офтальмологія

До функцій колбочкового апарату належать: 3 відповіді

Гострота зору - це:

Колбочки містяться:

Гостроту зору визначають за допомогою: 3 відповіді

Хворий читає 1-й рядок таблиці Головіна-Сивцева з відстані 3 м.

Гострота його зору становить:

Пацієнт читає 8-й рядок таблиці Головіна-Сивцева, помиляючись у

трьох знаках. Гострота його зору становить:

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

Задача 1

Пацієнт читає 8 рядків таблиці Головіна —Сивцева, помиляючись у 2 знаках.

Яка гострота його зору?

Задача 2

Хворий читає 4 рядки таблиці Головіна-Сивцева, помиляючись у 2 знаках.

Яка гострота його зору?

Задача 3

Хворий не сприймає червоний колір. Назвіть вид розладу колірного зору.

Задача 4

До лікаря-терапевта звернувся хворий віком 20 років зі скаргами на погіршання орієнтації та повну сліпоту в сутінках. З анамнезу: уперше ці симптоми виникли ще в дитинстві, але зараз стан значно погіршився, що дуже непокоїть хворого.

Обʼєктивно: центральний зір 0,8 на обидва ока, звуження меж поля зору обох

очей у всіх напрямках.

Установіть діагноз. Дайте рекомендації.

Задача 5

У пацієнта немає предметного зору. Як перевірити гостроту зору?

Задача 6

У пацієнта виявлено гетеронімну бітемпоральну геміанопсію. Яка структура

ока уражена?

Виберіть ознаки, що характеризують міопію (короткозорість):

Виберіть ознаки, що характеризують гіперметропію (далекозорість):

Зазначте зміни в оці, що відбуваються при напруженні акомодації:

Які симптоми характерні для астигматизму? 3 відповіді

Ознаками пресбіопії е: 3 відповіді

Задача 1

Пацієнт 50 років добре бачить удалину, але при читанні літери розпливаються

перед очима, їх чітко видно лише на відстані витягнутої руки.

Яка рефракція в цього пацієнта з урахуванням віку?

Задача 2

Пацієнтка 20 років погано бачить удалину і добре — на близьку відстань.

Який вид рефракції можна припустити?

Задача 3

Пацієнт 30 років скаржиться на ослаблення зору як удалину, так і на близьку

відстань.

Який вид рефракції можна припустити?

Задача 4:

У хворого 60 років визначено гіперметропію 7,0 дптр.

Які окуляри треба підібрати, щоб він добре бачив удалину й на близьку від-

стань?

Задача 5

У пацієнта гострота зору знижена до 0,3, із лінзами -1,5, —1,75 і -2,0 дптр вона

становить 1,0.

Який вид рефракції в пацієнта? Визначите її ступінь. Відповідь обґрунтуйте.

До гострих гнійних запальних захворювань повік належать:

Підґрунтям успішного лікування блефариту е:

Характерна ознака птозу — це:

Характерною ознакою лагофтальму е:

З якою метою вилучену під час оперативного втручання тканину хала-зіона направляють на гістологічне дослідження?

Яка маніпуляція при лікуванні ячменя може призвести до таких усклад-нень, як флегмона очної ямки, тромбофлебіт очних вен?

Задача 1

До ФАПу звернувся хворий 36 років зі скаргами на головний біль, підвищення

температури тіла до 38 °С, біль у ділянці правого ока.

Обʼєктивно: верхня повіка правого ока набрякла, гіперемована, набряк поширюється на надбрівну і скроневу ділянки. Під час пальпації повіка болюча. У ділянці волосяного мішечка — жовтувата головка гнояка. Хворий лікувався само-стійно: без поради лікаря застосовував примочки чаю, накладав суху стерильну

пов'язку на хворе око.

Установіть діагноз.

Задача 2

Хворий 40 років скаржиться на неможливість заплющити ліве око, сльозотечу.

Під час збирання анамнезу зʼясувалося, що тиждень тому він перехворів на гнійний отит.

Обʼєктивно: шкіра повіки не змінена, при змиканні повік ліва очна щілина за-

лишається відкритою, видно згладженість лівої носогубної складки.

Установіть діагноз.

Задача 3

У хворого після переохолодження виникли світлобоязнь, сльозотеча, гнійні

виділення із правого ока, біль в оці.

Обʼєктивно: набряк нижньої повіки правого ока, гіперемія, біля основи вії (у середній третині повіки) - гнійне вогнище. Під час змикання повік верхівка вогнища стикається з рогівкою. У зовнішньому куті ока наявні гнійні виділення.

Установіть діагноз.

Задача 4

яке виникло 3 міс. тому.

Хвору 36 років турбує наявність новоутворення на верхній повіці правого ока,

Обʼєктивно: щільне неболюче утворення у вигляді горошини, не спаяне зі шкі-рою. З боку конʼюнктиви просвічує жовтуватий уміст, оточений сіткою незначно

розширених судин.

Установіть діагноз.

Задача 5

Хворий 22 років скаржиться на звуження правої очної щілини. З анамнезу

зʼясувалося, що цей стан виник після травми черепа (1 міс.

Обʼєктивно: верхня повіка правого ока опущена, прикриває 1/2 ділянки зіниці, очна щілина звужена. Рухливість очного яблука повна, ознак запалення немає.

Установіть діагноз.

Причиною флегмони очної ямки може бути:

Характерними симптомами флегмони очної ямки є:

Імовірними наслідками флегмони очної ямки можуть бути:

Верхня стінка очної ямки межує з:

Зовнішня стінка очної ямки межує з:

Нижня стінка очної ямки межує з:

Присередня стінка очної ямки межує з:

Близьке розташування очної ямки і приносових пазух потрібно врахо-

вувати при:

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

Задача 1

Хворий 24 років звернувся зі скаргами на випинання правого ока, яке з явило-

ся 2 роки тому.

Обʼєктивно: рухливість очного яблука не обмежена, передній відділ - без

змін. Зір не порушений. Очна щілина збільшена.

Установіть діагноз.

Задача 2

Хворого 42 років турбують випинання лівого ока, двоїння, погіршення зору.

Під час збирання анамнезу зʼясувалося, що екзофтальм виник 4 міс, тому і швидко прогресує.

Обʼєктивно: збільшення очної щілини, зміщення лівого очного яблука назовні, значне його випинання, обмеження рухливості в бік носа. Ознак запалення немає.

Установіть діагноз.

Задача 3

У хворої 36 років госторо виникли головний біль і біль у правому оці, температура тіла підвищилася до 38 °С. З анамнезу зʼясувалося, що жінка хворіє на хроніч-

ний гайморит.

Обʼєктивно: очна щілина звужена, повіка набрякла, гіперемована. В очній щілині защемлена набрякла конʼюнктива (хемоз). Очне яблуко значно випинається вперед, рухливість його обмежена, гострота зору знижена.

Установіть діагноз.

Задача 4

Хворий 56 років скаржиться на випинання лівого очного яблука, яке зʼявилося

5 міс. тому і швидко прогресує.

Обʼєктивно: значне збільшення очної щілини, обмеження рухливості очного

яблука в усі боки, виражений екзофтальм, погіршення зору.

Установіть діагноз.

Задача 5

Хворий 34 років скаржиться на біль у ділянці правого ока, головний біль, підвищення температури тіла до 38,6 °С. Два дні тому на нижній повіці правого ока зʼявився ячмінь, який хворий видавив.

Обʼєктивно: виражений набряк повіки в очній щілині, защемлена набрякла

кон'юнктива; екзофтальм, очне яблуко знерухомлене; гострота зору знижена.

Установіть діагноз.

Який із нижченаведених патологічних станів може спричинити сльозотечу блефороспазм

Укажіть можливі ускладнення гострого дакріоциститу:

Назвіть причини сльозотечі:

Укажіть причини дакріоциститу новонароджених:

Яке з нижченаведених інфекційних захворювань найімовірніше може спричинити дакріоаденіт у дітей?

Укажіть основну причину сльозотечі в разі паралічу колового мʼяза по-віки:

За допомогою якого із нижченаведених методів можна визначити прохідність сльозових шляхів?

Який метод лікування необхідно виключити в стадії інфільтрації

гострого дакріоциститу?

Укажіть характерну ознаку дакріоаденіту:

Який із методів лікування застосовують для оцінювання прохідності сльозових шляхів при дакріоциститі новонароджених?

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

Задача 1

Хвора 82 років майже 2 роки страждає від постійної сльозотечі із правого ока.

Обʼєктивно: виражене сльозостояння справа, незначна припухлість біля внутрішнього кута ока. Шкіра над цією ділянкою не змінена, під час натискання зі сльозових точок зʼявляються рясні гнійні виділення.

Установіть діагноз. Який метод лікування є оптимальним?

Задача 2

Хвора 48 років скаржиться на постійну сльозотечу з лівого ока впродовж 3 ро-

ків.

Під час пальпації ділянки проекції сльозового мішка зліва з нижньої сльозової точки зʼявляються гнійні виділення. На рентгенограмах сльозових шляхів, заповнених рентгеноконтрастним препаратом йодліполом, розмір сльозового мішка зліва становить 12 х 5 мм, носо-сльозова протока не контурується.

Установіть діагноз. Які етіологічні чинники та ймовірні ускладнення цього за-

хворювання?

Задача 3

До ФАПу звернулася маги 2-місячної дитини. Скаржиться на гнійні виділення

з правого ока дитини, що зʼявилися через 1 тиж. після народження.

Обʼєктивно: випинання біля внутрішнього кута правого ока. Під час натискан-

ня у цій ділянці зі сльозових точок виділяється гній.

Установіть діагноз. Дайте пораду.

Задача 4

Хвора 42 років скаржиться на сльозотечу, гнійні виділення. З анамнезу відомо, що сльозотеча триває 2 міс., близько 1 року страждає на гіпертрофічний нежить.

Обʼєктивно: сльозостояння, випинання у ділянці внутрішнього кута ока квасо-леподібної форми. Під час натискання на нього зі сльозових точок виділяється

ГНіЙ.

Установіть діагноз. Дайте пораду.

Задача 5

Хвора 45 років захворіла гостро 2 дні тому: зʼявився гострий біль, який супроводжувався значним підвищенням температури тіла і симптомами загальної ін-токсикації.

Обʼєктивно: припухлість зовнішньої частини верхньої повіки з незначним зміщенням очного яблука донизу й усередину. У разі відтягування верхньої повіки видно збільшену повікову частину сльозової залози.

Установіть діагноз, дайте пораду.

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

1. Для конʼюнктиви повіки не характерно:

У конʼюнктиві виділяють:

Щільну спаяну з конʼюнктивою плівку виявляють у разі:

Для профілактики гонобленореї немовлятам закапують:

До дистрофічних захворювань конʼюнктиви належать:

6. До злоякісних пухлин конʼюнктиви належить:

птеригіум це

трахому спричиняє

Для І стадії трахоми не характерна наявність:

Етіотропним засобом лікування трахоми е:

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

Задача 1

На 4-й день після народження в дитини зʼявилися виражений набряк і гіпер-

емія повіки, сукровичні виділення. Очна щілина важко відкривається.

Установіть діагноз. Призначте лікування і методи профілактики.

Задача 2

Юнака 19 років турбують відчуття "піску", свербіж, почервоніння і слизисті виділення з очей. Два дні тому, прокинувшись уранці, відчув, що йому важко розімкнути повіки. З анамнезу вдалося зʼясувати, що перед цим він купався в озері. Обʼєктивно: гіперемія конʼюнктиви яскраво-червоного кольору, набряк, слизисті виділення функції ока збережені

Задача 3

лодості хворіла на трахому.

Жінка 55 років скаржиться на сльозотечу, погіршення предметного зору. У мо-

Обʼєктивно: краї повік стовщені, деформовані, вії ростуть усередину, конʼюнк-

ока — без змін.

тива рубцево змінена, сльозові точки добре виражені. Розміщені глибше відділи

Установіть діагноз. Призначте лікування.

Задача 4

верхньою повікою.

Пацієнт скаржиться на незначну сльозотечу, відчуття стороннього тіла під

Обʼєктивно: гіперемія та інфільтрація конʼюнктиви, значна кількість великих, безладно розміщених фолікулів. Під час огляду за допомогою щілинної лампи у верхньому сегменті рогівки видно початкові прояви паннусу.

Установіть діагноз.

Задача 5

В ендокринологічному відділенні одночасно захворіли 4 особи. На тлі незду-жання, підвищення температури тіла, нежитю, головного болю з явилися почервоніння очей, сльозотеча, світлобоязнь.

Обʼєктивно: конʼюнктива різко гіперемована, наявні петехіальні крововиливи,

фолікули; на рогівці — цяткові інфільтрати. Через день захворіло ще 5 осіб.

Установіть діагноз і поясніть тактику лікування.

Задача 6

Під час огляду у хворого 23 років, що скаржиться на почервоніння правого ока, відчуття стороннього тіла за повіками, невиражену світлобоязнь і сльозотечу злі-ва, склеювання повік уранці, виявлено незначне звуження правої очної щілини внаслідок набряку повіки, набряк нижньої перехідної і півмісяцевої складок, конʼюнктивальну інʼєкцію й мізерні слизисті виділення у конʼюнктивальному міш-ку, великі фолікули на конʼюнктиві нижньої повіки, субепітеліальні округлі моне-топодібні інфільтрати на рогівці правого ока, а також незначну конʼюнктивальну інʼєкцію лівого ока. Visus OD = 0,9, не коригується, Visus OS = 1,0.

Установіть діагноз.

Задача 7

У 40-річної жінки під час проходження медкомісії для прийому на сезонну роботу в ліспромгосп виявлено незначні виділення з очної щілини, на слизовій оболонці повіки — декілька ясно-сірих напівпрозорих зерен. На конʼюнктиві верхніх повік видно численні лінійні смужки білого кольору, розміщені нерівномірно; окремі ділянки конʼюнктиви значно гіперемовані й набряклі.

Установіть діагноз.

Задача 8

Хворий 45 років скаржиться на відчуття тяжкості в повіках, "піску" в очах, пе-чіння. Усі симптоми посилюються наприкінці дня при штучному освітленні.

Обʼєктивно: незначна кількість слизистих виділень біля внутрішнього кута ока з обох боків. Конʼюнктива повіки та склепіння гіперемована, має оксамитовий ви-гляд. Захворювання триває кілька років.

Установіть діагноз. Призначте лікування.

Задача 9

Машиніст електропоїзда звернувся зі скаргами на почервоніння і стовщення конʼюнктиви біля внутрішнього кута ока з обох боків; останнім часом вона стала

"наповзати" на рогівку.

Обʼєктивно: складка конʼюнктиви біля внутрішнього кута обох очей мʼясиста,

трикутної форми, наростає на рогівку.

Установіть діагноз. Призначте лікування.

РОЗДІЛ 7

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

1. Іннервацію рогівки забезпечують:

Для орієнтовної перевірки чутливості рогівки:

Запальне захворювання рогівки називають:

Для перикорнеальної інʼєкції характерні такі ознаки:

Типовими скаргами при кератиті е:

Скупчення гною на дні передньої камери називають:

До можливих ускладнень гнійної виразки рогівки належать:

В основі консервативного лікування гнійного кератиту лежать такі

принципи:

Провідним хірургічним методом лікування більма є:

10. Які захворювання білкової оболонки належать до запальних?

Укажіть основні причини склериту:

12. Інстиляції яких лікарських препаратів можна використовувати для лікування гострого склериту й епісклериту?

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

Задача 1

Хворий 35 років скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, відчуття сторонньо-

го тіла в правому оці після травмування ока гілкою.

Обʼєктивно: Visus OD = 0,1, не коригується; Visus OS = 1,0. Світлобоязнь, сльо-зотеча, блефароспазм, змішана інʼєкція очного яблука. На рогівці — інфільтрат жовтого кольору; ділянка інфільтрату забарвлюється флюоресцеїном.

Установіть діагноз.

Задача 2

Хвору 40 років турбують відчуття стороннього тіла, світлобоязнь, сльозотеча і

зниження гостроти зору лівого ока. Нещодавно перехворіла на грип.

Обʼєктивно: Visus OS = 0,2, не коригується. Блефароспазм, перикорнеальна інʼєкція очного яблука. Під час біомікроскопії на рогівці виявлено інфільтрат, розміщений у поверхневих шарах, що нагадує гілку дерева. Чутливість рогівки зни-

жена.

Установіть діагноз.

Задача 3

роти зору правого ока.

Хворий 45 років скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, біль і зниження гост-

Обʼєктивно: Visus OD = 0,07, не коригується. Блефароспазм, світлобоязнь, сльозотеча, різко виражена змішана інʼєкція очного яблука. У глибоких шарах центральної частини рогівки - інфільтрат сірого кольору й дископодобної форми.

Чутливість рогівки знижена.

Установіть діагноз.

Задача 4

Хворого 25 років турбує зниження гостроти зору лівого ока.

Обʼєктивно: Visus OS = 0,02. Око спокійне. У центрі рогівки — округле помутніння білувато-сірого кольору діаметром 7 мм, із гладенькою блискучою поверх-

нею.

Установіть діагноз.

Задача 5

ЗАХВОРЮВАННЯ РОГІВКИ І БІЛКОВОЇ ОБОЛОНКИ

добоязнь, сльозотечу. Носить контактні лінзи.

Хвора 25 років скаржиться на сильний біль у лівому оці, погіршення зору, світ-

Обʼєктивно: очна щілина звужена. Перикорнеальна інʼєкція, на рогівці паралельно до канта — дугоподібний інфільтрат сіруватого кольору:

Задача 6

Хворому 36 років 5 днів тому в око потрапила піщинка, однак до лікаря звернувся лише через 2 дні після травми. Скаржиться на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршення зору.

Обʼєктивно: очна щілина звужена, набряк повік, у центрі рогівки — інфільтрат сірувато-жовтуватого кольору розміром 2 × 2 мм, уміст передньої камери прозо-

рий.

Установіть діагноз.

Задача 7

Хворий скаржиться на зниження гостроти зору, світлобоязнь, почервоніння очей, глухоту. Біль в обох очах турбувала приблизно 4 тиж. тому.

Обʼєктивно: звуження очної щілини, невиражена перикорнеальна інʼєкція, рогівка обох очей у нижньозовнішньому квадранті має сірувато-білий колір. Зіниця вузька, реакція на світло млява.

Установіть діагноз. Яка етіологія захворювання найімовірніша?

Задача 8

До ФАПу звернулася хвора зі скаргами на кашель, підвищення температури тіла. Під час огляду на правому оці видно незначне помутніння рогівки. З анамнезу зʼясувалося, що око погано бачить упродовж 15 років (після травми).

Обʼєктивно: очна щілина широко відкрита, око спокійне. На рогівці — незнач-

не помутніння в поверхневих шарах розміром 5 х 6 мм.

Установіть діагноз.

Задача 9

Хвора 56 років звернулася зі скаргами на періодичну появу впродовж кількох тижнів больових відчуттів у внутрішньому куті правого ока, світлобоязнь, сльозо-течу. Протягом 15 років хворіє на ревматизм.

Обʼєктивно: Visus OD = 1,0; Visus OS = 1,0. Біля внутрішнього кута правого ока визначається округлий інфільтрат, що підвищується над білковою оболонкою. Під час пальпації ділянка інфільтрату болюча.

Установіть діагноз, призначте лікування.

Задача 10

Хворий 75 років скаржиться на біль у лівому оці, почервоніння, світлобоязнь, сльозотечу. Біль наростає впродовж кількох останніх днів. O6EKTMBHO: GinS BAyTpiubOTO KyTa Aisoro oxa BMSHa4aeTbCx irdinbrpar reMo.

червоного кольору з фіолетовим відтінком розміром з горошину; під час пальпації

біль посилюється.

Установіть діагноз. Які етіологічні чинники можуть призвести до захворю-

вання?

Задача 11

Хворий 70 років звернувся зі скаргами на біль у лівому оці, неможливість дивитися на світло, почервоніння ока.

Обʼєктивно: Visus OD = 1,0; Visus OS = 0,5, не коригується. Ліве око — змішана інʼєкція, болючість у ділянці війкового тіла; визначаються два інфільтрати темно-червоного кольору з фіолетовим відтінком біля внутрішнього кута ока. На рогівці видно преципітати, у передній камері — гіпопіон. Зіниця звужена (міоз), наявні задні синехії, завись у склистому тілі.

Установіть діагноз.