Лейкози та лімфоцитози

1. В периферичній крові людини в нормі виявляються формені елементи наступних класів: 

2. Мегакаріоцитарний росток кровотворення кісткового мозку дає початок наступним елементам периферичної крові: 

3. Яка форма лімфогранулематозу вважається доброякісною по перебігу? 

4. При гістологічному дослідженні збільшеного шийного лімфатичного вузла, виявлені наступні мікроскопічні ознаки: проліферація лімфоїдних клітин різного ступеня зрілості, наявність гігантських клітин Ходжкіна і Рід-Березовсокого-Штернберга, а також еозинофілів, плазматичних клітин, нейтрофільних лейкоцитів, серед яких визначаються вогнища некрозу і фіброзу. Який з перерахованих варіантів лімфогранулематозу найбільш ймовірний? 

5. На розтині померлого в гематологічному відділенні, виявлені множинні крововиливи в шкірі, слизових і серозних оболонках, збільшені мигдалики темно-сірого кольору. Лімфовузли різних локалізацій до 1,5см у діаметрі, мʼякі, сіро-рожеві на розрізі. Кістковий мозок стегнової кістки темно-червоного кольору. При мікроскопічному дослідженні в лімфовузлах, печінці, селезінці і нирках виявлені лейкозні інфільтрати з лімфобластів. Відомо, що в клінічному аналізі крові при житті визначалося: еритроцитів до 3×10 л, лейкоцітив 100×10 л, багато лімфобластів при наявності зрілих форм і відсутності пролімфоцитів. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний? 

6. У хворого, в локусі патологічного перелому ребра, виявлена пухлина. В клініці захворювання вказується на стійку протеїнурію, з присутністю аномальних білків типу Бенс-Джонса, а також наявність остеолітичних вогнищ у кістках хребта, черепа і таза. Гістологічно: клітини пухлини представлені плазмобластами і плазмоцитами. Ваш діагноз. 

7. Смерть семирічного хлопчика наступила внаслідок гострої постгеморагічної анемії, що обумовлена профузною кровотечею зі шлунковокишкового тракту. В процесі патологоанатомічного дослідження виявлено: макроскопічно - недокрівʼя внутрішніх органів, збільшення різних груп лімфовузлів, тимомегалія, помірно виражена гепатоспленомегалія, яскраво-червоний кістковий мозок; мікроскопічно - гіперцелюлярний кістковий мозок з мономорфним інфільтратом із бластних клітин, дифузно-осередкові пухлинні інфільтрати в печінці, селезінці. Лімфовузлах, оболонках і речовині головного мозку. 

8. У померлого чоловіка 30 років, на розтині виявлена збільшена селезінка (вага 900,0), збільшена печінка (вага 4000, 0), збільшені лімфовузли, кістковий мозок діафіза стегна соковитий, малиново-червоного кольору. Мікроскопічно: в печінці відзначаються густі інфільтрати переважно по ходу портальних трактів, що складаються з незрілих кровотворних клітин, з ядром округлої форми і вузьким ободком цитоплазми. Про яке захворювання можна думати? 

9. 70-літньому хворому з вираженою гепатоспленомегалією і кахексією зроблена діагностична пункція та біопсія печінки. При гістологічному дослідженні встановлено: по ходу портальних трактів відзначаються множинні інфільтрати з мономорфних круглих клітин, що верифіціровані як про лімфоцити і В-лімфоцити. Для якого захворювання характерні перераховані вище зміни? 

10. Під час гістологічного дослідження лімфовузла хворого 18 років, з ділянки заднього трикутника шиї морфолог виявив скопичення клітин, серед яких поодинокі багатоядерні клітини Ходжкіна та багато лімфоцитів, поодинокі плазматичні клітини, еозинофіли. Яке захворювання у хворого? 

11. У хворого при рентгенологічному обстеженні в плоских кістках виявлені множинні вогнища остеопорозу і остеолізису. У трепанобіоптаті виявлено високий вміст пухлиноподібних плазматичних клітин. Ваш діагноз. 

12. Для якого виду анемії характерні зміни в органах у вигляді атрофії слизової оболонки шлунку, у кістковому мозку - недозрілі форми еритропоезу (мегалобласти). 

13. У дитини вади розвитку сполучаються з мегалоцитозом, ретикулоцитозом, лейко- та тромбопенією, геморагіями і аплазією кісткового мозку. 

14. При торакототомії, у хворого 55 років, в передньому середостінні виявлено пакет лімфовузлів. При мікроскопічному дослідженні в лімфовузлах виявлені інфільтрати, які складаються з лімфоцитів, гістіоцитів, еозинофілів та багатоядерних клітин Березовського-Штернберга, навколо яких є розростання волокнистої сполучної тканини. Який діагноз є найбільш вірогідний. 

15. Під час огляду дитини 12 років, були виявлені збільшені мигдалики з виразковими дефектами, вкриті некротичними масами. В наступні дні розвинувся геморагічний синдром, при розвитку якого хворий помер. На розтині було виявлено крововилив у головний мозок. Мікроскопічно встановлено: кістковий мозок гіперцелюлярний з присутністю великої кількості бластних клітин. Аналогічні клітини мають перевагу і в клітинній популяції тканин мигдалин. Діагностуйте основне захворювання. 

16. Під час огляду хлопця 16 років були виявлені збільшені підчелюсні та шийні лімфовузли. Мікроскопічно: в лімфатичних вузлах будова стерта, виявляються великі клітини з багатолопасними ядрами, багаточисленні одноядерні клітини, еозинофільні та нейтрофільні лейкоцити, лімфоцити, ділянки некрозу та осередки склерозу. Діагностуйте захворювання. 

17. На розтині тіла померлої, яка страждала захворюванням крові (в крові - лейкоцитоз 100х10 л.), виявлено ліпоїдний кістковий мозок (мікроскопічно в ньому - мієлоцити, промієлоцити та бластні клітини), збільшена до 7кг селезінка (мікроскопічно в ній ішемічні інфаркти та інфільтрація пульпи мієлоцитами), збільшена до 6кг печінка (мікроскопічно - виражена дифузна лейкозна інфільтрація синусоїдів). Вкажіть найбільш вірогідний діагноз. 

18. У хворого, що тривалий час працював з бензолом, прогресує анемія і геморагічний синдром. В біоптаті грудини переважає жирова тканина, виявляються нечисленні дрібні островки кровотворення з поодинокими клітинами мієлопоезу. Ваш діагноз. 

19. При гістологічному дослідженні збільшеного лімфатичного вузла, виявлена проліферація лімфоцитів, гістіоцитів, ретикулярних клітин, еозинофільних лейкоцитів, малих і великих клітин Ходжкіна, багатоядерних клітин Березовського - Штернберга. Якому з перерахованих захворювань відповідають описані морфологічні дані? 

20. На розтині померлого хворого виявлені збільшені, спаяні між собою, щільні, з біло-жовтими вогнищами некрозу лімфовузли різної локалізації (шийні і медіастальні). Селезінка має "порфірний" вигляд. При мікроскопічному дослідженні лімфатичних вузлів і селезінки виявлена проліферація поліморфних клітин з наявністю атипічних клітин, серед яких відзначаються багатоядерні гігантські клітини Рід-Березовського-Штернберга. Яке захворювання було у даному випадку? 

21. На розтині чоловіка, що страждав частими переломами кісток і загинув від уремії, у кістках черепа, ребрах і хребті - явища остеопорозу і множинні гладкостінні начебто штамповані дефекти. При мікроскопічному дослідженні кісткового мозку, виявлена дифузна інфільтрація його пухлинними клітинами лімфоплазмоцитарного ряду. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний? 

22. Жінка 62-х років скаржиться на частий біль у ділянці грудної клітки і хребта, переломи ребер. Лікар припустив мієломну хворобу (плазмоцитома). Який з перерахованих нижче лабораторних показників матиме найбільше діагностичне значення? 

23. При дослідженні трупа чоловіка, який страждав багато років виразковою хворобою шлунка, що ускладнилась кровотечею, знайдені бліді шкірні покрови та внутрішні органи. У кістковому мозку трубчастих кісток, спостерігаються явища регенерації з перетворенням жирового кісткового мозку в червоний, а також явиша жирової дистрофії в паренхіматозних органах.