Кроки 16-17 Хірургія (3)

З метою швидкого поповнення крововтрати , хворій перелито 1050 мл сумісної  донорської крові, консервованої цитратом натрію. Наприкінці гемотрансфузії у хворої  виник неспокій, блідість шкіри, тахікардія, судоми. Визначити ускладнення гемотрансфузії:  

 8-річний хлопчик був укушений домашнім собакою. В анамнезі у дитини були зроблені  всі планові щеплення. Собака щеплена проти сказу. Фельдшер ФАПу оглянув рану: на  стегні в наявності рана довжиною 1 см, без рваних краів. Яку допомогу надасть фельдшер? 

Фельдшер ФАПу оглядає хворого, який скаржиться на біль в спині, підвищення температури до  38^оС. Об’єктивно: гіперемія шкіри вище правої лопатки, набряк, в центрі 5-6 гнійно- некротичних вогнищ. Який діагноз фельдшера буде імовірним в плані подальшого лікування?

Фельдшер надає першу долікарську допомогу пацієнту з відкритим переломом стегна,  ускладненим артеріальною кровотечою. Послідовність надання долікарської допомоги? 

На ФАП звернувся пацієнт 38 р. з скаргами на біль у попереку, під вищення температури  тіла до 38°С, втрату працездатності. Захво рів 5 днів тому. Об'єктивно: у ділянці попереку справа спостерігає ться набряк, почервоніння, у центрі-щільний різко болючий інфіль трат з  декількома гнійними отворами з яких виділяється густий зе ленуватий гній. Вкажіть  захворювання

При визначенні групи крові за допомогою цоліклонів “анти –А” та “анти-В”, отримали  аглютинацію в двох краплях. Ваш висновок: 

До фельдшера звернувся хворий з скаргами на головний біль, за гальну слабість. Тиждень тому отримав травму гомілки, за медич ною допомогою не звертався. При  огляді: хворий загальмований, на питання відповідає односкладно. При голосній розмові відмі - чається посмикування мімічних та жувальних м’язів. Ваш діагноз? 

На ФАП звернувся хворий 35р. зі скаргами на переймоподібний біль у попереку зліва, який  іррадіює в статеві органи, часте сечовипускання. Об'єктивно: хворий неспокійний, часто  міняє положення. Позитивний симптом Пастернацького. Що з хворим? 

До фельдшера звернувся хворий, захворів 5 год тому, коли вперше відчув біль в  епігастрії, нудоту. Через деякий час біль змістився в праву половину живота, було  блювання. Під час пальпації різкий біль у правій здухвинній ділянці ,напруження м'язів,  позитивний симптом Щоткіна-Блюмбера. Що з хворим? 

Що робити з хворим, якщо під час транспортування грижа самостійно вправилася: 

На ФАП звернувся хворий у якого 1 годину тому, після підняття вантажу, з’явився біль у  ділянці пахвинної грижі. Грижа перестала вправлятися в черевну порожнину. Які заходи  невідкладної допомоги повинен виконати фельдшер: 

До Вас на ФАП звернувся хворий 75 років зі скаргами на похоло дання стоп, біль у в  литкових м’язах при ходьбі. При обстеженні Ви виявили ослаблення пульсу на артеріях  стоп, відсутність волосся на ногах, розшарування нігтів. Вкажіть найбільш імовірний діагноз.

До Вас на ФАП звернувся хворий після стаціонарного лікування флегмони кисті.  Рекомендовано продовжити перев’язки до повно го закриття рани. Який розчин Ви  використаєте для промивання рани.

До Вас на ФАП звернулася хвора, 47 років зі скаргами на біль в ділянці лівосторонньої пахової грижі, нудоту, блювання. При обстеженні грижа болісна, збільшена, напружена, не

вправляється. Яку допомогу Ви надасте? 

До Вас на ФАП звернувся хворий на виразкову хворобу шлунку. 15 хв. тому у нього раптово з’явився сильний біль у животі. При огляді Ви виявили "дошкоподібний" живіт. Яку допомогу необхідно надати? 

До Вас на ФАП звернувся хворий 50 років з пупковою грижею. Скаржиться на біль, який  виник в ділянці випинання після фізич ного навантаження, збільшення об’єму і напруження грижі. Яка допомога є найбільш доцільною в даному випадку?

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали на місце пожежі, де потерпі лий отримав опік  полум’ям передньої поверхні обох ніг, грудей і живота. Визначте площу опікової поверхні?

Після лижної прогулянки до Вас на ФАП звернувся чоловік 25 років, який скаржиться на біль в ділянках носа, щік та чола. При огляді шкіра набрякла, холодна на дотик. Вкажіть імовірний діагноз.  

До Вас на ФАП звернулася жінка 27 років з скаргами на наявність ущільнення в лівій молочній  залозі. При огляді Ви виявили в лівій молочній залозі щільне утворення з горіх, має чіткі  контури, безболісне. Лімфовузли не збільшені. Що Ви повинні зробити в цьому випадку? 

До Вас на ФАП звернувся хворий, якому вчора в травмпункті була накладена гіпсова пов’язка з приводу перелому правої променевої кістки. Скаржиться на посилення болю в кінцівці, заніміння пальців, набряк. Яку допомогу необхідно надати?

До Вас на ФАП звернувся чоловік 43 р, зі скаргами на сильний біль, почервоніння та набряк шкіри лівої гомілки. Захворювання почалось гостро. t^о тіла 39^оС. Обєктивно: в середній третини лівої гомілки відмічається набряклість, почервоніння шкіри з чіткими

 фістончастими краями, місцями пухирі різних розмірів, заповнені серозно-геморагічним ексудатом. Вкажіть імовірний діагноз.

У пацієнта відкритий перелом, який супроводжується артеріальною кровотечою. Що найперше треба застосувати?  

У хворого рвота “кавовою гущею”, дьогтеподібні випорожнення, слабкість. Який  попередній діагноз? 

Під час  проходження  практики студент електромеханічного коледжу поранив  передпліччя на токарському станку. З рани пульсуючою цівкою витікає кров. Як  тимчасово зупинити кровотечу, щоб доставити потерпілого в лікарню? 

На ФАП звернувся пацієнт із забитою раною носа. Ви провели туалет рани. Яку пов’язку слід накласти на ніс? 

Хворий після апендектомії виписаний під спостереження фельдшера ФАПу. Коли у  даного пацієнта закінчиться післяопераційний період? 

  У хворого С., 48 р, через 4 години після отриманої черепно-мозкової травми з’явився  сильний головний біль, блювота, ознаки правостороннього геміпарезу з чим пов’язані  проблеми хворого?  

На ФАП привезли хворого. Потерпілий з черепно-мозковою травмою. Свідомість  відсутня, крововилив у навколоочну клітковину, з носа виділяється кров та ліквор, з  вушей витікання ліквору. АТ- 100/60 мм рт.ст., Рs – 50/хв.. Поставте попередній діагноз? 

До Вас звернувся хворий 30 років зі скаргами на біль у правій паховій ділянці. Вважає  себе хворим 3 роки, коли вперше помітив там випинання. Після фізичного навантаження  раптово з’явився різкий біль у місці випинання. Об’єктивно: у правій паховій ділянці –  різко болюче випинання, яке не вправляється. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

Пацієнт 34 р, скаржиться на біль під час дефекації, виділення слизу та крові з відхідника  протягом 2 тижнів. Який метод обстеження буде інформативним для з’ясування діагнозу?  

Хвора 40 років захворіла 8 год тому, коли вперше відчула біль в епігастральній області,  нудоту. Біль змістився в праву половину живота, донизу. Було одноразове блювання.  При пальпації біль в правій здухвинній ділянці, напруження м’язів. Позитивний симптом  Щоткіна-Блюмберга. Який діагноз можна запідозрити та які дії фельдшера? 

  Транспортування потерпілого з переломом хребта при відсутності щита проводиться в  положенні:   

Робітник К. 39 років, працюючи в лабораторії випадково розлив на ногу соляну кислоту.  Турбує пекучий біль. З чого треба розпочати першу допомогу? 

У молодого чоловіка 20 років, ножове поранення грудної клітки. Положен ня вимушене, у  п’ятому міжребер’ї справа - різана рана розміром 3х1 см, з якої витікає піниста кров, а під  час видиху чути всмоктування повітря. Що необхідно фельдшеру виконати на місці події?

Хворий скаржиться на нудоту, блювання. Кила в паховій ділянці болісна, збільшена,  напружена, з набряком, не вправляється. Ваш попередній діагноз. 

  Хворий С., 35 років, отримав колоту рану ступні. Що необхідно ввести потерпілому з  метою екстреної специфічної профілактики правця, якщо після повторної ревакцинації  пройшло більше 10 років? 

При огляді хворого Р., 38 років з ножовим пораненням грудної клітки фельдшер виявив,  що рана “дихає” - чути “свист”, а в момент вдиху повітря виходить із рани, при видиху –  заходить в плевральну порожнину. Яке ускладнення виникло у хворого ? 

  Хвора скаржиться на підвищення температури тіла до 39,2^оС. У ділянці лівої гомілки  незначний набряк і гіперемія шкіри з чіткими контурами у вигляді язиків полум’я, місцеве  підвищення температури. Який метод лікування доцільно використати при данній патології? 

Через 6 діб після ін’єкції анальгіну на сідниці у хворої утворився різко болючий інфільтрат,   з гіперемією шкіри над ним, місцевим підвищенням температури. Температура тіла 38^оС.  Відображена картина дозволяє запідозрити:

Фельдшер амбулаторії проводить визначення групи крові двома серіями стандартних  сироваток. Аглютинація відбувалася у всіх лунках. Але коли вона додала до лунок по  краплі фізіологічного розчину аглютинація скрізь зникла. Яка група крові в хворого? 

  Хворий 63 р, скаржиться на біль в ділянці сечового міхура розпираючого характеру,  неможливість самостійного сечовипускання. З анамнезу відомо, що протягом останніх  декількох років хворіє сечокам’яною хворобою. Об-но: в ділянці сечового міхура  відмічається напруження, болючість при пальпації. Яке ускладнення Ви запідозрите?

  У хворого М. 30 р., після ДТП рвана рана у середній третині стегна. В рані видно уламки  кістки, витікає кров яскраво – червоного кольору.Яку першочергову допомогу необхідно  виконати? 

  У хворого раптовий гострий біль у поперековій ділянці з правого боку. Іррадіює в яєчко, в  голівку прутня, внутрішню поверхню стегна. Для якої патології характерні такі ознаки? 

Потерпілий має поранення ножом у грудну клітку. Наявність яких ознак вимагає  застосування оклюзійної пов’язки ? 

Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас звернувся пацієнт із розтягненням зв’язок  гомiлково-ступневого суглобу. Яку пов’язку Ви накладете?  

  Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас звернувся пацієнт з термічним опіком тильної  поверхні кисті І-ІІ ст. Яку пов’язку краще накласти в даному випадку?  

Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас звернувся пацієнт з бурситом ліктьового  суглоба. Яку пов’язку необхідно накласти після пункції та видалення рідини?  

Ви працюєте фельдшером ФАПу. До вас звернувся пацієнт із бородавкою в ділянці  волосистої частини голови, яка почала збільшуватися, часто травмується гребінцем, Періодично кровоточить. Що порадити пацієнту? 

  Ви працюєте фельдшером ФАПу. До вас звернувся пацієнт, у якого після вживання  жирної їжі виник біль в епігастральній ділянці та правому підребер’ї, нудота. При  обстеженні хворого ви виявили напруження живота в епігастральній ділянці, слабко  позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Ваша тактика.  

  Ви працюєте фельдшером ФАПу. До вас звернувся пацієнт, у якого на 4-й день після  отримання колотої рани у ній став відчуватися розпираючий біль. Краї рани стали тьмяні,  у хворого підвищилась температура тіла. Що трапилося з раною?  

Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас доставлений потерпілий, який на підприємстві  отримав травму. При обстеженні Вами виявлено закритий перелом правого плеча. Які  заходи необхідно провести в даному випадку?  

Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас доставлена дитина, 11 років, піс ля падіння з  дерева скаржиться на біль у грудній клітці, кашель, задишку. Об'єктивно: шкіра бліда,покрита холодним потом, в ділянці 6-7 ребер спра ва – невелика рана, пальпація різко  болюча, при перкусії притуплен ня легеневого звуку, дихання послаблене. Назвіть спосіб транспортування. 

  Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас доставлений потерпілий Н., 27 р, після травми  живота. Скарги на біль в животі, припинення виділення сечі, здуття живота. При пальпації  живота відмічається напруження м'язів, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. У  черевній порожнині є рідина, яка переміщується при зміні положення хворого. З чим

 пов'язана проблема пацієнта?

  Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас звернувся пацієнт 30 років, на потиличній  поверхні шиї утворився інфільтрат, який піднімається над поверхнею шкіри. Шкіра в  цьому місці має багряно-синій колір. Множинні гнійники об’єднуються в єдиний  гнійно-некротичний конгломерат. Що із перерахованого являється найбільш прийнятним  втручанням при цьому захворюванні?  

Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас звернулася пацієнтка С. 60 р., два місяці тому в  ділянці лівої молочної залози з’явилась виразка з сірим дном . Шкіра навколо неї  набрякла, дещо гіперемована. Навколо пальпується щільний безболісний інфільтрат.  Підпахвині лімфовузли зліва збільшені. Ваш діагноз.  

Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас звернулася жінка 28 років, Ви виявили в лівій  молочній залозі щільне утворення з горіх, має чіткі контури, безболісне. Лімфовузли не  збільшені. Що з переліченого імовірніше за все Ви повинні виконати?   

До ФАПу хвора 56 р., поступила зі скаргами на біль оперізуючого характеру, нудоту,  багаторазове блювання, здуття живота, наростаючу слабкість. Стан хворої важкий,  значна блідість шкіри, язик сухий. Живіт здутий, м’який при пальпації. Симптоми  подразнення очеревини слабо позитивні. Про який попередній діагноз можна думати?

Хворому, розпочато переливання крові. Через 5 хвилин стан хворого погіршився, з’явився  біль у попереку, потемніння в очах, мерехтіння “мушок”, вкрився холодним потом. Виникло  відчуття страху Ps – 110/хв., ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось?

  ШД приїхала на виклик до хворого 63 років. Об’єктивно: стан важкий, шкіра бліда, пульс – 124 уд. за хв. АТ- 85/60 мм рт.ст. Язик сухий, живіт напружений, болісний. Виявлено  позитивний симптом Валя, Ківуля, шум “плеску”. Яку патологію можна запідозрити у даного  хворого? 

До Вас звернувся пацієнт, який скаржиться на слабкість, підвищення температури до 38°С,  наявність болючого інфільтрату на задній поверхні шиї. Ви виявили інфільтрат  синюшно-багрового кольору з кількома гнійними крапками. Ваш діагноз. 

  До фельдшера ФАПу звернулась жінка 35 р. з скаргами на сіпаючий біль в ІІ пальці лівої  кисті, яка 3 дні тому поранила палець при чистці риби. Останню ніч жінка не спала  внаслідок нестерпного болю. При огляді: нігтьова фаланга лівої кисті різко набрякла,  гіперемійована. Яке захворювання у жінки? 

До фельдшерського здоровпункту заводу звернувся робітник з скаргами на нездужання,  підвищення температури до 39^оС, озноб. При огляді: на задній поверхні шиї інфільтрат  багряно-червоного кольору з кількома отворами, через які виділяється зеленувато-сірого  кольору гній. Який найбільш ймовірний діагноз?

Фельдшера ФАПу запросили оглянути хворого 47р., який 2 дні тому ушкодив ногу на  присадибній ділянці, зі скаргами на наявність рани та розпираючий біль в лівій гомілці.  Об’єктивно: Шкіра лівої гомілки бліда, наявні багрово - синюшні плями. З рани виділяється  повітря та вибухають м’язи, що мають вигляд вареного м’яса. Пальпаторно: визначається

 крепітація та позитивний симптом лігатури. Який найбільш ймовірний діагноз у пацієнта?   

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 35 років зі скаргами на болі в литкових м‘язах  при ході, які зникають після відпочинку, мерзлякуватість стоп. Тривалий час працював на  Півночі, палить. Об‘єктивно: шкіра стоп і гомілок бліда. Пульсація тильних артерій стоп  різко ослаблена. Що можна запідозрити у хворого?

  На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася t^о до  38^оС, пахвинні лімфатичні вузли збільшилися, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

Фельдшер ШМД оглянув пацієнта, 30 р., який упав з висоти 2 метрів на ноги. Об’єктивно:  болючість у ділянці другого поперекового хребця, яка збільшуєть при навантажені по вісі  хребта. Вкажіть положення, у якому необхідно транспортувати пацієнта: 

  До фельдшера ФАПУ звернувся хворий П., 60 років зі скаргами на неприємні відчуття в  задньому проході, біль та домішки крові під час акту дефекації. При огляді виявлено  варикозні вузли в ділянці анального отвору. Який діагноз найбільш ймовірний?