Хірургія Акушерська справа І вар.

Хворий скаржиться на сильний оперізуючий біль у верхній половині живота , нудоту,

 багаторазове блювання, що не приносить полегшення. Стан важкий, пульс – 100 уд/хв.,

 АТ- 90/60 мм рт.ст. Язик сухий, живіт роздутий, напружений, болючий. На шкірі обличчя

 жовто-синюшно-багряні плями. Ваш діагноз?

До акушерки ФАПу звернувся чоловік 50 років, зі скаргами на неприємні відчуття в

 задньому проході, періодичний біль і домішки крові під час дефекації, випадають вузли.

 Поставте попередній діагноз?

У хворої С. 60 р., два місяці тому в ділянці лівої молочної залози з’явилась виразка з

 сірим дном . Шкіра навколо неї набрякла, дещо гіперемована. Навколо пальпується

 щільний, не болючий інфільтрат. Пахвинні лімфовузли зліва – збільшені. Ваш

 попередній діагноз? 

  Пацієнтка 56 р. скаржиться на відчуття важкості в нижніх кінцівках, м’язову слабкість,

 втому наприкінці дня в нижніх кінцівках, судоми в литкових м язах, які виникають після

 тривалого фізичного навантаження та підшкірний змієвидний косметичний дефект.

 Вкажіть захворювання, при якому характерні вищезазначені скарги.

 У хворої 50 років після накладання трахеостоми навкруги трубки з’явились почервоніння

 шкіри, припухлість, болючість, місцями ерозії з незначними прозорими виділеннями. Який

  догляд за трахеостомою є найбільш доцільним в даному випадку? 

У хворої 40 років з виразковою хворобою шлунку, після фізичного напруження раптово

 з’явився “кинджальний” біль у верхніх відділах живота, напруження м’язів передньої

 черевної стінки, притуплення перкуторного звуку у бокових фланках живота, швидке   погіршення загального стану, позитивний симптом Щоткина-Блюмберга. Яке ускладнення

  виразкової хвороби шлунку найбільш вірогідне?

Шина, яка використовується для скелетного витяжіння. 

На прийом звернулася жінка зі скаргами на переймоподібні болі в попереку зліва, які

 віддають в статеві органи, часте сечовипускання. При огляді: пацієнтка неспокійна, часто

  міняє положення внаслідок нестерпного болю. Який симптом найбільш інформативний

 для уточнення діагнозу? 

В хірургічне відділення доставлена хвора, яка скаржиться на біль і випинання в правій

 паховій ділянці, нудоту, блювання. При обстеженні в правій паховій ділянці болісне

 щільне випинання, яке не піддається вправленню. З чим пов'язані проблеми пацієнтки?

За допомогою чого проводять активно-пасивну профілактику правця за наявності ран у

 нещепленого пацієнта? 

  Ви з лікарем визначаєте групу крові хворому за допомогою цоліклонів анти-А та анти-В.

 Аглютинація не відбулась. Яка у хворого група крові?   

Пацієнту 32 роки. Кілька хвилин тому, працюючи в коморі, перекинув пляшку з азотною

 кислотою. При огляді: в ділянці гомілки жовтий струп, болючість. Який нейтралізуючий

 засіб слід застосувати?

Хворий Н., 27 років, поступив у лікарню після травми живота. Скарги на біль в животі,

 припинення виділення сечі, здуття живота. При пальпації живота відмічається

 напруження м'язів, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. У черевній порожнині є

 рідина, яка переміщується при зміні положення хворого. З чим пов'язана проблема пацієнта?   

Хворий, 30 р., поступив у хірургічне відділення зі скаргами на біль у ділянці рани і

 посмикуванням м'язів, набряк кінцівки, підвищення температури тіла. З рани виділяються

 пухирці газу з невеликою кількістю сукровичної рідини. Шкіра холодна на дотик, на ній

 темно-червоні плями. Під час пальпації кінцівки чути крепітацію. З чим пов'язані

 проблеми пацієнта?

Жінка 25 років звернулась до акушерки жіночого оглядового кабінету зі скаргами на біль

 по всьому животі, який з'явився раптово, декілька годин тому в епігастральній ділянці,

 після чого локалізувався в правій здухвинній ділянці. Температура тіла 38^oС. Живіт

 болісний при пальпації у правій здухвинній ділянці, позитивний симптом Щоткіна -

 Блюмберга. Що з переліченого повинна здійснити акушерка?   

  На 7 добу, після операції з приводу перитоніту хворий скаржиться на переймоподібний

 біль в животі, блювання, здуття живота, затримку стільця протягом 7 діб. З чим пов’язані

 проблеми хворого?

Хворий скаржиться на інтенсивний біль у правому підребер’ї, що іррадіює у праве плече,

 лопатку, нудоту, повторне блювання. Яка найбільш ймовірна патологія?   

  До лікувального закладу транспортують потерпілого з черепно-мозковою травмою. З

 метою зниження набряку мозку застосують:   

У пацієнта А., 41 р., хірургічного відділення, хворого на виразкову хворобу шлунку різко

 виникли слабкість, запаморочення, блювання “кавовою гущею”. При огляді: шкірні покрови

 бліді, вологі, пульс 120 уд. в хв., слабкого наповнення, АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт м’який,

 болісний в епігастральній ділянці. Про яке ускладнення повинна думати чергова акушерка?   

До акушерки на ФАП звернулась робітниця 50 років зі скаргами на біль в правому

 підребер’ї з іррадіацією в праву лопатку та ключицю. Захворіла раптово. Знаходиться на

 диспансерному обліку з приводу жовчокам’яної хвороби. Напередодні були порушення

           дієти. При догляді: живіт напружений, болючий в правому підребер’ї. Симптоми

 подразнення очеревини позитивні. Які дії акушерки є доцільними?

До акушерки на ФАП звернувся пацієнт, якому добу тому було накладено гіпсову пов’язку

 на праву нижню кінцівку. Скаржиться на посилення болю в кінцівці, заніміння пальців,

 набряк. Які втручання повинна здійснити акушерка?

Ви – акушерка ФАПу. До Вас звернувся пацієнт зі скаргами на біль в ділянці відхідника,

 що посилюється при акті дефекації, підвищення t^o- 37,8^oС. вважає себе хворим у продовж

 3 днів. При обстеженні: навколо відхідника гіперемія шкіри, набряк, при пальпації

 визначається болісне ущільнення. При пальцевому ректальному обстеженні - болючість

 бокової стінки прямої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?

До акушерки ФАПу звернулась жінка зі скаргами на болі в правій паховій ділянці,

 нудоту,блювання. Упродовж 2 років має правобічну пахову килу. 6 годин тому грижове

 випячування збільшилось, самостійно не вправляється. Жінку турбують сильні болі в

 ділянці грижі, вона стала напружена, болюча. Який найбільш імовірний діагноз?

       У жінки 37 років після проведення кесарського січення, на другий день після операції в

 нижній частині живота визначається округле випинання. Пальпація його викликає біль та

 позиви до сечовипускання, при перкусії живота виявлено притуплення у нижній частині.

 Яке ускладнення виникло? 

Ви – акушерка ФАПу. До Вас звернувся юнак 18 років зі скаргами на біль у животі, нудоту,блювання, t^o – 38^oС. Об'єктивно: в правій здухвинній ділянці відмічається напруження  м’язів передньої черевної стінки, пальпація цієї області різко болюча, симптоми Ровзінга, Сітковського Раздольського, Щьоткіна – Блюмберга позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?

Ви оглядаєте чоловіка 42 років з приводу поранення у грудну клітку. Хворий займає

 вимушене напівсидяче положення, дихання поверхневе, утруднене, з участю допоміжних

 м’язів. В п’ятому міжребер’ї праворуч знайдена лінійна рана довжиною 2,5 см. При вдиху

 повітря з характерним свистом засмоктується у грудну клітину, на видиху – повітря не

 виходить з плевральної порожнини. Який найбільш імовірний діагноз?

Ви надаєте допомогу постраждалому з електротравмою. Постраждалий без свідомості, тримає в руках електричний дріт. З чого Ви почнете надання невідкладної допомоги?  

  Ви – акушерка ФАПу. До Вас звернувся чоловік із скаргами на біль у правому плечі,

 передпліччі, передній поверхні правого стегна. З анамнезу відомо, що близько 30 хвилин

 тому чоловік перекинув на себе відро з окропом. Опікові поверхні вкриті пухирями із

 рідким, серозним вмістом, світло-жовтого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

До ФАПу звернувся постраждалий хлопчик 14 років, який отримав хімічний опік кисті

 лугами. Об’єктивно: ушкоджена поверхня має м’який, пухкий, з нечіткими контурами

 струп,при спробі його усунути кровотечі немає. Яка найбільш доцільна тактика при

 наданні долікарської допомоги?  

  Ви – акушерка ФАПу. До Вас звернулась жінка 45 років зі скаргами на сильний біль у  правому підребер’ї, що має іррадіацію у праву лопатку та праве плече. Пальпаторно:  відмічається болючість у правому підребер’ї,визначається позитивний симптом Ортнера праворуч та Образцова. Який найбільш імовірний діагноз?

Жінці 34 років, після пологів провели переливання 500 мл одногрупної, консервованої

 цитратом натрію, еритроцитарної маси. Під час переливання жінка скаржилась на

 похолодання кінцівок, після переливання виникли загальні судоми. Встановлений діагноз:

  цитратний шок. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку?

Ви акушерка пологового відділення, за призначенням лікаря, жінці 24 років, після пологів

 провели переливання 1200 мл одногрупної, консервованої цитратом натрію, крові. Під час

  переливання жінка скаржилась на похолодання кінцівок, після переливання виникли

 загальні судоми, жінка втратила свідомість. Що стало найбільш вірогідною причиною

 даного ускладнення? 

Ви – акушерка ФАПу. До Вас звернувся чоловік 63 років зі скаргами на біль у поперековій

 ділянці, щільний інфільтрат діаметром до 5 см, шкіра над ним яскраво-червона, в центрі   інфільтрату є декілька отворів,з яких виділяється густий зелений гній. Який найбільш

 імовірний діагноз?

Ви – акушерка ФАПу. Вас викликали додому до жінки 58 років, яка страждає на варикозну

  хворобу. При обстеженні: на внутрішній поверхні обох гомілок і стегон під шкірою

 визначаються синього кольору вузлувато розширені вени. В нижній третині правої гомілки

  – рана, з якої витікає кров темним безперервним струменем. Який найбільш ймовірний

 діагноз?

  Жінка 40 років скаржиться на біль в правому підребір’ї з ірадіацією в праве плече,

 лопатку, нудоту, часте блювання жовчю. Захворіла після надмірного вживання жирної їжі.

 При пальпації живота напруження м’язів, різка болючість в правому підребір’ї. Різко

 болюче постукування по правій реберній дузі. Встановіть попередній діагноз.

  Жінка 40 років скаржиться на часте і болюче сечевипускання, часті позиви на сечопуск,

 біль в низу живота, підвищення температури тіла. Захворіла раптово після переохолодження.

 Об’єктивно: при пальпації живота біль в надлобковій ділянці. Сеча візуально мутна, містить

           кров. Пульс- 88 уд/хв., температура тіла- 38,6^oС. Встановіть попередній діагноз. 

  Чоловік 25 років скаржиться на головну біль, нудоту, блювання. Зі слів 12 годин тому 

 отримав травму голови, була короткочасна втрата свідомості, після чого почував себе

 задовільно. Об’єктивно: свідомість збережена, шкірні покриви бліді, ліва зіниця дещо

 ширша, носогубна складка зліва згладжена, кінчик язика відхиляється вліво. Встановіть

 попередній діагноз.

  Жінка 35 років скаржиться на розпираючий біль в рані правої стопи, яку отримала 5 днів

 тому, підвищення температури тіла. Об’єктивно: тильна поверхня правої стопи різко

 набрякла. Шкіра багряного кольору з множинними гематомами. При пальпації - навколо

 рани крепітація. Про яка ускладнення можна подумати?

Потерпілий 24 роки впав на витягнуту руку. Скарги на болі, обмеження рухів в лівому

 стегновому суглобі. Об’єктивно: ліва верхня кінцівка в вимушеному положенні, плечовий

 суглоб деформований. При пальпації визначається вільна від головки плеча суглобова

 впадина. Активні рухи в суглобі відсутні, пасивні - болючі. Встановіть попередній діагноз.

Потерпілому надається перша медична допомога на місці події. Об’єктивно: в нижній

 частині лівого стегна по зовнішній поверхні рана з якої струменем витікає кров темного

 кольору. Який метод тимчасової зупинки кровотечі оберете?

  У потерпілого діагностовано рану на грудної клітки. При диханні в рані чути

 присмоктування повітря. Під час видиху з рани з кров‘ю виділяються бульбашки газу. На

 стороні ушкодження дихання не вислуховується. Надайте першу медичну допомогу.

Потерпілий 25-ти років доставлений після автодорожньої пригоди. Скарги на різкі болі в

 ділянці тазу, неможливість рухати кінцівками. При пальпації тазу різкі болі в ділянці

 лобкових кісток. Активні рухи в нижніх кінцівках обмежені, позитивний симптом

 “прилиплої” п’яти. Як необхідно виконати транспортну імобілізацію?

  Що робити з хворим з защемленою грижею, якщо під час транспортування хворого у

 медичний заклад грижа самостійно вправилась? 

  На ФАП доставлена хвора з різкими болями в животі, нудотою, блюванням. Хворій

 діагностовано “Гострий живіт”. Надайте першу медичну допомогу.

У потерпілої на гомілці кусана рана, нанесена лисицею. Яким розчином необхідно

 промити рану? 

У хворого 20-ти років на стопі рана з гнійним вмістом. Який розчин застосують для

 очищення рани від гнійного вмісту?

У потерпілого на стопі різана рана. Профілактику якого захворювання необхідно проводити? 

Потерпілий, 30 років 10 хвилин тому випадково вилив на ліву китицю розчин соляної

 кислоти. Скарги на пекучі болі у ділянці китиці. Об’єктивно: на тильній поверхні лівої

 китиці гіперемія шкіри, набряк. Вкажіть першочергову дію при наданні першої медичної

 допомоги: 

При переливанні крові проба на індивідуальну сумісність за системою АВ0 проводиться з? 

Для профілактики розвитку цитратного шоку при переливанні крові на кожні 500 мл влитої

  крові внутрішньовенно ввести:   

При визначенні групи крові, аглютинація відбулась із другою та третьою стандартними

 сироватками. Якої групи досліджувана кров? 

Назвіть співвідношення кількості стандартної сироватки та крові при визначенні групи крові. 

  Назвіть групи крові, з якими цоліклон анти-В дає аглютинацію. 

Назвіть групи крові, з якими цоліклон анти-А дає аглютинацію. 

При визначенні групи крові, аглютинація відбулась із цоліклонами анти-А та анти-В. Якої

 групи досліджувана кров? 

При визначенні групи крові, аглютинація відбулась із першою та четвертою стандартними

 сироватками. Якої групи досліджувана кров? 

Назвіть хірургічний інструмент для перепилювання кісток при трепанації черепа: 

  Назвіть хірургічні інструменти для операцій на прямій кишці: 

Назвіть розчин, який використовують для обробки рук хірурга за методом

 Спасокукоцького-Кочергіна. 

Назвіть режим стерилізації хірургічного інструментарію повітряним методом: