Буклет22_55

Хворий 72-х років звернувся до по­ліклініки з приводу наявності крові в се­чі. Під час опитування з’ясувалось, що у нього ніколи не було нападів ниркової коліки. Під час пальпації нирок визнача­ється утворення в поперековій ділянці. Який метод дослідження першочерговий для з’ясування діагнозу?

Хвору 38-ми років госпіталізова­но в травматологічне відділення після дорожньо-транспортної пригоди з пере­ломом та зміщенням шийних хребців. Який ви застосуєте метод витягнення?

У результаті падіння при аварії в мо­тоцикліста, поранення правої гомілки. Стогне від болю в нозі. Об’єктивно: стан середньої важкості. Виражена блідість шкірних покривів. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Свідомість не втрачав. У рані уламки, кровотеча незначна. Який сту­пінь шоку?

Вагітна звернулась в жіночу консульта­цію для взяття на облік з приводу вагітно­сті. Вагітність перша, 2 тижні як відчула ворушіння плоду. Скаржиться на спрагу, млявість, зниження апетиту. В анамнезі у батьків цукровий діабет. При обстеженні в аналізі сечі знайдено цукор. Яку пато­логію можна запідозрити у вагітної?

В пологовий будинок доставлена ва­гітна 20-ти років в терміні 26 тижнів зі скаргами на різкий біль в правій попере­ковій ділянці, високу температуру тіла, періодичну лихоманку, часте сечовипу­скання. Симптом Пастернацького пози­тивний. У сечі: все поле зору вкрите лей­коцитами. Яку патологію слід запідозри­ти у вагітної?

Фельдшер проводить заняття зі стар­шокласницями про репродуктивну фун­кцію жінки. Що їй відповісти на запитан­ня дівчинки про кількість фізіологічної крововтрати під час нормального мен­струального циклу?

На прийом в жіночу консультацію при­йшла дівчинка 10-ти років, вона цікави­ться в якому віці у неї повинна з’явитися перша менструація?

Вагітна скаржиться на задишку, різке збільшення живота. Строк вагітності 29 тижнів. Обвід живота 120 см. Висота сто­яння дна матки 38 см. Матка напруже­на, частини плода визначити неможливо. Серцебиття плода глухе, 140/хв. Про яке ускладнення йдеться?

До гінекологічного відділення посту­пила хвора зі скаргами на болі внизу жи­вота, підвищення температури до 38°С, кров’янисто-гнійні виділення. Три дні то­му зроблений штучний аборт. Об’єктив­но: матка збільшена, болісна, м’якої кон­систенції. Шийка, придатки без змін. Про яке захворювання йдеться?

+

До консультації звернулась жінка, 35- ти років, зі скаргами на рясні та довгі мен­струації по 13-15 днів. Виявлено, що ма­тка збільшена до 12-13 тижнів вагітності, щільна, безболісна, рухома, з вузлуватою поверхнею. Шийка та придатки не зміне­ні. Про яке захворювання можна думати?

У гінекологічному відділенні знаходи­ться хвора 50-ти років. Діагноз: рак ший­ки матки IV стадія. Почалася профузна кровотеча зі статевих шляхів. Шкіра блі­да, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Лікар на операції. Яку невідкладну допомогу слід надати?

До кабінету онкопрофогляду зверну­лась жінка 35-ти років. Скарг немає. Ви­явлено, що шийка матки, матка, прида­тки не змінені. Молочні залози та лім­фатичні вузли без патології. Зроблено цитологічний скринінг. Які захворюван­ня відносяться до передракових захворю­вань шийки матки?

У дівчинки 14-ти років при проведенні профогляду ФАПі при пальпації живота справа від матки виявлено рухоме, небо- люче утворення з чіткими контурами, ді­аметром близько 13 см. Скарг немає. Яку патологію слід запідозрити?

До гінекологічного відділення звер­нулася жінка зі скаргами на нерегулярні скудні менструації. Заміжня 3 роки. Вагі­тностей не було. Виявлено: гірсутизм, гі- поменорея, ановуляторний цикл. Яєчни­ки з обох боків збільшені, щільні, горби­сті, безболісні. У крові збільшений зміст андрогенів. Попередній діагноз: полікі- стоз яєчників. До якого додаткового до­слідження ви повинні підготовити жінку?

При проведенні патронажу до ново­народженої дитини, акушерка відмітила серозні виділення з пупкової ранки. Шкі­ра навколо пупка не змінена. Загальний стан дитини не порушений. Який най­більш імовірний діагноз?

У дитини 2-х років на фоні ГРВ!, аку­шерка ФАПу відмітила неспокій, ’’гав­каючий” кашель, захриплість голосу, за­дишка, блідість шкіри. Яке ускладнення розвинулося у дитини?

Пацієнтка 39-ти років знаходиться на лікуванні в гінекологічному відділенні з   діагнозом: ендометрит. У неї з’явився біль в епігастрії, що виникає через 3-4 години після прийому їжі, турбують го­лодні нічні болі, нудота. Біль знімається прийомом їжі. Для встановлення діагнозу призначено проведення ФГДС. Яка під­готовка пацієнтки до дослідження?

Фельдшер відділення патології вагі­тності доглядає за жінкою 36-ти років, у якої виявили ознаки гострого панкреати­ту. Яку необхідно провести лабораторну діагностичну процедуру для підтверджен­ня діагнозу?

Фельдшер ФАПу вночі викликали до пацієнтки з бронхіальною астмою у якої виникли відчуття нестачі повітря, задишка. Об’єктивно: положення сидяче,

опираючись руками на стілець. Вкажіть шлях введення 5 мл 2% розчину еуфіліну:

У відділ кадрів поліклініки звернувся фельдшер із заявою надати їй додаткову оплачувану відпустку тривалі­стю 5 календарних днів. Має двох дітей. До якого віку старшої дитини надається така відпустка?

Роділля знаходиться у I періоді поло­гів. Передбачувана маса плода - 4500,0 г, перейми різко болючі, роділля занепо­коєна, матка у вигляді ’’піщаного годин­ника’.’ Яку патологію можна запідозрити?

Роділля 40 тижнів, положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до вхо­ду в малий таз, розміри таза: 27-28-31-17 Індекс Соловйова - 14 см. Діагональна кон’югата - 9,5 см. Яка форма кісткового таза?

Пацієнт 62-х років хворіє на хроні­чний бронхіт. Назвіть метод обстежен­ня, що має особливе значення для визна­чення обструктивних порушень легене­вої вентиляції:

Пацієнтку 25-ти років турбують біль у ділянці серця, серцебиття, підвищення температури тіла, біль у колінних сугло­бах. В анамнезі часті ангіни. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхів­ці серця, колінні суглоби болісні, припу­хлі, гарячі на дотик, функція їх порушена. За допомогою яких препаратів здійснює­ться етіотропна терапія даної пацієнтки?

Пацієнтка 19-ти років звернулася зі скаргами на біль у поперековій ділянці справа, часте сечовиділення, підвищен­ня температури тіла до 39,5^oC. Захворіла гостро після купання в річці. Яке захво­рювання можна запідозрити у хворої?

У пацієнтки 19-ти років при проведен­ні огляду виявлено в правому кутику рота на гіперемованому набряклому фоні флі- ктени з серозно-гнійним вмістом, жовті кірки. Який найбільш імовірний діагноз?

До фельдшера ФАПу звернулась ма ти з дитиною 7-ми років. Захворювання розпочалось 3 дні тому з болю в горлі, температура - 37,8-38,3°C, головний біль, з’явилась дрібноцяткова висипка, рясна, яскраво-червона, переважно в складках шкіри, блідий носогубний трикутник, язик обкладений білим нальотом. Який найбільш імовірний діагноз?

До акушерки ФАПу звернулась мати з дитиною 3-х років, яка захворіла 2 дні тому, температура - 37,8°C. На шкірі спи­ни, сідниць плямисто-папульозна виси­пка, збільшені задньошийні та потиличні лімфатичні вузли. На яке захворювання вказують такі симптоми?

Дитина 13-ти років скаржиться на швидку стомлюваність, дратівливість, зміну почерку. Місяць тому перехворіла на ангіну. Об’єктивно: шкіра бліда, спо­стерігаються мимовільні скорочення м’я­зів обличчя, мигдалики гіпертрофовані. Який найбільш імовірний діагноз?

У хворої після введення пеніциліну через 5 хвилин раптово з’явились різка слабкість, запаморочення, відчуття стра­ху, ядуха, стиснення в грудній клітці, біль у животі. Стан хворої важкий. Шкіра блі­да, волога. Пульс ниткоподібний, гіпото­нія. Які першочергові дії акушерки?

Чоловік 69-ти років готується до пла­нової операції: трансуретральна резекція простати. В анамнезі цукровий діабет. Оберіть вид анестезії, найбільш доціль­ний в даній ситуації:

Після виконання ін’єкції акушерці не­обхідно провести дезінфекцію викори­станого інструментарію. Який розчин во­на повинна застосувати для цього?

У пацієнтки під час складних пологів протягом 4 хвилин були відсутні дихання, пульс та АТ, зіниці не реагували на світло. Після проведення реанімаційних заходів вдалося відновити серцеву та дихальну ді­яльність, повернулася свідомість. Як на­зивається цей стан?

?У відділенні перебуває вагітна, якій призначено щоденні внутрішньовенні вливання. Під час чергового підключен­ня системи до підключичного катетера, виявилось, що рідина не надходить у ка­тетер через його непрохідність. Вкажіть подальші дії акушерки:

Фельдшера пологового відділення ви­кликала пацієнтка, в якої виникло блю­вання кавовою гущею” З анамнезу відо­мо, що хворіє на виразкову хворобу. Який лікарський препарат за призначенням лі­каря застосує акушерка для надання не­відкладної допомоги?

До фельдшера ФАПу звернувся чоло­вік 50-ти років зі скаргами на неприємні відчуття в задньому проході, іноді біль і виділення крові під час акту дефекації. Який попередній діагноз?

Пацієнтка 65-ти років після вживання жирної та гострої їжі звернулась на ФАП зі скаргами на гострий біль в епігастральній та правій підреберній ділянках опе­різуючого характеру, багаторазове блю­вання. Об’єктивно: Ps- 120/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., язик сухий, обкладений. Живіт під час пальпації болючий в епігастрії, відсутня пульсація черевної аорти. Який попередній діагноз?

Хвора 34-х років надійшла до стаціо­нару в тяжкому стані зі скаргами на слаб­кість, затримку менструації на 3 тижні, серцебиття, холодний піт. На вулиці втра­чала свідомість. Які методи діагностики можна використати для постановки діа­гнозу?

Хвора 37-ми років скаржиться на не­здужання, зниження працездатності, під­вищення температури тіла до 37,6°C, пер- шіння в горлі, кашель з виділенням сли­зистого харкотиння, які з’явились через 4 дні після перенесеної ГРВІ Об’єктивно: загальний стан задовільний. Перкуторно легеневий звук, аускультативно - жорс­тке дихання, поодинокі сухі хрипи. Рент­генографія органів грудної клітки - без змін. Який діагноз найбільш імовірний?

До фельдшера звернулась жінка, яка скаржиться на загальну слабкість, непри­ємні відчуття в ділянці серця, утруднене дихання, ковтання. Впродовж 40-ка ро­ків жила на Закарпатті. Об’єктивно: шкі­ра звичайного кольору, волога. Щитопо­дібна залоза збільшена. Ps- 72/хв., АТ- 120/70 мм рт.ст. Вміст Т3 і Т4 в крові в межах норми. Який найімовірніший по­передній діагноз?

+

-

-

-

Хвора 31-го року звернулась до ФА­Пу зі скаргами на сильний біль в лівій по­ловині попереку з іррадіацією в пахвин­ну ділянку, відмічає часті позиви до се­човипускання. Хвора збуджена, симптом Пастернацького зліва різко позитивний. Який стан розвинувся у пацієнтки?

Пацієнтка 55-ти років знаходиться на диспансерному обліку з приводу виразко­вої хвороби шлунка. Під час профілакти­чного огляду висуває скарги на швидку втомлюваність, загальну слабкість, втра­ту апетиту, відразу до м’ясної їжі. Об’є­ктивно: зниженого харчування, шкірні покриви та слизові оболонки бліді. Яке ускладнення найбільш імовірне у пацієн­тки?

До фельдшера ФАПу звернулась вагі­тна 29-ти років зі скаргами на болі в епі- гастрії, які з’являються через дві години після прийому їжі, ”нічні болі’.’ Об’єктив­но: хвора помірного живлення, шкіра звичайного кольору. Пальпаторно: живіт м’який, болючий в пілородуоденальній зоні. Який найбільш імовірний діагноз?

Вас викликали до пацієнта 44-х ро­ків, у якого раптово виник біль в правій поперековій ділянці, що іррадіює вниз по сечоводу на внутрішню поверхню стегна. Об’єктивно: хворий неспокійний, стогне від болю, блідий, на обличчі краплини поту. Який лікарський засіб слід застосу­вати для невідкладної допомоги?

На ФАП звернулась пацієнтка 43- х років страждає на артеріальну гіпер­тензію. Приблизно годину тому в неї ви­ник різкий пульсуючий біль в потили­чній ділянці, нудота, відчуття жару, сер­цебиття, біль в ділянці серця. Об’єктив­но: пацієнтка збуджена, тремтить, шкіра

вкрита плямами червоного кольору. Ps- 100/хв., напружений, АТ- 180/90 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

На ФАП звернувся 68-річний паці­єнт зі скаргами на біль в прямій кишці з іррадіацією в крижі, чергування закре­пів і проносів, домішок крові в калі. Вва­жає себе хворим близько 1 року, за цей час сильно схуднув. Об’єктивно: зниже­ного харчування, шкірні покриви бліді, з сіруватим відтінком. При пальцевому ре­ктальному обстеженні на рукавичці кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Для запобігання помилкового напов­нення балонів іншими газами передбаче­но розпізнавальне фарбування балонів. В який колір пофарбований балон для збе­рігання кисню?

Пацієнтка 35-ти років отримала тер­мічний опік правого передпліччя і кисті. Об’єктивно: у ділянці правого передпліч­чя і кисті визначається гіперемія шкіри та поодинокі пухирі з прозорою рідиною. Вкажіть ступінь і площу опіку

До вас звернулася пацієнтка 25-ти років зі скаргами на набряк і біль у II-III пальцях обох нижніх кінцівок, що посилюються під дією холоду. З анам­незу: захворювання з’явилося рік тому і проявлялося зблідненням шкіри пальців. Об’єктивно: пульсація артерій збереже­на. Шкіра на пальцях ціанотична, малочу­тлива. Який найбільш імовірний діагноз?

На ФАП привезли чоловіка 40-ка ро­ків в тяжкому стані: вкритий холодним потом, пульс слабкий, гіпотензія, ноги підтягує до живота. При перкусії печін­кова тупість не визначається. Який віро­гідний симптом характерний для прорив­ної виразки шлунка при загальному об­стеженні?

Хворий скаржиться на пульсуючий біль в другому пальці правої кисті, після першої безсонної ночі. Явища виникли після мікротравми. Місцево - нігтьова фаланга II пальця правої кисті набрякла. Локальна гіперемія, функція порушена. Який найбільш імовірний діагноз?

До акушерки ФАПу звернулась паці­єнтка 54-х років зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, головний біль. St. localis: права гомілка набрякла, почерво­ніння шкіри з чіткими межами, місцями пухирі різної величини, наповнені серо­зним ексудатом. Яке захворювання слід запідозрити?

До акушерки ФАПу звернулася вагі­тна 27-ми років зі скаргами на сильний біль у поперековій ділянці з іррадіацією в статеві органи та стегно. Також спо­стерігаються розлади сечовипускання та загальна слабкість. Біль виник після тря­скої їзди. Який симптом перевірить аку­шерка для діагностики захворювання?

До акушерки ФАПу звернувся чоло­вік 74-х років зі скаргами на постійний біль в дистальних відділах нижніх кінці­вок, який посилюється вночі, оніміння пальців стоп. Шкіра бліда, холодна, суха, виражена гіпотрофія м’язів обох гомілок, відсутня пульсація на підколінних артері­ях. Яке захворювання слід запідозрити?

Фельдшера ФАПу викликали до чоло­віка 33-х років, котрий під час ремонтних робіт на даху зачепився і впав, ударив­ся головою та втратив свідомість на 4-5 хвилин. Обставини травми не пам’ятає. Постраждалий блідий, скаржиться на по­мірний головний біль, було одноразове блювання. Який найбільш імовірний діа­гноз?