Нервові хвороби АК с

Пацієнтка, 29 років, страждає патологічною тягою до алкогольних напоїв. 2 дні тому востаннє приймала алкоголь. Вночі погано спала, "бачила" в кімнаті на стінах павутину, стала тривожною, відкривши очі побачила біля себе незнайомого чоловіка, але придивившись, зрозумів, що це пальто на вішаку. Який препарат слід порекомендувати з метою профілактики розвитку делірію?

Через 6 місяців після пологів у жінки 22 р. з'явились скарги на імперативні позиви до сечовипускання, затерпання та тяжкість в ногах. 2 роки тому у неї був випадок раптової втрати зору на праве око, яка після лікування в очному відділенні повністю пройшла. Для якого захворювання є типовими дані скарги?

У дитини 2 р. відмічається підвищення м'язового тонусу та рефлексів на нижніх кінцівках. Під час ходи спирається на пальці, перехрещує гомілки. Є дані про патологічний перебіг вагітності та пологів у матері, відставання дитини в психомоторному розвитку з перших місяців життя. Про яке захворювання можна думати?

У породіллі після пологів, розвинувся післяпологовий психоз. Вона постійно сумна, задумана, відмовляється від їжі, лежить в ліжку, відвернувшись до стіни. Яку загрозу для життя пацієнтки Ви повинні запідозрити?   

У породіллі після пологів розвинувся післяпологовий психоз. Вона була постійно сумна, задумана, відмовлялася від їди, лежала у ліжку, відвернувшись до стіни. Після проведенного лікування стан покращився. Проведіть оцінку успішних результатів втручань: 

Вагітна 27 р, після тривалого перебування на холоді скаржиться на неможливість закрити ліве око, сльозотечу з нього, порушення слуху, порушення смаку. Який симптом необхідно перевірити?

Після пологів у новонародженого шкірні покрови ціанотичні, дихання нерегулярне, поверхневе, знижена реакція на зовнішні подразники, безумовні рефлекси пригнічені. Діагностована гіпоксія. При лікуванні гіпоксії у новонароджених важливо, насамперед:

У вагітної, хворої на епілепсію, після самостійного припинення прийому протисудомних препаратів виник великий судомний напад. Які найбільш доцільні дії в цьому випадку?

Акушерка була викликана до породіллі, яка проявляє гнівливість, агресію. По відношенню до дитини байдужа, не реагує на її крик. Періодично говорить про заподіяння шкоди дитині. Які першочергові дії акушерки?

Пацієнтка, 65 років, хворіє на гіпертонію. Дві доби тому перенесла гостре порушення мозкового кровообігу Який сучасний додатковий метод обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

Пацієнтка скаржиться на біль в ділянці попереку, який віддає в праву ногу та посилюється при рухах. Хворіє довгий час. Які особливості догляду за пацієнткою?

У вагітної жінки протягом доби виникають багаторазові судомні напади один за одним. Свідомість пацієнтки між нападами не відновлюється. Про який діагноз можна думати?

У пацієнтки - розщеплення психічних процесів, зниження активності, згасання емоцій, аутизм, негативізм і прояви апатико-абулічного синдрому. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

У пацієнтки виявлено підвищення t° до 39°С, відсутність активних рухів в нижніх кінцівках,трофічні розлади на сідницях, порушення функції тазових органів по типу гострої затримки сечі. Для якого ураження характерні ці симптоми?

Пацієнтка скаржиться на перекос обличчя, ліве око не закривається, ліва брова нерухома, їжа виливається через лівий кут рота. Який нерв уражений у пацієнтки?

У хворої на епілепсією безпричинно з'явились: незадоволення собою, оточуючими, дратівливість, похмурість. Про яку патологію емоцій можна подумати?

Пацієнтка на третій день після пологів почала себе дивно поводити: сміялась без причини, намагалась покинути відділення, пояснюючи терміновими справами, зустріччю з "великими" людьми. Яку патологію може запідозрити акушерка?

У пацієнтки 36 р., яка 2 дні тому перенесла травму голови з короткочасною втратою свідомості, наростає головний біль, нудота, слабість в лівій половині тіла. Об'єктивно: зіниці S<D, тонус м'язів зліва вищий, сухожилкові рефлекси S<D, симптом Бабінського зліва (+). Який попередній діагноз?

Акушерку ФАПу викликали до пацієнтки 50 р., яка знаходиться на диспансерному обліку з приводу гіпертонічної хвороби. Прокинувшись вночі, хвора не змогла встати з ліжка через слабість в правих кінцівках, втратила мову. Виявлено підвищенн АТ до 190/110 мм рт.ст. Які медикаменти необхідно застосувати в першу чергу?

Пацієнт 42 років поступив в неврологічне відділення з підозрою на менінгіт. Яке діагностичне обстеження необхідно провести?   

Пацієнтка не може стати на повну стопу, ходить на пальцях. Про яке захворювання можна думати?

Пацієнтка на прийомі у лікаря втратила свідомість. З'явились тонічні судоми, котрі через декілька секунд змінились клонічними. Дихання стало хриплим, з рота виділяється піна, спостерігається самовільне сечовиділення. Приступ тривав 3 хв. Яку патологію можна запідозрити?

У пацієнтки 32 р., раптово виник головний біль, нудота, блювота, втрата свідомості. Об'єктивно: АТ- 190/130 мм рт.ст., пульс- 94 за 1 хв., напружений, шкіра гіперемована. Сопор. На запитання відповідає односкладно. Позитивні менінгеальні знаки. Ліквор кров'янистий. Встановіть попередній діагноз:

7-річний хлопчик - неуважний в класі. Вчитель звернув увагу на періодично відсутній погляд дитини і прицмокування губами. Падіння і судом не відмічалось. Під час короткої "відсутності" (1-2 секунди) не відкликався на своє ім'я. Який імовірний тип нападу?

У пацієнтки 40 р., після фізичного навантаження виник біль у поперековій ділянці з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Об'єктивно: сколіоз поперекового відділу, напруження м'язів спини. Назвіть симптом натягу, який необхідно перевірити при обстеженні:

У пацієнтки 40 р., в маніпуляційному кабінеті виник великий епілептичний напад. Вкажіть захід, що є необхідним при наданні долікарської допомоги:

Після пологів у пацієнтки розвинулись: звисаюча стопа, гіпотрофія та гіпотонія м'язів передньо-зовнішньої поверхні гомілки, порушення поверхневих видів чутливості на зовнішній поверхні гомілки і тильній поверхні стопи. Ураження якого нерва можна запідозрити?

Машина швидкої допомоги доставила пацієнта в приймальне відділення лікарні з вулиці. Анамнез невідомий. При огляді: шкірні покрови багрового кольору з синюшним відтінком, свідомість відсутня, ліві кінцівки нерухомі. Дихання шумне, АТ- 195/110 мм рт.ст. Яке захворювання можна запідозрити?

На прийомі у жіночій консультації молода жінка стверджує, що вона вагітна. Зі слів пацієнтки остання менструація відбулась три місяці тому. Скаржиться на нудоту, блювання, зміну смаку. При вагінальному обстеженні та при УЗД ознак вагітності не виявлено. Відомо, що через неприємності на роботі жінка потрапляє під кримінальну відповідальність. Поставте попередній діагноз:

 Вагітна 19-ти років раптово відчула гур­кіт у вухах, потім втратила свідомість. Свідки чули короткочасний крик. У жін­ки спостерігалися тонічні судоми, а потім у вигляді ритмічних скорочень судоми тіла, кінцівок, обличчя. З рота виділялася піна, відбулося мимовільне сечовипускання. По­ставте діагноз:

До якої діагностичної процедури слід підготувати дитину, якщо у неї сильний го­ловний біль, блювання, ригідність потили­чних м’язів, позитивний симптом Керніга?

 Хвора 24-х років скаржиться на біль за ходом 6-7 ребер, зліва. У цій ділянці на тлі невеликої еритеми групами розташовані везикули. Для якого захворювання хара­ктерні дані симптоми?

      Пацієнтка 18-ти років захворіла го­стро, температура висока, лежить у ліжку нерухомо. Скаржиться на сильний голов­ний біль дифузного характеру, який поси­люється при рухах, яскравому світлі, го­лосних звуках. Періодично виникають ги­кавка та блювання, що не приносить по­легшення. Позитивні менінгеальні ознаки. Поставте попередній діагноз:

  Пацієнтка 50-ти років впродовж 10-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, гіпо­тензивні препарати приймає нерегулярно. Після фізичного і психічного навантажен­ня раптово з’явились сильний головний біль, нудота, блювання, стала збуджена. При обстеженні: стан свідомості комато­зний, гіперемія обличчя, AT- 200/100 мм рт.ст., пульс - 54/хв., напружений. Позитив­ні симптоми Керніга, Брудзинського, ригі­дність потиличних м’язів. Температура тіла нормальна. Назвіть ускладнення гіпертоні­чної хвороби:

   Вас викликали на місце ДТП. Потер­пілий без свідомості, обличчя бліде, пульс - 110/хв., AT- 95/60 мм рт.ст., дихання по­верхневе, часте. Спостерігається витікан­ня крові та ліквора з носа та вух. Який Ваш попередній діагноз?

Чоловік 66-ти років після сну відчув слабкість у руці та нозі з лівої сторони, оні­міння половини обличчя зліва, порушення ковтання, мови. При огляді відмічались па­рез зліва, тахікардія. Поставте діагноз:

2.    Жінка 37-ми років, після перенесеної ГРВІ, відчула головний біль постійного характеру без певної локалізації, який су­проводжувався блюванням і підвищенням чутливості до світла і шуму. Об'єктивно: t^о - 38,8°С, гіпергідроз; хвора збуджена, не орієнтується у місці і часі, не може на­хилити голову вперед; під час розгинання ноги, зігнутої під прямим кутом в колінах та кульшовому суглобах, виявляється опір м'язів. Поставте діагноз:

Акушерку ФАПу викликали до чоловіка 33-х років, котрий під час ремонтних робіт на даху зачепився і впав, ударився головою та втратив свідомість на 4-5 хвилин. Обставини травми не пам'ятає. Постраждалий блідий, скаржиться на помірний головний біль, було одноразове блювання. Який найбільш імовірний діагноз?

Хворий 28-ми років хворіє епілепсією з дитинства, після перенесеного ГРВІ, появились напади один за одним тонічно-клонічних судом. Між ними до тями не приходив. Об'єктивно: хворий в комі, гіперемія обличчя, дихання ритмічне 32/хв., Ps- 104/хв., ритмічний, температура - 38,2^oC, зіниці широкі, однакового розміру, не реагують на світло, м'язова гіпотонія, гіпорефлексія, несвідоме сечовипускання. Який найбільш імовірний діагноз?

Акушерка пологового відділення помітила зниження м'язового тонусу та знерушеність правої руки, зниження чутливості у ділянці тильної поверхні 4 і 5 пальців правої кисті, неможливість зігнути 4 і 5 пальці у вагітної жінки. Об'єктивно: м'язовий тонус та м'язова сила у правій руці знижені, обсяг рухів обмежений, згинально-ліктьовий рефлекс з правого боку знижений. В анамнезі - травма правого передпліччя. Встановіть попередній діагноз:

    Швидка медична допомога прибула за ви­кликом. Зі слів дружини, з її чоловіком відбу­вається «щось незрозуміле».  Ввечері у нього з’явився неспокій: заглядає під ліжко і стіл, ніби щось шукає, кидається у сторони, на­криває голову руками, вдивляється навкруги, до когось звертається з погрозами. Хворий дезорієнтований у часі і просторі, але реагує на своє ім’я. Як називається такий стан?

  Хворий 28-ми років звернувся на ФАП зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, блювання, мовні розлади, порушення слуху, смаку, підвищення температури до 39°С, за­гальну слабкість. В анамнезі: гнійний отит. В неврологічному статусі: сенсорна афазія, нюхові, слухові, смакові галюцинації. В кро­ві: лейкоцитів - 30 · 10⁹/л, швидкість осідання еритроцитів - 42 мм/год. Що можна діагно­стувати у хворого?

  Працівник виробництва впав з п’ятиметрової висоти. Фельдшер здоровпункту при­був на місце події. Потерпілий без свідомості, дихання поверхневе, з носа і вух витікає ро­жева рідина. Що з потерпілим?

  До ФАПу був доставлений чоловік 60-ти років у коматозному стані. Зі слів родичів пі­сля емоційного перенапруження відчув силь­ний головний біль, втратив свідомість, було блювання. В анамнезі: гіпертонічна хворо­ба.  При огляді: АТ- 210/110 мм рт.ст., шкіра обличчя гіперемована, права щока «пару­сить» права рука звисає «нагайкою» розбі­жна косоокість, ригідність потиличних м’я­зів. Який найбільш імовірний діагноз?

    До акушерки звернувся хворий 25-ти років, у якого після фізичного пере­напруження відзначався «удар в голову» бу­ло блювання, короткочасна втрата свідомо­сті. Відзначалось психомоторне збудження. В неврологічному статусі: менінгеальний син­дром. Ваш попередній діагноз:

Акушерка оглянула на дому 70-річного чоловіка у якого відмічався помірний го­ловний біль, на фоні якого протягом двох діб з'явилися і поглибилися розлади мови, слабкість у правих кінцівках. В анамнезі: інфаркт міокарда, страждає на аритмію. В неврологічному статусі: елементи моторної афазії, центральний парез VII і XII пар че­репних нервів з правого боку; з того ж боку геміпарез за центральним типом та ге мі гі­пестезія. Який найбільш ймовірний діагноз?

Хворий 58-ми років, що хворіє на гіпер­тонічну хворобу, раптово під час психоемо­ційного збудження втратив свідомість. Об'є­ктивно: без свідомості, гіперемія обличчя, пульс - 100/хв., напружений, АТ- 230/110 мм рт.ст. Опущений правий кут рота, дихання шумне, щока ”вітрилить”. Підняті праві кін­цівки падають "як батоги',' м'язовий тонус в них та рефлекси низькі, на лівих кінців­ках збережені, симптом Бабінського справа. Який попередній діагноз?

  Жінка 27-ми років, тривожна, підозрі­ла, постійно озирається, весь час до чогось прислухається, стверджує, що в неї у моз­ку "працює мобільний телефон", а також, що вона чує голос рідного брата, який нака­зує їй робити різні дивні вчинки "ображати перехожих, когось вдарити, розбити скло, тощо". Виглядає пригніченою, усамітненою. На основі клінічних даних зазначте психо­патологічний синдром:

На прийом на ФАП привели хворого 52-х рокiв, який зловживає алкоголем. Фельдшер помiтив, що хворий збуджений, вiдмiчається тремтiння всього тiла. Хворий заглядає пiд кушетку, щось нiби ловить там. Ваш попереднiй дiагноз:

Основнi ознаки менiнгiту:

  Пацієнтка, прокинувшись уночі, не змогла встати з ліжка через слабкість в правих кінцівках, хотіла покликати на допомогу, але не змогла сказати ні слова. До ранку всі ці явища зникли. Артеріальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Вкажіть, який патологічний стан розвинувся у хворої:

У новонародженої дитини, що народилася від патологічних пологів, в ході яких було застосовано накладання щипців, спостерігається згладження складки носогубного трикутника, опущення кута рота і звуження повікової щілини зліва. Загальний стан і акт ссання не порушені. На що вказують дані симптоми?

55Фельдшера ФАПу викликали до хворої. Родичі повідомили, що 2 години тому в хворої спостерігалася слабкість правої руки і правої ноги, зник голос. Хвора обстежена фельдшером, який патології нервової системи не виявив. Як називається таке порушення мозкового кровообігу?

    Вкажіть, що з перерахованого є най­більш характерним симптомом здавлення головного мозку при внутрішньо-мозковій кровотечі:

Дитині 8 років. Під час профілакти­чного огляду виявили асиметрію кутів лопаток, рівня плечей, трикутників талії та 8-подібне ви­кривлення грудного відділу хребта. Кліні­чні симптоми дозволяють запідозрити:

До приймального відділення швидка допомога привезла непритомного постраждалого. Об'єктивно: кровотеча з вух та носа, на потиличній ділянці голови - забійна рана 4x3 см. До якого відділення слід направити пацієнта?

Вагітна жінка 26 років госпіталізована у стаціонаріз менінгеальним синдромом. За 3 доби у неї порушилось ковтання, стала захлинатися рідкою їжею. Погано утримує голову у вертикальному положенні, не може підняти плечі, спостерігається зниження тонусу м*язів плечового поясу. З анамнезу відомо, що 2 тиждні тому вона з сім*єю відпочивала в лісі. Укажіть найбільш імовірний діагноз:

Молоду жінку з 14 років періодично турбують напади головного болю в скроні та ділянці ока. Їм передують зорові порушення, випадіння поля зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад триває декілька годин. Часто проходить після сну. Для якого захворювання характерні дані проблеми?