Акушерство Ак справа

1 акушерка проводить онкоцітологічне дослідження шийкі матки при першому візіті вагітної Яка мета етого дослідження?

2Назвіть третій момент біомеханізму пологів при заднему виді виді потиличного передлежання:

.   Акушерка пологового відділення надає допомогу при пологах. У роділлі через 30 хвилин після народження дитини ознаки відокремлення плаценти негативні , крововтрата 350мл, триває . Які наступні дії при веденні пологів у даної жінки?

Хвора 25-ти років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури до 38,5⁰ С, біль внизу живота, гнійні виділення з піхви. Захворіла гостро через тиждень після пологів Об’єктивно: пульс – 100/хв., АТ – 110/70 мм.рт.ст. Гінекологічний статус: матка збільшена у розмірах, м’яка, болюча, придатки без змін, склепіння вагіни вільні. Виділення з піхви значні, гноєподібні. Який діагноз найбільш імовірний?

Породілля народила доношеного хлопчика вагою 4000 г. Плацента відділилась самостійно, з усіма оболонками і часточками. Розривів м’яких тканин пологових шляхів немає. Матка періодично розслабляється, зі статевої щілини виділяється кров з згустками. Акушерка зробила зовнішній масаж матки, ввела оксітоцін але кровотеча триває Яку допомогу має надати акушерка?

6     В пологовій палаті перебуває першороділля 26-ти років. Після вилиття навколоплідних вод акушерка провела внутрішньо акушерське обстеження і встановила передньоголовне передлежання. Вкажіть яким розміром иде просування голівки через площину входа в мал. таз ?:

При зовнішньому акушерському дослідженні живіт має поперечно-овальну форму, у лівій бічній стороні матки пальпується кругла, щільна частина плоду, що балотує, у правій – об’ємиста м’якувата частина плоду, що не балотує. Серцебиття плоду прослуховується на рівні пупка. Яка , позиція та передлежання плоду?

Хвора 34-х років надійшла до стаціонару в тяжкому стані зі скаргами на слабкість, затримку менструації на 3 тижні, серцебиття, холодний піт. На вулиці втратила свідомість. Якій діагноз можно запідозрити?

У першороділлі у послідовому періоді через 15 хвилин ознаки відокремлення плаценти позитивні. При потужуванні послід не виділяється. Який із способів виділення посліду може бути ефективним?

У роділлі повторні передчасні пологи. Таз нормальних розмірів. Передбачувана маса тіла плода – 2500 г. Пологова діяльність активна. Голівка рухлива над входом в малий таз. При піхвовому дослідженні- Відкриття шийки матки 7-8 см, плодовий міхур відсутній. Промацуються ніс, рот, підборіддя, що повернуте ліворуч до переду. Яка тактика ведення пологів ?

При обстеженні роділлі діагностовано передлежання плаценти. Які симптоми характерні для даної патології?

Породілля через 23 хвилини після народження живої доношеної дівчинки масою 3000 г перебуває у пологовій залі. Плацента відділилась самостійно, материнскою поверхнею назовні. Назвіть спосіб відшарування:

У вагітної 27-ми років серцебиття плода чітке, ритмічне, 130/хв. Вислуховується праворуч више пупка і ближче до середньої лінії живота. Визначити позицію, вид позиції та передлежання плода:

До акушерки ФАПу звернулась першовагітна 18-ти років у терміні вагітності 8 тижнів. Зріст -166 см, вага - 59 кг, розміри тазу: 24-26-28-22 см. Яка форма тазу у даної жінки?

Ви акушерка пологового відділення. Роділля 27 років. Пологи І, термінові. Загальний стан задовільний. Маса плода 3900 г. Народився послід, цілий. Крововтрата 200 мл. З піхви тривають кров’яні виділення. Матка відхилена вправо, щільна. В дзеркалах: зліва розрив шийки до 4-х см, краї рани кровоточать. Що необхідно зробити для зупинки кровотечі?

При обстеженні у пацієнтки виявили збільшення та розм’якшення матки, яка у відповідь на подразнення ущільнюється і зменшується. В анамнезі: затримка менструації. Яка ознака спостерігається у вагітної?

Ви акушерка пологового відділення. Породілля 34-х років. Вагітність VIII. Пологи ІІ. При огляді посліду дефектів не виявлено. Кровотеча продовжується. Проведений огляд пологових шляхів: пологові шляхи цілі. Об’єктивно: дно матки вище пупка. При пальпації матка м’яка. Тонус матки не змінюється після введення засобів, що скорочують матку. Поставьте діагноз

Роділля 25-ти років, ІІ період пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, яка цілком виповнює крижову западину. Сідничні ості не визначаються. При потугах промежина випинається. Де розташована голівка?

Акушерка жіночої консультації визначає у вагітної дату пологів. остання менструація була 8 04. Коли прогнозована дата пологів:

В приймальне відділення надійшла жінка 25-ти років. Вагітність перша, термін 40 тижнів, перебіг без патологій. Акушерка проводить піхвове дослідження, щоб визначити стан і ступень розкриття шийки матки. Виберіть, в якій послідовності відбувається розкриття шийки матки у першороділлі:

До акушерки ФАПу звернулась вагітна зі скаргами на відчуття важкості і тиснення внизу живота і на пряму кишку. Термін вагітності – 20-21 тижнів. В анамнезі: одні роди і 4 штучних аборти. Матка в тонусі. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 2,5 см, зовнішній зів привідкритий, канал шийки закритий. Матка відповідає терміну вагітності. Виділення зі статевих шляхів слизисті, помірні. Який Ваш попередній діагноз?

У жiночiй консультацiї взята на облiк вагiтна 25-ти рокiв з анатомiчно звуженим тазом II ступеня. Яке ускладнення в пологах найбiльш загрозливе?

Упологовий будинок поступила вагiтна в термiнi 40 тижнiв. Перейми протягом 4 годин. При зовнiшньому обстеженнi голiвка плода притиснута до входу в малий таз. При вагiнальному обстеженнi пальпується лобний шов i переднiй кут великого тiм’ячка, надбрiвнi дуги, перенiсся. Поставте дiагноз:

У повторнонароджуючої через 6 годин активної пологової дiяльностi вiдiйшли навколоплiднi води. При внутрiшньому дослiдженнi: шийка матки згладжена, розкриття вiчка до 6 см, плодовий мiхур вiдсутнiй, в пiхвi визначаються нiжки плода. Який показан метод розродження?

Родiлля 40 тижнiв, положення плоду поздовжнє, голiвка притиснута до входу в малий таз, розмiри таза: 27-28-31-17. Iндекс Соловйова - 18 см. Дiагональна кон’югата - 9,5 см. Визначить справжню кон югату ?

A. Родiлля 40 тижнiв, положення плоду поздовжнє, голiвка притиснута до входу в малий таз, розмiри таза: 27-28-31-17. Iндекс Соловйова - 18 см. Дiагональна кон’югата - 9,5 см. Визначить справжню кон югату ?

Упершовагiтної в термiнi вагiтностi 38-ми тижнiв 3 години тому почалися перейми, через 10 хвилин по 30-35 секунд. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Навколоплiднi води не виливались. Уякому перiодi пологiв перебуває родiлля?

Упородiллi 29-ти рокiв, вагою 70 кг, раннiй пiсляпологовий перiод. Акушерка стежить за об’ємом крововтрати. Який об’єм крововтрати пiд час пологiв є фiзiологiчним у даному випадку?

Породiлля народила доношеного хлопчика вагою 4000 г. Плацента вiддiлилась самостiйно, з усiма оболонками i часточками. Розривiв м’яких тканин пологових шляхiв немає. Матка перiодично розслабляється, iз статевої щiлини видiляється кров зi згустками. Яку допомогу має надати акушерка?

Уродiллi при веденнi послiдового перiоду акушерка визначила, що затискач, який був накладений на пуповину бiля статевої щiлини, опустився приблизно на 10 см. Якiй ознацi вiдокремлення плаценти це вiдповiдає?

Упершородiллi у послiдовому перiодi через 25 хвилин ознаки вiдокремлення плаценти позитивнi. При потужуваннi послiд не видiляється. Який iз способiв видiлення послiду зовнiшнiми прийомами може бути найбiльш фiзiологiчним i досить ефективним?

,

Родiлля 32-х рокiв через 10 годин вiд початку пологової дiяльностi народила доношену дiвчинку масою 3400 г. Через 7 хвилин пiсля народження дитини крововтрата становить 150 мл i продовжується. Ознаки Альфельда, Кюстнера, Чукалова та Шредера позитивнi. В чому полягає подальша акушерська тактика?

Через 10 хвилин пiсля народження плода народилася плацента з усiма часточками та оболонками. При оглядi в дзеркалах виявлено глибокий розрив промежини до зовнiшнього сфiнктера заднього проходу, задньої стiнки пiхви. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Термiновi пологи. Народився хлопчик масою 4200 г. В анамнезi у матерi 3 аборти, останнiй iз септичним ускладненням, тривалим лiкуванням. Третiй перiод пологiв триває 30 хвилин. Ознаки вiддiлення плаценти негативнi. Кров’янистi видiлення вiдсутнi. Яка тактика акушерки?

,

Вагiтна знаходиться в палатi патологiї. Вагiтнiсть II, 38 тижнiв, положення плода повздовжнє, передлежить голiвка, притиснута до входу в малий таз, II позицiя, переднiй вид. Назвiть мiсце, де найкраще буде вислуховуватись серцебиття плода?

,

Уродiллi в I-му перiодi пологiв виник рiзкий головний бiль, порушення зору, АТ- 170/100 мм рт.ст. На висотi однiєї з потуг-короткочасна втрата свiдомостi з почерговим скороченням м’язiв обличчя i тулуба. Якій перший крок в алгоритмі надання невідкладної допомоги ?

Акушерка веде II перiод пологiв. Як часто вона повинна вислуховувати серцебиття плоду з метою контролю стану плоду?

Вагiтна скаржиться на ядуху, рiзке збiльшення живота. Строк вагiтностi - 29 тижнiв. Обвiд живота - 120 см. Висота стояння дна матки - 38 см. Матка напружена, частини плода визначити неможливо. Серцебиття плода глухе, 140/хв. Про яке ускладнення йде мова?

В термiнi 39-40 тижнiв народилася жива дiвчинка, вагою - 3500 г, зрiст - 52 см, за Апгар - 8-9 балiв, загальна крововтрата - 250 мл. Тривалiсть пологiв 5 годин 20 хв. Пологи 1 Якi пологи вiдбулися?

В пологову палату поступила впершенароджуюча 26-ти рокiв. Вкажiть нормальну тривалiсть латентної фази першого перiоду пологiв:

В пологовiй палатi перебуває впершенароджуюча 26-ти рокiв. Пiсля вилиття навколоплiдних вод акушерка провела внутрiшнє акушерське обстеження i встановила передньоголовне передлежання. Вкажiть провiдну точку при цьому передлежаннi:

У впершенароджуючої народився живий доношений хлопчик масою - 3200 г. Наступна дiя акушерки з метою профiлактики кровотечi, при активному веденнi III-го перiоду пологiв:

Дільнича акушерка жіночої консультації проводить бесіду з вагітною з приводу особливостей її харчування. Чому повинен дорівнювати приріст маси тіла вагітної за тиждень у другій половині вагітності?

Першонароджуюча скаржиться на постійну локальну біль в ділянці дна матки, що виникла з початком пологової діяльності, кров'янисті виділення зі статевим шляхів. Серцебиття плода приглушене, 140/хв. За даними УЗД плацента розміщена в попередній стінці з переходом на дно. Яке ускладнення виникло у жінки?

Пацієнтка 20-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на затримку менструації протягом 2-х місяців, зміни апетиту, нудоту. Лікарем встановлено вагітність 7-8 тижнів. Який документ оформляється при взятті на облік по вагітності?

Вагітна 25-ти років, 35 тижнів вагітності, госпіталізована в пологовий будинок. Об'єктивно: непритомний стан, АТ- 190/120 мм рт.ст. Генералізовані набряки. Який найбільш імовірний діагноз?

Першовагітна 34-х років у терміні вагітності 36-37 тижнів. Скаржиться на головний біль у потилиці стискаючого характеру, відчуття закладеності носу та утруднення носового дихання. Зранку з'явились болісні відчуття в ділянці шлунку, нудота. АТ- 170/100, 180/110 мм рт.ст., набряки гомілок. Яку першу невідкладну допомогу слід надати вагітній?

Діагноз асфіксії новонароджених середнього ступеня може бути встановленим, якщо оцінка новонародженого за шкалою Апгар становить:

Першовагітна звернулась в жіночу консультацію з приводу вагітності 10 тижнів зі скаргами на задишку, серцебиття, незначний акроціаноз, швидку втомлюваність. На диспансерному обліку у кардіолога з діагнозом: ''Ревматизм, активна фаза, ревмокардит. Комбінована мітральна вада серця з переважанням стенозу. Порушення кровообігу ІІІ ст.'' Який план ведення пацієнтки?

49 Жінка 29-ти років звернулась до жіночої консультації з приводу взяття на облік по вагітності. Підчас піхвового дослідження проведено вимірювання діагональної кон'югати, яка дорівнює 12,5 см. Яке вимірювання необхідне для більш точного визначення акушерської кон'югати?

У повторновагітної жінки 25-ти років з тяжкою формою інсулінозалежного діабету настало передчасне повне відшарування плаценти. При кесаревому розтині визначається наявність по лівому ребру матки, передній і задній стінки зліва масивні крововиливи. Матка має мармуровий вид синюшно-багряного кольору. В черевній порожнині до 200 мл геморагічної рідини. Назвіть ускладнення, що виникло:

У роділлі з вузьким тазом виникла загроза розриву матки. Оберіть правильну тактику ведення пологів:

Відбулися перші термінові стрімкі пологи на дому. Народився живий доношений хлопчик масою 3220 г, довжиною 50 см, без дихання. ЧСС- 40/хв. Ціаноз шкіри. Рухи дитини відсутні. Атонія м'язів. Яка невідкладна допомога?

Акушерка при огляді вагітної виявила набряки на нижніх кінцівках та передній черевній стінці. АТ- 170/100 мм рт.ст. Протеїнурія 1 г/добу. Для якого ускладнення вагітності характерні дані ознаки?

Роділля 32-х років через 10 годин від початку пологової діяльності народила доношену дівчинку масою 3400 г. Через 7 хвилин після народження дитини крововтрата становить 250 мл і продовжується. Ознаки Альфельда, Кюстнера, Чукалова та Шредера негатівні. В чому полягає подальша акушерська тактика?

У першонароджуючої 20-ти років народився хлопчик вагою 3200 г. Через 10 хвилин при натисканні ребром долоні над лоном пуповина втягується в піхву. Яка ознака відокремлення плаценти була використана та о чем в даному випадку вона свідчить?

Повторнонароджуюча 26-ти років, перейми почалися 10 годин тому. Через 2 години відійшли навколоплідні води. Положення плода поздовжнє, головне передлежання, обвід живота- 96 см, ВСДМ- 38 см. Перейми через кожні 4-5 хв., по 15 сек., шийка матки згладжена, відкриття вічка 4 см. Плодовий міхур відсутній. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло?

У роділлі, яка поступила в стаціонар із нормальною пологовою діяльністю, в кінці першого періоду пологів перейми уповільнились, тривають по 25-30 сек через кожні 4-5 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?

Першим прийомом Леопольда визначено, що в дні матки розміщена крупна, щільна, балотуюча частина плоду. Третім прийомом над входом в малий таз визначається частина плоду м'якуватої консистенції, не здатна до балотування. Яке положення плоду діагностовано?

У породіллі на 3-тю добу післяпологового періоду з'явились скарги на підвищення температури до 38,2^oC, біль унизу живота, гнійні виділення з піхви, слабкість. Об'єктивно: Ps- 98/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., шкіра бліда, живіт м'який, неболючий. Дно матки на 1 поперечний палець нижче пупка. Матка м'якувата при пальпації, болюча. При піхвовому дослідженні - відкриття шийки матки до 3 см, виділення гнійні, в помірній кількості. Матка збільшена до 17 тижнів вагітності. Який попередній діагноз?

Пологи завершилися народженням живого хлопчика масою 4500 г, зріст 52 см. Через 10 хвилин почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена рукою, проведений масаж матки на кулаці, внутрішньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча повторилась. Консервативні методи підвищення скоротливої діяльності матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею складає понад 1200 мл. Яка тактика подальшого ведення пологів?