Хірургія Лікувальна справа ІІІ вар.

В лікарню звернувся хворий зі скаргами на біль в ділянці промежини та відхідного каналу,

 лихоманку. Біль посилюється при рухах та дефекації. Об’єктивно: при огляді промежини

 справа на 3 см від ануса овальної форми червоне випинання, різко болісне, з розм’якшенням в

 центрі. Який із лікувальних заходів являється найбільш ефективним в даному випадку?

До проктолога в поліклініку звернувся пацієнт 72 р. зі скаргами на неприємні відчуття в

 ділянці прямої кишки, наявність слизу, крові в калі. Останні тижні помітив, що кал набув

 стрічкову форму. Про яке захворювання можна думати?  

Яке із захворювань прямої кишки відноситься до передракових станів і підлягає

 обов’язковому диспансерному спостереженню та лікуванню? 

При оглядi пацієнта Д. 47 р., Ви встановили діагноз проривної виразки шлунку. Вкажіть характерну симптоматику болю при цій патології:

До приймального відділення поступив пацієнт зі скаргами на тупий біль в правій

 здухвинний ділянці, підвищення температури тіла до 37,2^oС, нудоту. Які першочергові дії

 фельдшера?

З місця аварії доставлено хворого із скаргами на біль в ділянці таза, який посилюється

 при рухах ногами. Хворий загальмований, на запитання відповідає односкладне. При

 пальпації болісність в проекції лонного сполучення. Спостерігається симптом “прилиплої

 п’яти”. Визначитись з діагнозом:

До фельдшера ФАПу звернулася жінка 54 років зі скаргами на біль та набряк у ділянці

 нижньої третини правої гомілки, судоми литкових м’язів уночі. При огляді: поверхневі вени

  розширені, видно зони гіперпігментації нижньої третини гомілки. Вкажіть діагноз:  

До фельдшера ФАПу звернулась мати з дитиною 3-х місяців з скаргами на асиметрію

 шкірних складок на стегнах у дитини. Яке захворювання запідозрить фельдшер? 

Після визначення груп крові, резус-фактора, проведення проб на індивідуальну сумісність

 та біологічної проби їх результати заносять до: 

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася t^o до

 38^oС, пахвинні лімфатичні вузли збільшилися, стали болючі, шкіра над ними почервоніла.

 Про яке ускладнення рани можна думати?

Фельдшера ФАПу запросили оглянути хворого 47р., який 2 дні тому ушкодив ногу на

 присадибній ділянці,  зі скаргами на наявність рани та розпираючий біль в лівій гомілці.

 Об’єктивно: Шкіра лівої гомілки бліда, наявні багрово-синюшні плями. З рани   виділяється повітря та вибухають м’язи, що мають вигляд вареного м’яса. Пальпаторно:

 визначається крепітація та позитивний симптом лігатури. Який найбільш ймовірний

 діагноз у пацієнта?   

До фельдшерського здоровпункту заводу звернувся робітник з скаргами на нездужання,

 підвищення температури до 39^oС, озноб. При огляді: на задній поверхні шиї інфільтрат

 багряно-червоного кольору з кількома отворами, через які виділяється зеленувато-сірого

 кольору гній. Який найбільш ймовірний діагноз?

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 35 р. з скаргами на сіпаючий біль в ІІ пальці лівої

 кисті, яка 3 дні тому поранила палець при чистці риби. Останню ніч жінка не спала

 внаслідок нестерпного болю. При огляді: нігтьова фаланга лівої кисті різко набрякла,

 гіперемійована. Яке захворювання у жінки? 

До Вас звернувся пацієнт, який скаржиться на слабкість, підвищення температури до 38^oС,

 наявність болючого інфільтрату на задній поверхні шиї. Ви виявили інфільтрат   синюшно-багрового кольору з кількома гнійними крапками. Ваш діагноз: 

  ШД приїхала на виклик до хворого 63 років. Об’єктивно: стан важкий, шкіра бліда,

 пульс - 124/хв., АТ- 85/60 мм рт.ст. Язик сухий, живіт напружений, болісний. Виявлено

 позитивний симптом Валя, Ківуля, шум “плеску”. Яку патологію можна запідозрити у

 даного хворого? 

  До ФАПу хвора 56 р., поступила зі скаргами на біль оперізуючого характеру, нудоту,

 багаторазове блювання, здуття живота, наростаючу слабкість. Стан хворої важкий,

 значна блідість шкіри, язик сухий. Живіт здутий, м’який при пальпації. Симптоми

 подразнення очеревини слабо позитивні. Про який попередній діагноз можна думати?

Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас звернулася жінка 28 років, Ви виявили в лівій

           молочній залозі щільне утворення з горіх, має чіткі безболісне. Лімфовузли не

 збільшені. Що з переліченого імовірніше за все Ви повинні виконати?   

Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас звернулася пацієнтка С. 60р, два місяці тому в

 ділянці лівої молочної залози з’явилась виразка з сірим дном. Шкіра навколо неї

 набрякла, дещо гіперемована . Навколо пальпується щільний безболісний інфільтрат.

 Підпахвинні лімфовузли зліва збільшені. Ваш діагноз:  

Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас доставлена дитина, 11 років, після падіння з

 дерева скаржиться на біль у грудній клітці, кашель, задишку. Об'єктивно: шкіра бліда,

 покрита холодним потом, в ділянці 6-7 ребер справа - невелика рана, пальпація різко

 болюча, при перкусії притуплення легеневого звуку, дихання послаблене. Назвіть спосіб

 транспортування:  

У хворого М. 30 р., після ДТП рвана рана у середній третині стегна. В рані видно уламки

 кістки, витікає кров яскраво-червоного кольору. Яку першочергову допомогу необхідно   виконати? 

Хворий 63 р, скаржиться на біль в ділянці сечового міхура розпираючого характеру,

 неможливість самостійного сечовипускання. З анамнезу відомо, що протягом останніх

 декількох років хворіє сечокам’яною хворобою. Об-но: в ділянці сечового міхура

 відмічається напруження, болючість при пальпації. Яке ускладнення Ви запідозрите?

Через 6 діб після ін’єкції анальгіну на сідниці у хворої утворився різко болючий інфільтрат,

 з гіперемією шкіри над ним, місцевим підвищенням температури. Температура тіла - 38^oС.

 Відображена картина дозволяє запідозрити:

При огляді хворого Р., 38 років з ножовим пораненням грудної клітки фельдшер виявив,

 що рана “дихає” - чути “свист”, а в момент вдиху повітря виходить із рани, при видиху -

 заходить в плевральну порожнину. Яке ускладнення виникло у хворого? 

  Хворий С., 35 років, отримав колоту рану ступні. Що необхідно ввести потерпілому з

 метою екстреної специфічної профілактики правця, якщо після повторної ревакцинації

 пройшло більше 10 років? 

Хворий скаржиться на нудоту, блювання. Кила в паховій ділянці болісна, збільшена,

 напружена, з набряком, не вправляється. Ваш попередній діагноз: 

  У молодого чоловіка 20 років, ножове поранення грудної клітки. Положення вимушене, у

 п’ятому міжребер”ї справа - різана рана розміром 3х1 см, з якої витікає піниста кров, а під

 час видиху чути всмоктування повітря. Що необхідно фельдшеру виконати на місці події?

  Робітник К. 39 років, працюючи в лабораторії випадково розлив на ногу соляну кислоту.

 Турбує пекучий біль. З чого треба розпочати першу допомогу?   

Хвора 40 років захворіла 8 год тому, коли вперше відчула біль в епігастральній області,

 нудоту. Біль змістився в праву половину живота, донизу. Було одноразове блювання.

 При пальпації біль в правій здухвинній ділянці, напруження м’язів. Позитивний симптом

 Щоткіна-Блюмберга. Який діагноз можна запідозрити та які дії фельдшера? 

  Пацієнт 34 р, скаржиться на біль під час дефекації, виділення слизу та крові з відхідника

 протягом 2 тижнів. Який метод обстеження буде інформативним для з’ясування діагнозу?  

До Вас звернувся хворий 30 років зі скаргами на біль у правій паховій ділянці. Вважає

 себе хворим 3 роки, коли вперше помітив там випинання. Після фізичного навантаження   раптово з’явився різкий біль у місці випинання. Об’єктивно: у правій паховій ділянці -

 різко болюче випинання, яке не вправляється. Яке ускладнення найбільш вірогідне? 

На ФАП привезли хворого. Потерпілий з черепно-мозковою травмою. Свідомість

 відсутня, крововилив у навколоочну клітковину, з носа виділяється кров та ліквор, з

 вушей витікання ліквору. АТ- 100/60 мм рт.ст., Рs- 50/хв. Поставте попередній діагноз? 

 У хворого С., 48 р, через 4 години після отриманої черепно-мозкової травми з’явився

 сильний головний біль, блювота, ознаки правостороннього геміпарезу з чим пов’язані

 проблеми хворого?  

Хворий після апендектомії виписаний під спостереження фельдшера ФАПу. Коли у

 даного пацієнта закінчиться післяопераційний період? 

На ФАП звернувся пацієнт із забитою раною носа. Ви провели туалет рани. Яку пов’язку

 слід накласти на ніс? 

Під час проходження практики студент електромеханічного коледжу поранив

 передпліччя на токарському станку. З рани пульсуючою цівкою витікає кров. Як

 тимчасово зупинити кровотечу, щоб доставити потерпілого в лікарню? 

У хворого рвота “кавовою гущею”, дьогтеподібні випорожнення, слабкість. Який попередній

 діагноз? 

  Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали на місце пожежі, де потерпілий отримав опік

 полум’ям передньої поверхні обох ніг, грудей і живота. Визначте площу опікової поверхні?

До Вас на ФАП звернувся хворий 50 років з пупковою грижею. Скаржиться на біль, який

 виник в ділянці випинання після фізичного навантаження, збільшення об’єму і напруження

 грижі. Яка допомога є найбільш доцільною в даному випадку?

  До фельдшера оздоровчого пункту звернувся робітник, який наколов стопу цвяхом. На

 підошві рана 0,2х0,3 см. Щеплення проти правця проведено 2 роки тому. Фельдшер

 приготував для профілактики препарат: 

  До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт, у якого при обстеженні були виявлені такі

 симптоми: “кинджальний” біль в епігастрії, дошкоподібне напруження м’язів передньої

 черевної стінки, зникнення печінкової тупості при перкусії. Ці ознаки характерні для: 

У хлопчика спостерігається утруднене оголення головки статевого члена. Який

 попередній діагноз може поставити фельдшер? 

Хворий скаржиться на гострий біль вказівного пальця правої руки. Біль стає нестерпним

 особливо вночі, дистальна фаланга вказівного пальця різко набрякла. Який попередній

 діагноз може поставити фельдшер ФАПу?   

Хворий скаржиться на раптовий “кинджальний” біль у епігастральній ділянці живота,

 напруження м’язів передньої черевної стінки. Три роки хворіє на виразкову хворобу. Який

 попередній діагноз може поставити фельдшер?

  Хворий скаржиться на різку болючість в правій здухвинній ділянці. Температура тіла

 37,2^oС, нудота, блювання. Позитивні симптоми: Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського,

 Ровзінга. Який попередній діагноз може поставити фельдшер?

У хворого виник біль у правому підребер’ї з іррадіацією у спину, праву лопатку, ключицю.

 Позитивні симптоми: Отнера, Мерфі, Кера. Який попередній діагноз може поставити

 фельдшер? 

Хворий отримав вивих нижньої щелепи. Яку пов’язку повинен накласти фельдшер після

 вправлення вивиху?

У хворого діагностовано перелом ключиці без зміщення. Який вид пов’язки повинен

 накласти фельдшер? 

На ФАП, на ношах доставлено пацієнта 33 років, у якого годину тому, після сварки з

 дружиною, раптово з’явився “кинджальний” біль у животі, блювота, загальна слабість.  При огляді: шкіра бліда, АТ- 80/60 мм рт.ст., пульс - 100/хв. При пальпації живіт “дошко

 подібний”, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яка найбільш доцільна

 невідкладна допомога?

Фельдшера швидкої допомоги викликано до хворого Ч., 63 р., який скаржиться на

 переймоподібні болі в животі, затримку акту дефекації та газів. Об’єктивно: язик сухий,

 живіт твердий, болючий. При пальпації позитивний симптом Валя, шум плеску. Який

 найбільш імовірний діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий Н., 28-й років. Захворів 4 години тому, коли

 вперше відчув біль в епігастральній ділянці, нудоту. Через деякий час біль змістився в

 праву половину живота донизу, виникло блювання. При пальпації - різкий біль в правій

 здухвинній ділянці, напруження м'язів, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яка

 тактика фельдшера в даному випадку?     

До фельдшера ФАПу звернулась жінка зі скаргами на біль у верхній ділянці живота,

 блювання з відчуттям гіркоти, напередодні було порушення дієти. Повечеряла жирним

 жареним м’ясом. Об'єктивно: біль у точці Кера, який іррадіює в праву лопатку і позитивний симптом Ортнера. Який найбільш імовірний діагноз?

Хворий І., 67-й років, звернувся до фельдшера ФАПу. Скаржиться на неприємні відчуття

  в ділянці відхідника і крижі, тупий біль під час акту дефекаціі, виділення крові і слизу із

 ануса та стрічкоподібний кал. За останній місяць схуд. Який найбільш імовірний діагноз?

До ФАПу доставлено жінку К., 42-ох років, з масивною крововтратою, пульс - 120/хв.,

 АТ- 90/50 мм рт.ст. Який кровозамінник слід застосувати для стабілізації артеріального тиску

 при наданні першої медичної допомоги?       

  На ФАПі  фельдшер готує все для розкриття невеликого гнійника. Який розчин слід

 підготувати для обробки операційного поля?      

На ФАП звернулася пацієнтка 18-й років, яка скаржиться на наявність щільного болючого

 вузлика в лівій підпахвовій ділянці, який утворився на 4 день після гоління волосся. 

 Об’єктивно: в лівій підпахвовій ділянці конусоподібне утворення, багряно-червоного кольору з

 явищами флюктуації. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку?

На ФАП звернувся хворий С., 60 років. Скаржиться на біль внизу живота, неможливість

 випорожнити сечовий міхур упродовж 8-й годин. Півроку тому у нього діагностовано

 аденому передміхурової залози. Не лікувався. Яка тактика фельдшера в даному випадку?   

Ви фельдшер здоровпункту, доставлено потерпілого з переломом основи черепа.

 Виберіть основний симптом: 

У хворого відкритий перелом плеча, ускладнений артеріальною кровотечею. Вкажіть

 правильний порядок надання невідкладної допомоги: 

Вас викликали до хворого, який напередодні займався підлідною риболовлею. Отримав

 переохолодження ніг, скаржиться на біль у ступнях. Об’єктивно: на тильній поверхні

 пальців на обох ступнях мілкі поверхневі міхури з прозорим вмістом. Ступні бліді,

 ціанотичні, холодні. Ваш діагноз:

Вас викликали до хворого з хімічним опіком нижніх кінцівок. Вкажіть характеристику,

 ознаку опіку лугами: