Крок 2016 хірургія

У потерпілого з рани в нижній третині плеча пульсуючим струменем витікає яскраво-червона кров. Першу допомогу надає медсестра. З чого їй необхідно почати?  

Під час зіткнення автомобілів пацієнт 31-го року був затиснутий в машині. Скаржиться на сильний біль в ділянці тазу, відсутність виділення сечі. Об'єктивно: в ділянці тазу деформація. В якому положенні слід транспортувати пацієнта в медичний заклад?  

Медсестра перед кожним переливанням крові виконує проби на сумісність крові реципієнта та донора. Що з переліченого вона готує для їх проведення?  

На тролейбусній зупинці знайдена людина 40-45 років. Викликана бригада швидкої допомоги. У відповідь на больове подразнення відкриває очі, при сильному подразненні захисна реакція, при звертанні вимовляє незв'язні слова. Як слід оцінити глибину розладу свідомості у хворого?  

Пацієнт 33-х років поступив в хірургічне відділення зі скаргами на наявність рани та розпираючий біль в лівій гомілці. Об'єктивно: шкіра лівої гомілки бліда, наявні багряно-синюшні плями. З рани виділяється повітря та вибухають м'язи, що мають вигляд вареного м'яза. Пальпаторно визначається крепітація та позитивний симптом лігатури. Який найбільш імовірний діагноз?  

Юнак 16-ти років скаржиться на різкий біль у правому ліктьовому суглобі, що виник 15 хвилин тому після забиття. Хворіє на гемофілію. Яку долікарську допомогу може надати медична сестра пацієнту?  

Медсестру викликали в палату до пацієнтки, у якої почалася кровотеча з варикозної виразки у ділянці нижньої третини лівої гомілки. Пацієнтка налякана, скаржиться на слабкість. Вкажіть незалежні втручання медичної сестри? 

Жінка 45-ти років упала на праву руку. Відразу з'явився біль у правому надпліччі. Звернулась до медсестри. При огляді відмічається деформація ключиці, різка болісність, кістковий хрусткіт. Що з переліченого виконає медична сестра з метою першої допомоги?  

При проведенні непрямого масажу серця і ШВЛ у новонародженного в пологовій залі співвідношення компресій грудної клітки до частоти ШВЛ складає:  

До травмпункту доставлено потерплого 20-ти років після автомобільної аварії. Після огляду встановлено, що у пацієнта закритий перелом стегнової кістки справа. Що потрібно виконати в першу чергу?  

Пацієнт 79-ти років скаржиться на часте, болюче і утруднене сечовипускання. Лікар провів пальцеве дослідження передміхурової залози та виявив її збільшення. При дослідженні сечового міхура кількість залишкової сечі досягає 500 мл. Яка потенційна проблема може виникнути у пацієнта?  

У хворого гостра масивна крововтрата. Об'єктивно: свідомість збережена, хворий блідий, шкіра вкрита потом, пульс ниткоподібний, АТ- 100/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, з частотою 24/хв. Вкажіть ускладнення, яке виникло внаслідок кровотечі? 

Пацієнт 42-х років знаходиться на лікуванні у хірургічному відділенні протягом 20-ти діб. Увесь цей час він знаходиться на суворому ліжковому режимі. Вкажіть потенційну проблему пацієнта? 

Хворому із пароніхією лівого вказівного пальця призначене оперативне лікування під анестезією за методом Оберста-Лукашевича. Який анестетик та в якій кількості повинна підготувати медсестра?  

З чого починають обстеження передміхурової залози для встановлення діагнозу?  

У жінки 50-ти років після вживання смаженої їжі та алкоголю з'явився сильний оперізуючий біль у верхній половині живота, що супроводжується нудотою, багаторазовим блюванням, яке не приносить полегшення. Про що може подумати медична сестра?  

Палатна медична сестра при догляді за пацієнтом 24-х років на третю добу після операції на травному каналі виявила здуття живота, гикавку, невідходження газів. Визначити найбільш імовірну потенційну проблему пацієнта?  

В клініку доставлений хворий 25-ти років після ДТП: свідомість і очні рефлекси відсутні. АТ і пульс на периферичних артеріях не визначається. Пульс на сонних артеріях слабкого наповнення. Тони серця глухі. Дихання рідке. Як слід оцінити стан хворого?  

Утопленого чоловіка 48-ми років доставили на берег через 6 хвилин після утоплення. Непритомний, пульс не визначається. Почали серцево-легеневу реанімацію: ШВЛ методом ''з рота в рот'' і масаж серця. Яка з перерахованих ознак вказує на ефективність реанімаційних заходів?  

До хірургічного відділення доставлено жінку 42-х років з масивною крововтратою. Об'єктивно: Рs - 120/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Який препарат слід застосувати для стабілізації артеріального тиску?  

При перев'язці у похилої жінки почалася кровотеча із виразки гомілки, кров темного кольору, витікає рівномірним струменем. Незалежне втручання медичної сестри до приходу лікаря? 

Пацієнт 63-х років чотири тижні тому потрапив до нейрохірургічного відділення після тяжкої черепно-мозкової травми. Хворому призначено суворий ліжковий режим. Oб'єктивно: в ділянці лопаток, хребта, ліктів та п'яток спостерігається неглибоке порушення цілісності шкіри, стійка гіперемія, відшарування епідермісу, намокання. Який засіб необхідно застосувати для обробки шкіри в уражених місцях?  

До приймального відділення був доставлений пацієнт після ДТП. Об'єктивно: шкірні покриви з ціанотичним відтінком, задишка, по середньоключичній лінії справа в ділянці V міжребер'я - рана, з якої під час видиху виділяється піниста кров. Який стан може запідозрити медична сестра?  

Пацієнт отримав травму грудної клітки. Положення вимушене, у ІV міжребер'ї зліва різана рана 3х1 см, з якої витікає піниста кров, а під час видиху чути всмоктування повітря. Накладено оклюзійну пов'язку. Яке її функціональне призначення?  

В урологічному відділенні у пацієнта 64-х років затримка сечовипускання внаслідок аденоми простати. Який катетер використає медична сестра для спорожнення сечового міхура?  

Пацієнту 44-х років виконана резекція шлунка. На третю добу після операції турбує відчуття тяжкості в животі, його здуття, гази не відходять. Назвіть незалежне медсестринське втручання в даному випадку?

Ви працюєте перев'язувальною сестрою хірургічного відділення. Хворого з якою патологією з перерахованих нижче слід запросити до перев'язувальної першим?  

У пацієнта з виразковою хворобою шлунка 30 хвилин тому з'явились загальна слабкість, запаморочення, шум у вухах, ''мерехтіння мушок'' перед очима. Було блювання по типу ''кавової гущі''. Які першочергові дії медсестри в даному випадку?  

Пацієнту 55-ти років, який лікується в урологічному відділенні, лікар призначив ендоскопічне дослідження сечового міхура. Як називається такий метод дослідження?  

Пацієнт доставлений до приймального відділення каретою швидкої допомоги в непритомному стані, з підозрою на медикаментозне отруєння. Медична сестра опустила головний кінець кушетки, повернула голову пацієнта набік та підставила ниркоподібний лоток під кутик рота пацієнта. На профілактику якої потенційної проблеми пацієнта спрямовані сестринські втручання?  

Хвора 39-ти років скаржиться на гострий, ''кинджальний'' біль у животі, різку загальну слабість. Захворіла раптово після фізичного навантаження. В анамнезі - виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Об'єктивно: обличчя бліде, шкіра вкрита холодним потом, живіт дошкоподібний. Яке ускладнення розвинулося у хворої?  

Хворому 70-ти років струминно швидко перелили 750 мл консервованої одногрупної крові. Під кінець гемотрансфузії у хворого з'явилися утруднене дихання, відчуття ''важкості в грудях'', біль у ділянці серця, ціаноз. Артеріальний тиск став різко знижуватися, пульс - аритмічний. Яке ускладнення виникло в хворого?  

Пацієнт 63-х років викликав швидку допомогу у зв'язку зі скаргами на сильний різкий біль у поперековій ділянці справа з іррадіацією в зовнішні статеві органи, часте болісне сечовиділення. З анамнезу: хворіє на нирковокам'яну хворобу. Яке незалежне сестринське втручання виконає медсестра?  

У пацієнта 53-х років, який знаходиться на лікуванні в проктологічному відділенні з діагнозом: геморой, після дефекації підсилились болі в ділянці ануса, на білизні з'явилася свіжа кров. Назвіть першочергові дії медичної сестри? 

В хірургічному відділенні знаходиться пацієнт 50-ти років, якому буде проведена апендектомія під загальним знеболенням. Які препарати повинна приготувати медична сестра для проведення премедикації?  

В приймальне відділення районної лікарні поступив хворий зі скаргами на тупий постійний біль оперізувального характеру, нудоту, блювання. Які залежні дії медичної сестри для уточнення діагнозу?  

Під час надання ПМД хворому з переломом верхньої кінцівки, медичній сестрі необхідно провести транспортну іммобілізацію. Виберіть необхідний засіб для незалежних дій медсестри? 

Медична сестра з лікарем визначає групу крові за допомогою цоліклонів анти-А і анти-В. Аглютинація відбулась з цоліклоном анти-В. Яка група крові?  

До сімейної медичної сестри звернувся пацієнт 70-ти років зі скаргами на раптовий біль в ділянці пахвинної грижі, нудоту, блювання. При обстеженні грижа болісна, збільшена, напружена, не вправляється. Який найбільш імовірний діагноз?  

До приймального відділення машиною швидкої допомоги доставлено пацієнта з шлунково-кишковою кровотечею. Три години тому було блювання у вигляді ''кавової гущі''. Суб'єктивно: почуває себе задовільно, може рухатись самостійно. Як транспортувати пацієнта до відділення стаціонару?  

У 67-річного чоловіка під час проведення нейрохірургічної операції з'явилося порушення ритму серця. Фармакологічні засоби якої групи потрібно ввести хворому для нормалізації ритму серця?  

Бригада швидкої допомоги викликана до жінки 24-х років, що скаржиться на біль в лівій молочні залозі, t ^одо 40^oC. Три тижні тому народила дитину, вигодовує груддю. Об'єктивно: ліва молочна залоза збільшена в об'ємі, гіперемійована. Пальпаторно визначається ущільнення та різка болючість у верхньо-зовнішньому квадранті. Який найбільш імовірний діагноз?  

Хворий 24-х років надходить на планову операцію з приводу правосторонньої пахвинної кили. Вкажіть час, впродовж якого медична сестра повинна проводити доопераційне навчання? 

У пацієнта протягом 4-х хвилин були відсутні: дихання, пульс та АТ, зіниці не реагували на світло. Проведенням реанімаційних заходів вдалося відновити серцеву та дихальну діяльність, до пацієнта повернулася свідомість. Як називається стан, в якому знаходився пацієнт?  

До медсестри звернулась жінка, яка отримала 20 хвилин тому опік лівої кисті та передпліччя гарячою водою. При огляді на ураженій ділянці пухирі, наповнені прозорою рідиною, шкіра гіперемійована. Яке незалежне втручання повинна виконати медична сестра?  

Під час приймання їжі потерпілий раптово перервав енергійну розмову на півслові, схопився на ноги, руки судомно охоплюють шию, обличчя синіє і набрякає на очах. Які першочергові дії?  

1.Медсестра перед кожним переливанням кровi виконує проби на сумiснiсть кровi реципiєнта та донора. Що з перелiченого вона готує для їх проведення?

До приймального вiддiлення був доставлений пацiєнт пiсля ДТП. Об’єктивно: шкiрнi покриви з цiанотичним вiдтiнком, задишка, по середньоключичнiй лiнiї справа в дiлянцi V мiжребер’я - рана, з якої пiд час видиху видiляється пiниста кров. Який стан може запiдозрити медична сестра?

Хворому iз паронiхiєю лiвого вказiвного пальця призначене оперативне лiкування пiд анестезiєю за методом Оберста-Лукашевича. Який анестетик та в якiй кiлькостi повинна пiдготувати медсестра?

Швидка допомога приїхала на мiсце ДТП. Чоловiк 30-ти рокiв скаржиться

на бiль, вiдсутнiсть рухiв в правiй нозi. При оглядi: у середнiй третинi гомiлки

набряк, деформацiя, патологiчна рухомiсть. Що застосувати для транспортної

iммобiлiзацiї?

Хворому 70-ти рокiв струминно швидко перелили 750 мл консервованої одногрупної кровi. Пiд кiнець гемотрансфузiї у хворого з’явилися утруднене дихання, вiдчуття ”важкостi в грудях”, бiль у дiлянцi серця, цiаноз. Артерiальний тиск став рiзко знижуватися, пульс - аритмiчний. Яке ускладнення виникло в хворого?

Утопленого чоловiка 48-ми рокiв доставили на берег через 6 хвилин пiсля

утоплення. Непритомний, пульс не визначається. Почали серцево-легеневу реанiмацiю: ШВЛ методом ”рот в рот” i масаж серця. Яка з перерахованих ознак вказує на ефективнiсть реанiмацiйних заходiв?

При прийманнi на роботу в хiрургiчне вiддiлення медична сестра повинна була вiдповiсти на запропоноване запитання. Яку вiдповiдальнiсть несе медична сестра за недбале ставлення до своїх професiйних обов’язкiв, що призвело до зараження особи вiрусом iмунодефiциту людини?

Ви стали свiдком iнциденту, внаслiдок якого у одного з учасникiв з рани шиї справа фонтаном витiкає кров. Яке невiдкладне першочергове медсестринське втручання для зупинки кровi iз сонної артерiї Ви застосуєте?

Бригада швидкої медичної допомоги приступила до проведення II етапу реанiмацiї на мiсцi пригоди. Який медикамент за призначенням лiкаря першочергово готує медична сестра при зупинцi серця?