігалося почервоніння обличчя, мідріаз, легке посмикування лицьових м'язів. Через 15 с також раптово отямився, що відбулося не пам'ятає, одяг мокрий, на підлозі розбита чашка. Який вид генералізованого нападу спостерігався у хворого?

Хвора 27 років. З 14 років страждає на генералізовані судомні напади, регулярного лікування не отримує. Протягом двох років виникають періоди тужно-злісного на строю, із гнівливістю та агресією стосовно рідних, у такому стані неодноразово ламала меблі, била посуд. Яке порушення емоцій виникає у хворої?

У відділенні психіатричної лікарні в хворого на епілепсію розвинулися судомні напади з прикусом язика й мимовільним сечовипусканням. Напади повторювалися кожні 5-7 хв, в інтервалах між ними, хворий знаходився в коматозному стані.Як називається цей стан?

У хворого 25 років після травми, отриманої у 18-літньому віці почалися тоніко- клонічні напади з частотою 5-6 разів на рік. Прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. На третій день після операції розвинувся епілептичний статус, коли напади повторювалися через 25 хв і між ними хворий не опритомнював. Який препарат є засобом першого вибору при купіруванні епілептичного статусу?

Хвора 27 років у годину-пік виявилася в переході в метро в юрбі, відчула, що зупиняється серце. Побачивши надпис: "Виходу немає", дуже злякалася, що вона помре і ніхто не зможе надати їй допомогу. Вийшовши на вулицю, через 15 хв заспокоїлася. Наступного ранку, підходячи до станції метро, відчула сильний страх, з'явилася тахікардія, тремор, задишка, неприємні відчуття в грудях, хиткість. Описані явища зникли, коли сіла в трамвай, де було небагато пасажирів, з цього часу не може користуватися метро Який стан у хворої?

Хвора 32 років. З 14 років епілептичні напади. Останні 7 років з'явилися такі стани, коли раптово, без зв'язку із ситуацією і власними переживаннями різко змінюється настрій. Виникають дратівливість, злостивість, агресивність. Будь-яке зауваження на свою адресу розцінює як образу і приниження. Відповідає кривдникові лайкою, а іноді й бійкою. Ці стани тривають кілька годин. Які порушення емоцій у хворої?

Хворий Н., 34 роки, працює бухгалтером. За характером педантичний, нерішучий. Скаржиться на нав'язливі сумніви з приводу можливих помилок у документах, почуття тривоги, напруження, занепокоєння. Зазначені симптоми виникли після серйозних неприємностей на роботі: з вини бухгалтера підприємство сплатило великі штрафи. Відчуває труднощі зосередження, тривалий час сумнівається, перш ніж прийняти рішення, багато разів перевіряє свої розрахунки. Засинає важко, турбують думки про можливі помилки в

роботі. Який діагноз у даного хворого?

Хвора Г., 21 рік, працює перукарем. У поведінці переважають риси демонстративності, яскравий одяг і макіяж. Скаржиться на напади ядухи, що виникають під час дотику до жіночого волосся. Захворювання виникло після психотравмувальної ситуації, коли її подруга поїхала відпочивати з її нареченим. Протягом 2 міс пацієнтку обстежували і спостерігали пульмонологи та алергологи, проте не виявили в неї ніяких органічних порушень. Для якого захворювання найбільш характерні дані скарги й анамнез?

Хвора В., 52 роки, працює економістом. Скаржиться на страх, тужливий настрій, небажання що-небудь робити, відсутність апетиту, неспокійний сон з раннім пробудженням. Психічний розлад з'явився чотири місяці тому назад, коли раптово від серцевого нападу помер чоловік. Після цього часто вночі чує голос чоловіка, що звинувачує її в тому, що не приділяла йому уваги. Вважає, що винна у смерті чоловіка, що повинна була «змусити його лікувати серце». Думає, що не має права жити після цього. Який діагноз у даної хворої?

Хворий М., 34 роки, працює водієм приватного таксі. Знаходиться під слідством за звинуваченням у співучасті в убивстві. Проходить судово-психіатричну експертизу, тому що на всі запитання слідчого щодо людини, яку підозрюють у скоєнні вбивства, і яка нібито найняла водія на добу в день здійснення злочину, пацієнт не відповідає, говорить, що не розуміє змісту, не може згадати, не знає тощо. На прийомі у психіатра вперше. На прості запитання лікаря відповідає помилково. Але досить точно «на око» визначив вартість автомобіля лікаря. Для якого розладу найбільш характерні скарги і анамнез захворювання?

Хворий М., 42 роки, приватний підприємець. Захворів психічно вперше після того, як на відпочинку на його очах потонув у морі 12-річний син. Знаходиться в психіатричному стаціонарі 3 доби, цілком нерухомий, не відповідає на запитання. Для якого розладу найбільш характерний стан хворого?

Хвора Г., 18 років. За характером уразлива, емоційна, любить привертати увагу. У родині виховувалася за типом «кумир родини». Після закінчення школи вступила до вищого навчального закладу. На одному з перших занять одержала незадовільну оцінку й догану з боку викладача. Дуже засмутилася, вдома заявила батькам, що більше ходити до інституту не буде. Наступного ранку виявилося, що не може ходити ноги не слухаються. Під час неврологічного обстеження патології не виявлено. Після сеансу психотерапії почала ходити. Який діагноз у хворої?

Яке з наведених тверджень відноситься до критеріїв Карла Ясперса для діагностики психогенного розладу?

Чоловік, 25 років, постійно намагається зацікавити людей, які його оточують, неправдоподібними історіями, в яких фігурують знайомства з відомими людьми, прагне завжди бути в центрі уваги, носить занадто яскравий одяг, безсоромний, немає відчуття «дистанції», демонстративний, брехливий. Співчуття будь-кому висловлює занадто театрально. Схильний до вживання психоактивних речовин. Встановіть діагноз: 

Дівчинка 13 років. Після того як хлопчики почали її дражнити на вулиці «товстухою», стала різко обмежувати себе в їжі, звела свій раціон до мінімуму. Іноді після їжі, вважаючи, що багато з'їла, викликала у себе блювання. За кілька місяців схудла на 10 кг. Під час огляду: охоче вступає в контакт, емоційно лабільна, пригнічена. Порушення мислення, пам'яті, уваги не виявлено. Який діагноз можна встановити пацієнтці?

Хвора 54 років. Раптово довідалася про смерть чоловіка. Протягом декількох годин металася по кімнаті, голосно кричала, не розуміла звернену до неї мову, намагалася кудись бігти, вистрибнути у вікно, збудження змінилося нападом слабості. Свій стан пояснити не могла. Під час похорону то кричала, то лежала нерухомо. Після похорону посилилася туга, тривога. Періодично була збуджена, не могла всидіти на одному місці. Який діагноз у хворої?

Хвора Т., 30 років. В психіатричному відділенні демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря - стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначити стан хворої.

Хвора 23 роки, за характером недовірлива, сентиментальна, не може постояти за себе. Останній рік приходилося багато працювати практично без відпочинку. Удома з чоловіком часті сварки, він дорікає їй за недостатню увагу у родині. Останні 2-3 місяці стала дратівливою, погано спить, знизився апетит, схудла, з'явилася слабість, стомлюваність, що найбільш виражені в другій половині дня. Турбує серцебиття, болі в серці, головний біль. Терапевт не виявляє патології з боку серця. Визначите діагноз хворої.

Було помічено, що 7 річний школяр під час уроків по кілька разів ставав неуважним. Вчитель звернув увагу на відсутність погляду дитини, причмокування губами. Падіння та судом не спостерігалось. Під час короткої “відсутності” він не відгукувався на своє ім`я. Мати помічала такі ж явища і раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилась. Визначте тип епілептичного припадку, відповідно до прийнятої класифікації.

Під час розмови з чоловіком в присутності сторонніх людей хвора впала. З'явились розмашисті рухи в кінцівках, схлипування. Очі щільно закриті. Чинить опір людям, що намагаються допомогти. Вкажіть патологічний стан:

До фельдшера ФАПу звернулася хвора із скаргами на підвищену подразливість, поганий сон,зниження працездатності, пам’яті, апетиту,відчуття тривоги. Захворювання пов’язує з психічною травмою.Який найбільш імовірний діагноз? 

Фельдшер швидкої допомоги оглядає дівчину 16 років, у якої стався судомний напад після неприємної розмови із вчителем. При огляді – дитина лежить на підлозі, рухи рук і ніг хаотичні, різноманітні, демонстративні. Очі міцно заплющені, протидіє спробі розкриття повік. Мимовільного сечопуску, кров’янистої піни з рота, синця від падіння немає. Який попередній діагноз може встановити фельдшер?   

Назвіть, який з симптомів характерний для неврозу нав’язливих станів:

Назвіть вид психопатії, що буде проявлятись даними

симптомами: емоційна холодність, відчуженість, майже

постійне прагнення до усамітненої діяльності:

Для епілепсії характерні наступні симптоми, крім:

Яка фаза великого епілептичного припадку буде проявлятись такими симптомами: посіпування кінцівок, піна з рота, мимовільні сечовиспускання і дефекація?

Для діагностики епілепсії застосовують: