Акушерство, 6 семестр, 3 заняттяя

У роділлі, яка народжує вперше, другий період пологів триває 1,5 год. Загальний стан жінки задовільний, перейми переходять у потуги. Серцебиття плода під час скорочення

матки сповільнюється до 100/хв, у паузі між потугами становить 130/хв. Голівка плода пальпується на рівні одного поперечного пальця вище лона. Укажіть першочергові подальші дії в цьому разі.

Вагітну жінку (вагітність перша, термін вагітності — 40 тижнів) шпиталізовано до акушерського відділення. Під час об’єктивного обстеження виявлено: допологовий розрив плідних оболонок, пологова діяльність відсутня, шийка матки за шкалою Бішопа оцінена у 8 балів («зріла»). Рекомендовано проведення індукції пологів. Який препарат застосовується для стимуляції скорочувальної здатності міометрія?

Пацієнтку віком 28 років шпиталізовано до лікарні зі скаргами на тягнучий біль у нижній частині живота праворуч, незначні кров’янисті виділення зі статевих шляхів і затримку менструації протягом 10 тижнів. Під час трансвагінального ультразвукового дослідження в ділянці правої маткової труби візуалізується плідне яйце. Який патологічний процес розвинувся в пацієнтки?

Жінка віком 42 роки скаржиться на тривалі та рясні менструації (менорагії) протягом останнього року. В анамнезі — одні пологи та один аборт. Результати гінекологічного дослідження: шийка матки без патологічних змін, матка звичайних розмірів, рухома, безболісна, придатки не пальпуються. Індекс маси тіла в пацієнтки підвищений. Який ендоскопічний метод дослідження дозволить обстежити внутрішню поверхню матки та з’ясувати можливу причину менорагії?

У вагітної жінки (термін вагітності — 32-33 тижні) після акту дефекації з’явилося кровомазання зі статевих шляхів. Об’єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, АТ — 110/70 мм рт. ст., пульс — 70/хв. Матка в нормотонусі, положення плода поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136/хв. За результатами абдомінального УЗД виявлено неповне передлежання плаценти (плацента частково перекриває внутрішнє вічко). Який підхід до ведення цієї пацієнтки є найдоцільнішим?

У вагітної жінки на 32-му тижні вагітності раптово виникла допологова кровотеча, яка згодом самостійно припинилася. Орієнтовний об’єм крововтрати становить 200 мл.

Визначте величину кровотечі.

У жінки раптово виник інтенсивний біль у нижній частині живота. Попередній діагноз: апоплексія яєчника. Який додатковий метод обстеження дозволить уточнити діагноз і визначити подальшу тактику лікування?

Який із нижченаведених заходів належить до первинної профілактики раку шийки матки?

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на гострий переймоподібний біль унизу живота під час менструацій, який супроводжується головним болем, нудотою, здуттям

живота, підвищеною дратівливістю та зниженням працездатності. Біль зазвичай з’являється в перший день циклу. У пацієнтки не виявлено супутніх гінекологічних

захворювань, гінекологічних операцій в анамнезі немає. Для якого патологічного стану характерний цей симптомокомплекс?

У жінки на 35-му тижні вагітності з’явилися різкий біль у животі та незначні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Об’єктивно спостерігається: блідість шкіри, пульс — 100/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст. Матка напружена, болюча. Положення плода поздовжнє, голівка передлежить над площиною входу в малий таз, серцебиття плода ритмічне, 160/хв. Який патологічний стан розвинувся в жінки?

Як часто в породіллі потрібно проводити контроль за післяпологовими виділеннями (лохіями) та інволюцією матки протягом перших двох годин після пологів?

Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на періодичний біль унизу живота, незначні кров’янисті виділення зі статевих шляхів та затримку менструації впродовж 6-ти тижнів. Попередній діагноз: позаматкова вагітність. Рівень якого гормону доцільно дослідити в крові жінки для підтвердження цього діагнозу?

Під час пологів у роділлі стався розрив промежини з ушкодженням її шкіри, стінок піхви та м’язів промежини. Укажіть ступінь розриву промежини за глибиною

ушкодження.

У вагітної жінки (термін вагітності — 24 тижні) під час планового огляду в жіночій консультації зафіксовано підвищення артеріального тиску до 150/95 мм рт. ст.

До вагітності та на попередніх оглядах показники артеріального тиску були в межах норми. Протеїнурії не виявлено, набряків немає. Який патологічний стан, найімовірніше, розвинувся у вагітної жінки?

У жінки віком 45 років під час профілактичного медичного огляду виявлено щільне утворення розміром 0,6 см у нижньому квадранті лівої грудної залози. Якедодаткове дослідження необхідно насамперед провести пацієнтці в цьому разі?

Вагітній жінці діагностовано тазове передлежання плода. У якому терміні вагітності можна виконати операцію зовнішнього повороту плода для того, щоб вагітність закінчилася пологами через природні пологові шляхи?

У роділлі триває перший період фізіологічних пологів, латентна фаза. Термін вагітності — 39 тижнів, вагітність II, пологи II. Як часто потрібно вислуховувати серце-

биття плода для оцінки стану?

Як називається процедура, що полягає у введенні розчинів лікарських засобів через порожнину матки в маткові труби для визначення їх прохідності або з лікувальною метою?

Під час нападу еклампсії у вагітної жінки (термін вагітності — 36-37 тижнів) з метою контролю над судомами необхідно розпочати болюсне введення магнію сульфату. Упродовж якого часу необхідно ввести початкову дозу препарату?

Одним з етапів активного ведення третього періоду пологів є контрольована тракція (підтягування) за пуповину з одночасною контртракцією (відведенням) добре скороченої матки від лона. Яке ускладнення може виникнути, якщо знехтувати контртракцією (відведенням) матки?

Пацієнтка віком 19 років скаржиться на значні кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом останніх 3 днів менструального циклу. Який лікарський засіб використовують у медикаментозній терапії гострої аномальної маткової кровотечі?

У жінки віком 28 років, яка під час вагітності на обліку не перебувала та не пам’ятала дату останньої менструації, пологи завершилися народженням живого хлопчика.

Орієнтовний гестаційний вік визначають у цьому разі за антропометричними показниками новонародженого. Яка мінімальна маса тіла свідчить про його зрілість?

У породіллі після пологів виявлено розрив задньої спайки та стінки піхви, а також шкіри промежини довжиною 1 см, м’язи промежини не ушкоджені. Укажіть ступінь розриву промежини.

У жіночій консультації вагітній жінці проведено пельвіометрію. Який розмір жіночого таза враховується в діагностиці (визначенні ступеня звуження) анатомічно вузького таза?

Вагітна жінка ( термін вагітності 33-34 тижні ) скаржиться на періодичний переймоподібний біль внизу живота та поперековій ділянці, що з’явився 2 год тому після стресу та посилюється. Об’єктивно спостерігається: матка реагує на пальпацію підвищенням тонусу. Яка група препаратів є пріоритетною для попередження передчасних пологів?

Роділля віком 25 років (термін вагітності 38-39 тижнів) перебуває в пологовій залі.Регулярна пологова діяльність триває 6 год. Стан жінки задовільний. Перейми по 40-45 с

кожні 2 хв. Серцебиття плода — 140/хв, ритмічне, ясне. На висоті однієї з перейм відійшли світлі навколоплідні води. Яке додаткове обстеження необхідно насамперед провести роділлі в цьому разі?

У жінки, яка перебуває на третьому триместрі вагітності, розвинулася еклампсія. У якому положенні необхідно транспортувати пацієнтку до лікувального закладу?

Жінка віком 22 роки, у якої спостерігалася затримка менструації на 4 тижні, скаржиться на переймоподібний біль унизу живота ліворуч з іррадіацією в пряму кишку.

Напади болю супроводжуються нудотою, запамороченням, потемнінням в очах. Періодично з’являються незначні (мажучі) темно - кров’янисті виділення зі статевих шляхів. При огляді

в дзеркалах візуалізується ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки. Бімануально зовнішнє маткове вічко закрите, ліворуч у ділянці придатків матки пальпується болісне

утворення неправильної форми, з обмеженою рухливістю, заднє склепіння згладжене та болісне. Який патологічний стан, найімовірніше, розвинувся в жінки?

На обліку в жіночій консультації перебуває жінка з діагнозом: багатоплідна вагітність. За даними зовнішнього акушерського дослідження, перший плід перебуває в тазовому передлежанні, другий - у головному. Термін вагітності - 36-37 тижнів. Який спосіб розродження є оптимальним у цьому разі?

Під час виконання якої з нижченаведених процедур існує найбільший ризик перфорації матки?

До жіночої консультації звернулася пацієнтка віком 25 років зі скаргою на появу щільного утворення в правій грудній залозі в ділянці ареоли. Виділення із соска відсутні. З анамнезу відомо, що в матері пацієнтки був рак грудної залози. При пальпації підтверджено наявність утворення. На яку діагностичну процедуру потрібно насампередскерувати пацієнтку?