Особливості тактики лікаря – стоматолога у пацієнтів з ревматичними захворюваннями, інфекційним ендокардитом та вадами серця

Запитання 1

Чи повинен стоматолог призначити профілактичне лікування хворій, що в анамнезі

має хронічну ревматичну хворобу серця та ваду серця перед проведенням

імплантування зуба?

варіанти відповідей

повинен призначити профілактичне лікування перед імплантуванням, тільки в активній

фазі ревматизму на час проведення процедури

такій групі хворих не повинна проводитись профілактика, а тільки лікування при

виникненні ускладнень

повинен призначити профілактичне лікування хворій перед, так як хвора у групі

ризику

профілактикою у даних хворих повинен займатися лікар-ревматолог

не повинен призначити профілактичне лікування хворій

Запитання 2

До лікаря – стоматолога звернулась хвора Д., 26 років з приводу зубного болю,

болючості в нижній щелепі зліва. Після огляду стоматолог запропонував хворій

видалити зуб. В анамнезі – хронічна ревматична хвороба серця, набута вада серця. Які

препарати повинен призначити лікар-стоматолог для профілактики?

варіанти відповідей

амоксицилін через 6 годин після маніпуляції 1 г

амоксицилін за одну годину до маніпуляції в дозі 2 г

диклофенак 75 мг 2 рази в день 2 дні

амоксицилін через 24 год після маніпуляції 3 г

амоксицилін за одну годину до маніпуляції в дозі 1 г

Запитання 3

Хворий А., лікувався у стоматолога з приводу гострого періодонтиту з подальшою

екстракцією зуба. Через місяць хворий почав скаржитися на слабкість, лихоманку,

підвищення температури до 39 ?С з нічним потінням. В анамнезі хворів на інфекційний

ендокардит. При лабораторному обстеженні - підвищення ШОЕ. Яке лікування повинен

призначити лікар-стоматологу для профілактики?

варіанти відповідей

Антикоагулянти

Протизапальні засоби

Імунотропні препарати

Антибіотики

Кардіотропні

Запитання 4

Яка роль лікаря–стоматолога в профілактиці хронічної ревматичної хвороби серця,

інфекційного ендокардиту та у хворих з вадами серця згідно з програмою,

затвердженою ВООЗ?

варіанти відповідей

лікар-стоматолог не приймає участь у профілактиці

лікар-стоматолог приймає участь і в профілактиці і в лікуванні

лікар–стоматолог несе відповідальність за санацію ротової порожнини для

знищення стрептококової інфекції

лікар-стоматолог приймає участь у профілактиці тільки для жінок молодого віку

лікар-стоматолог приймає участь у профілактиці при зверненні пацієнта тільки в

активній фазі захворювання

Запитання 5

Які види стоматологічних маніпуляцій рекомендовано проводити у хворих у період

ремісії інфекційного ендокардиту?

варіанти відповідей

проводять потрібні стоматологічні маніпуляції з застосуванням місцевих антисептиків

видалення багатокореневих зубів з явищами хронічного періодонтиту, резекція

верхівки кореня в однокореневих

проводять стоматологічні маніпуляції та призначають антикоагулянти

не проводять ургенті стоматологічні маніпуляції

проводять стоматологічні маніпуляції та призначають нестероїдні протизапальні

препарати

Запитання 6

До осіб високого ризику виникнення інфекційного ендокардиту, у яких перед

стоматологічними втручаннями слід проводити антибактеріальну профілактику,

належать:

варіанти відповідей

пацієнти з штучними клапанами серця та з інфекційним ендокардитом в анамнезі

пацієнти з гіпертонічною хворобою

пацієнти з інфарктом міокарда

пацієнти з виразковою хворобою шлунка

пацієнти з хронічною серцевою недостатністю

Запитання 7

До стоматологічних втручань, при яких особам з високим ризиком виникнення

інфекційного ендокардиту слід проводити антибактеріальну профілактику, належать:

варіанти відповідей

Проведення естетичної реставрація

Зняття поверхневих каменів ультразвуком

Екстракція зуба, періодонтальні втручання

Зняття відбитків

Відбілювання зубів

Запитання 8

Перед стоматологічними втручаннями особам з високим ризиком виникнення

інфекційного ендокардиту для профілактики призначають:

варіанти відповідей

амоксицилін 2,0 г per os за 1 год. до втручання

амоксицилін 2,0 г довенно через 24 год. після втручання

амоксицилін 2,0 г per os за 6 год. до втручання

амоксицилін 2,0 г довенно за 12 год. до втручання

амоксицилін 2,0 г per os за 24 год. до втручання

Запитання 9

У хворого Б. 18 років, з хронічною ревматичною хворобою серця, набутою вадою

серця планується екстракція зуба. З метою профілактики перед втручанням слід

призначити:

варіанти відповідей

Вітамінопрофілактика

Немає потреби в проведенні профілактики іфекційного ендокардиту, оскільки пацієнт

молодого віку

Екстракція зуба у даному випадку протипоказана

Протизапальні нестероїдні препарати внутрішньом'язово

Амоксицилін 2,0 г перорально за 1 год. До втручання

Запитання 10

У хворого Ф., 46 років, з штучним аортальним клапаном з приводу перенесеного

інфекційного ендокардиту, планується екстракція зуба. Які профілактичні заходи

потрібно виконати перед втручанням?

варіанти відповідей

достатньо призначити нестероїдні протизапальні засоби

достатньо провести санацію ротової порожнини

екстракцію зуба можна провести без корекції лікування

провести антибіотикопрофілактику

призначити гіпотензивні препарати

Запитання 11

Згідно з рекомендаціями АСС/АНА, антибіотикопрофілактики потребують такі

стоматологічні процедури, окрім:

варіанти відповідей

Лікування поверхневого карієсу

Видалення зуба

Кісткова пластика

Профілактична обробка зубів та імплантатів із високою ймовірністю кровотеч

Встановлення імплантатів або реімплантація зубів

Запитання 12

Які запропоновані схеми антибіотикопрофілактики лікарем-стоматологом для осіб із

високим і середнім ризиком розвитку ендокардиту при проведенні маніпуляцій у

порожнині рота, окрім ?

варіанти відповідей

При алергії до пеніциліну — дорослим призначають Per os за 1 год. До процедури

кліндаміцин б00 мг чи цефалексин 2 г, чи цефадроксил 2 г, чи азитроміцин 500 мг, чи

кларитроміцин 500 мг

При алергії до пеніциліну і неможливості вживання Per os — дорослим за 30 хв до

процедури кліндаміцин внутрішньовенно 600 мг чи цефазолін внутрішньомязово або

внутрішньовенно 1 г

Стандартна схема — дорослим усередину за 1 год. До процедури призначають

амоксицилін 2 г

Амікацин 250 мг 2 р. На добу 5 днів

За неможливості вживання per os — дорослим рекомендовано внутрішньовенне чи

внутрішньом'язове введення за 30 хв до процедури амоксициліну 2 г

Запитання 13

Виберіть стоматологічні процедури при яких профілактика ендокардиту не

рекомендується;

варіанти відповідей

Установка стоматологічного імплантату

Пародонтологічні процедури, включаючи хірургічні операції, обробку кореня,

зондування

Зняття зубного кеменю ультразвуком

Екстракція зуба

Реімплантація зубів

Запитання 14

При яких стоматологічних процедурах призначають профілактику інфекційного

ендокардиту У осіб в групі ризику, окрім ?

варіанти відповідей

Установка ортодонтичних стрічок

Субгингівальна установка антибактеріальних ниток або смужок

Профілактичні маніпуляції, що викликають кровотечу

Лікування поверхневого карієсу

Інтралігаментарне введення місцевого анестетика

Запитання 15

У хворого, 46 років, з штучним аортальним клапаном з приводу перенесеного

інфекційного ендокардиту планується екстракція зуба. Які профілактичні заходи

потрібно виконати перед втручанням?

варіанти відповідей

Провести антибіотикопрофілактику

Провести електрокардіографію

Екстракцію зуба можна провести без проведення профілактичних заходів

Призначити серцеві глікозиди

Призначити консультацію кардіолога

Запитання 16

При яких стоматологічних маніпуляціях проводиться профілактика інфекційного

ендокардиту у осіб групі ризику ?

варіанти відповідей

Втрата молочних зубів

Рентгенографія

Видалення зубних каменів ультразвуком

Видалення зуба

Зняття зліпків

Запитання 17

В яких випадках в стоматологічній практиці загроза виникнення У хворого інфекційного

ендокардиту?

варіанти відповідей

Зняття зубного каменя (за допомогою лазеру)

Відбілювання зубів

Видалення зуба

Лікування поверхневого карієсу

Видалення шовного матеріалу

Запитання 18

При яких станах важлива роль лікаря-стоматолога у профілактиці ревматичних

захворювань та інфекційного ендокардиту ?

варіанти відповідей

Надмірні фізичні навантаження

Ожиріння

Стреси

Екстракція зуба

Дієти

Запитання 19

Яку роль виконує лікар- стоматолог в профілактиці розвитку інфекційного ендокардиту

при проведенні стоматологічних маніпуляцій?

варіанти відповідей

Стоматолог не приймає участь в профілактиці розвитку інфекційного ендокардиту

Стоматолог повинен призначити профілактичне лікування хворим групи ризику

до та після стоматологічних маніпуляцій за схемою

Стоматолог повинен призначити профілактичне лікування хворим групи ризику тільки

до стоматологічних маніпуляцій

Стоматолог повинен призначити профілактичне лікування всім хворим при проведенні

стоматологічних маніпуляцій

Стоматолог повинен призначити профілактичне лікування хворим групи ризику тільки

через 24 години після стоматологічних маніпуляцій

Запитання 20

Хворий М., 29 років, госпіталізований зі скаргами на підвищення температури тіла до

390 С, лихоманку, нічне потіння, загальну слабкість серцебиття, задишку при

фізичному навантаженні. Три тижні тому хворому видалили зуб (18), профілактичне

лікування не призначали. В анамнезі хворів на інфекційний ендокардит яке лікування

потрібно призначити лікарю-стоматологу для профілактики розвитку інфекційного

ендокардиту?

варіанти відповідей

Антикоагулянти та противомікробні.

Протизапальні засоби

Антибіотики

Препарати заліза

Гіпотензивні препарати

Запитання 21

Який з наведених препаратів призначає лікар-стоматолог для рофілактики розвитку

ревматичного процесу та інфекційного ендокардиту у осіб в групі ризику ?

варіанти відповідей

Тетрациклін по 250 000-500 000 ОД кожні А год

Іцилін-5 по 1.5 млн ОД 1 раз на місяць

Нітрогліцерин 1 таб. Під язик

Бензилпеніцилін по 500 000 ОД кожні 4 год

Амоксицилін 2 г внутрішньо за 1 год до процедури

Запитання 22

До лікаря — стоматолога звернулась хвора Д, 56 років з приводу зубного болю,

болючості в нижній щелепі зліва. Після огляду стоматолога призначено видалення

зуба. З анамнезу лікар з'ясував, що пацієнтка хворіє на артеріальну гіпертонію,

хронічну ревматичну хворобу серця має ревматичну ваду серця. Що повинен

призначити лікар-стоматолог для профілактики розвитку ревматичної хороби серця ?

варіанти відповідей

Нестероїдні протизапальні препарати

Знеболюючі

Антикоагулянти

Антибіотики

Лікар-стоматолог нічого не повинен призначати

Запитання 23

Хворий А., лікувався у стоматолога з приводу гострого періодонтиту з подальшою

екстракцією зуба. Через місяць хворий почав скаржитися на слабкість, лихоманку,

підвищення температури до 39°С, що супроводжується нічним потінням, об'єктивно:

пульс 82 за хвилину, АТ 125/80 мм рт. Ст. В анамнезі -хронічна ревматична хвороба

серця, набута вада серця. Яка тактика лікаря-стоматолога при проведенні

профілактики?

варіанти відповідей

Проведення антибіотикопрофілактики

Призначення гіпотензивних препаратів

Призначення жарознижуючих препаратів

Призначення антикоагулянтів

Все перераховане вірно

Запитання 24

У хворої в анамнезі перенесений інфекційний ендокардит 8 місяців тому. Чи повинен

лікар- стоматолог призначити профілактичне лікування, якщо хвора потребує

імплантування ?

варіанти відповідей

Профілактикою у даних хворих повинні займатися ревматологи

Стоматолог не повинен призначити профілактичне лікування хворій

Стоматолог повинен призначити профілактичне лікування хворій, тільки при активній

фазі інфекційного ендокардиту

Стоматолог повинен призначити профілактичне лікування хворій, так як хвора у

групі ризику

Такій групі хворих не повинна проводитись профілактика, а тільки лікування при

виникненні ускладнень

Запитання 25

Які стани, потребують особливої тактики лікаря-стоматолога, щоб запобігти

виникненню ревматичної хвороби серця та інфекційного ендокардиту ?

варіанти відповідей

Надмірне вживання вуглеводів

Імплантування зуба

Відбілювання емалі

Зловживання алкоголем

Надмірні фізичні навантаження

Запитання 26

Назвіть, які захворювання в анамнезі потребують особливої тактики лікаря-стоматолога

при проведенні хірургічних маніпуляцій, окрім пацієнтів?

варіанти відповідей

З інфекційним ендокардитом

З хронічним обструктивним захворюванням легень

З штучними клапанами серця

З гострою ревматичною лихоманкою

З вадами серця

Запитання 27

Вкажіть процедури, які не потребують антибіотикопрофілактики:

варіанти відповідей

Встановлення імплантів

Екстракція зуба

Кісткова пластика

Профілактична обробка зубів із високою ймовірністю кровотеч

Зняття ортодонтичних бандажів, видалення тимчасових зубів

Запитання 28

Хвора К., Зб р., з дитинства хворів на ревматичну хворобу серця. Переніс операцію з

приводу протезування мітрального клапана. Через 2 тижні після оперативного

втручання У лікаря-стоматолога з`явилася гектична лихоманка, болі в колінних

суглобах, задишка. Профілактично - стоматолог нічого не призначив. Якою б повинна

тактика лікаря-стоматолога для профілактики розвитку ревматичного процесу ?

варіанти відповідей

Стоматолог повинен призначити профілактичне лікування хворій, так як.хвора у

групі ризику

Стоматолог повинен призначити профілактичне лікування хворій перед оперативним

втручанням тільки в активній фазі ревматичної хвороби серця

Профілактикою у даних хворих повинні займатися ревматологи

Такій групі хворих не повинна проводитись профілактика, а тільки лікування при

виникненні ускладнень

Стоматолог не повинен призначити профілактичне лікування хворій перед

оперативним втручанням

Запитання 29

Виберіть препарат, який призначають хворим для антибіотикопрофілактики у групі

ризику, при алергії до пеніциліну?

варіанти відповідей

Кліндаміцин

Метилпреднізолон

Діклофенак

Адреналін

Амоксицилін

Запитання 30

Яку дозу кліндаміцину перорально призначає лікар-стоматолог хворим для

антибіотикопрофілактики у осіб з високим та середнім ризиком розвитку ендокардиту

за 1 год до процедури при алергії до пеніциліну?

варіанти відповідей

1,0 г

600 мг

2,0 г

3,0 г

6,0 г

Запитання 31

Яку дозу амоксициліну перорально призначає лікар-стоматолог хворим для

антибіотикопрофілактики у осіб исоким та середнім ризиком розвитку ендокардиту за 1

год до процедури?

варіанти відповідей

3,0 г

8,0 г

2,0 г

1,0 г

600 мг

Запитання 32

Яку дозу кларитроміцину перорально призначає лікар-стоматолог хворим для

антибіотикопрофілактики У осіб 3 високим та середнім ризиком розвитку ендокардиту

за 1 год до процедури при алергії до пеніциліну?

варіанти відповідей

500 Мг

1,0 г

2,0 г

7,0 г

3,0 г

Запитання 33

Яку дозу цефазоліну парентерально призначає лікар-стоматолог хворим для

антибіотикопрофілактики у осіб з високим та середнім ризиком розвитку ендокардиту

за 1 год до процедури при алергії до пеніциліну?

варіанти відповідей

2,0 г

3,0 г

1,0 г

8,0 г

600 Мг

Запитання 34

Які додаткові заходи стоматологічної тактики у профілактиці ревматичних

захворювань?

варіанти відповідей

Прийом оральних антисептиків

Прийом нестероїдних протизапальних препаратів

Гінгівектомія

Прийом антибіотиків

Встановлення імплантів

Запитання 35

Проведення яких стоматологічних маніпуляцій не потребують антибіотикопрофілактики;

варіанти відповідей

Видалення шовного матеріалу, дренування абсцесу

Екстракція зуба

Установлення під'ясенних ортодонтичних конструкцій

Встановлення підясневих смужок з антибіотиками

Профілактична обробка зубів із високою ймовірністю кровотеч

Запитання 36

До лікаря стоматолога звернулась хвора Д., 56 років з приводу зубного болю. Після

огляду стоматолог запропонував хворій видалити зуб. З анамнезу – пацієнтка має

ревматичну ваду серця. Турбують болі в ділянці серця, задишка при швидкій ході,

Набряки ніг ввечері. Чи повинен стоматолог призначити профілактичне лікування

хворій ?

варіанти відповідей

Такій групі хворих не повинна проводитись профілактика, а тільки лікування при

виникненні ускладнень

Стоматолог повинен призначити профілактичне лікування хворій перед та після

видалення зуба, так як хвора у групі ризику

Стоматолог не повинен призначити профілактичне лікування хворій перед видаленням

зуба

Стоматолог повинен призначити профілактичне лікування хворій перед видаленням

зуба, тільки в активній фазі ревматичної хвороби серця на час видалення

Профілактикою у даних хворих повинні займатися ревматологи

Запитання 37

Виберіть препарат, який призначають хворим для антибіотикопрофілактики у групі

ризику, при алергії до пеніциліну?

варіанти відповідей

Діклофенак

Преднізолон

Кларитроміцин

Вітамін C

Адреналін

Запитання 38

Хворий Є., лікувався у стоматолога з приводу встановлення імплантів, через місяць

почав скаржитися на підвищення температури до 39 С з нічним потінням, біль в ділянці

серця задишку. В анамнезі — інфекційний ендокардит. При лабораторному обстеженні:

лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Яку групу препаратів повинен призначити

лікар-стоматолог для профілактики?

варіанти відповідей

Дезінтоксикаційна терапія

Серцеві глікозиди

Антибіотики

Імунотропні препарати

Антикоагулянти

Запитання 39

Для антибіотикопрофілактики у групі ризику при алергії до пеніциліну призначають?

варіанти відповідей

Препарати заліза

Амоксицилін

Антисептики місцево

Цефазолін

Німесил

Запитання 40

Хворим, які в анамнезі мають хронічну ревматичну хворобу серця набуту ваду серця,

слід проводити антибактеріальну профілактику при таких стоматологічних втручаннях

варіанти відповідей

Проведення естетичної реставрація

Зняття відбитків

Відбілювання зубів

Зняття поверхневих каменів ультразвуком

Екстракція зуба, імплантування