МП3

     У жінки 62-х років спостерігається слабкість, підвищена пітливість. В анамнезі: часті застудні захворювання. Об’єктивно: температура 37,5 ^oС. Пальпуються шийні лімфовузли розмірами до 1,5-2 см, безболісні під час пальпації, не спаяні, щільноеластичної консистенції. В крові: лейкоцити 30 х10⁹/л, лімфоцити 68%, пролімфоцити 6%. Знайдені клітини лейколізу. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?

    Хвора 19-ти років звернулася до лікаря у зв’язку з вираженою слабкістю, лихоманкою, прогресивним схудненням, запамороченням. Об’єктивно: зріст 165 см, вага 40 кг. Шкірні покриви сухі, лущаються, шкіра різко бліда з жовтуватим відтінком. У крові: ер. - 1,8 х10¹²/л, Нb- 85 г/л, лейк. - 500 х10⁹/л, мієлобласти 78%, нейтрофіли 15%, лімфоцити 7%. Який найбільш імовірний діагноз?

      У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні вузли справа. Загальний стан задовільний, пітливості немає, температура тіла 36,7^oС. Яке лікування треба призначити?

    Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps- 100/хв., АТ- 110/70 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер. - 3,0 х10¹²/л, Нb- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк. - 10·10⁹/л, е- 2%, п- 12%, с- 68%, л- 11%, м- 7%, ШЗЕ- 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

   Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.

-    1,7 х10¹²/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

      Хворий 53-х років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури. Об’єктивно: полілімфаденопатія, вузли тістуватої консистенції, гепатомегалія. У крові: ер. - 4,0 х10¹²/л, Hb- 110 г/л, лейк. – 100 х10⁹/л, б. - 1%, е. - 1%, п. - 4%, с. - 42%, м. - 25%, л. - 50%, тіні Боткіна- Гумпрехта. Який діагноз найбільшімовірний?

У хворого 77-ми років при обстеженні визначаються жовтяничність склер, симетричні парестезії, збільшення селезінки. У крові анемія, макроцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія. ФГДС атрофічний гастрит з ахлоргідрією. Яке дослідження слід провести для верифікації захворювання?

      Хвора 62-х років госпіталізована із скаргами на збільшення шийних, надключичних та пахвових лімфовузлів, загальну слабкість, підвищену пітливість, субфебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. У крові: лейк. - 64 х10⁹/л, у формулі лімфоцити 72%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?

    Хворий 24-хроків звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки збільшені лімфовузли середостіння. В крові: ер. - 3,4 х10¹²/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,88, тр. - 190·10⁹/л, лейк.

- 7,5·10⁹/л, е. - 8%, п. - 2%, с. - 67%, лімф. - 23%, ШЗЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

    У жінки 38-ми років у крові: Нb- 84 г/л, ер. - 3,5х1012/, КП- 0,72, лейк. - 4,1 х10⁹/л; ретик. - 2%, ШЗЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?

     Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, безболісна. У крові: ер. - 2,7 х10¹²/л, Hb- 84 г/л, лейк. - 58 х10⁹/л, е. - 1%, п. - 2%, с. - 12%, лімфоц. - 83%, лімфобл. - 2%, клітини Боткіна- Гумпрехта; ШЗЕ- 57 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Хворий отримав радіаційне опромінення. Скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, "синці" на тілі, серцебиття, задишку. Часто хворіє на респіраторні захворювання. Аналіз крові: ер. - 1,2х10¹²/л, Нb- 54 г/л, лейк. - 1,7х10⁹/л, е. - 0%, п. - 0%, с. - 32%, л. - 62%, м. - 6%; ШЗЕ- 52 мм/год. ; тромб. - 30х10⁹/л. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку

   Хворий 34-х років скаржиться на профузний нічний піт, схуднення за останні 3 місяці на 9 кг, свербіж шкіри. При огляді: зниженого харчування, шкіра бліда. На шиї та в пахвових ділянках пальпуються щільно-еластичні лімфатичні вузли близько 1 см в діаметрі, не спаяні зі шкірою, малорухливі. Який найбільшвірогідний діагноз?

     Хвора 25-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, геморагічні висипи на шкірі. Хворіє протягом місяця. У крові: ер. - 1,0 х10¹²/л, Hb- 37 г/л, КП- 0,9, лейк. - 1,2 х10⁹/л, тр. - 42 х10⁹/л. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

       Хворий 20-ти років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина крові може свідчити про настання ремісії?

       Хворий 18 років надійшов до гематологічного відділення зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, відсутність апетиту, підвищення температури тіла до 39 ^oС, появу припухлості на шиї. Об’єктивно: t - 38 ^oС, шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, неболючі. Печінка +1 см, неболюча, селезінка +0,5 см. У крові: Нb- 98 г/л, ер. - 2,9 х10¹²/л, лейк. - 32 ∗ 10⁹/л, п- 0%, с- 28%, м- 2%, л- 39%, бласт- 31%, рет. - 31%, тромб. - 120 ∗ 10⁹/л, ШЗЕ- 36мм/год. Яка форма лейкозу в хворого?

      Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер. - 3,2 ∗ 10¹²/л, Hb- 100 г/л, КП– 0,87, лейк. - 100 ∗ 10⁹/л, б. - 7%, е. - 5%, м. - 15%, ю. - 16%, п. - 10%, с. - 45%, лімф. - 2%, мон. - 0%, ретикул. - 0,3%, тромб. - 400 ∗ 10⁹/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

  Хворий надійшов до клініки зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39,2 ^oС, біль у горлі під час ковтання, геморагічне висипання на шкірі тулуба. У крові анемія, тромбоцитопенія, бласти– 14%, ШЗЕ- 40 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

    Чоловік 44-х років надійшов до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла 38,6 ^oС, шкіра та слизові звичайного кольору. Ps- 102/хв., АТ- 130/70 мм рт. ст. У крові: ер. - 2,7 х10¹²/л, Hb- 90 г/л, КП- 1,0; лейк. - 38-10⁹/л, бласти 68%, п- 2%, с 14%, л- 14%, м- 2%, ШЗЕ- 46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?

    Хворий Л.,35 р., скаржиться на слабкість, свербіж, субфебрилітет, біль в лівому та правому підребер’ї, збільшення лімфовузлів. ЗАК: нейтрофільний лейкоцитоз, лімфоцитопенія, анемія, збільшена ШЗЕ. Біопсія л/вузла поліморфноклітинні гранулеми, клітини Березовського-Штернберга. Ваш діагноз?

          Хворий 43 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,6 ^oС, пітливість, шкірну сверблячку. Пальпуються шийні, пахвові, пахвинні лімфатичні вузли, розмірів до лісового горіха, щільні, безболісні, рухомі. Ан. крові: Hb 136 г/л, ер. - 4,0 х10¹²/л, лейк. - 10,0 х10⁹/л, баз. 0%, еоз. 6%, нп 10%, нс 65%, лімф. 14%, мон. 3%, ШЗЕ 58 мм/год. Діагностичні припущення?

      Хворий 72 років надійшов у стаціонар із пневмонією важкого перебігу. У крові: Лейкоцити 80 х10⁹/л із збільшенням утримання лімфоцитів до 70%, тіні Гумпрехта, нормальне утримання гемоглобіну і тромбоцитів. Білірубін крові 22 мкмоль/л. Найбільш ймовірний діагноз?

     У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість, з’явилась жовтяниця . Ер-2,1 х10¹²/л; Hb 65г/л; кольоровий показник-1,0;

ретикулоцити-5\%. Білірубін  загальн.  -80,3     мкмоль/л,  неконьюгований- 65,3мкмоль/л. Який ведучий патогенез зниження гемоглобіну?

Чоловік 32 років відмічає загальну слабкість, лихоманку. Хворіє понад 2 місяців, хворобу пов'язує з ангіною. Об'єктивно: температура 38,9 ^oС, ЧДР 24/хв., пульс 110/хв., АТ 100/65 мм рт. ст. Шкіра бліда, геморагічний сип на кінцівках, збільшені пахвові лімфовузли. В крові: Нb- 70 г/л; ер. - 2,2 х10¹²/л; лейк. - 3,5 х10⁹/л; бластні клітини 32%; метамієлоцити 1%; е -1%; п -3%; с 35%; л- 20%; м- 8%; тромбоцити 35 х10⁹/л; ШЗЕ 47 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?