Акушерство 6 семестр, 1 заняття

Вагітна вперше звернулась в ЖК щодо взяття її на облік. Які документи необхідно заповнити для цього?  

В ЖК звернулась вагітна в терміні 12 тижнів вагітності. З якою періодичністю вагітна повинна відвідувати жіночу консультацію в разі нормального перебігу вагітності? 

Назвіть документ, який одержує вагітна в жіночій консультації, що забезпечує зв’язок між консультацією та пологовим будинком: 

Акушерка госпиталізує вагітну у відділення патології, яку облікову документацію вона повинна оформити? 

Вагітна 25-ти років звернулася в жіночу консультацію для взяття на облік. При вимірюванні зовнішніх розмірів тазу отримали дані: 26-28-31-20. Який таз у жінки?  

У першовагітної при вимірюванні зовншніх розмірів тазу ґудзики тазоміра були притиснуті до зовнішніх країв передньоверхніх остей клубових кісток. Який розмір таза було виміряно у вагітної?

При вимірюванні розмірів таза установлено, що розміри таза 26-29-31-21 см. Визначити справжню кон’югату:

При вимірюванні таза встановлено, що діагональна кон’югата дорівнює 12 см. Обвід променево-зап’ястного суглоба 14 см. Чому дорівнює істинна кон’югата? 

Провідна вісь таза - це: 

Акушерка ЖК здійснює вагінальне дослідження та визначає діагональну кон'югату. Це відстань:

ІІ-й період І-х пологів: при бімануальному дослідженні шийка матки розкрита повністю, навколоплодовий міхур відсутній, передлежить голівка, що повністю заповнює крижову западину, сідничні ості не визначаються. При потугах промежина випинається. Визначте знаходження голівки:

Малий косий розмір голівки доношеного плода становить:       

При зовнішньому акушерському обстеженні роділлі визначено, що голівка розміщена на ширину 4 поперечників пальців над симфізом. Ваш висновок: 

На передлеглій голівці пальпується сполучнотканинна пластинка трикутної форми, де сходиться три шва. Яке тім’ячко пальпується:

Вагітна жінка ( термін вагітності 33-34 тижні ) скаржиться на періодични переймоподібний біль внизу живота та поперековій ділянці, що з’явився 2 год тому після стресу та посилюється. Об’єктивно спостерігається: матка реагує на пальпацію підвищенням тонусу. Яка група препаратів є пріоритетною для попередження передчасних пологів?

Акушерка приймає пологи в передньому виді потиличного передлежання. Яким розміром прорізується голівка плода в даному випадку і чому дорівнює обвід голівки за цим розміром?

У доношеного новонародженого було виміряно відстань від надперенісся до потиличного горба - 12 см. Окружність голівки становить 34 см. Вкажіть розмір за яким проводилось вимірювання:

Акушерка проводить огляд та пальпацію черепа новонародженого. Вкажіть між якими кістками розташоване велике тім’ячко.

Роділля 25 років знаходиться в ІІ періоді термінових пологів. Вкажіть, як називається зміна форми голівки плода при проходженні його через пологові шляхи.

Який з розмірів голівки плода є найбільшим?

Роділлі 31 року під час проведення обстеження в першому періоді пологів встановлено, що голівка плода нерухома, більша частина її міститься над входом до тазу, невеликий сегмент голівки нижче від площини входу в таз. Вказати положення голівки відносно площини тазу

Жінка 19-ти років звернулась до ФАПу. Акушерка з’ясувала, що у жінки затримка менструації 3 тижні. При огляді: ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки, матка збільшена, розм’якшена в ділянці перешийка, асиметрична. Ці зміни акушерка розцінила як:  

У роділлі, яка народжує вперше, другий період пологів триває 1,5 год. Загальний стан жінки задовільний, перейми переходять у потуги. Серцебиття плода під час скорочення

матки сповільнюється до 100/хв, у паузі між потугами становить 130/хв. Голівка плода пальпується на рівні одного поперечного пальця вище лона. Укажіть першочергові подальші дії в цьому разі.

У породіллі після пологів виявлено розрив задньої спайки та стінки піхви, а також шкіри промежини довжиною 1 см, м’язи промежини не ушкоджені. Укажіть ступінь розриву

промежини.

Першовагітна прийшла на черговий прийом у жіночу консультацію. Із анамнезу - перші рухи плода відчула 4 тижні тому. Дно матки на рівні пупка. Визначте термін вагітності:    

Вагітна 28-ми років прийшла на черговий огляд у ж/к. Акушерка провела зовнішнє акушерське обстеження застосовуючи прийоми Леопольда. Що вона визначила за допомогою другого прийому? 

Акушерка при обстеженні вагітної встановила, що спинка плода розташована з лівого боку матки, над входом в малий таз пальпується щільна, тверда, “балотуюча”, крупна частина плода. Визначте положення, позицію та передлежання плода:

Про що говорить відношення спинки плода до передньої чи задньої стінки матки?

Що визначає відношення осі плода до осі матки? 

Вагітна 24 роки, з’явилась на черговий прийом у жіночу консультацію. Акушерка виміряла ВСДМ, ОЖ, провела аускультацію. Серцебиття плода - 130/хв., вислуховується ліворуч нижче пупка і ближче до середньої лінії живота. Визначити позицію, вид позиції та передлежання плода:  

При зовнішньому акушерському дослідженні вагітної проведено вислуховування серцебиття плода: ритмічне, 130/хв., вислуховується праворуч вище пупка. Визначте розташування плода в порожнині матки:

Вагітній в терміні 39 тижнів проведено зовнішнє акушерське дослідження :в дні матки промацується щільна округла частина з виразними контурами, легко балотує. Ліворуч, на боковій поверхні матки, промацується частина плода у вигляді рівномірної площини, праворуч - невеликі виступи. Над входом у таз визначається велика, м’яка, округлої форми передлегла частина, не балотує. Визначити розташування плода:

Для визначення дати пологів за формулою Негеле потрібно від дати першого дня останньої менструації:        

Які ознаки вагітності відносяться до достовірних ознак?

Під час обстеження вагітної в терміні 35 тижнів, акушерка з’ясувала, що повздовжня вісь плода утворює з повздовжньою віссю матки прямий кут. Про яке положення плода іде мова? 

Акушерка при обстеженні вагітної вислуховує серцебиття плода на рівні пупка. Визначте положення плода: 

Де прослуховується серцебиття плода при другій позиції тазового передлежання? 

Вагітна 26-ти років з’явилась на черговий прийом в жіночу консультацію. Дана вагітність І. Сьогодні зранку вперше відчула рухи плода. При обстеженні дно матки на два поперечника пальця нижче пупка, ВСДМ- 16 см. Визначіть термін вагітності за висотою стояння дна матки: 

У породіллі на 4-ту добу після пологів з’явилися ознаки гіпогалактії - грудне молоко виділяється в незначній кількості. Дитина неспокійна, погано спить. Укажіть найдоцільнішу

тактику для стимуляції лактації

Вагітна жінка 17-ти років стверджує, що остання менструація відбулась 14-го липня. Обчисліть дату очікуваних пологів: 

Дільнична акушерка жіночої консультації проводить бесіду з вагітною з приводу особливостей її харчування. Чому повинен дорівнювати приріст маси тіла вагітної за тиждень у другій половині вагітності? 

Як часто потрібно поводити вислуховування серцебиття плода в латентну фазу І періода пологів?

Роділля 24-х років поступила в пологове відділення в кінці першого періоду пологів. Які ознаки вказують на його завершення? 

До пологового будинку поступила роділля з терміном вагітності 34 тижня, зі скаргами на біль у поперековій ділянці і регулярними переймами по 20-25 секунд через 7-8 хвилин. Перейми з’явилися 3 години тому. З чим пов’язані проблеми пацієнтки? 

У роділлі, при піхвовому обстеженні, шийка матки згладжена, розкриття 6 см, плодовий міхур відсутній, передлегла частина сідниці плоду. Вкажіть період пологів:

  Скільки періодів пологів розрізняють?         

Назвіть третій момент біомеханізму пологів при передньому виді потиличного передлежання: 

В жіночу консультацію звернулась вагітна з доношеною вагітністю: положення плода поздовжнє, головне передлежання, голівка притиснута до входу в малий таз. ОЖ- 100 см, ВСДМ- 35 см. Визначте передбачувану масу плода по формулі Лєбєдєва:  

Визначте період пологів: повне відкриття маткового вічка, поява потуг:      

Чим закінчується третій період пологів?   

Перший період пологів називається: 

Визначте тривалість третього періоду пологів: 

Коли у нормі виливаються навколоплідні води? 

У пологовий будинок госпіталізовано вагітну. Що свідчить про початок у неї пологів? 

Ви проводите зовнішнє акушерське дослідження за допомогою прийомів Леопольда-Левицького. Дно матки знаходиться посередині між лоном і пупком. Визначте термін вагітності: 

Акушерка ЖК проводить заняття з безпечного материнства та батьківства та інформує слухачів про періоди пологів. Перечисліть їх назви: 

Народився плід вагою - 2800 г, довжиною - 50 см, крик гучний, шкіра рожева. Які ознаки характерні для доношеного плоду? 

Як називають жінку яка народжує? 

Як документально відображає акушерка перебіг та ведення пологів? 

В якому терміні гестації надають відпустку у зв’язку з вагітністю та пологами?

Породілля віком 24 роки перебуває в пологовій залі. Пологи завершилися 1 год тому народженням живого доношеного хлопчика масою 4100 г. Власна маса тіла жінки становить

80 кг. Який обсяг крововтрати для цієї пацієнтки вважається фізіологічним? 

У першонароджуючої, 20-ти років, народився хлопчик вагою - 3200 г. Через 10 хв. при натисканні ребром долоні над лоном пуповина втягується в піхву. Яка ознака відокремлення плаценти була використана?      

Після народження плода породіллі введено 10 ОД окситоцину, а народження посліду проведено шляхом контрольованої тракції за пуповину з контртракцією на матку. Укажіть

ще один стандартний компонент повноцінного активного ведення третього періоду фізіологічних пологів.

Роділля віком 25 років (термін вагітності 38-39 тижнів) перебуває в пологовій залі. Регулярна пологова діяльність триває 6 год. Стан жінки задовільний. Перейми по 40-45 с

кожні 2 хв. Серцебиття плода — 140/хв, ритмічне, ясне. На висоті однієї з перейм відійшли світлі навколоплідні води. Яке додаткове обстеження необхідно насамперед провести роділлі в цьому разі?

Третій період пологів. Роділля дала проінформовану письмову згоду відносно активної тактики ведення третього періоду пологів. З першої хвилини після народження плода акушерка діє наступним чином: 

У роділлі перейми по 40-50 сек через 2-3 хвилини, при внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття зовнішнього вічка до 7-8 см. Як часто потрібно проводити аускультацію серцевої діяльності плода?

У роділлі триває перший період пологів, перейми по 25-30 секунд через 8-9 хвилин, шийка матки м^,яка, укорочена до 1,5 см, розкриття маткового вічка 2 см. Як часто потрібно проводити оцінку частоти, сили, тривалості та періодичності перейм та заносити ці показники до партограми?

У жінки віком 28 років, яка під час вагітності на обліку не перебувала та не пам’ятала дату останньої менструації, пологи завершилися народженням живого хлопчика.

Орієнтовний гестаційний вік визначають у цьому разі за антропометричними показниками новонародженого. Яка мінімальна маса тіла свідчить про його зрілість?

Вагітну жінку (вагітність перша, термін вагітності — 40 тижнів) шпиталізовано до акушерського відділення. Під час об’єктивного обстеження виявлено: допологовий розрив плідних оболонок, пологова діяльність відсутня, шийка матки за шкалою Бішопа оцінена у 8 балів («зріла»). Рекомендовано проведення індукції пологів. Який препарат застосовується для стимуляції скорочувальної здатності міометрія?

Як часто в породіллі потрібно проводити контроль за післяпологовими виділеннями (лохіями) та інволюцією матки протягом перших двох годин після пологів?