Практичне заняття 3 Медсестринство в дерматології. Тема: Мікози.

Хворий 30 років скаржиться на висип та свербіж шкіри ступень. Хворіє 3 роки. Об’єктивно: на шкірі підошов ступень спостерігаються групи міхурців, які нагадують розварені «сагові зерна», а також ерозії з відривками мацерованого епідермісу по периферії вогнищ. У між пальцевих складках на шкірі обох ступень візуалізуються тріщини, ерозії.

Яка найбільш вірогідна патологія?

Хворий 38 років, скотар, скаржиться на головний біль, підвищення температури до 37,8 градусів, вузли на волосистій частині голови. Об’єктивно: на шкірі волосистої частини голови візуалізуються осередки уражень, різко відмежовані, відкриті великою кількістю гнійних кірок, з окремими обламаними волосинами на висоті 2-4 мм над рівнем шкіри. При знятті з волосяних фолікулів кірок виділяється гній, що нагадує мед у медових стільниках (керіон Цельса). Ваш попередній діагноз?

Хлопчик 8 років звернувся до дерматолога зі скаргами на висипку в ділянці волосистої частини голови. Локальний статус: на шкірі волосистої частини голови 2 плями округлої форми, розміром до 3-копійкової монети блідо-роже-вого кольору, покриті дрібними сіруватими лусочками. У зоні ураження волосся обламане на висоті 1-2 мм. Попередній діагноз?

Лікаря дерматолога було викликано на консультацію до місячної дитини. З розповіді матері на 3 день після народження у дитини з'явились висипання на язиці, слизовій оболонці ротової порожнини, поведінка дитини неспокійна. Об'єктивно: на слизовій оболонці язика, щік, ясен, м'якого піднебіння на гіперемованому фоні видно наліт білого кольору, який місцями зливається в суцільну плівку, що легко знімається. Болючості при пальпації ураженої ділянки не відмічається.

Яка найбільш вірогідна патологія ?

Мати 3 місячної дитини скаржиться на почервоніння шкіри між сідницями та у пахвинних ділянках дитини на 16 день після народження. Об’єктивно: шкіра між сідницями та в пахвах яскраво–червоного кольору, вогнища великих розмірів з чіткими межами, поверхня їх волога. По периферії – вінчик мацерованого епідермісу. На поверхні вогнищ – плівка білого кольору, яка легко знімається. При мікроскопічному дослідженні: міцелій та спори грибка.

Яка найбільш вірогідна патологія ?

Дівчина 10 років скаржиться на вогнища облисіння шкіри голови. Хворіє протягом 3-х тижнів. Об’єктивно: на шкірі волосистої частини голови спостерігається декілька невеликих вогнищ овальної форми з нечітко окресленими межами. Шкіра у ділянках уражень рожево-червоного кольору, волосся зламане на рівні 4-5 мм. Патологічний процес нагадує ділянки «викошеної трави». При проведенні діагностики за допомогою лампи Вуда – зелене свідчення відсутнє.

Яка найбільш вірогідна патологія?

В ендокринологічному диспансері до лікаря звернулася 52-літня жінка, що хворіє на цукровий діабет зі скаргою на появу свербежу на бокових поверхнях 3-4 пальців правої руки. У вказаних ділянках появились декілька дрібних ерозій, по краю яких є залишки епідермісу з нальотом білого кольору.

Ваш попередній діагноз?

Хворий 60 років працює на фермі, де худоба хворіє на лишай. Скаржиться на наявність вузлів на волосистій частині голови, нездужання, головний біль, підвищення температури до 38 градусів. Об’єктивно: на шкірі волосистої частини голови спостерігається декілька інфільтрованих осередків ураження, червоного кольору, різко відокремлених з гноячковими кірками на їх поверхні. Позитивний симптом «медових щільників». Підщелепні та шийні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

Яким кольором світяться вогнища мікроспорії в променях люмінесцентної лампи Вуда?

У дитини на голові кругле вогнище обламаного волосся діаметром 4 см, лущення. Про яку хворобу слід подумати?

 При кератомікозах гриби уражають:

 Вкажіть діагностичний тест, який підтверджує діагноз мікроспорії волосистої частини голови :

Хворий 24 років звернувся до лікаря зі скаргами на висипку на шкірі стоп, свербіж. Вважає себе хворим півроку після того, як став ходити на плавання в басейн. Локальний статус: на шкірі підошов, в міжпальцевих складках на фоні еритеми спостерігаються везикульозні елементи, ерозії, кірочки. Шкіра в діляг-ці міжпальцевих складок мацерована.

 Ваш попередній діагноз? 

До лікаря дерматолога звернувся шахтар із скаргами на значний свербіж обох ступень. Хворіє біля місяця. Захворювання пов’язує із носінням резинових чобіт. При огляді у між пальцевій ділянці ступень візуалізується мацерація епідермісу, ерозії.

Які методи додаткового обстеження необхідні для встановлення діагнозу?

Хворий 36 років, скотар, скаржиться на головний біль, підвищення температури до 37,8 градусів, вузли на волосистій частині голови. Об’єктивно: на шкірі волосистої частини голови візуалізуються осередки уражень, різко відмежовані, відкриті великою кількістю гнійних кірок, з окремими обламаними волосинами на висоті 2-4 мм над рівнем шкіри. При знятті з волосяних фолікулів кірок виділяється гній, що нагадує мед у медових стільниках (керіон Цельса).

Ваш попередній діагноз? 

Пацієнт 28 років звернувся до лікаря зі скаргами на висипку в ділянках стоп і кістей, свербіж. Вважає себе хворим 4 місяці. Об’єктивно: шкіра долоней і підошов суха, відмічається рожевого кольору еритема, вкрита борошно подібними лусочками, вираженність яких більше у борозенках. Попередній діагноз? 

У пацієнтки віком 10 років на волосистій частині голови спостерігається пляма круглої форми до 1,5 см у діаметрі. Шкіра в ділянці плями рожевого кольору, вкрита мукоподібними лусочками, волосся обламане на висоті 5-7 мм над рівнем шкіри. Суб’єктивних відчуттів хвора не відмічає.

Про яке захворювання іде мова? 

Пацієнт 46 років звернувся до лікаря з висипкою на голові, свербежем, неприємним запахом. Об’єктивно : в потиличній ділянці еритематозна пляма, вкрита кірочками жовтого кольору округлої форми з пупкоподібним вдавленням у центрі, волося сіре, сухе, легко висмикується, має запах, який нагадує запах мишей.

Ваш попередній діагноз.

У дівчинки 8 років на шкірі лівої щоки кругла запальна червона пляма d 3 см, яка підвищується над рівнем шкіри з обідком по периферії із вузликів, пухирців, кірок у вигляді кілець. Ймовірний діагноз?

Яка клінічна ознака інтертригінозної форми епідермофітії стоп?

Медична сестра при огляді дітей в дитячому садку виявила у хлопчика 4-х років вогнище облисіння на голові. Волосся у вогнищі ураження обламане на однаковій відстані від поверхні шкіри. Медсестра запідозрила мікроспорію. Які дії медсестри?

У жінки 42років під молочними залозами запідозрено кандидоз. Які методи обстеження проводять для підтвердження діагнозу?

Для підтвердження діагнозу дерматофітії зазвичай береться такий матеріал:

Вагінальний кандидоз лікується такими засобами:

Антибіотики, що застосовуються для лікування дерматофітозів:

Тести, що можуть бути використані для підтвердження діагнозу дерматофітії:

Індивідуальну схильність до дерматофітів створюють:

Клінічні прояви дерматофітії включають такі: