Гігієна 4

Через декілька днів після святкової вечері у п’яти осіб з числа гостей

з’явились набряки повік та нижньої частини обличчя, а також різкі болі у

м’язах. Лабораторне дослідження крові виявило еозинофілію. З урахуванням

клінічних симптомів та даних лабораторного дослідження встановлено

попередній діагноз – трихінельоз. На споживання яких страв необхідно

звернути увагу при зборі епіданамнезу у потерпілих?

Одночасно захворіли всі робітники нічної зміни підприємства (31 особа),

які обідали в їдальні. Вони скаржилися на болі в животі, загальну слабкість,

нудоту. Температура тіла у них була субфебрильна. Зміна їла розсольник,

гуляш зі свинини, варену картоплю, торт з кремовою начинкою та компот.

Укажіть, лабораторний аналіз яких матеріалів має найбільше діагностичне

значення для ідентифікації стафілококових харчових токсикозів:

Укажіть нозологічні форми харчових отруєнь мікробної етіології, що

належать до групи бактеріальних харчових токсикоінфекцій:

Укажіть нозологічні форми харчових отруєнь мікробної етіології, що

належать до групи інфекцій з перебігом хвороби, притаманним для харчових

отруєнь:

Укажіть нозологічні форми харчових отруєнь мікробної етіології, що

належать до групи скомбротоксикозів:

 Назвіть основні заходи щодо профілактики ботулізму:

Після повернення з відрядження до Середньої Азії у працівника однієї з

приватних фірм під час медичного огляду було виявлено збільшення печінки і

початкові прояви жовтяниці. В подальшому приєднався асцит. Хворим було

відзначено, що під час відрядження використовувалось борошно, яке мало

гіркий смак, що могло бути зумовленим забрудненням цього борошна

отруйним насінням бур’янів. Який найбільш імовірний діагноз?

 Після споживання страви з грибів у сім'ї з 3 чоловік виникло харчове

отруєння. Виявлено гепатонефротичну недостатність, холероподібний пронос,

підвищений рівень трансаміназ у крові. Які з токсинів могли спричинити дані

симптоми харчового отруєння?

 Під час поглиблених медичних оглядів учнів молодших класів шкіл міста

отримано показники їх фізичного розвитку. На основі якого мінімального

переліку показників можна оцінювати рівень фізичного розвитку дітей і

підлітків?

У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду виявлено

похилені та зведені вперед плечі, голова нахилена вперед, грудна клітка

сплощена, живіт опуклий, збільшена глибина шийного та поперекового

викривлень хребта. Яка форма хребта у хлопчика?

 У хлопчика 8-ми років під час профілактичного медичного огляду

виявлено зміни кривизни хребта у фронтальній площині: праве плече опущене,

сплощене, кути лопаток знаходяться на різних рівнях за рахунок опущення

правої лопатки, трикутники талії виражені з обох боків, поздовжні м’язи спини

зліва утворюють м’язовий валик. Вид постави?

Під час проведення медичного обстеження учнів проводили плантографію,

яка засвідчила наявність у 30% учнів пласкої стопи. Скільки відсотків

становить ширина відбитка її склепіння від ширини стопи, що визначені за

методом Штрітера на належному місці відбитка?

Під час оцінки фізичного розвитку дівчинки-підлітка 13-ти років за

шкалою регресії встановлено, що її маса тіла на – 1,9 σR, а обвід грудної клітки

на – 1 σR менші від середнього показника маси тіла й обводу грудної клітки

дівчаток цього віку. Дайте оцінку фізичного розвитку за показниками маси тіла

й обводу грудної клітки дівчинки:

У 13-річного хлопчика отримано наступні соматометричні показники: зріст

147 см (+2 σ), маса тіла 38 кг (+1,5 σR), обвід грудної клітки (ОГК) 72 см (+0,2 σR).

Оцінити фізичний розвиток дитини:

У 9-річного хлопчика отримано наступні показники фізичного розвитку:

зріст 127 см (–1,5 σ), маса тіла 28,2 кг (+0,7 σR), обвід грудної клітки (ОГК) 63,9

см (+0,6 σR). Дайте оцінку фізичного розвитку дитини за шкалами регресії:

 У дівчинки 10-ти років зріст в межах М+1 σ, маса – М+1,9 σR за рахунок

жировідкладення, обвід грудної клітки – М+1,8 σR. Функціональні показники

нижче середнього. Кількість постійних зубів в межах вікової норми. Фізичний

розвиток дитини можна оцінити як:

Дати оцінку фізичного розвитку дівчинки 11-ти років за оціночною

таблицею (шкалою регресії), якщо її зріст 158 см (знаходиться в межах від

М+1,1 σ до М+2 σ), маса тіла 45 кг, обвід грудної клітки 75,5 см (відповідають

зросту — є в межах М ± 1 σR). Розвиток м’язової системи та жировідкладення

середній, стан здоров’я без відхилень від норми:

 Під час медичного огляду у всіх учнів 7-го класу визначали відповідність

біологічного розвитку календарному віку за такими критеріями: щорічне

збільшення зросту, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів, розвиток

вторинних статевих ознак. Який з перерахованих критеріїв є найбільш

інформативним показником біологічного віку?

Одинадцятирічна дівчинка має показники: вище середнього показника

зросту – на 0,9 σ, маси тіла (МТ)– на 0,8 σR, обводу грудної клітки (ОГК) – на

1,3 σR , нижчі середнього показника життєвої ємкості легень (ЖЄЛ) – на (-1,2 σ) ,

м’язової сили (МС) – на (-1,3 σ), щорічне збільшення зросту – 3 см, осифікація

кісток кисті, число постійних зубів – нижче вікової норми, ступінь статевого

дозрівання відповідає віковій нормі. Дайте комплексну оцінку фізичного

розвитку дитини:

Дівчинка 12-ти років має зріст 143 см (–1,2σ), масу тіла 29 кг (–1,35 σR),

обвід грудної клітки 63 см (–1,20 σR). Біологічний розвиток відповідає вікові.

Функціональні показники в межах М+1σ для цього віку. Фізичний розвиток

дівчинки:

Оцінка фізичного розвитку дитини дошкільного віку свідчить:

функціональні показники в межах М+1 сигма, за масою тіла й обводом грудної

клітки фізичний розвиток гармонійний, біологічний вік відповідає

календарному. Хронічні захворювання відсутні. Протягом року 5 разів хворіла

на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров’я належить дитина?

Хлопчик 12-ти років скаржиться на головний біль, запаморочення

упродовж останнього року. Хворів на гострі респіраторні захворювання 6 разів

протягом року. Об’єктивно: маса тіла 49 кг (у межах ±1,3 сигмиR), зріст 146 см

(у межах ±1 σ), обвід грудної клітки 72 см (у межах ±1 σR), правильної

тілобудови, шкіра чиста. Харчування раціональне, дотримується режиму

харчування. Хронічної патології не виявлено. До якої групи здоров’я належить

хлопчик?

У дитини 12-ти років в анамнезі хронічний холецистит. Протягом

останнього року загострень немає. Визначити групу здоров’я дитини.

 Дівчинка 12 років, самопочуття добре, фізичний розвиток відповідає

вікові, за зростом − середній, за масою тіла і обводом грудної клітки −

гармонійний. Дитина знаходиться в періоді рековалесценції після перенесеного

гострого захворювання. Яку групу фізичного виховання повинна відвідувати

дівчинка?

У середній школі встановлена наступна тривалість перерв між

уроками:між 1 і 2 уроками − 5 хв., 2 і 3 − 10 хв., 3 і 4 − 10 хв., 4 і 5 − 20 хв. Як

слід оптимізувати тривалість перерв між уроками?

196. Хлопчик 8 років, двічі на рік хворів ГРВІ, хронічних захворювань немає,

фізичний розвиток середній за зростом, гармонійний за масою тіла і обводом

грудної клітки, проте школяр має недостатню фізичну підготовку. Визначіть

для нього групу фізичного виховання

Урок фізичної культури у школі складається з вступної частини (проведена

організація колективу і його підготовка до уроку), підготовчої частини

(проведена загальна фізична підготовка), основної частини (рухлива гра) та

заключної частини (приведення організму дітей до вихідного стану). Яка

частина уроку була організована неправильно

При аналізі навчального розкладу для 3 класу середньої школи із 5-денною

формою навчання встановлено, що у середу на 1 уроці – урок математики, на 2-

му – читання, на 3-му – фізкультура, на 4-му – рідна мова, на 5-му – малювання.

Як треба змінити розклад згідно до гігієнічних вимог?

При плановому профілактичному медичному огляді лікаря-стоматолога

виявлено порушення трофіки, ангіоспазм, зниження всіх видів шкірної

чутливості в дистальних частинах рук. Яка професійна шкідливість могла бути

причиною вказаних симптомів?

На робочому місці анестезіолога рівень звуку протягом робочої зміни

безперервно змінюється на 3 дБ. Яким є цей шум за часовими

характеристиками?

 Робітник заводу по виробництву фарб скаржиться на неприємний запах та

металічний присмак у роті, слинотечу, переймоподібні болі в животі, закрепи

Об’єктивно: шкіра обличчя блідо сіруватого кольору, слизова оболонка щік

сіро-голубого забарвлення, по краю ясен біля передніх зубів – червоно-сіра

смужка. Який чинник виробничого середовища найімовірніше міг спричинити

дані прояви?

Хірург виконує операцію, тривалість якої становить 2 години. Робоча поза

– стоячи в нахиленому положенні до 30˚ – 60 % часу. Загальний час

зосередженості – до 90 %. Під час операції хірургу необхідно приймати

рішення підвищеної відповідальності за життя хворого в умовах дефіциту часу.

Який з наведених показників характеризує важкість трудового процесу?

 Працівник пункту хімізації упродовж останніх 5 років займається

протравлюванням насіння. У нього з’явилися тремор кінцівок, скарги на

головний біль, сонливість, порушення пам’яті. При огляді порожнини рота

діагностовано стоматит та виявлено синювату смугу на яснах. Яка із

використаних хімічних сполук призвела до отруєння?

До відділення щелепно-лицевої хірургії поступив пацієнт зі скаргами на

сильний зубний зуб, розхитування та випадіння зубів, зменшення маси тіла.

При огляді виявлено нориці та зони некрозу у ділянці нижньої щелепи. З

анамнезу відомо, що хворий упродовж останніх 10 років працював на різних

об’єктах хімічної промисловості. Який шкідливий виробничий чинник

найімовірніше міг спричинити зазначені прояви?

У робітника підприємства, на якому виробляють органічне скло, виявлено

зміни периферичної крові, тромбоцитопенію, анемію та лейкопенію. Обстежу-

ваний скаржиться на часті кровотечі з ясен та носа. Під час робочого процесу

робітник контактує з фенолом, бензолом, ацетоном, метиловим спиртом,

фтористоводневою кислотою. Який з виробничих чинників найвірогідніше міг

обумовити даний патологічний стан?

У неврологічне відділення клінічної лікарні госпіталізовано хворого зі

скаргами на порушення ходи, вимушений сміх. Об’єктивно:маскоподібне

обличчя, гіпертонус м’язів. З анамнезу відомо, що хворий тривалий час працював на різних промислових об’єктах, де реєструвались перевищення гігієнічних

нормативів хімічних речовин. Який шкідливий виробничий чинник міг зумовити виникнення вказаної патології?

 При вивченні умов праці на підприємстві встановлено, що вони

характеризуються такими рівнями шкідливих факторів виробничого

середовища та трудового процесу, які викликають функціональні зміни, що

виходять за межі фізіологічних коливань (останні відновлюються при

тривалішій, ніж початок наступної зміни, перерві контакту зі шкідливими

факторами) та збільшують ризик погіршення здоров'я, у тому числі й

виникнення професійних захворювань. Визначте ступінь шкідливості умов

праці.

 При вивченні умов праці на підприємстві встановлено, що вони характеризують такими рівнями шкідливих факторів виробничого середовища і трудового процесу, які здатні викликати стійкі функціональні порушення, призводять у

більшості випадків до зростання виробничо обумовленої захворюваності та

появи окремих випадків професійних захворювань, що виникають після тривалої експозиції. Визначте ступінь шкідливості умов праці.

При вивченні умов праці на підприємстві встановлено, що вони характеризують такими рівнями шкідливих факторів виробничого середовища і трудового процесу, які здатні призводити до значного зростання хронічної патології та

рівнів захворюваності з тимчасовою втратою працездатності, а також до розвитку тяжких форм професійних захворювань. Визначте ступінь шкідливості.

При вивченні умов праці на підприємстві встановлено, що вони характеризують такими рівнями шкідливих факторів виробничого середовища і трудового процесу, вплив яких протягом робочої зміни (або її частини) створює загрозу

для життя, високий ризик виникнення гострих професійних уражень, у тому числій важких форм. Визначте клас умов праці.

У повiтрi робочої зони підприємства, що займається виготовленням термометрiв, виявлено пари ртутi в концентрацiях, якi перевищують гранично

допустимi. Вкажiть провідний шлях потрапляння ртуті в організм працiвників

 Через 40-50 хвилин пiсля виконання ремонтних робiт, якi проводилися у

закритому автомобiльному боксi при ввiмкненому двигунi, у слюсарiв-ремонтникiв виникли сильний головний бiль у скроневiй дiлянцi, нудота, шум у вухах,

запаморочення тощо. Цi ознаки характернi для гострого отруєння:

До невропатолога звернувся хворий 54-х рокiв зi скаргами на тремор рук,

головний бiль, металевий присмак у ротi, безсоння, пiдсилення слиновидiлення.

З анамнезу вiдомо, що він бiльше 10 рокiв працює на заводi люмiнесцентних

ламп. Що спричинило ці симптоми?

Робiтник працює у ливарнi з кольоровими металами та сплавами упродовж

12-ти рокiв. У повiтрi робочої зони зареєстровано пiдвищений вмiст важких

металiв, оксидiв вуглецю та азоту. Пiд час регулярного медичного огляду у

хворого виявлено астено-вегетативний синдром, рiзкий біль в животi, закрепи,

бiль в дiлянцi печiнки. У сечi - амiнолевулiнова кислота та копропорфiрiн. У

кровi - ретикулоцитоз, зниження рiвню гемоглобiну. Причиною такої

iнтоксикацiї є:

При плановому медичному огляді працівника підприємства хімічної

промисловості стоматолог виявив, що біля зубів мудрості і останніх корінних

зубів спостерігається розрихлення та кровоточивість ясен, по краях яких є

ціанотична облямівка. Пацієнт скаржиться на металевий присмак, відчуття

притуплення зубів, посилене слиновиділення. Який чинник виробничого

середовища найімовірніше міг спричинити дані прояви?

 Утворення у ділянці шийок зубів жовтуватого кільцевидного фарбування

ясен спостерігається при хронічних отруєннях:

Некроз нижньої щелепи з відторгненням секвестрів є типовою ознакою

при хронічних отруєннях:

 Які чинники прискорюють розвиток патологічних змін у порожнині рота

при хронічному отруєнні фосфором?

При розташуванні стоматологічної поліклініки на земельній ділянці

необхідно визначити оптимальну орієнтацію основних виробничих приміщень.

Оптимальна орієнтація вікон:

При оцінці мікроклімату стоматологічного кабінету температура повітря

+28ºС, відносна вологість − 90%, швидкість руху повітря − 0,2 м/с. Яким чином

можна оптимізувати даний мікроклімат?

Під час внутрішнього оздоблення приміщень, призначених для кабінетів

терапевтичної стоматології, в яких планується використання ртуті для

виготовлення пломб, робітники затирають панельні стіни і стелю розчином

особливого складу. Який хімічний чинник додають робітники до розчину?

При обстеженні стоматологічного кабінету встановлено, що на постійному

робочому місці лікаря у зимовий період температура повітря становить 21ºС,

відносна вологість – 40%, швидкість руху повітря – 0,2 м/с, світловий

коефіцієнт (СК) – 1:4, коефіцієнт природного освітлення (КПО) – 1,3%. Який із

показників не відповідає гігієнічним вимогам?

При переплануванні житлового приміщення на стоматологічний кабінет,

розрахований на 3 крісла, одне з яких обладнане універсальною

стоматологічною установкою, необхідно вибрати приміщення з достатньою

площею. Площа (метрів квадратних) якого з вказаних приміщень є

оптимальною?

Площа лікарського стоматологічного кабінету для прийому терапевтичних

хворих становить 24 м². Яку максимальну кількість крісел із стоматологічною

установкою можна розмістити у ньому?

Природне освітлення робочого місця лікаря-стоматолога характеризується

наступними параметрами: кут падіння - 30º, кут отвору - 5º, коефіцієнт

природного освітлення (КПО) - 1,2%. Що слід зробити для покращення

освітленості робочого місця лікаря-стоматолога?

Згідно з гігієнічними вимогами світловий коефіцієнт у стоматологічному

кабінеті становить:

 Під час капітального ремонту стоматологічної поліклініки передбачено

перепланувати кабінет терапевтичної стоматології площею 22 м² для

розміщення в ньому трьох стоматологічних крісел з установками. На скільки

метрів квадратних слід збільшити площу кабінету?

Якою повинна бути відносна вологість повітря (%) на робочому місці

зубного техніка в зуботехнічній лабораторії в холодний і перехідний період

року?

Загальне штучне освітлення кабінету ортопедичної стоматології

планується забезпечити люмінесцентними лампами денного світла (ЛД).

Вкажіть найменше значення освітленості в люксах (ЛК), яке відповідає

гігієнічним вимогам штучного освітлення для даного типу приміщень:

В операційній хірургічного відділення стоматологічної клініки параметри

світлового мікроклімату становлять: кут падіння - 27º, кут отвору - 4ºкоефіцієнт природного освітлення – 2,0%, світловий коефіцієнт 1:5,

освітленість робочого поля безтіньовими лампами – 6000 лк. Який з параметрів

потребує корекції?