ендокринка

 Раціональне співвідошення білків , вуглеводів і жирів в раціоні хворих в ЦД 1 типу 

Якщо у хворого на ЦД 1 типу є захворювання , що супроводжується підвищенням температури , слід :

Найбільш активним стимулятором секреціі  інсуліну є 

До залоз змішаноі належить секреціі

Які побічні ефекти бігуанідів можна очікувати у хворого на ЦД при наявності захворювань, що призводить до гіпоксіі тканин 

Автоімунна агресія проти бета-клітин лежить в основі

 Показник , який показує рівень глікеміі за останні 3 місяці ?

 Наявність антитіл до рецепторів інсуліну – головна ознака цукрового діабету 1 типу:"

Дихання Куссмауля характерне для

Ізперелічених цукрознижуючих препаратів вагітним можна призначати

Найбільш інформативним показником компенсації цукрового діабету є

Найбільш вагомим критерієм діагнозу цукровий діабет є

Оцініть результати тесту толерантності до глюкози: натще – 7,0 ммоль/л, через 2 год. – 11.2 ммоль/л

Яке дослідження найбільш точно дозволить оцінити функціональний стан інкреторного аппарату підшлункової залози 

Чоловік 70 років, перебуває у коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет 15 років, дієти не дотримується, проти діабетичні препарати не приймає. Об’єктивно. Дихання часте, поверхневе. АТ - 70/30 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний. Виражена сухість шкіри і слизових оболонок, різке зниження тургору шкіри та тонусу очних яблук. Температура тіла 38^оС. Двобічний ністагм. Сухожильні рефлексии відсутні. Запах ацетону з рота не відчувається. Глюкоза крові 19 ммоль/л, осмолярніст плазми 320 мосм/л Якізміни в біохімічному аналізі крові супроводжують такий стан?

Чоловік 26 років, скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменьшення ваги тіла. Об`єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомі в подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Хвора К., 52 роки, скаржиться на збільшення маси тіла, слабість, закреп, погіршення пам’яті. Вказані симптоми повільно наростали протягом останніх 1,5 року. Об’єктивно: сухість шкіри, помірний набряк обличчя та кінцівок, межі серця розширені, тони приглушені, пульс - 66 за 1 хв. АТ - 110/70 мм рт.ст. ЩЗ не пальпується. Методом ІФА виявлені антитіла до периоксидази (+) та мікросомального антигену (+++); рівень ТТГ – 15,2 мО/л. УЗД: залоза зменшених розмірів, неоднорідної структури. Встановіть діагноз

У жінки 25 років під час профогляду виявлено збільшення щитовидної залози. Постійно проживає у Львівської області. З боку внутрішніх органів відхилень не зафіксовано. Щитовидна залоза дифузно збільшена до 2ст., м’яко-еластична, гладка, не болюча. Рівень тиреоїдних гормонів не відомо  УЗД: щитовидна залоза збільшена за рахунок усіх відділів, ехогенність не змінена. Які обстеження слід провести , для виявлення функціі щитовидної залози ?

 Для гіпотиреозу характерне: 

Хворий 54 років скаржиться на стомлюваність, збільшення щитовидної залози, слабкість, набряки на обличчі. Хворіє протягом 3 років. Об`єктивно: зріст - 160 см, вага - 94 кг, обличчя пастозне, шкіра суха, волосся рідке, пульс - 60 за хв., АТ - 100/60 мм.рт.ст. Щитовидна залоза збільшена, щільна, рухома, не болюча. Основний обмін - 14%. Які показник буде порушений ?

У дівчинки 14 років близько року спостерігається дратівливість, плаксивість. А рік тому у неї також виявлено дифузне збільшення щитовидної залози (ІІ ст.). Це стан розцінено як прояв пубертатного періоду, дівчинка не лікувалася.  дратівливість дівчини поступово змінилася повною апатією. У дівчини розвинене одутле обличчя, м'яке пастозність тканин, брадикардія, запори. Наростає блідість шкіри та ущільнення залоз, шкір розвинувся восковий відтінок. Яке захворювання можна запідозрити?

До характерних ознак гіпотиреозу належать:

Хворий 40 років скаржиться на сухість шкіри, сонливість, запор. При об'єктивному обстеженні виявлено збільшення щитоподібної залози та підозра на первинний гіпотиреоз. Для підтвердження цього діагнозу найбільш інформативні:

Чи потребує лікування вагітна з аутоімунним тиреоїдитом у стані субклінічного гіпотиреозу і яке?

У жінки 52 років , після ГРВІ через 10 днів , виявлено субфебрильну температуру . Щитовидна залоза дифузно збільшена до 2ст., щільна , болюча при пальпаціі . Рівень тиреоїдних гормонів норма . Загальний аналіз крові – підвищення ШОЄ 65 УЗД: щитовидна залоза збільшена за рахунок усіх відділів, ехогенність не змінена. Який попередній діагноз ?

Що з перерахованого НЕ ХАРАКТЕРНО для хвороби Аддісона? 

У хворого 52-х років, який звернувся до гастроентеролога з приводу виразки шлунка, виявлено диспластичне ожиріння, стрії на животі та стегнах. Артеріальний тиск - 170/100 мм рт.ст. В ході лабораторного обстеження виявлено підвищений рівень кортизолу, помірно знижений рівень АКТГ. Встановіть діагноз

Який найбільш інформативний лабораторний маркер діагностики первинного зниження функції щитовидної залози

Хворий С., 38 років, скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втому, підвищення АТ і збільшення ваги (46 кг за 3 роки). Захворювання пов'язує з грипом. При огляді: зріст – 176 см, маса тіла – 143 кг, розподіл жирової клітковини: переважно на тулубі, стегнах, животі, множинні стриї вишневого кольору. АТ – 180/100 мм рт. ст. Ваш попередній діагноз? 

Дівчина 16 років, протягом 2 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу атрофічних багряних смуг на плечах, животі та стегнах, ріст волосся на обличчі. Рівень кортизолу у сироватці крові - підвищений. Який найбільші вірогідний діагноз? 

Хворий 34-х років протягом 7-ми років страждає на туберкульоз легень; скаржиться на м’язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечови-пускання. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. АТ- 90/58 мм рт.ст. У крові: ер.-3, 1 · 1012/ , Hb- 95 г/л, КП- 0,92; лейк.-9, 4 · 109/ , е.- 7, с.- 45, п.- 1, л.- 40, м.-7, N a+- 115 ммоль/л, +- 7,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз? 

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об’єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgarіs, на шкірі – смуги розтягнення. АТ- 170/100 мм. рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз? 

В ендокринологічному відділенні обстежується жінка 42 років з приводу різкого збільшення (за останні 6 місяців на 20 кг) маси тіла, підвищення артеріального тиску, порушення менструального циклу, головного болю. Описані симптоми з’явилися після перенесеної вірусної інфекції. Амбулаторно був визначений рівень ТТГ, Т3, Т4, гормонів наднирників, зроблена ЕКГ. Суттєвих відхилень від норми не зафіксовано. Які дообстеження необхідно провести хворій для визначення причини збільшення ваги тіла? 

Для якого захворювання характерна гіперпігментація відкритих ділянок тіла?

Для перебігу артеріальної гіпертензії при феохромоцитомі не характерно: 

Хворого 58-ми років турбує пухлиноподібний утвір на передній поверхні шиї в ділянці щитоподібної залози. Відзначає прогресивне збільшення утворення. Об’єктивно: в лівій частці щитоподібної залози спостерігається вузол діаметром близько 3 см з гладенькою поверхнею, рухомий, щільний. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який з додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

У хворої М., 26 років, виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози. Вузол з’явився протягом останніх 3 місяців. Появу його хвора пов’язує зі стресом. Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 3×2,5 см у нижній частині правої частки щитоподібної залози. Яке лікування треба призначити? 

Яке обстеження необхідно провести для верифікації діагнозу рак щитоподібної залози: 

Хворий 69-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворів 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій частці щитоподібної залози пальпується вузол 4 см в діаметрі, кам’янистої щільності горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш вірогідний діагноз?

При обстеженні хворої 45  років на рак щитоподібної залози виявлено підвищення рівня секреції кальцитоніну. Який морфологічний тип раку в цієї хворої? 

У жінки 79 років в ході пальпації щитовидної залози в лівій частці виявлено вузол, щільний, нерухливий, помірно болючий під час пальпації. При ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, містить кальцифікати, ”холодний” при сцинтиграфії з І131. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?

Який із видів злоякісних пухлин щитоподібної залози може супроводжуватись клінікою тиротоксикозу?

У хворого 32 років під час профогляду виявлено вузол в правій долі щитоподібної залози. Скарг немає. Об‘єктивно: зі сторони внутрішніх органів без відхилень від норми. В правій долі щитоподібної залози пальпується вузол до 25 мм в діаметрі, щільний, неболючий, рухомий. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?