Інфекціні хвороби

1. Хвора 46-ти рокiв скаржиться на головний бiль, галюцинацiї. Пiд час огляду: 39o C , збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехiальна висипка на тулубi, кiнцiвках, тахiкардiя, гiпотонiя, гепатоспленомегалiя. Вживає алкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Який попереднiй дiагноз?

2. Чоловiк 50-ти рокiв звернувся до травматологiчного пункту з рваною раною гомiлки, отриманою в результатi немотивованого нападу бродячого собаки. Якi заходи екстреної профiлактики сказу мають бути проведенi хiрургом?

3. Хворий 44-х рокiв пiд час сiльськогосподарських робiт отримав рану в дiлянцi правої гомiлки. Профiлактичного щеплення проти правця не отримував протягом останнiх 20-ти рокiв. Яку профiлактику правця слiд провести?

4. У хворого 37-ми рокiв, лiсоруба, в кiнцi травня з’явилися лихоманка, висока температура тiла, головний бiль. На 6-й день приєднались гикавка, слабкiсть рук, голова опустилась на груди. У неврологічному статусi виявлено парез рук iз атонiєю м’язiв, арефлексiєю. Голова звисає. Який попереднiй дiагноз?

5. У 31-рiчного хворого з’явився рiзкий озноб, температура 39o C , що трималась 9 годин i раптово знизилась до нормальної з сильним потовидiленням. Наступного дня температура 36, 8 o C , Ps70/хв. Живiт м’який, не болючий. Печiнка +2 см, селезiнка +3 см. Рiк тому повернувся з ПiвденноїАзiї, де було декiлька нападів гарячки. Яке дослiдження найкраще провести для швидкого пiдтвердження дiагнозу?

6. У хворого 37-ми рокiв через 2 доби пiсля дорiзу великої рогатої худоби з’явилась пляма на руцi, яка за добу перетворилася на пустулу з чорним дном, безболiсну пiд час дотику, з вiнцем дочiрнiх везикул по периферiї. На руцi та плечi безболiсний набряк. Пiдвищилась температура тiла до 39o C . Ps-100/хв., АТ95/60 мм рт.ст., ЧД- 30/хв. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

6. До iнфекцiйного вiддiлення надiйшла жiнка 47-ми рокiв зi скаргами на високу температуру, озноб, сильну слабкiсть, головний бiль, нудоту i блювання. Стул частий, рiдкий. Захворювання почалося через 12 годин пiсля вживання у їжу омлету з качиних яєць. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

7. У хворої вранцi з’явилися нудота, одноразове блювання, сухiсть у ротi. Ввечерi вiдзначила двоїння предметiв, "туман"перед очима, поперхування пiд час ковтання їжi. Об’єктивно: температура 36, 4o C , птоз, мiдрiаз, анiзокорiя, вiдсутнiсть блювотного i ковтального рефлексiв, сухiсть слизових. З боку внутрiшнiх органiв вiдхилень не виявлено. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?

8. Пацiєнт 40-ка рокiв, гомосексуалiст, звернувся зi скаргами на тривалу гарячку, нiчну пiтливiсть, різке зниження маси тiла, бiль у м’язах, горлi, суглобах, рецидивуючу дiарею. Об’єктивно: генералiзована лiмфаденопатiя. Яке захворювання слiд запiдозрити?

9. В iнфекцiйний стацiонар госпiталiзована хвора 35-ти рокiв зi скаргами на остуду, пiдвищення температури до 39o C , нудоту, багаторазове блювання, ниючий бiль у животi, частi рiдкi випорожнення з неприємним запахом, зеленого кольору до 10-12 раз на добу. Шкiрнi покриви блiдi, тургор тканин дещо знижений, живiт м’який, болючий у мезогастрiї, бурчання в правiй здухвиннiй дiлянцi. Який найбiльш імовірний дiагноз?

10. У хворої 27-ми рокiв через 10 годин пiсля вживання консервованих грибiв з’явилися диплопiя, двостороннiй птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв., м’язова слабкiсть, парез кишок. Який медичний захiд необхiдно провести найпершим?

11. Хворого 29-ти рокiв госпiталiзовано на 10-й день хвороби. Початок захворювання поступовий, турбують iнтенсивний головний бiль, вiдсутнiсть апетиту, закреп, поганий сон, пiдвищення температури до 39o C . Об’єктивно: стан важкий, Ps- 80/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. На шкiрi животапоодинока розеольозна висипка. Живiт здутий, збiльшенi печiнка, селезiнка. Яке захворювання насамперед можна припустити?

12. Хворого 35-ти рокiв госпiталiзовано з нападами лихоманки, якi супроводжувалися потовидiленням i повторювалися кожний 4-й день. Об’єктивно: субiктеричнiсть склер, блiдiсть шкiри, збiльшення печінки на 2 см та її ущiльнення, збiльшення селезiнки на 5 см. Яке дослiдження дозволить верифiкувати дiагноз?

13. Чоловiк 38-ми рокiв надiйшов до лiкарнi у непритомному станi. Захворiв учора: з’явився головний бiль, нудота, блювання, to- 38, 5oC, виникло запаморочення, марення. Протягом останнiх4-х днiв скаржився на бiль та зниження слуху на лiве вухо. Об’єктивно: стан сопорозний, ригiднiсть потиличних м’язiв, симптом Кернiга з обох бокiв, загальна гiперестезiя, гноєтеча з лiвого вуха. Який iз перелiчених дiагнозiв найбiльш вiрогiдний?

14. Жінка 36-ти років звернулася до ліка-ря зі скаргами на загальну слабкість, біль у животі та пожовтіння шкіри. Зазначе-ні скарги поступово наростали протягом останніх 3-х місяців. Пацієнтка повідоми-ла, що не мала серйозних захворювань в анамнезі. Вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки заперечує. При фі-зикальному обстеженні іктеричність склер та жовтушність шкіри, болісність при паль-пації правої підреберної ділянки. При ла-бораторному дослідженні сироватки крові: загальний білірубін - 64,5 мкмоль/л, прямий - 22,7 мкмоль/л, ACT822 Од/л, AJIT- 1237 Од/л, HBsAg - позитивно, HBeAg - пози-тивно. Яка тактика лікування цієї хворої є найбільш доречною?

15. У лікарню швидкої допомоги поступив хворий, що скаржиться на нудоту, багатора-зове блювання, пронос, розлади зору - поя-ва сітки перед очима, нечітке бачення бли-жніх предметів. З анамнезу хворого з’ясува-лося, що напередодні ввечері він споживав м’ясну консерву домашнього приготування зі смаженою картоплею. Перші симптоми з’явились вночі. Який діагноз найбільш імо-вірний?

16. Чоловік 32-х років госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на підвищен-ня температури до 38,4°С, загальну слаб-кість, появу в лівій пахвовій ділянці щільно-го утвору 5x6 см, малоболючого, рухомого. Шкіра над утвором не змінена. Обличчя хворого гіперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск - 100/80 мм рт.ст. В загальному аналізі крові - помірна лейкопенія. Працює ветса-нітаром. Який діагноз є найбільш імовір-ним?

17. 63-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий та ниючий біль шкі-ри грудної клітки протягом 5-ти днів. Три дні тому на цій ділянці виникло почервонін-ня та макулопапульозна висипка, яка через день прогресувала у везикули. По буднях він доглядає двох онуків віком 1 та 3 роки, які щеплені згідно Національного кален-даря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження виявило везикулярний висип на грудній клітці ззаду в межах дермато-мів Т6-Т8 . Неврологічний статус без змін. Який метод постконтактної профілактики дітям буде найбільш ефективним та доре-чним?

18. 35-річного чоловіка доставлено до при-ймального відділення у непритомному ста-ні. Його дружина повідомила, що він втра-тив свідомість після відкриття крану з во-дою. За день до цього протягом тижня чо-ловік скаржився на запаморочення, слаб-кість та порушення координації. Працює спелеологом, проводить екскурсії печера-ми. Під час лікування у стаціонарі, спостерігалися постійні парестезії, дисфагія, дезо-рієнтація та атаксія. Стан швидко прогресу-вав, пацієнт почав нерозбірливо говорити, приєдналися галюцинації, ажитація, що по-требували седації та інтубації пацієнта. На 14-й день госпіталізації пацієнт помер. Ва-кцинація від якого збудника найбільш імо-вірно попередила б смерть цього пацієнта?

19. Дівчина 21-го року звернулася до ліка-ря з грипоподібною картиною захворюван-ня, субфебрильною температурою, незду-жанням та легкою жовтяницею протягом 2-х днів. Лабораторні показники сироватки крові: аспартатамінотрансфераза (ACT) - 456 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 745 Од/л, IgM до HAV - позитивний резуль-тат. Яка тактика по відношенню до конта-ктних осіб буде найбільш доречною?

20. Жінка 32-х років, вчителька молодших класів, проходить обов’язковий профіла-ктичний медичний огляд. Відомо, що у ре-гіоні проживання спалах кору. Жінка скарг не має. За даними карти профілактичних щеплень порушень календаря немає, у ди-тинстві отримала усі необхідніщеплення. Останнє щеплення від дифтерії та правця у 26 років. Останній ПАП-тест зроблено у ЗО років, без відхилень. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2°С, пульс - 80/хв., артеріальний тиск -130/80 мм рт.ст. Що з перерахованого є найбільш доречною тактикою лікаря відносно цієї пацієнтки?

21. При розслідуванні випадку харчового отруєння встановлено діагноз харчової токсикоінфекції, що спричинена парагемолітичним вібріоном. Який із перелічених продуктів і страв може бути найімовірні-шою причиною даного отруєння?

22. В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму чуми. Усiх, хто спiлкувався з хворим, розмiстили в iзоляторi. Що потрiбно негайно провести iзольованим?

23. Хвора 65-ти рокiв скаржиться на висип, сильний бiль у пiдлопатковiй дiлянцi справа. Об’єктивно: на шкiрi в пiдлопатковiй дiлянцi справа розмiщенi лiнiйно рожево-червонi набряклiвогнища, дещо iнфiльтрованi, з чiткими межами. На поверхнi вогнищ згрупованi везикули з прозорим вмiстом. Поставте дiагноз:

24. У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, протягом 5-ти дiб на тлi антибактерiальної та детоксикуючої терапiї, при позитивнiй динамiцi мiсцевого перебiгу захворювання, спостерiгаються остуди, гiпертермiя, тахiкардiя, ейфорiя. Лiкар припускає, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослiдження може пiдтвердити дiагноз?

25. Чоловiк 38-ми рокiв надiйшов до лiкарнi у непритомному станi. Захворiв учора: з’явився головний бiль, нудота, блювання, температура тiла - 38,5o C , виникло запаморочення, марення. Протягом останнiх 4-х днiв скаржився на бiль та зниження слуху на лiве вухо. Об’єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м’язiв, симптом Кернiга з обох бокiв, загальна гiперстезiя,гноєтеча з лiвого вуха. Який з перерахованих дiагнозiв найбiльш iмовiрний?

26. Хворий 29-ти рокiв на другий день пiсля приїзду з Iндiї госпiталiзований у клiнiку з скаргами на бiль у животi, рiдкi випорожнення зi склоподiбним слизом та кров’ю у виглядi ”малинового желе”. Загальний стан задовiльний, шкiра блiда, висипу немає. Живiт м’який, чутливий в дiлянцi слiпої i висхiдної кишок. Оберiть етiотропний препарат для лi-кування цiєї патологiї:

27. 43-рiчний чоловiк без постiйного мiсця проживання госпiталiзований на 5-й день захворювання зi скаргами на пiдвищення температури тiла до 39,6o C , загальну слабкiсть, головний бiль. Об’єктивно: збуджений, ейфоричний. На одязi хворого велика кiлькiсть вошей. Обличчя гiперемоване, набрякле. Одиничнi петехiї на перехiднiй складцi кон’юнктиви, на шкiрi розеольозно-петехiальна висипка. Язик при висовуваннi тремтить та вiдхиляється влiво. Збiльшенi печiнка та селезiнка. Який найбiльш імовірний дiагноз?

28. Головний лiкар районної лiкарнi видав наказ про порядок проведення обов’язкових планових профiлактичних щеплень. Якi контингенти населення пiдлягають обов’язковим плановим щепленням?

29. До сiмейного лiкаря звернулася жінка 25-ти рокiв зi скаргами на подряпини на обличчi, якi нанiс сусiдський кiт 2 днi тому. При оглядi подряпини поверхневi, вкритi струпом. Виконано первинну хiрургiчну обробку ран. Вiдомо що дитина отримала всi плановi щеплення згiдно з календарем. Якими будуть подальшi дiї?

30. Вагiтну жiнку 33-х рокiв у термiнi 16-17 тижнiв вагiтностi вкусив собака у дiлянку шиї. Пацiєнтка доставлена бригадою швидкої допомоги в травмпункт. Загальний стан середньої тяжкостi. Артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 92/хв. При оглядi рана в дiлянцi шиї з рваними краями й помiрною кровотечею. Якою буде тактика лiкаря?

31. У хiрургiчний кабiнет звернувся хлопець 18-ти рокiв, зi скаргами на наявнiсть рубаної рани правої стопи. Iз анамнезу вiдомо, що травму отримав сокирою пiд час роботи по господарству. Всi щеплення отримував вiдповiдно вiку. Об’єктивно: температура тiла - 36,8o C , пульс - 68/хв., артерiальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Якi дiї лiкаря?

Пацієнт звернувся у клініку на 2-й день хвороби зі скаргами на слабкість, двоїння предметів, сухість у роті. З дні тому їв копчену свинину домашнього приготування, пив алкоголь. При огляді: у свідомості, температура тіла - 36,2°С, зіниці розширені, реакція на світло млява, птоз, горизонтальний ністагм. Блювотний і глотковий рефлекси не викликаються. Менінгеальні ознаки негативні. Який найбільш імовірний діагноз?

Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3ОС, рідких випорожнень 3-4 рази на добу. Об’єктивно: температура тіла - 36,8°С, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м’язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Яке захворювання можна припустити?

34. У чоловіка 55-ти років 2 роки тому верифіковано цироз печінки. Впродовж 2-х тижнів стан погіршився, з’явились сонливість, запаморочення, втрата орієнтації у просторі і часі. Напередодні відзначав день народження в ресторані. Який син-дром зумовив погіршення стану хворого?

Чоловік 32-х років госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 38,4°С, загальну слабкість, появу в лівій пахвовій ділянці щільного утвору 5x6 см, малоболючого, рухомого. Шкіра над утвором не змінена. Обличчя хворого гіперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск -100/80 мм рт.ст. В за-гальному аналізі крові - помірна лейкопенія. Працює ветсанітаром. Який діагноз є найбільш імовірним?

Чоловік 45 років має скарги на по-стійний головний біль, біль у серці, ко-лінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об’єктивно встановлено: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розла-ди координації. Який діагноз найбільш імовірний?

37. Жінка 28 років скаржиться на загаль-ну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 37-38°С, незначний біль у горлі. Хворіє 3-й день. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигда-ликів - суцільні щільні білуваті з перла-мутровим відтінком нальоти, які знімаю-ться шпателем з великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лім-фатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. AT -105/65 мм рт. ст. Який найбільш імо-вірний діагноз?

Жінка за 10 днів після травми ділян-ки стопи відчула утруднення під час від-криття рота. Наступного дня з важкістю могла приймати їжу, з’явилося напру-ження м’язів потилиці, спини, живота. Під час прийому в стаціонар на 3 день хвороби встановлено тонічне напружен-ня всіх груп м’язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш імо-вірний діагноз?

39. У лікаря-стоматолога 26 років під час обстеження виявили помірну гіперферментемію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24 років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2 років належно вакцинована за віковим графі-ком. Яка профілактика вірусного гепа-титу В повинна бути проведена у родині?

40. Чоловік 32-х років госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на підви-щення температури до 38,4°7, загальну слабкість, появу в лівій пахвовій ділянці щільного утвору 5x6 см, малоболючого, рухомого. Шкіра над утвором не змінена. Обличчя хворого гіперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск - 100/80 мм рт.ст. В загальному аналізі крові - помірна лейко-пенія. Працює ветсанітаром. Який діа-гноз є найбільш імовірним?

41. У заводській їдальні виникло харчо-ве отруєння, клініка якого вказувала на стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необ-хідно надіслати на дослідження у лабора-торію, щоб підтвердити харчове отруєн-ня?

42. У відділення доставлено пацієнта у важкому стані: температура - 36,5°С, за-гальмований, риси обличчя загострені, язик сухий, шкірна складка не розправля-ється. Тахіпное до 28/хв., пульс -126/хв., AT- 60/40 мм рт.ст., живіт безболісний. При госпіталізації блювота фонтаном, водянисті випорожнення кишечника, що нагадували рисовий відвар. З епіданамнезу: тиждень тому повернувся з Судану (Африка). Оберіть стартову терапію для невідкладної допомоги:

43. Пацієнт звернувся у клініку на 2-й день хвороби зі скаргами на слабкість, двоїння предметів, сухість у роті. З дні то-му їв копчену свинину домашнього при-готування, пив алкоголь. При огляді: у свідомості, температура тіла - 36,2°С, зі-ниці розширені, реакція на світло мля-ва, птоз, горизонтальний ністагм. Блю-вотний і глотковий рефлекси не викли-каються. Менінгеальні ознаки негативні. Який найбільш імовірний діагноз?

Новонароджена недоношена дитина народилася з масою 1900 г. Переведена у відділення патології новонароджених для подальшого лікування з діагнозом "перинатальна гіпоксична енцефалопатія” Щеплення БЦЖ в пологовому будинку не проводилося. Коли слід щеплювати дану дитину проти туберкульозу?

Пацієнтка 30-ти років впродовж 5-ти років хворіє на системний червоний вовчак (СЧВ) і щоденно приймає 16 мг метилпреднізолону. Яке твердження щодо вакцинації проти грипу у даному випадку є вірним?

Жінка 23-х років, вагітна 12 тижнів, у якої в анамнезі оперативне втручання з приводу тетради Фалло у віці 1-го року, щорічно отримувала вакцинацію проти грипу, остання -1 рік тому. Які рекомендації повинен дати сімейний лікар щодо вакцинації проти грипу цього року?

Жінка 65-ти років хвора на хронічне обструктивне захворювання легень із загостреннями хвороби щонайменше двічі на рік. Останнє загострення з підвищенням температури та гнійним харкотинням було проліковане 3 тижні тому. Яка тактика ведення хворої щодо вторинної імунопрофілактики загострень та прогресування дихальної недостатності

Дитина 6-ти місяців народжена ВІЛ-інфікованою матір’ю. ВІЛ-статус дитини не визначений. При огляді: стан задовільний. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідає віку. Проведена вакцинація в 2 місяці та 4 місяці проти дифтерії, правця, кашлюка, поліомієліту. Згідно з календарем профілактичних щеплень в Україні лікар призначив продовження вакцинації проти даних інфекцій. Яка вакцина ПРОТИПОКАЗАНА даній дитині

Хворий 67-ми років з хронічною лімфолейкемією отримує курс хіміотерапії. Якими будуть рекомендації щодо вакцинації проти грипу за умови достатнього рівня гранулоцитів та лімфоцитів у периферійній крові?

Першовагітна 25-ти років звернулася у січні до відділення патології вагітних у терміні 27 тижнів із ознаками тяжкої гострої респіраторної інфекції. Встановлено та лабораторно підтверджено діагноз "грип" Стан вагітної поступово погіршувався, хвора переведена до відділення інтенсивної терапії, розпочата штучна вентиляція легень (ШВЛ). Незважаючи на лікування, відбулася антенатальна загибель плода. Який підхід із перелічених нижче, є найбільш дієвим у попередженні цього ускладнення вагітності

У лікаря-стоматолога 26-ти років при обстеженні виявили помірну гіперферментемію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24-х років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2-х років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині

Дитина 4-х років здорова та невакцинована проти кору. В регіоні, де вона мешкає зафіксований спалах кору. Лікар призначив першу дозу вакцини КПК (проти кору, паротиту та краснухи). Коли даній дитині потрібно ввести другу дозу вакцини?

Чоловік 56-ти років скаржиться на швидку втомлюваність, погіршення апетиту протягом останнього місяця, що пов’язує з перевантаженням на роботі. Постійної сім’ї не має, повідомляє про сумнівні статеві зв’язки. Замолоду протягом декількох років був донором. Обстежений сімейним лікарем. Виявлено РНК до вірусу гепатиту С методом ПЛР, ступінь фіброзу згідно зі шкалою METAVIR за даними фіброскану - F3. Які щеплення лікар повинен запропонувати хворому?

На прийом до педіатра звернулась мати із 4-и місячною дитиною зі скаргами на підвищення температури до 37,5°C. Дитина народжена доношеною, 8-9 балів за шкалою Апгар. При аналізі медичної документації виявлено, що у дитини немає щеплення проти туберкульозу. В які часові терміни повинно було проведене щеплення проти туберкульозу?

Чоловік 26-ти років, який ”живе з ВІЛ/СНЩ” з приводу чого отримує антиретровірусну терапію, звернувся до лікаря з приводу планового щеплення. Пацієнт вакцинований згідно з календарем щеплень. Лікар призначив щеплення проти дифтерії та правця. До якого класу належать дані вакцини? 

 Жінка 58-ми років з нейросенсорною глухотою внаслідок ускладнення після перенесеного гнійного менінгіту планує встановлення кохлеарного імплантату. Щеплення проти якої інфекції необхідно зробити для попередження інфекційних захворювань центральної нервової системи і органів слуху?

Дівчинка народилася від I вагітності, I вагінальних пологів у терміні гестації 39 тижнів (маса 3350 г, довжина тіла 53 см). 17-річна мати дитини ВЩ-позитивна. Стан дитини після народження задовільний. Коли можна провести вакцинацію БЦЖ даній дитині? 

Головний лікар районної лікарні видав наказ про порядок проведення обов’язкових планових профілактичних щеплень. Які контингенти населення підлягають обов’язковим плановим щепленням?

Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки. Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами "спокою" у 10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла - 37,2°С . частота дихання - 25/хв.. пульс - 104/хв., артеріальний тиск -100/70 мм рт.ст. Яке рішення має прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини? 

Хлопчика 5-ти років привели на прийом до лікаря зі скаргами на стрибкоподібне підвищення температури до 39.3°С протягом 12-ти днів. При фізикальному обстеженні виявлені: ін'єкція бульбарних кон'юнктив з обох сторін, потріскані червоні губи та 'малиновий' язик, шийна лімфаденопатія та еритематозний папульозний висип промежини, набряклість рук та ніг. Що з перерахованого лікар має призначити першочергово? 

63-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий та ниючий біль шкіри грудної клітки протягом 5-ти днів. Три дні тому на цій ділянці виникло почервоніння та макулопапульозна висипка, яка через день прогресувала у везикули. По буднях він доглядає двох онуків віком 1 та 3 роки, які щеплені згідно Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження виявило везикулярний висип на грудній клітці ззаду в межах дерматомів Т6-Т8 . Неврологічний статус без змін. Який метод постконтактної профілактики дітям буде найбільш ефективним та доречним?

Дівчина 21-го року звернулася до лікаря з грипоподібною картиною захворювання, субфебрильною температурою, нездужанням та легкою жовтяницею протягом 2-х днів. Лабораторні показники сироватки крові: аспартатамінотрансфераза (ACT) - 456 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 745 Од/л, IgM до HAV - позитивний результат. Яка тактика по відношенню до контактних осіб буде найбільш доречною? 

 Дівчинку 7-ми років доставлено до відділення невідкладної допомоги у важкому стані. Зі слів матері дитина почала скаржитися на біль у спині та шиї, після чого згодом їй було дуже важко вимовляти слова та випити склянку води. Об'єктивно: спастичність жувальних м'язів. Під час збору анамнезу лікар дізнався, що тиждень тому дитина гуляла надворі з друзями та уколола палець дерев'яною палицею, після якої у шкірі залишилася скіпка. Матір про інцидент завчасно повідомлена не була й видалила стороннє тіло декілька днів тому, коли випадково його помітила. Дівчинка не отримала жодного щеплення через особисті переконання матері. Скільки доз входить у первинний вакцинальний комплекс від збудника, що найбільш імовірно викликав захворювання у дівчинки? 

Мати привела до лікаря хлопчика 7-ми років на плановий медичний огляд. Вона скаржиться, що дитина дуже багато часу проводить за ґаджетами та дуже мало грає з однолітками на свіжому повітрі. Фізичний розвиток відповідає віку дитини. Згідно з карткою профілактичних щеплень до 6-ти років включно отримав усі щеплення, передбачені Національним календарем. При фізикальному обстеженні температура тіла *–37,1°С, пульс - 88/хв., артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., частота дихання - 16/хв. Які подальші дії по веденню хлопчика будуть найбільш доречними? 

Здорова дівчина 16-ти років прийшла на профілактичний медичний огляд. Під час збору анамнезу вона повідомила, що у З роки перехворіла на вітряну віспу. Інших серйозних захворювань в анамнезі немає. Батьки відмов від щеплень не писали, вакцинувалася в дитячому садочку та школі відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження без відхилень. Призначення яких вакцин буде найбільш доречним на даний момент?

У лікаря-стоматолога 26-ти років при обстеженні виявили помірну гіперферментемію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24-х років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2-х років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?

Жінка 50-ти років, яка страждає на системний червоний вовчак, отримує в якості базисної терапії метотрексат 10 мг на тиждень та метипред у дозі 8 мг на добу впродовж останнього року. Не вакцинована з підліткового віку, бажає отримати щеплення від дифтерії. Яка тактика імунопрофілактики у даному випадку?

Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об’єктивно: температура - 37,1°С, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зріст та вага відповідають діапазону між 50 та 75 перцентилем. Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини? 

Підліток 15-ти років напередодні був у контакті із хворим на кір. При огляді - здоровий. Не щеплений за переконаннями батьків. Які заходи рекомендовані для профілактики виникнення захворювання? 

Дівчинка народилася від І вагітності, І вагінальних пологів у терміні гестації 39 тижнів (маса - 3350 г, довжина тіла - 53 см). 17-річна мати дитини ВІЛ-позитивна. Стан дитини після народження задовільний. Коли можна провести вакцинацію БЦЖ цій дитині?

Дівчина 16 років прийшла на профілактичний медичний огляд. Під час збору анамнезу вона повідомила, що у 3 роки перехворіла на вітряну віспу. Інших серйозних захворювань в анамнезі немає. Батьки відмов від щеплень не писали, вакцинувалася у дитячому садочку та школі відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження без відхилень. Призначення яких вакцин буде найбільш доречним зараз?

Дiвчина 22-х рокiв прийшла у жовтнi до свого сiмейного лiкаря на профiлактичний огляд. Самопочуття задовiльне, скарг не має. Протягом 3-х рокiв хворiє на добре контрольований цукровий дiабет I типу. Її 70-рiчна бабуся хворiє на рак грудей. Останнiй ПАП-тест було зроблено рiк тому, вiдхилень не зафiксовано. Її зрiст - 172 см, вага - 61 кг, IМТ - 20 кг/м2. Показник глiкованого гемоглобiну A1c складає 6,5%, останнiй показник глюкометра - 6,54 ммоль/л. Яка рекомендацiя лiкаря цiй пацiєнтцi буде найбiльш доречною? 

Мати хлопчика 6 мiсяцiв прийшла на прийом до педiатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об’єктивно: температура - 37,1oC, частота дихання - 20/хв., артерiальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зрiст та вага вiдповiдають дiапазону мiж50 та 75 перцентилем. Вiдповiдно до нормативно-правових документiв МОЗ, якої тактики має дотримуватися лiкар щодо iмунiзацiї цiєї дитини?

До лікаря-педіатра звернулася мати з дитиною 3,5 років. Дитина 4-у добу хворіє, лихоманка в межах 38,7-39,2°С. Захворювання почалося гостро з сухого кашлю. На другу добу захворювання з'явилися: одутлість обличчя, світлобоязнь та гнійний двобічний кон'юнктивіт. На четверту добу на тлі температури тіла 39,4°С виникли плямисто-папульозні висипання за вухами та на обличчі. Дихання через ніс утруднене, у нижніх носових ходах невеликі слизисті виділення. У сім'ї є молодший брат віком 7 мiсяців. Які заходи захисту для цієї дитини повинен рекомендувати сімейний лікар?

Дитина віком 11 років, імунізована відповідно віку з дотриманням календарних строків. Яке щеплення треба зробити дитині в цьому віці? 

Дівчини віком 16 років проходить профілактичний медичний огляд. Під час збору анамнезу

вона повідомила, що у 3 роки перехворіла на вітряну віспу. Інших серйозних захворювань в

анамнезі немає. Батьки відмов від щеплень не писали, вакцинувалася у дитячому садочку та школі

відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження без

відхилень. Призначення яких вакцин буде найбільш доречним на даний момент?

Новонароджена здорова дитина, мати якої є НВsAg «+» (позитивною) у пологовому будинку потребує вакцинації від гепатиту В. Якою повинна бути оптимальна тактика вакцинації в даному випадку?

Дівчина 16 років проходить профілактичний медичний огляд. Під час збору анамнезу повідомила, що хворіла на вітряну віспу у віці 3-х років. Інших тяжких захворювань в анамнезі немає. Батьки від щеплень не відмовлялися, робила щеплення в дитячому садку та школі згідно Національного календаря профілактичних щеплень. Фізичне обстеження без відхилень. Призначення яких вакцин буде найбільш доцільним на даний момент?

Під час сільськогосподарських робіт в полі тракторист отримав відкриту травму кисті. Планового повного курсу щеплення проти правцю не проходив. В чому полягатиме екстрена специфічна профілактика правцю в даному випадку?

Чоловік віком 37 років скаржиться на озноб, головний біль у лобовій ділянці і скронях, м'язах, біль під час руху очима, світлобоязнь, різку слабість. Слизова оболонка ротоглотки гіперемована, спостерігається склерит. Під час аускультації вислуховуються поодинокі сухі хрипи, тони серця послаблені, ЧСС-98/хв., АТ-130/70 мм. рт. ст., температура тіла - 39,80 С. Що найбільш доцільно призначити для профілактики ціього захворювання у контактних осіб? 

До лікаря звернувся чоловік, у якого було діагностовано коросту і який пройшов специфічне лікування. Яких заходів слід вжити щодо профілактики рецидивів корости? 

Підлітка 16 років покусав собака. Укуси розташовані в ділянці кінців пальців та обличчя. Собака бездомний, встановити за ним спостереження неможливо. Проведена первинна хірургічна обробка рани без видалення країв рани. Якою буде тактика лікаря щодо профілактики сказу?

Студента 20 років протягом місяця турбує значна втомлюваність, підвищена температура тіла 390С, профузний піт, схуднення. Об'єктивно: збільшені всі групи периферичних лімфатичних вузлів, кандидоз ротової порожнини, герпетичні висипання на губах. В загальному аналізі крові: лейк. 3,3 х 109/л, ШОЕ 15 мм/год, В-лімфоцитів 12 %, співвідношення Тх/Тс<0,5. Методи специфічної діагностики захворювання? 

Жінка 24 років звернулась до лікаря в зв'язку з довготривалою лихоманкою, нічною пітливістю. За останні три місяці схудла на 7 кг. Мала безладні статеві стосунки. Об'єктивно: збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. В крові: лейк. — 2.2 х 109/л. Яке захворювання необхідне запідозрити ?

До яких клітин крові вірус імунодіфіциту людини має найбільш тропність?

У пацієнта встановлено діагноз оперізуючий герпес. Хворий з дитинства страждає на цукровий діабет, батько та дідусь - на бронхіальну астму. Декілька днів тому переніс харчове отруєння. На протязі 7 діб приймав анальгін з приводу головної болі. При обстеженні хворого знайдено підвищення рівня антитіл проти ВІЛ. Який з чинників має найбільше патогенетичне значення? 

У хворого 37 років протягом 3-х місяців розвилося сповільнення м’язових і рухових реакцій, зниження пам’яті на імена, адреси, порушились пізнавальні функції, з’явилась скутість, сонливість, розвилася неохайність, байдуже відношення до оточуючих та до свого стану. Втратив у вазі 12кг. Відмічає переміжну гарячку. При огляді генералізована лімфаденопатія. Поставте клінічний діагноз: 

Як вирішити питання про щеплення дитини з діагнозом СНІДу?

ВІЛ-позитивний пацієнт, 28 років, в минулому ін’єкційний наркоман, пред’являє скарги на задишку, непродуктивний кашель, підйом температури до 37,5°С протягом 2-х місяців. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, в легенях вислуховується ослаблене дихання, особливо в задньонижніх відділах, задишка 24 в 1 хв. Рентгенологічно хмароподібні білатеральні інфільтрати у вигляді “крил метелика”. Підберіть найбільш ефективні підходи до лікування: 

Хворий 18 років 3 роки вживає наркотики внутрішньовенно. Відзначає збільшення множинних лімфовузлів більше 6 місяців. Неодноразові епізоди розповсюджених герпетичних висипань, значне зниження маси тіла. Останні 4 тижні скаржиться на наявність водянистих випорожнень 5-6 разів на добу; антибіотики, що застосовувались не ефективні. Яке дослідження найбільш доцільне для виявлення причини діареї?

Хвора 18 років, кілька років вживає наркотики внутрішньовенно, скаржиться на тривалий завзятий кашель більше 4 міс., підвищення Т до 38°С, лікування із приводу “інтерстиціальної пневмонії” не ефективно. Було кілька епізодів розповсюджених герпетичних висипань, знизилася маса тіла. Дослідження імунограми найімовірніше виявить:

Хворий 28 років, скаржиться на збільшення лімфовузлів протягом півроку, що прогресує слабість, пітливість, періодичні підйоми Т до 38°С. Кілька років уживає наркотики внутрішньовенно. Зниженого живлення, розповсюджений себорейний дерматит, пальпуються збільшені безболісні шийні, пахвові й пахові лімфовузли розміром до 2-2,5 см. Яке дослідження варто призначити в першу чергу?

Хворий 28 років наркоман. Хворіє протягом року, коли відмітив загальну слабість, підвищену пітливість, схуднення. Часто хворів респіраторними захворюваннями. За останні 2 дні була переміжна гарячка з профузними нічними потами, посилилась загальна слабість, приєднався пронос з домішками слизу і крові. При огляді полілімфоаденопатія, у порожнині рота герпетичні висипання, при пальпації живота – збільшені печінка та селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Жінка 24 років звернулась до лікаря в зв'язку з довготривалою лихоманкою, нічною пітливістю. За останні три місяці схудла на 7 кг. Мала безпорядні статеві стосунки. При об'єктивному дослідження знайдено збільшення всі груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. В крові: лейк. – 2,2•109/л. Яке захворювання необхідне запідозрити? 

Студента 20 років протягом місяця турбує значна втомлюваність, підвищена температура тіла 39°С, профузний піт, схуднення. Об'єктивно: збільшені всі групи периферичних лімфатичних вузлів, кандидоз ротової порожнини, герпетичні висипання на губах. В загальному аналізі крові: лейк.3,3•109/л, ШЗЕ 15 мм/год., В-лімфоцитів 12%, співвідношення Тх/Тс<0,5. Яке обстеження підтвердить діагноз?

Хвора 21 року, без постійного місця проживання, скаржиться на послаблення стільця протягом 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабість, постійну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. На губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. Аналіз крові: ер. – 4,4•1012/л, Hb – 115 мг/л, ШОЕ – 15 мм/годину, лейк. – 10,0•109/л, е – 2%, п – 6%, з – 61%, л – 17%, м – 3%. Атипічні мононуклеари - 6%. Який найбільш імовірний діагноз?

Сполучення втрати маси тіла, пітливості, рецидивуючого афтозного стоматиту й оперізувального герпесу, лімфаденопатії, дозволили лікареві припустити у хворого ВІЛ- інфекцію. При додатковому обстеженні може бути виявлено: 

Хворий 28 років, скаржиться на збільшення лімфовузлів протягом півроку, що прогресує слабість, пітливість, періодичні піднімання Т до 38°С. Кілька років уживає наркотики внутрішньовенно. Зниженого живлення, розповсюджений себорейний дерматит, пальпуються збільшені безболісні шийні, пахвові й пахові лімфовузли розміром до 2-2,5 см. Яке дослідження варто призначити в першу чергу?

У хворого, 26 років, направленого на консультацію до інфекціоніста, виявлена лихоманка протягом 1,5 місяця, генералізована лімфаденопатія, втрата маси тіла на 12 кг, пітливість, збільшення печінки на 3 см, сліди перенесеного 2 місяці тому оперізувального лишаю. Протягом 1,5 років страждає фурункульозом. Найбільш імовірний діагноз:

Хворий 18 років, 3 роки вживає наркотики внутрішньовенно. Відзначає збільшення множинних лімфовузлів більше 6 міс., кількаразові епізоди розповсюджених герпетичних висипань, значне зниження маси тіла. Останні 4 тижня скаржиться на наявність водянистих випорожнень 5-6 разів у добу; антибіотики, що застосовувалися, не ефективні. Яке дослідження найбільше доцільно для визначення причини діареї? 

Під час медичного огляду 19 річного робітника виявлене генералізоване збільшення лімфатичних вузлів з переважною поразкою задньошийних, пахвових і ліктьових. На шкірі ліктьових згинів - множинні сліди від ін'єкцій. Прийом наркотиків заперечує, сліди від ін'єкцій пояснює лікуванням грипу. У крові: ер. - 3,2•1012г/л, гемоглобін - 100 г/л, лейкоцити - 3,1•109/л, помірна лімфопенія. Яке дослідження необхідно зробити в першу чергу?

Чоловік, що мав 2 дні назад статевий контакт, як з’ясувалося пізніше, з ВІЛ-інфікованим партнером, звернувся із проханням виключити ймовірність інфікування. Коли необхідно проводити перше дослідження антитіл на ВІЛ у даного пацієнта? 

Жінка 24 років звернулася зі скаргами на довготривалу лихоманку, нічну пітливість. За останні три місяці схудла на 7 кг. Мала безладні статеві стосунки. Об’єктивно: збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. У крові: лейк.- 2, 2 * 109/л. Яке захворювання можна запідозрити? 

Хворий 28-ми років наркоман. Хворіє протягом року, коли відзначив загальну слабкість, підвищену пітливість, схуднення. Часто хворів на респіраторні захворювання. За останні 2 дні була переміжна гарячка з профузною нічною пітливістю, посилилася загальна слабкість, приєднався пронос з домішками слизу та крові. При огляді: по-лілімфоаденопатія, у порожнині рота герпетичні висипання, під час пальпації живота - збільшені печінка та селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз? 

 Хвора 21-го року, без постійного місця проживання, скаржиться на рідкі випорожнення протягом 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивний герпес. Об’єктивно: на губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: ер.- 4,4•1012/л, Hb-115 г/л, ШЗЕ- 15 мм/год, лейк.- 10,0•109/л, е.-2%, п.- 6%, с.- 61%, л.- 17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хворий 28-ми років скаржиться на збільшення лімфатичних вузлів протягом останніх півроку, прогресуючу слабкість, пітливість, періодичні підвищення температури до 38оC. Декілька років вживає наркотики внутрішньовенно. Зниженого харчування. Розповсюджений себорейний дерматит, пальпуються збільшені, безболісні шийні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли до 2-2,5 см. Яке дослідження слід призначити в першу чергу?

У дитини 1-го року, яка народилася недоношеною з ознаками внутрішньоутробної інфекції, виявлено хоріоретиніт, гідроцефалію. Вкажіть найбільш ймовірну причину захворювання: 

Хвора 30-ти років після перебування на заробітках звернулась до дерматолога із скаргами на висипання по всьому шкірному покриву. За останні 3 місяці відмічає різке схуднення, загальну слабість, постійний субфебрилітет. На предмет якого захворювання доцільно обстежити пацієнтку? 

 Пацієнт 40-ка років, гомосексуаліст, звернувся зі скаргами на тривалу гарячку, нічну пітливість, різке зниження маси тіла, біль у м’язах, горлі, суглобах, рецидивуючу діарею. Об’єктивно: генералізована лімфаденопатія. Яке захворювання слід запідозрити? 

У хворого 37-ми років, ВІЛ-позитивного, впродовж 2-х тижнів наростала задишка, температура підвищилась до 37,7oC. Діагностована пневмоцистна пневмонія. Який з препаратів етіотропної терапії показаний у цьому випадку? 

У хворого 37-ми років, ВІЛ-позитивного, впродовж 2-х тижнів наростала задишка, температура підвищилась до 37,7oC. Діагностована пневмоцистна пневмонія. Який з препаратів етіотропної терапії показаний у цьому випадку? 

Жінка 23 роки, з анамнезу відомо, що вживала ін'єкції наркотики, взята на облік у жіночу консультацію з приводу вагітності, термін гестації 14 тижнів. Діагноз: ВІЛ-інфекція друга клінічна стадія. Загальний стан задовільний, скарг немає. Результати додаткових обстежень: помірні анемія та лейкопенія рівень СD4-лімфоцитів - 650 клітин/мкл, вірусне навантаження- 2000 копій/мл. Чи показане призначення антиретровірусної терапії такі пацієнтки?

Чоловік 37-ми років, фермер, скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро, три дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Загальний стан середньої важкості, температура 37,80C. Сигмоподібна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш імовірний? 

П'ятирічна дитина захворіла гостро, спостерігаються підвищення температури тіла до 39,2°С, одноразове блювання, скарги на переймоподібний біль у животі, тенезми, часті випорожнення (малокалові, з великою кількістю слизу, домішками гною та прожилок крові). Під час огляду виявлено: ущільнена сигмоподібна кишка, болюча під час пальпації. 

Хворий 30 років скаржиться на болі внизу живота нападоподібного характеру, часті рідкі випорожнення до 10 разів на добу. У перші 3 дні була висока температура, з 2-го дня хвороби - рідкий мізерний стілець з домішками слизу. При пальпації: болючість всіх відрізків товстого кишечника. Сигма спазмована. Який попередній діагноз?

Чоловік 28 років, захворів гостро, коли з'явились озноб, підвищення t тіла до 38,50 С, нападоподібний спастичний біль у лівій здухвинній ділянці, частий рідкий стілець з домішками слизу та крові. При пальпації живота відзначається болючість і спазм сигмоподібної кишки. Який діагноз найбільш імовірний? 

У хворого 40 років на 2-й день високої температури і симптомів загальної інтоксикації з'явилися болі у нижніх відділах живота, часті рідкі випорожнення з домішками слизу. При огляді: живіт болючий в лівій клубової ділянці, сигмоподібна кишка спазмована. Попередній діагноз.

Чоловік 28 років, захворів гостро, коли з*явились озноб, відчуття жару, підвищення температури тіла до 38,5С, нападоподібний спастичний біль у лівій здухвинній ділянці, частий рідкий стілець. Випорожнення мають вигляд кров'янисто-слизової маси. При пальпації живота відзначається болючість і спазм сигмоподібної кишки спазмована. Попередній діагноз. 

Хворий, 25 років, поступив в інфекційну лікарню зі скаргами на болі внизу живота, частий рідкий стілець, спочатку калового характеру, потім мізерний зі слизом і кров’ю у вигляді “ректального плювка”. Живіт при пальпації м’який, болючий в ділянці сигмоподібної кишки, виражений її спазм. З боку інших органів патології не виявлено. Який метод діагностики вирішальний в постановці діагнозу?

 Чоловік 37 років, директор заводу, скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, частий рідкий стілець до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро, три дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Випорожнення часті, мізерні і складались з густого слизу з прожилками крові, тенезми. Загальний стан середньої важкості, температура 37,8°С. Сигмовидна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш імовірний? 

Хворий 20 років зі скаргами на температуру 38,50С, слабкість, головну біль, переймиподібний біль по ходу кишок, дефекацію до 15 раз на добу. Випорожнення незначні з прожилками крові і слизу, тенезми. Вірогідний діагноз.

У хворого 35 років хвороба почалась бурхливо: з ознобу, підвищення температури до 39°С, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими смердючими випорожненнями. За 6 годин до захворювання з'їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м`ясом, випив сік. Який збудник скоріш за все викликав подібний стан?

.В інфекційне відділення поступило двоє дорослих хворих з підозрою на сальмонельоз. Один з пацієнтів у важкому стані: гіповолемічний шок ІІІ ступеня, судоми кінцівок. Який із засобів невідкладної допомоги є найбільш доцільним?

Пацієнтка скаржиться на часті, рясні, без патологічних домішок, пінисті випорожнення, переймоподібний біль у навколопупковій ділянці, бурчання в животі, гарячку. Із анамнезу відомо про вживання в їжу качиних яєць. Який збудник найімовірніше викликав захворювання?

 В інфекційне відділення доставлений хворий 30 років, захворювання якого почалося добу назад: турбувала нудота, повторна блювота, частий пінистий рідкий стілець зеленого кольору. При огляді: блідий, млявий, температура 39,20 С, АТ - 70/50 мм рт. ст. Пульс - 90 в 1 хвилину, живіт роздутий, болючий в ілеоцекальній і навколопупковій ділянках. Ймовірний діагноз? 

У пацієнта віком 35 років хвороба розпочалась бурхливо: з ознобу, підвищення температури тіла до 39^oС, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими випорожненнями з домішками слизу і зеленкуватим відтінком. За 6 годин до захворювання з'їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м`ясом, випив сік. Який збудник найімовірніше викликав подібний стан?

У сім'ї з 4 осіб після вживання тістечок з кремом захворіло троє: блювота, нудота, пронос, непритомний стан, і переймиподібні болі в животі при нормальній температурі тіла. Тістечка були куплені з лотка на стихійному ринку. Причиною захворювання послугувало:

Хвора, 27 років, скаржиться на головний біль, слабість, біль у надчеревній ділянці, повторне блювання, пронос (стілець 9 разів на добу; випорожнення рясні, зеленуватого кольору). За 12 годин до початку захворювання вживала сирі курячі яйця. Об’єктивно: t° 38,8°С. Язик обкладений білим нальотом, живіт помірно здутий, болючий в надчеревній та навколопупковій ділянці. Найбільш вірогідний діагноз? 

У хворого 25 років через 6 годин після сніданку (з'їв 2 яйця ) з'явився озноб, підвищилася температура до 38,7о С, через 20 хвилин приєдналася біль в навколопупковій області, нудота, багаторазова блювота, бурчання в животі, а ще через 30 хвилин - рясний рідкий, водянистий стілець без патологічних домішок, брудно-зеленого кольору. Найбільш ймовірний діагноз? 

Хворий 38 років захворів гостро, коли появились багаточисленна блювота з домішками їжі, біль в епігастрії, водянистий стілець зеленуватого кольору, підвищення температури до 39оС. Об’єктивно: стан важкий. Тягнучі болі в м’язах нижніх кінцівок. Виражена блідість, акроціаноз. Пульс 120 на хвилину, частий. АТ - 80\60 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. Язик сухий, обкладений біло-коричневим нальотом. Живіт здутий, болючий в епігастральній та ілеоцекальній областях. За 12 годин до захворювання їв холодець. Вкажіть ймовірний діагноз.

В інфекційне відділення поступив хворий 30 років з підозрою на сальмонельоз у важкому стані (гіповолемічний шок ІІІ ступеня, судоми кінцівок). Що з перерахованих нижче засобів невідкладної допомоги є найбільш адекватним? 

Медсестра дитячого садка госпіталізована зі скаргами на рiзкi болi навколо пупка, судоми у нижнiх кiнцiвках, багаторазове блювання з жовчю, часте, рiдке смердюче випорожнення зеленого кольору у великiй кiлькостi. Одночасно захворiв весь персонал садка i дiти старшої групи. 2 днi тому всi вони вживали сир зi сметаною. Загальний стан хворої середньої важкостi. Температура - 38,2C. Тони серця ритмiчнi, приглушенi. ЧСС - 95/хв. АТ - 100/60 мм рт.ст. Живiт помiрно здутий, болючий. Печiнка +2 см. Який найбiльш iмовiрний діагноз?

Пацієнтка скаржиться на частi, ряснi, без патологiчних домiшок, пiнистi випорожнення, переймоподiбний бiль у навколопупковiй дiлянцi, бурчання в животi, лихоманку. З анамнезу відомо про вживання в їжу качиних яєць, зварених некруто. Який збудник захворювання найiмовiрніший?

Професор 50 років госпіталізований в першу добу захворювання у тяжкому стані зі скаргами на озноб, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, частий водянистий стілець з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Невідкладна допомога.

Пацієнт віком 30 років захворів гостро, коли з'явилися часті водянисті випорожнення, потім рясне блювання без нудоти, спрага. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 35,4°С. Стан тяжкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс - 130/хв, слабкий. АT 60/30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запалий, неболючий. Анурія. Який найімовірніший діагноз? 

У приймальне відділення лікарні доставлено на другу добу хвороби чоловіка у важкому стані. При огляді: температура 36,10C, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку. Афоныя, судомні посмикування окремих груп м'язів. Акроцыаноз. Тони серця глухі, Ps- 102 / хв., АТ- 50/20 мм рт.ст. Живіт м'який, втягнутий, безболісний. Анурія. Рідкий стілець у вигляді "рисового відвару". Який найбільш ймовірний діагноз? 

У хворого з дисфункцiєю кишківника (сильний пронос, блювання "фонтаном") температура тiла нормальна, болю у животi немає. Виражена дегiдратацiя, сухiсть шкiри i слизових оболонок, шкiра збирається в складку, яка не розгладжується; тахiкардiя, рiзке зниження АТ, тотальний цiаноз, афонiя, анурiя. Який аналiз необхiдний для пiдтвердження дiагнозу?

Загальний стан хворого надзвичайно важкий. На запитання відповідає з затрудненням. Голос сиплий. Шкірні покриви бліді. Риси обличчя загострені. Очі запалі. Губи та нігтьові фаланги синюшні. Язик сухий, склери тьмяні Шкіра, взята в складку, не розправляється. Пульс не визначається. АТ- 0 мм рт ст. Тони серця слабкі. Живіт втягнутий. Часті судоми нижніх кінцівок. Нестримне блювання та рідкі випорожнення. Температура тіла 35°С. Вкажіть ускладнення даного захворювання: 

У хворої Д. 29 р. випорожнення водянисті безліч разів, часті блювання. Об’єктивно: загальний ціаноз, сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри. T-35,20С. Периферичний пульс не визначається. Тахіпное. Корчі м’язів. Сечовиділення відсутнє 6 год. Як розцінити стан хворого?

До терапевта звернувся хворий 29 р. із скаргами на слабкість, пронос. Відпочивав на півдні, де були випадки діарей. Об’єктивно: t-36,40С, шкірні покриви чисті, акроціаноз, язик сухий, живіт м’який, не болючий, випорожнення рясні, водянисті, з пластівцями білого кольору, без запаху і домішок. Попередній діагноз?

Хворий, 20 років, захворів гостро. З'явився несподіваний для нього профузний пронос, до якого приєдналось багаторазове блювання з великою кількістю блювотних мас. Хворий прибув з Південно-Східної Азії. Живіт втягнутий, неболючий. Випороження мають вид рисового відвару. Який діагноз найбільш вірогідний? 

Громадянин Пакистану 30 років захворів гостро: з’явився частий водянистий стілець, що нагадував молочний суп. Об`єктивно – t – 35,40 С, шкіра периферичних частин тіла холодна, акроціаноз, сухість у роті, різко знижені еластичність шкіри та тургор тканин. Що слід зробити для оцінки ступеня зневоднення?

Пацієнта віком 30 років шпиталізовано до лікарні. З анамнезу відомо що пацієнт захворів гостро, хвороба почалась з частих водянистих випорожнень, потім зʼявилось рясне блювання без нудоти, спрага. Обʼєктивно спостерігається: температура тіла - 35,4° С) Стан важкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс - 130/хв, слабкий. АТ - 60/30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запалий, неболючий, під час пальпації виражене гуркотіння в кишечнику. Анурія. Який найімовірніший діагноз?

Хворий 30 років захворів гостро, коли з`явились частий водянистий стілець потім рясна блювота без нудоти, спрага. Об’єктивно: температура тіла 35,4оС. Стан важкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс 130 на хвилину, слабкий. АТ - 60\30 мм.рт.ст. Язик сухий. Живіт запалий, не болючий, при пальпації виражене гуркотіння в кишечнику. Анурія. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

У хворого 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді "рисового відвару". Напередодні вживав невідомі спиртні напої і гриби. 3 дні тому знаходився у місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об'єктивно: температура - 35,6°C, АТ не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз є найбільш імовірним? 

Діагноз холера був поставлений жінці 26 років, яка за 3 дні до цього повернулася з туристичної поїздки до Індії. Хвора госпіталізована, в осередку проведена заключна дезінфекція. Сім'я, до складу якої входять чоловік і двоє дітей, мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. Які протиепідемічні заходи проводяться щодо членів сім'ї?

У хворого 40 років на тлі нормальної температури тіла розвинувся сильний пронос, блювання “фонтаном”. Шкiра i слизові оболонки сухі, шкiра збирається в складку, яка не розправляється; тахiкардiя, рiзке зниження артерiального тиску, тотальний цiаноз, афонiя, анурiя. Який аналiз в першу чергу підтвердить діагноз 

Пацієнт віком 20 років скаржиться на діарею без болю в животі, що розпочався день тому. Із анамнезу відомо, що захворювання розпочалося з діареї до 20 разів на добу, потім приєдналося блювання, слабкість і спрага. Обʼєктивно спостерігається: температура тіла - 36°С, АТ - 70/50 мм.рт. ст., пульс слабкий - 130/хв, тахіпное, сухість у роті, шкіра бліда із ціанотичним відтінком, тургор знижений, риси обличчя загострені, голос хриплий, судоми литкових мʼязів. Який найімовірніший діагноз?

У хворої 27 років через 10 годин після вживання консервованих грибів з'явилась диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв., м'язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим?

Хворий 24 років захворів гостро через 16 годин після вживання в’яленої риби. Була нудота, блювота, кволість, млявість, подвоєння в очах. Об'єктивно: зниження м’язового тонусу, анізокорія, мляві глотковий та сухожильний рефлекси. Який найбільш імовірний діагноз? 

Хворий 25 років поступив зі скаргами на двоїння в очах, зниження зору, утруднене дихання. Захворів гостро 12 годин тому. Напередодні захворювання вживав у їжу гриби домашнього консервування. При об'єктивному обстеженні відзначаються: блідість, широкі зіниці зі слабкою реакцією на світло, сухість у роті, порушення ковтання, брадикардія, брадипное, метеоризм, затримка стільця. М'язова сила різко знижена. Діагноз?

Жінка 65 років, захворіла гостро, через 12 годин після вживання в їжу консервованих грибів домашнього виготовлення та яєчні, смажену на салі. З'явились різка слабкість, нудота, дворазове блювання, „туман” перед очима, розлади ковтання. При огляді: Т-36,20 С. Птоз. Мідріаз. Анізокорія. Інспіраторна задишка. Яке захворювання у жінки? 

Геолог 36 років, госпіталізований у лікарню зі скаргами на загальну слабість, сухість у роті, двоїння предметів і сітку перед очима. Напередодні вживав консервоване м’ясо домашнього виготовлення. Об’єктивно: двобічний птоз, розширення зіниць, параліч акомодації, порушення конвергенції. Слизова рота суха, ковтання затруднене, голос сиплий, дизартрія. Живіт м’який, дещо здутий, стільця і сечовиділення не було 24 години. Які причини запору та затримки

Після дня народження у 3 із 6 гостей на наступний день з’явилися симптоми гастроентериту, а через декілька годин порушення ковтання і зору. Який із продуктів, які їли гості, міг бути фактором передачі інфекції для даного захворювання?

Хвора К, 35 років, поступила в лікарню на 3 день хвороби з скаргами на слабкість, двоїння у очах, зниження гостроти зору, порушення ковтання. Захворювання почалось з нудоти, двократного блювання, послаблення стільця. Напередодні їла консервовані гриби. Одночасно захворів чоловік хворої, у якого з’явились аналогічні скарги. При огляді: Т-36,7 С. Стан тяжкий. Адинамічна. Шкіра бліда. Голос гугнявий. Виражений птоз. Мідріаз. Анізокорія. Диплопія. Язик сухий. Живіт м’який, безболісний при пальпації. Метеоризм. Печінка та селезінка не збільшені. В патогенезі данного захворювання ведуче значення має: 

Хворий 30 років за 3 доби перед госпіталізацією їв м’ясо домашнього копчення. Працював, але відчував наростаючу слабкість, нудоту, до лікаря не звертався. В день огляду скарги на сухість в роті, зміни голосу, погіршення зору: подвоєння предметів, нечіткі контури, запор. Який першочерговий метод лікування?

Хвора 45 рокiв госпіталізована на 2-й день хвороби зi скаргами на слабкiсть, двоїння в очах, сухiсть в ротi, закрепи. За 3 днi до захворювання їла копчену свинину домашнього приготування. При оглядi шкiрнi покриви блiдi, свiдомiсть ясна. Температура - 37,2°С; пульс - 68 за хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Зiницi розширенi, реакцiя на свiтло сповiльнена, птоз, горизонтальний нiстагм. Парез м'якого пiднебiння праворуч. Чутливiсть не порушена. Менiнгеальних симптомiв немає. Найефективнiшим лiкуванням хворiй буде:

Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке пов’язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У даних пацієнтів була подібна клініка: порушення зобу, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт, з приводу чого звернулись до окуліста. Яка ланка патогенезу характерна для даного захворювання?

Хворий 42 років скаржиться на погіршення зору, прогресуючу м’язову слабкість, подвоєння предметів, сітку перед очима, порушення ковтання, сухість в роті. Захворів гостро, мали місце однократні рідкі випорожнення, нудота. За одну добу до захворювання у гостях вживав консервовані гриби. Об’єктивно: птоз повік, мідріаз, анізокорія, фото реакція знижена. Який метод діагностики є інформативним?

На другий день захворювання у хворого 25 років на фоні симптомів інтоксикації, підвищення t тіла до 38°С, блювання (до 3-х раз на добу), болі в епігастральній ділянці. Об ́єктивно була виявлена неврологічна симптоматика-нерівномірний двосторонній птоз, анікозорія, двоїння предметів, порушення ковтання. Було вставлено попередній діагноз ботулізму. Який механізм розвитку неврологічної симптоматики при ботулізму?

Хворий 24 років захворів гостро через 16 годин після вживання в’яленої риби. Була нудота, блювота, кволість, млявість, подвоєння в очах. Об'єктивно: зниження м’язового тонусу, анізокорія, мляві глотковий та сухожильний рефлекси. Який найбільш імовірний діагноз?

Після дня народження у 3 із 6 гостей на наступний день з’явилися симптоми гастроентериту, а через декілька годин порушення ковтання і зору. Який із продуктів, які їли гості, міг бути фактором передачі інфекції для даного захворювання?

Хворий 32 років, скаржиться на прогресуючу м’язову слабкість, погіршення зору, двоїння предметів, “сітку” перед очима, порушення ковтання (не може ковтати тверду їжу), спрагу. В перший день хвороби мав місце однократні рідкі випорожнення без патологічних домішок, нудота. За 2 доби до початку захворювання був у гостях, вживав алкоголь, консервовані гриби. Має місце птоз повік, мідріаз, анізокорія. Тони серця приглушені. Ваш діагноз?

Жінка Л., 65 років, захворіла гостро, через 12 годин після вживання в їжу консервованих грибів домашнього виготовлення та яєчні, смажену на салі. З'явились різка слабкість, нудота, дворазове блювання, «туман» перед очима, розлади ковтання. При огляді: Т – 36,2°С. Птоз. Мідріаз. Анізокорія. Інспіраторна задишка. Яке захворювання у жінки?

Хвора Н., 37 років, звернулась до лікаря на другий день захворювання зі скаргами на підвищену втомлюваність, слабкість у м'язах («ватяні ноги»), порушення зору, сухість у роті. Працює у туристичному агентстві, часто буває у закордонному відрядженні. Три дні тому була з друзями на пікніку у лісі, де їла різноманітну їжу домашнього виготовлення. При огляді: Т – 36,8°С. Блефароптоз. Мідріаз. Реакція на світло втрачена. Гугнявість. М'яке піднебіння непорушне. Випорожнень не було дві доби. Що є джерелом інфекції при цьому захворюванні?

Хворий М., 32 років, поступив у клініку на 3-й день захворювання зі скаргами на нудоту, відчуття тяжкості у шлунку, блювання, рідкі випорожнення. Потім з’явились туман перед очима, двоїння предметів, осиплість голосу, порушення ковтання. На передодні захворювання вживав в’ялену рибу. Під час огляду: стан вираженої середньої тяжкості. Порушення активних рухів по типу паралічів. Спостерігаються також мідріаз, вертикальний ністагм, блефароптоз, відсутня реакція зіниць на світло. Язик сухий. Метеоризм 2 ст. Які методи лабораторної діагностики використовуються з метою підтвердження діагнозу хвороби?

Хворий А., 32 років, поступив у клініку на 10-й день захворювання зі скаргами на порушення зору, утрудненням читання, двоїнням в очах. На передодні захворювання вживав у їжу тушковане м’ясо домашнього приготування. Під час захворювання лікувався у окуліста, але без ефекту. Під час огляду стан задовільний. Мідріаз. Вертикальний ністагм. Які заходи треба провести, щоб попередити захворювання?

 Геолог 36 років госпіталізований у лікарню на другий день хвороби зі скаргами на загальну слабість, сухість у роті, двоїння предметів і сітку перед очима. Напередодні вживав консервоване м’ясо домашнього виготовлення. Об'єктивно: двобічний птоз, розширення зіниць, параліч акомодації, порушення конвергенції. Слизова рота суха, ковтання затруднене, голос сиплий, дизартрія. Живіт м’який, дещо здутий, стільця і сечовиділення не було 24 години. Які причини запору?

Хворий 30 років за 3 доби перед госпіталізацією їв м’ясо домашнього копчення. Працював, але відчував наростаючу слабкість, нудоту, до лікаря не звертався. В день огляду скарги на сухість в роті, зміни голосу, погіршення зору: подвоєння предметів, нечіткі контури, запор. Який першочерговий метод лікування? 

 Жінка 65 років, захворіла гостро, через 12 годин після вживання в їжу консервованих грибів домашнього виготовлення та яєчні, смажену на салі. З'явились різка слабкість, нудота, дворазове блювання, „туман” перед очима, розлади ковтання. При огляді: Т 36,2°С. Птоз. Мідріаз. Анізокорія. Інспіраторна задишка. Яке захворювання у жінки?

. 5 відпочиваючих на лісовій галявині пили алкоголь, їли консервовані гриби, в'ялену рибу. Двоє госпіталізовані з порушенням зору, ковтання, дихання. У третього відзначалася тільки різка загальна слабість, сухість у роті. Двоє були здорові. На тілі в одного здорового виявлений кліщ. Який найбільш імовірний діагноз?

У чоловіка через 16 годин після вживання в їжу в'яленої риби й грибів виникла блювота, з'явилася слабість, задишка, сухість у роті, запаморочення. Випорожнення були затримані. Наступного дня хворої госпіталізований у важкому стані із частим пульсом при нормальній температурі тіла зі скаргами на поганий зір і двоїння в очах. Який найбільш імовірний діагноз?

 У хворої ранком виникла нудота, неприємні відчуття в животі, однократна блювота, сухість у роті. Увечері відзначила наростаючу загальну слабість, двоїння предметів перед очима, утруднення при ковтанні твердої їжі. При огляді виявлений птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного й глоткового рефлексу, сухість слизуватих. Напередодні ввечері була рясна вечеря з консервованими продуктами й алкогольними напоями. Передбачуваний діагноз? 

Випадок сімейного харчового отруєння характеризувався класичною клінічною картиною ботулізму. Напередодні всі хворі вживали в їжу яєчню, борщ, котлети, варену ковбасу з консервованою кабачковою ікрою, абрикосове варення, морозиво. Який продукт найбільш імовірно викликав отруєння? 

. У чоловіка через 16 годин після вживання в їжу в’яленої риби і грибів виникло блювання, з’явилися слабкість, задишка, сухість у роті, запаморочення. Затримка випорожнень. На наступний день хворий госпіталізований у важкому стані з частим пульсом при нормальній температурі тіла, зі скаргами на поганий зір і двоїння в очах. Який найбільш ймовірний діагноз? 

У хворої вранці з’явилися нудота, одноразове блювання, сухість у роті. Ввечері відзначила двоїння предметів, "туман" перед очима, поперхування під час ковтання їжі. Об’єктивно: температура 36,4°С, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного і ковтального рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш ймовірне?

У хворого, який вживав три доби тому консервовані гриби – опеньки відмічається розлад зору (диплопія, мідріаз), розлад мовлення, порушення ковтання. Яке харчове отруєння має місце? 

Хвора 26 років, захворіла через 2 години після вживання кремового тістечка: слабкість, головокружіння, нудота, рясна багаторазова блювота. При огляді: Пульс 96 за 1 хв., АТ 100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, язик сухуватий, живіт при пальпації болючий в епігастральній області. Відділи кишечнику безболісні, бурчать. Діареї немає. Перша допомога: 

У жінки 30 років хвороба виникла раптово, коли через 0,5 години після того, як з’їла торт з кремом. З’явились ріжучий біль в животі, нудота, блювання. Об’єктивно: температура 36,0°С, шкура бліда, ЧД – 20 за 1 хв., пульс 100 за 1 хв., АТ – 95/65 мм рт.ст. тони серця звучні. Язик сухий. Живіт болісний в епігастрії. Симптомів подразнення очеревини нема. З якого заходу треба починати лікування? 

У жінки 30 років захворювання розвилося раптово, через 0,5 години після вживання в їжу тістечка із кремом. З'явився ріжучий біль у верхній половині живота, нудота, багаторазова блювота. Об'єктивно: температура 36°С, шкіра бліда, ЧД – 20 у хв., пульс 100 у хв., АТ 95/65 мм рт.ст. Тони серця достатньої звучності, язик сухий. Живіт не роздутий, хворобливий в епігастрії, симптомів подразнення очеревини не виявлено. Із чого необхідно почати лікування

У хворої, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з вірусним гепатитом В, появилися головний біль, нудота, повторне блювання, “провали” в пам’яті, “хлопаючий” тремор китиць рук, прискорений пульс, є солодкуватий запах з рота. Температура тіла 37,6С, ЧСС – 89 на 1 хв. Яке ускладнення розвинулося у хворої?

Хворий, 35 років, поступив на 12 день хвороби із скаргами на виражені слабкість., нудоту, блювання. Три місяці назад проведена резекція шлунку. При огляді: Стан тяжкий. Млявий. Свідомість збережена. Інтенсивна жовтушність шкіри, склер.На місці ін’єкцій крововиливи. Живіт м’який, чутливий при пальпації у правому підребер”ї печінка пальпується на 2см нижче реберної дуги. Протромбіновий індекс 45%. Переважне порушення якої функції печінки приводить до зниження протромбінового індексу

Хворий 20 років, поступив в клініку на 7 день хвороби із скаргами на жовтяничність шкіри і склер, темну сечу, однократне блювання, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 38С протягом 2-х днів. 3 тижні тому на рибалці з друзями користувався одним посудом. Об’єктивно: млявий, t - 36,8С , шкіра та склери жовтяничні, печінка виступає з-підребір’я на 3 см, чутлива при пальпації, селезінка пальпаторно не виявляється. Сеча темна, кал частково ахолічний. Який попередній діагноз?

У хворого 40 років із гострим вірусним гепатитом В на 10 день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан – з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребір”ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?  

Хвора 22 років, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епігастрії, темний колір сечі, знебарвлений кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явилась загальна слабкість, зменшення апетиту, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку мала контакт з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз? 

Жінка 22-х років, на 7 місяці вагітності захворіла гостро через 3 тижні після приїзду з Туркменістану. Після триденної лихоманки з'явилася жовтяниця, неприборкана блювота, біль у правому підребер'ї, загальмованість, геморагії на шкірі. Найбільш ймовірний діагноз: 

Хвора 20 років протягом 3-х днів відзначала підвищення температури до 38,0С, слабкість, поганий апетит, нудоту, одноразову блювоту. З 4-го дня Т - нормальна, стан покращився, але з'явилася жовтяниця. При огляді: помірна жовтушність шкіри, печінка збільшена + 3 см, еластичної консистенції. Симптоми Ортнера, Кера, Воскресенського негативні. Яке дослідження підтверджує діагноз:

Виявлено, що мати новонародженої носій НВs Ag. Який з препаратів потрібно ввести для попередження вірусного гепатиту В у дитини? 

Хвора, 28 років ін'єкційна наркоманка, скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, слабкість, зниження апетиту, біль у суглобах, який турбує впродовж 2 тижнів. При огляді: жовтяниця шкіри та склер, печінка та селезінка збільшені, сеча темна, кал знебарвлений. Попередній діагноз?

Хвора, 20 років, лікувалась з приводу "гострого респіраторного захворювання" протягом 5 днів, але ніяких проявів респіраторного синдрому не відмічала. Останні 2 дні температура нормальна, однак зник апетит, з’явився біль в епігастрії, нудота, потемніла сеча. Який діагноз найбільш вірогідний?

. У жінки 23 років з терміном вагітності 8 тижнів при обстеженні знайдено антиген гепатиту В (НВsАg). Рівень білірубіну крові та активність аланінамінотрансферази в межах норми. Які повинні бути рекомендації щодо вагітності при даному захворюванні? 

Студент 20 років, лікувався з приводу "ГРЗ" амбулаторно протягом 3 днів у зв`зку з підвищенням температури до 38оС. При черговому огляді - скарги на погіршення апетиту, наростаючу втому при нормальній температурі і відсутніх катаральних проявах верхніх дихальних шляхів. Лікар виявив збільшення і помірну болючість печінки. В групі були випадки вірусного гепатиту А. Який метод дослідження дозволить виявити причину даного стану? 

Хворий, 27 років. Поступив в лікарню на 8 день хвороби із скаргами на зниження апетиту, нудоту,болі в суглобах, жовтяницю. Захворів поступово: з`явились слабкість, головний біль, зник апетит. На 6 день хвороби помітив темну сечу. Об-но: стан важкий. Шкіра та склери жовтушні. Живіт м`який. Печінка на 3 см нижче реберної дуги, помірно болюча при пальпації. Ан.крові: АЛТ – 8,5 ммоль/л, загальний білірубін 180 мкмоль/л, зв’язаний – 125 мкмоль/л. Чим обумовлена перевага зв`язаного білірубіну в печінковому комплексі у крові? 

У лікаря реанімаційного відділення при плановому обстеженні виявлено підвищення рівня АлАТ до 2,8 - 3,4 ммоль / л, збільшення печінки до 2 см. Білірубін в межах норми. Хворим себе не вважає. Запідозрений вірусний гепатит. Який вірусний гепатит найбільш вірогідний у хворого?

Хворого Н., 35 років, доставили до стаціонару у тяжкому стані. Адинамія, дезорієнтація, інверсія сну. Інтенсивна жовтяниця склер, шкіри, геморагії на шкірі, скорочення розмірів печінки. У хворого сильна нудота, повторні блювання, другу добу біль животі. Анорексія. Хворіє 6-й день. Захворювання почалося гостро з підвищення температури до 38°С, болю в суглобах, слабкості, зниження апетиту. Приймав анальгетики. На другий день потемніла сеча, на третій - з'явилася жовтяниця склер, потім шкіри. Останні 2 доби - біль у животі, наросла слабкість. Протромбіновий індекс - 45%. В анамнезі - 4 місяці тому оперували перфоративну виразку шлунку з гемотрансфузією. Що обумовлює описаний стан?

У хворого 68 років, через 3 місяці після операції у зв'язку з аденомою передміхурової залози погіршився апетит, почала наростати загальна слабість, а через тиждень від початку хвороби з'явились артралгія, важкість у правом підребер’ї. При огляді — виражені симптоми загальної інтоксикації, температура тіла — 37,2°С, помірна жовтяниця шкіри та склер. Печінка збільшена на 3 см; селезінка збільшена, м'яка. Найбільш імовірним збудником захворювання у даного хворого є:

Хворий 25 рокiв звернувся до терапевта зі скаргами на загальну слабкiсть, погiршення апетиту, вiдчуття важкостi в правому пiдребер'ї. Лiкувався з приводу ГРЗ амбулаторно 3 днi. Самопочуття погiршилось, з'явились нудота, бiль у правому підребер''ї, жовтяничнiсть склер, потемнiння сечi. Об'єктивно: дихання везикулярне, серцевi тони ритмiчнi. Живiт м'який, болючий в правому пiдребер'ї, печiнка збiльшена, селезiнка не пальпується. Який дiагноз найвірогідніший? 

Хворий 42 років скаржиться на тупий біль у правому підребер'ї, слабість, зниження апетиту, свербіння шкіри, жовтяницю. Хвороба почалась 1 місяць тому з тривалих артралгій, відрази до їжі, сильної слабості. Три тижні тому з'явилась жовтяниця, що зараз значно збільшилась. Температура-36,0°С. Місцями сліди розчухів. Пульс-56 за хв. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Печінка + 3см. Селезінка не збільшена. Загальний аналіз крові : лейкопенія, відносний лімфомоноцитоз, ШЩЕ-3мм/год. Який діагноз найбільш

Приводимо особливості одного з вірусних гепатитів. Механізм передачі – фекальнооральний. Вибуховий характер спалаху з переважним ураженням молодих осіб, у яких є антитіла до ВГА. Надзвичайно висока летальність виключно у вагітних. Виявляється велика частота холестатичних форм. Виражений нирково-печінковий синдром. Що це за гепатит ?

Хворий 20 років, поступив в клініку на 7 день хвороби із скаргами на жовтушність шкіри і склер, темну сечу, однократне блювання, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 38С протягом 2-х днів. 3 тижні тому на рибалці з друзями користувався одним посудом. Об’єктивно: млявий, t - 36,8С , шкіра та склери жовтушні, печінка виступає з-під ребір’я на 3 см, чутлива при пальпації, селезінка пальпаторно не виявляється. Сеча темна, кал частково ахолічний. Який попередній діагноз? 

Жінка 48 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через 3 місяці від початку захворювання відзначалася наявність HВV-ДНК високої концентрації. Хвора живе разом з вагітною невісткою, сином та чоловіком. Який метод первинної профілактики членів родини буде найбільш ефективним ?

Через 2 місяці після повернення з Індії, де часто пила некип'ячену воду, 23 річна вагітна жінка відчула нудоту, сильну загальну слабкість, головний біль, пізніше підвищилась до 38 °С, що утримувалась тиждень. На 6 день з'явилась жовтяниця, загальний стан продовжував погіршуватись. На 12 день хвороби - загальний стан тяжкий. Ейфорична. Блювота уночі. Повна відраза до їжі. Яскрава жовтяниця, ознаки геморагічного синдрому, тахікардія. АТ 110/60 мм рт ст., Т 37,8 °С. Печінка незначно збільшена, м'яка, болюча, селезінка +2 см. В загальному аналізі крові нейтрофільний лейкоцитоз. Загальний білірубін крові 570 мкмоль/л, прямий - 300, АлАТ - підвищена в 100 разів, тимолова проба - 26 од., сечовина - 2,1 ммоль/л. З найбільшою ймовірністю у хворої: 

33-річна хвора на гемофілію одержала 8 тижнів тому переливання крові з приводу кровотечі. Протягом останніх 15 днів відмічає незначну слабкість, погіршення апетиту, легку нудоту, невеликі болі в дрібних суглобах. Згодом з'явилась незначна жовтяниця на тлі подальшого погіршення загального стану. Т 37,0 °С, Ps- 58, АТ 115/70 мм рт.ст. Печінка +5 см, селезінка +2 см. В загальному аналізі крові - лейкоциті - 3,5 х 10 9/л, з них - 52% лімфоцитів, ШОЕ - 4 мм/год, активність АлАТ сироватки крові підвищена в 15 разів, тимолова проба 3 од. Який з маркерів ймовірніше присутній в крові хворої

42-річний хворий одержав два місяці тому переливання крові. Поступово збільшилась слабкість, погіршав апетит, з'явились артралгії, невелика нудота. На 12-й день помітив незначну жовтяницю, звернувся до лікаря. При огляді - загальний стан цілком задовільний. Т 36,7 °С, Ps- 60 ,АТ 100/70 мм рт.ст. Помірно збільшені печінка і селезінка, живіт при пальпації неболючий. В крові знайдені anti - HCV IgM. Яка з змін у загальному аналізі крові найбільш ймовірна?

25-річна жінка протягом півроку одержувала численні ін'єкції з приводу бронхіальної астми. Поступово зник апетит, наросли слабкість, артралгії, через два тижні з'явився темний колір сечі, через три - жовтяниця, на тлі якої загальний стан продовжує погіршуватись. Температура тіла 36,4 oС, Ps 62 уд. за 1 хв. Помірна болючість в зоні підшлункової залози, позитивний симптом Воскресенського, печінка +4 cм, селезінка +2 см. Який з маркерів ВГ ймовірніше буде позитивним у хворої? 

Юнак 18 років під час госпіталізації до стаціонару скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,5°С, зниження апетиту, нудоту, важкість у правому підребер'ї, зміну кольору сечі та калу. Хворіє протягом 5 днів. Об'єктивно спостерігається незначна жовтяниця шкіри та склер. Печінка виступає на 3 см, чутлива під час пальпації. Сеча темнокоричневого кольору, кал світлий. Уживає водопровідну воду. Який діагноз найімовірніший

Новонароджена здорова дитина, мати якої є НВsAg «+» (позитивною) у пологовому будинку потребує вакцинації від гепатиту В. Якою повинна бути оптимальна тактика вакцинації в даному випадку?

Жінка віком 36 років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у животі та жовтяничний колір шкіри, що поступово наростали протягом останніх 3-х місяців. Пацієнтка заперечує вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки. Під час фiзикального обстеження спостерiгається: iктеричнiсть склер та жовтяниця, болісність при пальпації правої підреберної ділянки. Під час лабораторного дослiдження сироватки крові виявлено: загальний білірубін - 64,5 мкмоль/л, прямий 22,7 мкмоль/л, ACT - 822 Од/л, АЛТ 1237 Од/л, HBsAg - позитивно, HBeAg - позитивно. Яка тактика лікування цієї пацієнтки є найбільш доцільною? 

У лікаря-стоматолога 26 років під час обстеження виявили помірну гіперферментемію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24 років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2 років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?

. Студент 20 років, лікувався з приводу "ГРЗ" амбулаторно протягом 3 днів у зв’язку з підвищенням температури до 38°С. При черговому огляді – скарги на погіршення апетиту, наростаючу втому при нормальній температурі і відсутніх катаральних проявах верхніх дихальних шляхів. Лікар виявив збільшення і помірну болючість печінки. В групі були випадки вірусного гепатиту А. Який метод дослідження дозволить виявити причину даного стану? 

У крові хворого підвищений рівень прямого білірубіну, в сечі – великий вміст білірубіну та уробіліну, в калі – сліди стеркобіліну. Який тип жовтяниці у хворого? 

Жінка 42 років, 3 роки тому перенесла вірусний гепатит С. У останні часи відзначає виражену слабкість, іктеричність склер. Показник АЛТ – 2,0 мкмоль/мл/год. Знайдено HСV-РНК. Визначте найбільш ефективні засоби профілактики розвитку ускладнень гепатиту С в даному випадку? 

Хворий, 27 років. Поступив в лікарню на 8-й день хвороби із скаргами на зниження апетиту, нудоту, болі в суглобах, жовтяницю. Захворів поступово: з`явились слабкість, головний біль, зник апетит. На 6-й день хвороби помітив темну сечу. Об-но: стан тяжкий. Шкіра та склери жовтушні. Живіт м’який. Печінка на 3 см нижче реберної дуги, помірно болюча при пальпації. Ан. крові: АЛТ – 8,5 ммоль/л, загальний білірубін 180 мкмоль/л, зв’язаний – 125 мкмоль/л. Чим обумовлена перевага зв`язаного білірубіну в печінковому комплексі у крові? 

У лікаря реанімаційного відділення при плановому обстеженні виявлене підвищення рівня АлАТ до 2,8-3,4 ммоль/л, збільшення печінки до 2 см. Білірубін у межах норми. Хворим себе не вважає. Запідозрено вірусний гепатит. Який вірусний гепатит найбільш імовірний у хворого? 

Хвора Н. захворіла гостро: підвищення температури до 39,4С, головний біль в області чола і скронь, біль в очних яблуках, ломота у всьому тілі, закладеність носа, сухий кашель. Який діагноз найбільш вірогідний? 

.У хворого після переохолодження раптово підвищилася температура до 39С,виникла біль у грудній клітині під час дихання та кашлю. Об`єктивно: дихання поверхнє–28 за 1 хв., скорочення перкуторного звуку нижче куту правої лопатки, на тлі різкого послаблення дихання–крепітація. Який з мікроорганізмів є найбільш частим етіологічним фактором даного захворювання?

Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт , ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Т-39°С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірнім? 

У жінки 30-ти років, хворої на грип, виникла задишка при помірному фізичному навантаженні, серцебиття, ниючий біль в ділянці серця. Об'єктивно: Ps- 96/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Над верхівкою І тон ослаблений, м'який систолічний шум. Про появу якого ускладнення свідчить дана клінічна картина? 

У жінки 46 років через добу після початку грипу посилився головний біль, з'явилося запаморочення, нудота. Об'єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження; pагальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром. Ністагм. Сухожилкові рефлекси справа вище, понижена сила м'язів у правих кінцівках, справа патологічний рефлекс Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм в. ст., цитоз - 46,3, переважно лімфоцити. Який із діагнозів найбільш вірогідний ?

Хворий 25 років захворів гостро, коли з ознобом підвищилася температура до 39,70С, з'явився головний біль в лобово – скроневих областях, біль в очних яблуках, ломота у всьому тілі, закладеність носа. На 2-й день хвороби приєднався сильний сухий кашель, було носова кровотеча. Об'єктивно: яскрава, розлита гіперемія слизової ротоглотки, поодинокі петехії, дрібна зернистість на м'якому небі. В легких жорсткувате дихання, хрипи не вислуховуються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хворий 20 років захворів гостро з підвищення температури до 39,90С. Скаржився на головний біль в лобово-скроневих областях, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі, закладеність носа, першіння в горлі, сухий кашель. Вдома двічі було носова кровотеча. Який діагноз найбільш вірогідний?

До лікарні поступив хворий., 20 років, на 2-й день хвороби зі скаргами на озноб, підвищення температури до 39°С, головний біль, переважно в ділянці чола і скронь, вочних яблуках, м'язах, світлобоязнь, розбитість закладання носа. Об'єктивно: стан середньої тяжкості. Гіперемія обличчя, кон'юнктив, блиск очей. Слизова оболонка носоглотки, м'якого та твердого піднебіння гіперемована, набрякла. В легенях дихання жорстке, тахікардія. Яка ланка патогенезу найбільш характерна для цього захворювання

Хворий напередодні відчув легке нездуження, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилась до 38,5°С з ознобом, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон'юнктива гіперемійовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м'якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

У хворого на грип з носових ходів виділяється рідка прозора рідина . Вказати тип ексудативного запалення.

Студент, 18 років, протягом 7 днів скаржиться на слабкість, температуру до 37,80С, слизові виділення з носу, біль в горлі при ковтанні, почуття “піску” в очах. Об'єктивно: збільшення задньошийних, підщелепних лімфовузлів, набряк та ін'єкція судин кон'юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, наліт відсутній. Найбільш вірогідний діагноз:

Хворий 15 років, захворів поступово, усі дні субфебрильна температура, нежить, грубий болючий кашель. На 5й день: голос хриплий, часом з’явилось стридорозне дихання, хворий приймає сидяче положення, стає неспокійним. Над легенями жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Пульс 100 ударів за 1 хв. Які прояви невідкладного стану мають місце в даному

Хворий 22 років, на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м'язах і суглобах. Об-но: Т390С. Обличчя гіперемоване, склери ін'єковані. Слизова оболонка м'якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?

Хворий 16 років. госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на помірний головний біль у лобно-скроневій ділянці , закладеність носа, біль у горлі при ковтанні, біль в області лівого ока, підвищення температури до 38-38,50С. Стан при надходженні задовільний. Носове дихання утруднене, рясні слизові виділення з носа, гіперемія слизової ротоглотки, збільшені шийні та підщелепні лімфовузли, плівчатий кон'юнктивіт ліворуч. Який попередній діагноз?

Хворий 17 років, захворів гостро, температура тіла до 40С, сильний головний біль, сухий кашель. При обстеженні: в ротоглотці виражена розлита гіперемія, зернистість м'якого піднебіння. З боку серця і легенів без виражених змін. Ваш діагноз?

Хворий 26 років в епідемію грипу захворів гостро: температура 390 С, сильний головний біль, переважно в лобній частині, болю в м'язах, суглобах, кістках. Оглянутий в 1-й день хвороби: стан середньої тяжкості, обличчя гіперемоване, слизова м'якого піднебіння різко гіперемована, склерит, пульс 120 в хвилину, ритмічний. Серцеві тони приглушені, ритмічні. В легенях везикулярне дихання, живіт безболісний. Ваш діагноз? 

Хворий 20 років захворів гостро з підвищення температури до 39,9 С. Скаржився на головний біль в лобово-скроневих областях, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі, закладеність носа, першіння в горлі, сухий кашель. Вдома двічі була носова кровотеча. Який діагноз найбільш вірогідний?

Хворий 25 років захворів гостро, коли з ознобом підвищилася температура до 39,70 С, з'явився головний біль в лобово – скроневих ділянках, біль в очних яблуках, ломота у всьому тілі, закладеність носа. На 2-й день хвороби приєднався сильний сухий кашель, було носова кровотеча. Об'єктивно: яскрава, розлита гіперемія слизової ротоглотки, поодинокі петехії, дрібна зернистість на м'якому піднебінні. В легенях дихання жорсткувате, хрипи не вислуховуються. Найбільш ймовірний діагноз?

Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт , ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Т-39°С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірнім?

Хворий захворів дуже гостро: озноб, підвищення температури до 40,10С інтенсивний головний біль в лобно - скроневих ділянках, біль в очних яблуках, закладеність носа, сухий кашель, біль за грудиною. Через 4 години приєдналося носова кровотеча, нудота, дворазова блювота. Об'єктивно: склерит, кон'юнктивіт, гіперемія, набряк, точкові крововиливи в слизову ротоглотки. Тахікардія. Гіпотонія. Жорстке дихання в легенях. Який найбільш ймовірний діагноз?

Хвора 17 рокiв, учениця 11 класу, де були вiдмiченi випадки ГРЗ, звернулась в полiклiнiку на 3 день хвороби зi скаргами на озноб, загальну слабкiсть, помiрний бiль у горлi, нежить, набряк обличчя, сльозотечу. Об'єктивно: незначна гiперемiя пiднебiнних дужок та мигдаликiв на тлi помiрного набряку тканин. Кон’юнктивіт. Пальпуються м'якi, неболючi пiдщелепні, шийнi та пiдпахвиннi лiмфатичнi вузли. Хрипи не вислуховуються. Печiнка i селезiнка помiрно збiльшенi. Який діагноз? 

Хвора 20 років скаржиться на підвищену температуру до 390 C, головний біль в лобній ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль в м’язах, сухий кашель. Захворіла гостро напередодні. Об’єктивно: стан важкий. Обличчя гіперемоване, очі блискучі, ін’єкція склер. Пульс - 96/хв., ритмічний. Тони серця послаблені. В легенях розсіяні сухі хрипи. Слизова ротоглотки гіперемована, зерниста, судини розширені. Менінгеальних симптомів немає. Аналіз крові: лейк. - 3*109/л, еоз. - 1%, п. - 6%, с. - 51%, лімф. - 35%, мон. - 7%. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвора Н, птахівниця. Захворіла гостро: підвищення температури до 39,40 С, головний біль в області лоба і скронь, біль в очних яблуках, ломота у всьому тілі, закладеність носа, сухий кашель. Попередній діагноз. 

У водія автобуса погіршився смак і нюх, підвищилась температура тіла до 39°С з’явилися:» затуманений” погляд, алгії, запаморочення. При поступленні: температура тіла підвищена до 39,6°С, ніс закладений, на слизовій оболонці м’якого піднебіння, язичка та дужок, є дрібні пухирці з прозорим вмістом, на слизовій оболонці ясен – червоні смуги, на язику: білий “фарфоровий” наліт з опалесціюванням. Д-з: грип. Хворі на грип стають “незаразними” на:

У хворого, що захворів гостро, з високої температури, надійшов до стаціонару з приводу грипу. Які профілактичні заходи слід рекомендувати його дружині, яка має вагітність 20 тижнів? 

 Студент, 18 років, поступив на 7-й день захворювання зі скаргами на слабкість, температуру до 37,8°С протягом всього періоду захворювання, біль в горлі при ковтанні, почуття “піску” в очах. Об’єктивно: збільшення задньошийних, кутлощелепних лімфовузлів, набряк та ін’єкція судин кон’юнктив, гіперемія зіву, гіпертрофія мигдаликів, наліт відсутній. Підберіть найбільш вірогідний діагноз у хворого 

Хвора Д. 16 р. скаржиться на біль голови переважно в лобовій та скроневих ділянках, надбрівних дугах, виникнення блювоти на висоті головного болю, біль при рухах очними яблуками, в суглобах. Об’єктивно: збуджена, t – 39°С. Ps – 110 за хв. Тонічні і клонічні судоми. Сумнівні менінгеальні знаки. Ваш діагноз?

Хвора Н, птахівниця. Занедужала гостро: підвищення температури до 39,4°С, головний біль в області чола й скронь, біль в очних яблуках, ломота у всім тілі, закладеність носа, сухий кашель. Попередній діагноз

Хворий 22 років, на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м'язах і суглобах. Об-но: t° 39,0°С. Обличчя гіперемійоване, ін’єкція склер. Слизова оболонка м'якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемійована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?

Хворий 15 років, захворів поступово, усі дні субфебрильна температура, нежить, грубий болючий кашель. На 5-й день: голос хриплий, часом з’явилось стрідорозне дихання, хворий приймає сидяче положення, стає неспокійним. Над легенями жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Пульс 100 ударів за 1 хв. Які прояви невідкладного стану мають місце в даному випадку

Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5°C з остудою, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон’юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м’якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°C, головний біль, що локалізується в лобній ділянцi, бiль в очних яблуках, світлобоязнь, біль у м'язах та сухий кашель. Симптоми з'явилися 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, обличчя гiперемоване, слизова ротоглотки гіперемована, зерниста, судини розширені. Пульс - 96/хв, ритмічний, тони серця послаблені. Аускультативно в легенях прослуховуються розсіяні сухі хрипи. Менінгеальпі симптоми відсутні. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцити - 3*10^9/л, еозинофіли-1%, паличкоядерні -6%, сегментоядерні - 51%, лімфоцити - 35%, моноцити - 7%. Вкажіть імовірний діагноз

Чотирирічну дитину шиталізовано зі скаргами на сиплий голос, грубий гавкаючий кашель і утруднене дихання. Обʼєктивно спостерігається: стан дитини важкий, дитина неспокійна, бліда, температура тіла - 37,1°С, ЧД - 30/хв, дихання шумне, чути на відстані, за участю допоміжної мускулатури, інспіраторна задишка. Який із вірусів найвірогідніше викликав розвиток подібного стану? 

Студент, 18 років, протягом 7 днів скаржиться на слабкість, температуру до 37°С, слизові виділення з носу, біль в горлі при ковтанні, почуття “піску” в очах. Об`єктивно: збільшення задньошийних, кутощелепних лімфовузлів, набряк та ін`єкція судин кон`юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, наліт відсутній. Найбільш вірогідний діагноз:

Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилась до 38,5°С з ознобом, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон'юнктива гіперемійовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемійований, на м'якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз? 

Хвора 20 років скаржиться на підвищену температуру до 39°C, головний біль в лобній ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль в м’язах, сухий кашель. Захворіла гостро напередодні. Об’єктивно: стан тяжкий. Обличчя гіперемійоване, очі блискучі, ін’єкція склер. Пульс – 96/хв., ритмічний. Тони серця послаблені. В легенях розсіяні сухі хрипи. Слизова ротоглотки гіперемійована, зерниста, судини розширені. Менінгеальних симптомів немає. Аналіз крові: лейк. – 3•109/л, еоз. – 1%, п. – 6%, с. – 51%, лімф. – 35%, мон. – 7%. Який найбільш імовірний діагноз? 

Хвора 17 років, учениця 11 класу, де були відмічені випадки ГРЗ, звернулась в поліклініку на 3-й день хвороби зі скаргами на озноб, загальну слабкість, помірний біль у горлі, нежить, набряк обличчя, сльозотечу. Об`єктивно: незначна гіперемія піднебінних дужок та мигдаликів на тлі помірного набряку тканин. Кон`юнктивіт. Пальпуються м`які, неболючі підщелепні, шийні та підпахвинні лімфатичні вузли. Хрипи не вислуховуються. Печінка і селезінка помірно збільшені. Який діагноз?

До лікарні поступив хворий, 20 років, на 2-й день хвороби зі скаргами на озноб, підвищення температури до 39°С, головний біль, переважно в ділянці чола і скронь, в очних яблуках, м'язах, світлобоязнь, розбитість, закладеність носа. Об'єктивно: стан середньої тяжкості. Гіперемія обличчя, кон'юнктив, блиск очей. Слизова оболонка носоглотки, м'якого та твердого піднебіння гіперемійована, набрякла. В легенях дихання жорстке, тахікардія. Яка ланка патогенезу найбільш характерна для цього захворювання:

 Студент, 18 років, протягом 7 днів скаржиться на слабкість, температуру до 37,8°С, слизові виділення з носу, біль в горлі при ковтанні, почуття “піску” в очах. Об`єктивно: збільшення задньошийних, кутощелепних лімфовузлів, набряк та ін`єкція судин кон`юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, наліт відсутній. Найбільш вірогідний діагноз: 

У групі студентів одномоментно занедужали кілька людей. Захворювання почалося гостро з ломоти в тілі, підйому температури до 39,5°С, сильного головного болю, першіння в горлі. Наступного дня приєднався сухий кашель. Що необхідно почати особам, що контактували із хворими? 

У дитини 12-ти років виражені симптоми інтоксикації й убогі катаральні явища, доставлений у стаціонар з діагнозом “Грип”. З ним у контакті був брат 7-ми літнього віку. Чим варто провести пасивну імунізацію в цьому випадку?

Хворий 20 років захворів гостро. На 2-й день хвороби скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Об`єктивно: T-39°С, хворий адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз найбільш вірогідний?

До стаціонару бригадою швидкої допомоги доставлено хворого з діагнозом ГРВІ. Захворів гостро з підвищення температури тіла до 39,9оС. Скарги на головний біль у лобно-скроневих ділянках, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі, закладеність носа, дряпання у горлі, сухий кашель. Вдома двічі була носова кровотеча. Який вид ГРВІ у хворого? 

Хвора скаржиться на сильний головний біль в області чола, гнійний нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень, після перенесеної ГРВІ. Об`єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, t ° - 37,5 °. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болюча, дихання через ніс помірно утруднене, після закапування в ніс 0,1% р-ра нафтизину відшмаркує багато слизу і гною, після чого дихання поліпшується. Який найбільш ймовірний діагноз? 

Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5°C з остудою, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон’юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м’якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітини, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Під час огляду хворого зліва в 4-5 міжребер’ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці , наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головну біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об’єктивно: в області правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краям вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Хворий 33 років скаржиться на рецидивуючу висипку на губах, яка супроводжується пекучістю. Захворювання загострюється після переохолодження, застуди. Об'єктивно:на червоній смужці нижньої губи - дрібні згруповані міхурці, заповнені серозним та серозногнійним вмістом. Який діагноз у хворого найбільш вірогідний?

Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: на боковій поверхні тулуба зліва на фоні гіперемії та набряку відмічаються згруповані міхурці з серозно-мутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш ймовірний? 

.У хворого 56 років, два дні тому з’явилися приступи болю в лівій половині грудної клітини, загальна слабкість, пропасниця, головний біль. При огляді: по ходу 4-5 міжреберних проміжків зліва на еритематозному та набряклому фоні - численні згруповані міхурці з напруженою покришкою, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм в діаметрі. Для якого захворювання це характерно? 

Хворий 25 років, звернувся до лікаря на третій день хвороби зі скаргами на висипання на губах, крилах носа та вухах, біль і печіння в місцях цих висипань. Об-но: Т-37,7С. На незміненій шкірі верхньої губи, крил носа, вушних раковин є везикули розміром 1-2 мм із груповим розташуванням. Про яке захворювання варто думати? 

Хворий 18 років поступив в стаціонар на 7 день хвороби зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищення температури, біль у горлі. Об'єктивно: збільшення всіх груп лімфовузлів, 1-3 см в діаметрі, щільнуваті, еластичні, малоболючі, не спаяні між собою. На збільшених мигдаликах – гнійний наліт. Печінка збільшена на 3 см. У крові: лейкоцитоз, відносний лімфомоноцитоз, віроцити-15%. Який найбільш ймовірний діагноз? 

Хвора 6 років, звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури, біль у горлі. Об'єктивно: слизова оболонка ротоглотки яскраво червона, на мигдаликах – білі нальоти, знімаються легко, виявлені збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, малоболісні, не спаяні між собою. Печінка збільшена на 3 см, селезінка - на 1 см. В крові - лейкоцитоз, широкоплазмові лімфоцити - 20%. Ймовірний діагноз? 

Хворий 18 років, поступив в стаціонар зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищення температури до 37,5-38С протягом 6 днів, біль у горлі. об’єктивно: збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см в діаметрі, еластичні, мало болючі, не спаяні між собою. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 1 см. в крові – лейкоцитоз, віроцити – 15%. Вірогідний діагноз? 

Хворий Н., 17 років, звернувся до лікаря на 4 день хвороби зі скаргами на головний біль, утруднення носового дихання, біль у горлі. При огляді: Т-39,4?С, Рs-92/хв. Пальпуються збільшені лімфатичні вузли. Мигдалики збільшені, покриті білим нальотом, який легко знімається шпателем. Збільшені печінка та селезінка. Які зміни в аналізі крові підтверджують попередній діагноз?

У жінки 65 років захворювання почалось гостро з підйому температури до 39°С, слабкості, болю в лівій половині грудної клітини, що посилювались при диханні, рухах. На 3 добу захворювання з,явилась везикульозна висипка за ходом ребра зліва на гиперемованому фоні. Разом з хворою мешкає онук 4 років. Які заходи профілактики захворювання треба прийняти? 

 У чоловіка 24-х років на 5-й день респіраторного захворювання з високою температурою посилилися головні болі, з`явилися системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м`язів справа, поперхивание при ковтанні. Діагностовано островірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок невідкладної терапії: 

Хворого 60-ти років 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день з`явилися бульбашкові висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя і кисті. Чутливість в області висипань знижена. Яке захворювання найбільш ймовірно?

Жінка 27-ми років, активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевої губі, свербіж і печіння. Висипання періодично з`являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш ймовірний діагноз? 

24-річного чоловіка на 5-й день респіраторного захворювання з високою температурою посилилися головні болі, з`явилися системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м`язів справа, поперхуванння при ковтанні. Діагностовано гостровірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок невідкладної терапії: 

У хворого 25 років, температура 38,00 С, біль в горлі. Мигдалики набряклі, помірно гіперемовані, покриті щільною сірою плівкою, яка поширена на дужки, язичок. Знімаються плівки з важкістю. Після зняття поверхня кровоточить. Вірогідний діагноз.

Хвора 29 рокiв захворiла гостро-озноб, головний бiль, ломота в тiлi, бiль в горлi, температура 38°С. На 2-й день температура 39,5°С, вiдмiтила слабiсть, запаморочення. В той же день була оглянута лiкарем, який виявив нальоти у виглядi сiрих щiльних плiвок на обох мигдаликах, збiльшення i болючiсть пiдщелепних лiмфатичних вузлiв. Було запiдозрено дифтерiю. Який найбiльш ефективний метод верифiкацiї дiагнозу? 

Жінка 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури до 39-40°С, незначний біль у горлі. Хворіє 3-й день. Об'єктивно: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія 1 зіва з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів — суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. АТ105/65 мм.рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Юнак 17 років скаржиться на головний біль, біль у горлі, підвищену температуру. Хворіє 2 дні. Об'єктивно: стан важкий, температура - 38о С, слизова ротоглотки помірно гіперемована, є набряк, плівчасті нашарування на мигдаликах, піднебінні, язичку знімаються важко. Пальпаторно: підщелепні лімфатичні вузли збільшені, підшкірна клітковина на шиї набрякла. Який попередній діагноз? 

.В населеному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який із перерахованих заходів може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифтерії і зменшити захворюваність до поодиноких випадків?

У хворого на поширену форму дифтерії гортані на 2-й день хвороби стан погіршився: наросла слабкість, з’явився біль за грудиною, блювота. Об’єктивно: хворий адинамічний, блідий, акроціаноз. PS 62 за хв. слабкого наповнення. Серцеві тони приглушені, групові екстрасистоли. АТ-90/40 мм рт. Яке ускладнення виникло у хворого? 

З епідвогнища госпіталізована хвора Н. 23 р. з діагнозом дифтерія зіву, поширена форма. При огляді зіва на мигдаликах плівчасті нашарування білуватого кольору з перламутровим відтінком, які важко знімалися шпателем, поверхня під ними кровоточила. Які лікувальні заходи є першочерговими?

У хворої 18 р. дифтерія ротоглотки, плівчаста форма, тяжкий перебіг. На 6 день хвороби з’явився біль у ділянці серця, серцебиття. PS 120 за хв., систолічний шум на верхівці серця. На ЕКГ- неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Про яке ускладнення треба думати? 

У хворого 30 років, з болями в горлі, при огляді виявлено: температура субфебрильна, помірна гіперемія ротоглотки, збільшений лівий мигдалик, на ньому щільний сіро-білого кольору наліт, який важко відділяється, слизова під ним кровоточить. Збільшений малоболючий регіонарний підщелепний лімфовузол. Вкажіть попередній діагноз? 

Хвора 29 років, не щеплена, скаржиться на підвищення температури до 38оС, головний біль, слабкість, біль в горлі, яка посилюється при ковтанні. Захворювання почалось гостро 2 дні тому. Об’єктивно: блідість шкіряних покровів. Пульс 110 на хвилину. Тони серця приглушені, особливо перший. Ніжний систолічний шум. АТ - 100/65 мм.рт.ст. Мигдалики, м’яке піднебіння, язичок набряклі. На поверхні мигдаликів, більше справа блідо-сіра плівка, яка поширена за їх межу, важко знімається, щільна. Реґіонарні лімфовузли збільшені, більше справа, помірно болючі. Є набряк підшкірної клітковини, який доходить до середини шиї. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

Хворий, 24 роки, скаржиться на загальну слабість, млосність, підвищення температури до 37,5 С, болі в горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. При огляді - слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного

Хворий, 15 років, доставлений у лікарню з скаргами на приступи ядухи, біль у горлі. Обно: Пульс частий. Обличчя бліде. Відмічається ціаноз губ, носогубного трикутника. Дихання затруднено. Вдих супрводжується свистячим шумом. В диханні приймає участь допоміжна мускулатура. В ротоглотці – слизова гіперемована з цианотичним відтінком. Мигдалики збільшені, поширені білувато-сірі плівчасті нашарування, які важко знімаються, оголюючи кровоточиву слизову, погано розтираються шпателем. У даного хворого ведучим фактором в розвитку гострої дихальної недостатності є: 

Жінка 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури до 39-40°С, незначний біль у горлі. Хворіє третій день. Її чоловік хворіє на ангіну слизової 1 ротоглотки. Об'єктивно: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія 1 зіва з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів — суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї . Тахікардія. АТ — 105/65 мм.рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз? 

Хворий 22 роки, захворів гостро, t- 38 С, з'явились незначні болі в горлі при ковтанні, гугнявий голос. Об'єктивно: на лівому мигдалику і на дужці є плівчастий наліт. Поставлено діагноз: лакунарна ангіна, призначено пеніцилін і полоскання. На другий день плівки поширилися на м`яке піднебіння та язичок. На шиї з`явився набряк до ключиці, голос гугнявий. Тони серця приглушені, Ps – 110 уд./хв, АТ – 95/65 мм.рт.ст. Яка лікувальна тактика у даному випадку?

У студента 25 років на фоні гострого розвитку хвороби-підвищення t тіла до 40 °С, швидкого наростання інтоксикації з ́явилася біль в горлі при ковтанні. Об ́єктивно : набряклість та гіперемія слизових оболонок зіву та мигдаликів. На мигдаликах нальот сіровато-білого кольору с перламутровим відтінком, який знімається шпателем в вигляді плівки, яка не розчиняється в воді й не розтирається шпателем. На місці знятої плівкикровоточивість. Запідозрена дифтерія зіва. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика?

У хворого 35 років встановлено діагноз - дифтерія зіву, локалізована форма. Яку першу доза антитоксичної протидифтерійної сироватки необхідно призначити ?

У хворого, 35 років: гострий початок захворювання, передуючий назофарингіт, t° 39,5°С, головний біль, який супроводжується блюванням, міальгії, геморагічний висип, що локалізується на склерах, кистях, стопах, сідницях, ригідність потиличних м’язів, с- ми Керніга, Брудзинського, виражений нейтрофільний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз? 

Хворий на менінгококовий менінгіт отримує пеніцилін протягом 7 діб. Останні 4 дні температура тіла нормальна. Менінгеальні знаки відсутні. Коли можна відмінити антибіотик?

 У хворого 20 років, температура 39,5°С, головна біль, блювота. Позитивні менінгеальні знаки. Ліквор: цитоз – 7000 клітин (97% нейтрофіли). Вірогідний діагноз.

Стан хворого тяжкий – t – 35,8°С. Свідомість порушена. Менінгеальні знаки позитивні. На шкірі багато геморагічних елементів. Пульс 132 поштовхи за хв. ЧД – 28, АТ – 60/40. Хворіє 3- й день. Гостро підвищилась температура до 40°С. На кінцівках з`явилась геморагічна висипка. Потім – сильний головний біль, блювання, упала температура, знизився АТ. Визначте основне ускладнення хвороби.