Патанатомия

При гістологічному дослідженні біоптатів скелетних м’язів хворого з підозрою на

колагеноз виявлено дистрофічні зміни: відсутність поперечної посмугованості, багато

некротизованих м’язових волокон, відклади дрібних зерен вапна в осередках некрозу.

Вкажіть найбільш ймоіврне захворювання.

Жінка, віком 45 років, померла внаслідок уремії при системному червоному

вовчаку. Утворення яких антитіл найбільш вірогідно в механізму розвитку даного

захворювання?

У хворого з високим титром антинуклеарних антитіл смерть наступила від

наростаючої ниркової недостатності. При патологоанатомічному дослідженні виявлений

мезангіопроліферативний гломерулонефрит, абактеріальний бородавчастий ендокардит, в

селезінці периартериальный цибулинний склероз, в шкірі – продуктивно-проліферативний

васкуліт. Ваш діагноз.

На розтині померлої жінки віком 49 років – серце збільшене, стулки аортального

клапану ущільнені, потовщені, з тромботичними нашаруваннями. В стінці аорти -

еластоліз і дрібні рубчики в середній оболонці. Нирки збільшені в ,строкаті,з діляками

крововиливів. Мікроскопічо -у ядрах епітелію канальців гематоксилінові

тільця,потовщення базальних мембран капілярів клубочків,які мають вигляд дротяних

петель,подекуди в капілярах- гіалінові тромби та вогнища фібриноїдного

некрозу.Поставте діагноз.

На розтині хворої 25-ти років, яка померла від уремії нирки збільшені, пістряві, з

ділянками крововиливів. Патогістологічно виявляються гематоксилінові тільця, капілярні мембрани клубочків у вигляді дротяних петель, гіалінові тромби та осередки

фібриноїдного некрозу, у судинах селезінки – “цибулинний” склероз. Який найбільш

вірогідний діагноз?

На розтині померлої дівчини 19 років знайдено бородавчастий ендокардит усіх

клапанів, вогнищеві крововиливи під ендокард, виразковий стоматит, виразки стравоходу,

двобічну пневмонію, нефрит, гіперплазію селезінки з периваскулярним склерозом,

васкуліт і некроз в ділянці зорового бугра, на шкірі – численні фурункули. Яке більш

ймовірне захворювання?

При розтині тіла жінки 40 років, померлої від уремії, знайдено: збільшені пістряві

нирки, у нирках – потовщення капілярних мембран клубочків у вигляді “дротяних

петель”, осередки фібриноїдного некрозу їх стінок та “гіалінові” тромби у просвітах, у

ядрах – “гематоксилінові тільця”; у серці – ендокардит Лібмана-Сакса. Яке ураження

нирок найбільш вірогідне?

Вузликовий поліартериїт характеризується розвитком запалення в кровоносних

судинах наступного типу:

На розтинi тiла померлої виявлено морфологiчнi змiни: стеноз лiвого атрiовентрикулярного отвору, недостатнiсть мiтрального клапана. Гiстологiчно в мiокардi -

вогнищевий кардiосклероз, наявнiсть квiтучих гранульом Ашофф-Талалаєва.

Якийзперерахованих нижче дiагнозiв найбiльш iмовiрний?

При гістологічному дослідженні стулки мітрального клапана серця виявлено:

мукоїдний набряк, пошкодження ендотелію, утворення по замикаючому краю фібринових тромбів. Яка форма ревматичного ендокардиту спостерігається?

На розтині померлого 34 років від ревматизму - поверхня епікарду ворсиста,

покрита плівками сірого кольору, що легко відділяються. Після їх відділення

визначається набрякла повнокровна поверхня епікарду. Найвірогідніший діагноз:

При гiстологiчному дослiдженнi органiв i тканин померлої вiд ниркової

недостатностi молодої жiнки, у якої прижиттєво виявлявся високий титр антинуклеарних

антитiл, виявленi поширенi фiбриноїднi змiни в стiнках судин. Вiдмiчається ядерна

патологiя з вакуолiзацiєю ядер, карiорексисом, утворенням гематоксилiнових тiлець. Який

найбiльш iмовiрний дiагноз?

При гiстологiчному дослiдженнi органiв i тканин померлої вiд ниркової

недостатностi молодої жiнки, у якої прижиттєво виявлявся високий титр антинуклеарних

антитiл, виявленi поширенi фiбриноїднi змiни в стiнках судин. Вiдмiчається ядерна

патологiя з вакуолiзацiєю ядер, карiорексисом, утворенням гематоксилiнових тiлець. Який

найбiльш iмовiрний дiагноз?

При огляді зіву у хворого на ангіну визначається гіперемія слизової оболонки

піднебіння, мигдалики збільшені в розмірах, червоні, на їх поверхні помітні дрібні біложовті ділянки. Який клініко-морфологічний варіант ангіни найбільш імовірний у даному

випадку?

У дитини підвищилась температура тіла, з’явились болі при ковтанні. При огляді

піднебінні мигдалики збільшені, темно-червоні, вкриті сіро-жовтими плівками, щільно

спаяними з поверхнею мигдаликів. Яке запалення розвилося в мигдаликах?

На слизовій оболонці мигдаликів та м’якого піднебіння виявляються білуватосірого кольору плівки, які щільно з’єднані з підлеглою тканиною, при спробі зняти плівку

на її місці виникає глибокий дефект тканини. Визначити патологічний процес, який виник

на слизовій оболонці мигдаликів та м’якого піднебіння?

Жінка, віком 41 рік, скаржиться на біль в епігастрії через 2-2,5 год після приймання

їжі. Харчова непереносимість риби та яєць. При ФГДС виявлена хронічна виразка

цибулини дванадцятипалої кишки. Діагноз підтверджено гістологічним дослідженням

біопсії слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Позитивна уреазна реакція. Який

найбільш вірогідний ведучий механізм розвитку захворювання?

При гастробіопсії хворого Н. виявлено потовщення в пілоричному відділі слизова

оболонка, вона набрякла, гіперемована, поверхня вкрита товстим шаром слизу, подекуди

дрібні крововиливи. Ваш діагноз.

При ендоскопії шлунку, на гістологічне дослідження взято біоптат слизової

оболонки. Його дослідження виявило: слизова оболонка збережена, стовщена, набрякла,

гіперемірована, з множинними дрібними крововиливами, щільно вкрита слизом.

Визначити форму гострого гастриту.

При дослідженні шлунка померлого, який страждав на ниркову недостатність,

виявлена наявність жовто-коричневої плівки на потовщеній слизовій оболонці, яка міцно утримується на її поверхні та досягає значної товщини. Мікроскопічно: наявність

гіперемії та некрозу слизового та підслизового шарів, фібрин. Ваш діагноз ?

При фiброгастроскопiї хворого 48 рокiв, водiя, який скаржився на бiль в епiгастрiї

пiсля їжи, слизова оболонка шлунку гiперемована, складки її зменшенi. Мiкроскопiчно в

гастробiоптатi: слизова оболонка витончена, кiлькiсть залоз зменшена, розростання

сполучної тканини, iнфiльтрованої лiмфоцитами, плазмоцитами. Вкажіть діагноз

При гастобіопсії у хворого А. встановлена метаплазія поверхневого епітелію

слизової оболонки, який замість циліндричного набув вигляду кубічного. Разом з тим

спостерігається склероз на місці залоз слизової оболонки. Про яке захворювання шлунку

можна думати?

При гістологічному дослідженні гастробіоптатів виявлено потоншення слизової

оболонки шлунку із зменшенням кількості залоз та значним розростанням сполучної

тканини, проток залоз розширені; слизова оболонка інфільтрована лімфоцитами та

плазматичеими клітинами. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

При гістологічному дослідженні біоптату зі слизової оболонки шлунку жінки 50

років виявлено: потоншення слизової оболонки, зменшення кількості залоз, фокуси

кишкової метаплазії; повнокрів’я, набряк та склероз строми; дифузна

лімфоплазмоцитарна інфільтрація зі значними домішками полінуклеарних лейкоцитів.

Встановити діагноз.

Виберіть вид хронічного гастриту, при якому відбувається перебудова епітелію.

Хворому у якого тривало наголошувалися болі в шлунку виконана гастробіопсія.

Гістологічно виявлено: покривно-ямковий епітелій уплощен, залози вкорочені, кількість

їх зменшена. У власній пластинці слизової оболонки виявляються ділянки склерозу і

дифузний лімфоплазмоцитарний інфільтрат. Ваш діагноз.

У померлого хворого від гострої серцевої недостатності, клінічно спостерігалась

haemotemesis, при дослідженні слизової оболонки шлунка виявлено декілька дефектів, які

сягають м’язового шару; краї і дно їх переважно рівні та рихлі, в деяких виявлена темночервона кров. який патологічний процес виявлено у шлунку?

При гістологічному дослідженні вилученої виразки шлунка в її дні знайдено

фібринозно-лейкоцитарний ексудат, поширена зона фібриноїдного некрозу, нижче

розташовані шари грануляційної та фиброзної тканини. Ваш діагноз:

У хворого з кривавою блювотою на операції в шлунку знайдена виразка,

проникаюча в м’язовий шар шлунка. Краї виразки щільні, в дні – кровоточива судина. При

цитобіопсії в краях і дні виразки виявлена рубцева тканина. Яка це виразка?

При морфологічному дослідженні шлунку виявлено глибокий дефект стінки з

ураженням м’язової болонки, проксимальний край якого підритий, дистальний - пологий.

При мікроскопічному дослідженні: в дні дефекту виявляється зона некрозу, під якою

грануляційна тканина та масивна ділянка рубцевої тканини на місці м’язового шару.

Встановити діагноз

Під час розтину тіла чоловіка 29 років, який тривалий час хворів на виразкову

хворобу дванадцятипалої кишки були знайдені ознаки перитоніту, множинні

стеатонекрози позаочеревинної жирової тканини та підшлункової залози, а в діляці тіла ії

знайдений виразкоподібний дефект діаметром 5 мм і глибиною до 10 мм, краї якого

містили некротичні маси. Діагностуйте ускладнення виразкової хвороби дванадцятипалої

кишки.

У хворої 45 років знайдені збільшенними надключичні лімфатичні вузли. При

дослідженні біопсійного матеріалу із лімфатичного вузла виявлений метастаз

перстнеподібно-клітинного раку. Виберить найбільш ймовірну локалізацію первинної

пухлини.

При гастробiопсiї у хворого встановлена метаплазiя поверхневого епiтелiюслизової

оболонки, який замiсть цилiндричного набув вигляду кишкового. Разом з тим

спостерiгається склероз на мiсцi залоз слизової оболонки та лiмфогiстiоцитарна

iнфiльтрацiя. Про яке захворювання шлунка можна думати?

При гiстологiчному дослiдженнi бiоптатiв, взятих з потовщених країв виразки

шлунка, виявленi невеликi гнiздовi скупчення рiзко атипових гiперхромних невеликих

епiтелiальних клiтин, якi розташованi серед дуже розвиненої строми. Визначте пухлину:

При рентгенологічному дослідженні шлунка, лікар виявив дефект накопичення

контрастної речовини на малій кривизні по типу “плюс тканина мінус тінь”. В біоптаті

цієї ділянки знайдено розростання залоз з атипових клітин, багаточисленні патологічні

мітози, гіперхромність клітин з збільшеними ядрами. Про який діагноз можна думати?

. У жінки 46 років під час паліативної операції з приводу раку шлунку встановлена

наявність крукенбергівських метастазів в яєчники (“крукенбергівський рак яєчників”).

Який з наведених шляхів метастазування призвів до ураження яєчників?

При гістологічному дослідженні пухлини шлунка виявлено багато перстневидних

клітин. Назвіть гістологічний варіант рака.

У померлої 42 років оперованої у минулому з приводу пухлини шлунку при розтині

яєчник різко збільшений в розмірах, щільної консистенції, білуватого кольору.

Гістологічно: в препараті крайньо атипові епітеліальні клітини, розміщені серед пластів і

тяжів сполучної тканини. Яке захворювання мало місце у хворої?

При розтині жінки 33 років знайдено потовщення стінки шлунка в пілоричному

відділі (на розрізі шари стінки розрізняються) з розростанням щільної білуватої тканини в

підслизовому шарі і дрібними тяжами її в м'язовому шарі. Рельєф слизової оболонки

збережений, складки ригідні, нерухомі. Яка макроскопічна форма пухлини в даному

випадку?

Вилучений при апендектомії хробакоподібний відросток потовщений, покритий

фібринозно-гнійним нальотом. Всі шари відростка інфільтровані нейтрофілами, слизова

оболонка місцями зруйнована. Ваш діагноз?

Апендикс довжиною 9 см, товщиною 0,9 см. Серозна оболонка тьмяна,

повнокрівна. Мікроскопічно - стінка набрякла, стази у капілярах і венулах та дрібни

крововиливи; у слизовій і підслизовій оболонках – вогнища некрозу с лейкоцитарною

інфільтрацією навкруги їх. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Апендикс, надісланий до патоморфологічного відділення після апендиктомії,

потовщений і збільшений у розмірах, серозна оболонка тмяна, судини повнокрівні, з

просвіту відростка на розрізі виділяється рідина жовто-зеленого кольору. При якій формі

апендициту розвиваються такі зміни?

Гістологічно в апендиксі в усіх шарах знайдені в значній кількості

поліморфноядерні лейкоцити, повнокрів’я, стази. Така картина є характерною для:

При дослідженні апендиксу спостерігається дифузна лейкоцитарна інфільтрація

всіх шарів стінки. Назвіть форму апендициту.

На гістологічне дослідження прислали видалений червоподібний відросток.

Розміри його збільшені, серозна оболонка тускла, повнокрівна, вкрита плівками фібрину,

стінки потовщені, на розрізі із просвіту виділяється гній. При мікроскопічному

дослідженні спостерігається повнокрів’я судин, набряк всіх шарів і дифузна інфільтрація

їх лейкоцитами. Назвіть форму гострого апендициту.

Вилучений при апендектомії апендикс потовщений, покритий фібринозно-гнійним

нальотом. Всі шари відростка інфільтровані гнійним ексудатом, слизова оболонка

зруйнована. Ваш діагноз?

При мікроскопічному дослідженні оперативно видаленого апендикса відмічався

набряк, дифузна нейтрофільна інфільтрація стінки з некрозом та наявністю дефекту

слизової оболонки з ураженням її м’язової пластинки. Яка форма апендициту розвилась у

хворого?

При терміновій операції лапаротомії у хворого 42 років було виявлено різко

потовщений, сірувато-чорного кольору червоподібний відросток. В дистальному відділі

його – дефект стінки, через який з просвіту апендикса виділяються сірувато-бурі маси з

неприємним запахом. При мікроскопічному дослідженні стінки апендикса впродовж всієї

довжини некротизована з осередками крововиливів, просвіт у брижової артерії

заповнений тромбом. Яка морфологічна форма апендициту у хворого?

При огляді хворого К., 27 років, виявлені чисельні параректальні свищі, з яких

виділяється гнійний ексудат. Спостерігаються явища парапроктиту. Ускладненням якого

коліту можуть бути вищезазначені прояви.

На розтинi тiла чоловiка похилого вiку, який протягом останнiх 2-х тижнiв

страждав на гострий розлад кишкiвника, виявленi змiни у прямiй та сигмоподiбнiй

кишках: на поверхнi слизової оболонки спостерiгається коричнево-зелена плiвка. Стiнка

кишки потовщена, порожнина рiзко звужена. Мiкроскопiчно виявляється проникаючий на

рiзну глибину некроз слизової оболонки, некротичнi маси пронизанi нитками фiбрину, з

лейкоцитарною iнфiльтрацiєю. Який з перерахованих дiагнозiв

В биоптате толстой кишки поверхностный дефект слизистой оболочки, снижение число бокаловидных клеток и количества слизи в них, резкая лимфо-плазмоцитарная

инфильтрация с наличием сегментоядерных лейкоцитов, в том числе эозинофилов.

Выберите наиболее вероятный и точный диагноз.

При лапаротомії чоловіка 49 років виявлено пухлину в ділянці сигми, що проростає

усі її шари та обтурує просвіт кишки. Який характер росту у виявленої пухлини по

відношенню до оточуючих тканин?

При мікроскопічному дослідженні біоптату з товстої кишки виявлена пухлина з

призматичного епітелію, що формує атипові залозисті структури різної форми і розміру.

Клітини поліморфні, ядра гіперхромні, є патологічні мітози. Базальна мембрана залоз

зруйнована . Ваш діагноз.

У товстiй кишцi пiд час колоноскопiї виявлено дефект слизової оболонки

дiаметром 3,5 см з нерiвним горбистим дном, нерiвними краями, що пiдвищуються над

дном на 1,7см; межа цього пiдвищення нечiтка. Тканина дна i країв дефекту щiльна,

бiлувата, шари стiнки кишки у цiй дiлянцi не розрiзняються. Встановiть макроскопiчну

форму пухлини:

При розтині людини, яка померла від отруєння грибами встановлено, що печінка

зменшена, капсула її зморщена, на розрізі тканина печінки червоного кольору.

Мікроскопічно: жиро-білковий детрит, в паренхімі органа синусоїди переповнені кров’ю.

Який діагноз витікає з наведеного?

Хворий К., 55 років, довгий час зловживає алкоголем. Останній час з’явився біль у

правому підребер’ї, збільшення розмірів печінки. При досліджені біоптату печінки

виявлені каблучкоподібні гепатоцити, які розміщені окремими ділянками. Який діагноз

можна передбачити?

Проведена пункційна біопсія печінки хворому 38 р. з виразною жовтяницею,

дрібними крововиливами у шкірі, загальною слабкістю, втратою апетиту. Гістологічне

дослідження виявило поширену дистрофію, некроз гепатоцитів, наявність тілець

Каунсільмена. По периферії часточок значна інфільтрація лімфоцитами, зустрічаються

окремі багатоядерні гепатоцити. Діагностуйте захворювання.

. У померлого хворого, який прижиттєво отримував чисельні ін’єкції наркотиків, в

печінці гістологічно знайдена гідропічна дистрофія гепатоцитів, “матовосклоподібні

гепатоцити”, ацидофільні тільця Каунсільмена, лімфоцитарно-макрофагальну

інфільтрацію в портальних трактах. Найбільш вірогідна етіологія захворювання:

Хворий інфекційного відділення скаржився на слабкість, відсутність апетиту,

підвищення температури до 38 °С. На 7 добу – різкий біль у правому підребер'ї та

пожовтіння шкіри. При мікроскопії біоптату печінки: порушення балкової будови, у

гепатоцитах – гідропічна та балонна дистрофія, в деяких гепатоцитах – некроз, тільця

Каунсільмена, на периферії часточок – збільшена кількість багатоядерних гепатоцитів.

Яка форма вірусного гепатиту найбільш вірогідна?

Хворий 22 років госпіталізований в клініку зі скаргами на невизначений біль в

правому підребер’ї, диспепсичні явища, втрату ваги. За даними анамнезу в 20 років

перехворів вірусним гепатитом В. В біоптаті печінкової тканини виявлено незворотну

внутрішньоклітинну зміну, що є типовою для перенесеного вірусного гепатиту В. Назвіть

цю зміну ?

Хворий госпіталізований у стаціонар зі скаргами на біль в правому підребір’ї,

жовтяницю, нудоту. Захворів після вживання надмірної кількості алкоголю. Після

обстеження хворого був встановлений діагноз: гострий алкогольний гепатит. Визначте

типовий наслідок хвороби, якщо пацієнт припинить вживати алкоголь.

На розтині прозектор знайшов зміни в нирках: збільшення в розмірах, корковий

шар широкий, жовто-сірий з червоним крапом, добре відмежований від мозкової

речовини, яка має темно-червоний колір. При гістологічном дослідженні - розростання

нефротелія і подоцитів в капсулі клубочків з утворенням “ півмісяців”, явища склерозу і

гіалінозу клубочків, фіброз строми. Про яке захворювання нирок йде мова?

У чоловіка віком 62 роки видалено нирку, у якій при макроскопічному

дослідженні виявлено пухлину у вигляді вузла діаметром до 8см. Тканина пухлини на

розрізі строката, з множинними крововиливами, некрозами. Гістологічно: пухлина

складається із світлих клітин, які утворюють альвеолярні і сосочкові структури, помірно

виражений інвазивний ріст. У багатьох клітинах пухлини визначаються патологічні

мітози, гіперхромні ядра. Діагностуйте виявлену пухлину нирки.

На розтині померлого хворого виявлено, що нирки збільшені в розмірах, поверхня

крупно-горбиста за рахунок наявності численних порожнин з гладкою стінкою,

заповнених прозорою рідиною. Назвіть патологічний процес, виявлений в нирках.

Який характер має запальний ексудат при розвитку уремічного ураження

дихальних шляхів і легень?

Чоловік віком 55 років хворів на хронічний гломерулонефрит. Смерть наступила

при явищах хронічної ниркової недостатності. На аутопсії виявлено уринозний запах.

Макроскопічно: на поверхні епікарда і перикарда сірувато-білуваті ворсинчасті

нашарування, після зняття яких добре видно різко розширені і переповнені кров’ю

судини. Який процес мав місце в перикарді?

Жінки віком 49 років, тривалий час хворіла хронічним гломерулонефритом, який

привів до смерті. На розтині встановлено, що нирки мають розміри 7х3х2.5 см, масу 65,0

г, щільні, дрібнозернисті. Мікроскопічно: фібринозне запалення серозних і слизових

оболонок, дистрофічні зміни паренхіматозних органів, набряк головного мозку. Яке

ускладнення привело до вказаних змін серозних оболонок і внурішніх органів?

На розтині чоловіка, віком 62 років, виявлено наступні зміни: шкіра сіроземельного кольору з дрібнокраплинними крововиливами, обличчя мов припудрене

білуватим порошком, фібринозно-геморагічний ларингит, трахеїт, фібринозний

перікардит, катаральний гастроентероколіт. Для якого синдрому характерний даний

комплекс морфологічних змін?

Запис в акті судово-медичного експерта про обстеження трупа потерпілого з тупою

травмою обох нирок, який після травми помер від гострої ниркової недостатності: “В обох

сечоводах виявлені червоні тромби довжиною до 10 см., що обтурують простір

сечоводів”. Начальник судово-медичного бюро прочитав і не погодився з цим записом.

Він поступив так тому, що:

На розтині хворого, померлого від хронічної ниркової недостатності внаслідок

нирково-кам’яної хвороби, виявлено: права нирка представлена тонкостінним мішком,

заповненим прозорою рідиною солом’яно-жовтого кольору, в її просвіті знаходиться

конкремент жовто-коричневого кольору, розміром 6х4х5,6 см, що повторює форму

мисочки і щільно притиснутий до її стінок; ліва нирка дещо збільшена у розмірах, на

розрізі у її чашечках знайдено 3 конкремента жовто-коричневого кольору круглої форми,

діаметром по 1,5 см. Вказати назву патологічних змін, що розвинулися в правій нирці і

ускладнили перебіг захворювання.

На розтині у померлого хворого виявлена аденома передміхурової залози і великі

нирки з різко збільшеними баліями і чашечками, заповненими прозорою рідиною. Назвіть

процес у нирках.