Акушерство та гінекологія крок М Лікувальна справа

У вагiтної жiнки з вузьким тазом другого ступеня виникла ситуацiя загрози розриву матки. Назвiть першочерговi дiї фельдшера:.

. До фельдшера ФАПу звернулася дiвчина 16-ти рокiв зi скаргами на переймоподiбний бiль внизу живота, нудоту, блювання, дiарею, головний бiль що з’являються в перший день менструацiї. Встановiть дiагноз:

Фельдшер ШМД прибув на виклик до хворої зi скаргами на рiзкий, раптовий бiль внизу живота справа, нудота, блювання, запаморочення. Остання менструацiя 2 тижнi тому. Об’єктивно: шкiра блiда, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 92/хв. Живiт напружений, болючий бiльше справа в нижнiх вiддiлах. Симптом Щоткiна-Блюмберга позитивний в нижнiх вiддiлах живота. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

. При обстеженнi породiллi виявлено: загальний стан не порушений, права молочна залоза болюча та щiльна на дотик. Ваш попереднiй дiагноз: .

Родiлля 20-ти рокiв з термiном вагiтностi 41 тиждень транспортована фельдшером ШМД до пологового стацiонару. У другому перiодi пологiв серцебиття плода стало аритмiчним з частотою 68-84/хв., не вiдновлюється мiж потугами; на тазовому днi знаходяться сiднички плода. Вкажiть втручання, яке повинно бути здiйснене:

Пiсля обстеження пацiєнтки 25-ти рокiв виявлено: скарги на вiдсутнiсть менструацiї; пiгментацiю шкiри на обличчi та бiлої лiнiї живота, цiаноз слизових оболонок пiхви i шийки матки, тiло матки збiльшене, м’яко-еластичної консистенцiї. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Пiсля народження дитини у родiллi через 10 хвилин з’явилися незначнi кров’янистi видiлення. Матка вiдхилилася у бiк правого пiдребер’я, дно її пiднялося вище пупка. Як називається ця ознака вiдшарування плаценти? .

3. На профiлактичному оглядi фельдшер виявив у жiнки 23-х рокiв на шийцi матки оксамитового вигляду виразку. Дiагноз: ерозiя. Який метод iнструментального обстеження треба використати для пiдтвердження дiагнозу?

Вагiтна 25-ти рокiв поступила в пологовий будинок у термiнi 40 тижнiв вагiтностi. Розмiри тазу: 26-26-31-18 см. ОЖ- 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду повздовжнє, голiвка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, якi почались 6 годин тому, болючi. Вiдiйшли навколоплiднi води. Контракцiйне кiльце знаходиться на рiвнi пупка i косо розташоване. Вкажiть, яке ускладнення виникло у пологах.

. В гiнекологiчне вiддiлення доставлена хвора зi скаргами на переймоподiбнi болi в лiвiй здухвиннiй дiлянцi, незначнi кров’- янистi видiлення iз статевих шляхiв, що з’явились пiсля 8-тижневої затримки менструацiї, запаморочення. АТ- 85/55 мм рт.ст. Симптом Щоткiна-Блюмберга слабо позитивний. Матка збiльшена до 5 тижнiв вагiтностi, лiва труба збiльшена, болюча. Яке дослiдження треба провести для уточнення дiагнозу?

21. На ФАП з’явилася вагiтна жiнка зi скаргами на переймоподiбнi болi внизу живота та кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв. При вагiнальному дослiдженнi шийка матки вiдкрита. В дiлянцi зовнiшнього вiчка визначається нижнiй полюс плодового яйця. Попереднiй дiагноз:

На ФАП прийшла вагiтна. При оглядi над входом в малий таз пальпується неправильної форми передлегла частина м’якої консистенцiї, яка не балотує. У днi матки визначається голiвка. Визначте передлежання плоду:

. Вагiтна знаходиться в палатi патологiї вагiтностi. Вагiтнiсть перша, 38 тижнiв, положення плода повздовжнє, передлежить голiвка, притиснута до входу в малий таз, II позицiя. Де найкраще вислухати серцебиття плода?

. Хвора 50-ти рокiв звернулась до фельдшера ФАПу зi скаргами на ряснi контактнi кровотечi, бiль внизу живота. При оглядi в дзеркалах: шийка матки має вигляд ”цвiтної капусти”. Пiсля огляду кровотеча посилилась. Якi першочерговi дiї фельдшера?

. Пiд час пiхвового дослiдження у родiллi встановлено: шийка матки згладжена, вiдкриття 7 см. Плодовий мiхур вiдсутнiй, голiвка притиснута до входу в малий таз. Визначається переднiй кут великого тiм’- ячка, надперенiсся, надбрiвнi дуги, очнi западини. Визначте передлежання плода:

. Ви фельдшер ШМД. З’явились на виклик до вагiтної, у якої раптово з’явилась кровотеча з пiхви. При обстеженнi з’ясувалось: вагiтнiсть 35 тижнiв. Скарг жiнка не пред’являє, матка в нормотонусi, безболiсна при пальпацiї, положення плода поздовжнє, I позицiя, переднiй вид, головне передлежання. Серцебиття плода - 120/хв. Видiлення з пiхви кров’янi, помiрнi. Пульс - 110/хв. АТ- 110/70 мм рт.ст. Попереднiй дiагноз, тактика фельдшера:.

. Ви фельдшер ФАПу. При обстеженнi вагiтної, яку треба взяти на облiк, встановили: термiн вагiтностi 30 тижнiв, положення плода поздовжнє, I позицiя, переднiй вид, головне передлежання. Розмiри тазу: 24-26-28-18. При пiхвовому дослiдженнi мис досягається, дiагональна кон’- югата 11 см. Про який таз йдеться?

. Через 10 хвилин пiсля народження дитини з’явилися незначнi кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв. Ознаки вiдокремлення послiду позитивнi. Крововтрата 280 мл. Яка подальша тактика ведення пологiв?

. Акушерка оглядає вагiтну жiнку. Дно матки знаходиться на рiвнi пупка. Який термiн вагiтностi?

. У першовагiтної в термiнi вагiтностi 38 тижнiв 3 години тому почалися перейми, через 10 хвилин по 30-35 секунд. Положення плода поздовжнє, голiвка плода притиснута до входу у малий таз. Навколоплiднi води не виливались. У якому перiодi пологiв перебуває родiлля? .

. При обстеженнi вагiтної, фельдшер визначив, що поздовжня вiсь плода i матки перетинається пiд прямим кутом. Серцебиття плода вислуховується злiва на рiвнi пупка до 140/хв., ясне, ритмiчне. Яке положення та позицiя плода? A. B. C. D. E.

У пологовiй залi перебуває породiлля, яка годину тому народила живого доношеного хлопчика вагою 3900 г. Жiнка скаржиться на запаморочення, слабкiсть. Пiд час огляду: спостерiгається блiдiсть шкiрних покривiв та слизових оболонок, АТ100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., iз статевих шляхiв порцiями видiляється кров, що утворює згустки. Яке ускладнення виникло у породiллi?

Жiнка 20-ти рокiв скаржиться на затримку мiсячних впродовж 8-ми тижнiв, iнтенсивний бiль унизу живота. При вагiнальному дослiдженнi справа пальпується пухлиноподiбне утворення, збiльшення матки. Визначається позитивний симптом Щоткiна-Блюмберга. Якi першочерговi дiї фельдшера на догоспiтальному етапi?

Повторнонароджуюча, в термiнi пологiв, з регулярною пологовою дiяльнiстю. В анамнезi: кесарiв розтин. Пiд час перейм вiдчула розлитий бiль в дiлянцi пiсляоперацiйного рубця. При пiхвовому дослiдженнi: вiдкриття шийки матки 5 см. Якi подальшi дiї?

Фельдшера ФАПу викликали до родiллi додому. По приїзду фельдшера у родiллi триває III перiод пологiв. Послiд видiлено за допомогою методу Абуладзе. Одночасно видiлилося 400 мл кровi, кровотеча триває. Пiд час огляду материнської поверхнi плаценти встановлено вiдсутнiсть однiєї дольки. Яка допомога повинна бути надана в такiй ситуацiї?

Фельдшер ФАПу проводить вагiнальне дослiдження жiнцi 38-ми рокiв, яка звернулася з приводу появи гнiйних видiлень з неприємним запахом з пiхви. Жiнка знаходиться на диспансерному облiку з приводу кiсти яєчника. Пiд час бiмануального дослiдження з’явився гострий рiзкий бiль внизу живота. Виникнення цього стану пов’язане з:

Вагiтна звернулась на ФАП до фельдшера зi скаргами на головний бiль, нудоту, мерехтiння мушок перед очима. 2 тижнi тому з’явились набряки на ногах. Об’єктивно: вагiтна збуджена, АТ- 200/120 мм рт.ст. на правiй руцi, а на лiвiй - 190/115 мм рт.ст. Ps88/хв. Матка в тонусi, дно її на 2 п/п вище пупка. ЧСС- 160/хв. Яке виникло ймовiрне ускладнення?

Фельдшера швидкої допомоги викликали до родiллi: I перiод пологiв, передбачувана маса плода - 4500 г, на висотi болючих перейм виник рiзкий бiль, пологова дiяльнiсть припинилась. Родiлля блiда. Якiй патологiї вiдповiдає дана клiнiчна картина?

До першовагiтної у термiнi 38 тижнiв був викликаний фельдшер ФАПу. Об’єктивно: перейми через 10 хвилин по 30- 35 секунд, що розпочалися 3 години тому. Положення плода поздовжнє, голiвка плода притиснута до входу у малий таз. Навколоплiднi води не виливались. У якому перiодi пологiв перебуває родiлля?

До фельдшера здоровпункту промислового пiдприємства звернулась робiтниця 36-ти рокiв iз скаргами на загальну слабкiсть, бiль i вiдчуття розпирання у правiй статевiй губi. Об’єктивно: температура - 37,5 C; зовнiшнi статевi органи гiперемованi, права велика статева губа набрякла, гiперемована, болюча. Видiлення iз пiхви гнiйнi. Iз приводу якого захворювання необхiдно скерувати пацiєнтку у гiнекологiчне вiддiлення?

У породiллi 30-ти рокiв у ранньому пiсляпологовому перiодi виявлено кровотечу iз зовнiшнiх статевих органiв. Жiнка народила дiвчинку вдома - 4540 г. Пологи були повторнi, стрiмкi, розрив промежини при перших пологах. В анамнезi: кандидознi кольпiти. При об’єктивному дослiдженнi фельдшером ФАПу виявлено: розрив слизової пiхви i розрив промежини до ануса. Вкажiть степiнь розриву промежини:

На ФАП звернулась вагiтна, 20-ти рокiв в термiнi вагiтностi 20 тижнiв, зi скаргами на набряки на нижнiх кiнцiвках, животi, головний бiль, погiршення зору. Об’єктивно: загальний стан важкий, артерiальний тиск - 170/100 мм рт.ст. на обох руках, бiлок сечi - 5,0 г/л. Пiд час огляду з’явився напад судом. Про яку патологiю ви подумали?

Жiнка 22-х рокiв, що годує груддю, звернулась на ФАП зi скаргами на пiдвищену температуру тiла до 39oC, бiль у груднiй залозi, слабкiсть, головний бiль. Об’єктивно: грудна залоза збiльшена в об’ємi, шкiра гiперемована, пальпаторно - болюча, збiльшенi пiдпахвовi лiмфатичнi вузли. Ваш дiагноз:

При зовнiшньому акушерському обстеженнi вагiтної в термiнi 38 тижнiв фельдшер ФАПу визначив над входом в малий таз округлу, помiрної щiльностi балотуючу частину плода. Спинка плода злiва. Яка це позицiя та передлежання плода? .

Пацiєнтка 15-ти рокiв. Менархе в 13 рокiв. Статевi контакти заперечує. Менструацiї у дiвчинки нерегулярнi, з затримками. Чергова кровотеча бiльш рясна, триває 16 днiв, настала пiсля 3-х тижневої затримки. При оглядi дiвчинка блiда, Нb70 г/л. З пiхви ряснi кров’янистi видiлення з дрiбними згустками. При ректальному дослiдженнi визначається маленька матка, безболiсна, рухома. Придатки не пальпуються. Визначте тип кровотечi:

Повторновагiтна, термiн вагiтностi 8 тижнiв, скаржиться на ниючi болi внизу живота i кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв. Пiхвове дослiдження: канал шийки матки пропускає палець, в ньому визначаються елементи плодового яйця. Величина матки не вiдповiдає термiну вагiтностi. Придатки матки не визначаються. Кровотеча рясна. Оцiнiть ситуацiю: .

У третьому перiодi пологiв пройшло бiльше 30-ти хвилин, ознаки вiдшарування плаценти позитивнi. Зовнiшнi прийоми видалення послiду неефективнi. Яка повинна бути подальша тактика?

Жiнка 25-ти рокiв на 8-му добу пiсля пологiв звернулася до фельдшера зi скаргами на бiль в лiвiй молочнiй залозi, пiдвищення температури. При оглядi залоза гiперемована, в верхньо-зовнiшньому квадрантi пальпується iнфiльтрат. Що запiдозрила акушерка?

Хвора 42 роки, звернулась зi скаргами на бiль внизу живота, нудоту, блювання, що з’явились пiсля рiзких рухiв. Об’єктивно: напруження м’язiв черевної стiнки, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Вагiнальне обстеження: матка не збiльшена, лiворуч вiд матки пальпується утвiр 7-8 см в дiаметрi, округлої форми, щiльно-еластичної консистенцiї, рiзко болючий при змiщеннi. Який дiагноз є найбiльш ймовiрний?

Хвора 68-ми рокiв, з дiагнозом рак шийки матки скаржиться на значну кровотечу зi статевих шляхiв. При оглядi в дзеркалах виявлено: шийка матки збiльшена, деформована, на її пiхвовiй частинi визначається кратероподiбна виразка, що кровоточить. Що необхiдно зробити в першу чергу при наданнi долiкарської допомоги?

Фельдшер здоровпункту проводить бесiду серед робiтниць цукрового заводу. Як слiд вiдповiсти на запитання: в якому вiцi починається клiмактеричний перiод? .

До фельдшера ФАПу звернулась повторновагiтна в термiнi 30 тижнiв вагiтностi зi скаргами на мажучi кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв, болi не турбують. Вiдзначається високе стояння передлежачої частини плода над площиною входу в малий таз. Запiдозрено передлежання плаценти. Яка подальша тактика фельдшера?

Фельдшер ФАПу обстежував жiнку з термiном вагiтностi 24 тижнi. Запiдозрив багатоплiдну вагiтнiсть. Який метод обстеження пiдтвердить дiагноз?

Родiлля 25-ти рокiв народила живого доношеного хлопчика вагою - 3600 г. Пройшло 15 хвилин послiдового перiоду, ознак вiдокремлення послiду немає. Вкажiть, яка максимальна тривалiсть послiдового перiоду?

. До фельдшера ФАПу звернулася вагiтна в термiнi 35 тижнiв за консультацiєю. В ходi огляду фельдшером визначено: голiвка плоду злiва, серцебиття вислуховується на рiвнi пупка, передлегла частина вiдсутня. Фельдшер повинен направити вагiтну:

Родiлля у термiнi пологiв, доставлена у першому перiодi пологiв з матковою кровотечею. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Шийка матки згладжена, вiдкрита на 6 см. На всьому протязi вiчка визначається плацентарна тканина. Кровотеча пiдсилюється. Яка тактика ведення пологiв?

До фельдшера ФАПу звернулась пацiєнтка 25-ти рокiв, зi скаргами на свербiж, печiю в пiхвi, що з’явилися пiсля випадкового статевого акту. Об’єктивно: слизова оболонка пiхви гiперемована,набрякла, з точковими геморагiями. Видiлення пiнистi, з неприємним запахом. Ваш ймовiрний дiагноз:

Ви фельдшер ФАПу, берете на облiк вагiтну. Остання менструацiя була 2 мiсяцi тому. Дно матки на 2 пальцi вище лона, видiлення з пiхви кров’янi з мiхурцями. У жiнки набряки на ногах та переднiй черевнiй стiнцi, артерiальний тиск - 140/90 мм рт.ст., пульс - 60/хв. Що Ви запiдозрити у вагiтної? Вашi дiї?

Фельдшер проводить санiтарноосвiтню лекцiю на пiдприємствi з питань профiлактики онкозахворювань. Що повинен вiдповiсти фельдшер на питання: ”Як часто жiнка повинна проводити самообстеження молочних залоз?” .

До фельдшера ФАПУ звернулась жiнка 25-ти рокiв, яка скаржиться на затримку мiсячних. В анамнезi 2 пологiв. При гiнекологiчному оглядi: шийка ”бочкоподiбна”, матка в anteflexio, тiло матки збiльшене до 5 тижнiв, безболiсне. Придатки не пальпуються. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? .