МС в хірургії 2

При визначенні групи крові реакція ізогемаглютинації була позитивною зі стандартними сироватками 0(І) та В(ІІІ) груп та негативною з А(ІІ). Яка група крові, що досліджується?

При визначенні груп крові за допомогою цоліклонів аглютинація відсутня з цоліклонами  анти-А та анти-В. Яка група крові, що досліджується?  

Аглютинація спостерігається з цоліклоном анти-В. Яка група крові, що досліджується?

Що забороняється під час надання першої допомоги потерпілому від холодової травми?

Медична сестра проводить перев'язку післяопераційної рани після апендектомії і виявила по ходу лінії швів набряк та почервоніння. Про яку наявну проблему у пацієнта можна подумати?

Пацієнта, 62 років, після операції видалення пухлини передміхурової залози доставили  до палати з постійним катетером у сечовому міхурі. Які незалежні маніпуляції проведе медична сестра при догляді за катетером?  

Палатна медична сестра при догляді за пацієнтом, 24 років, на третю добу після операції на травному каналі виявила здуття живота, гикавку, невідходження газів. Визначити

найбільш вірогідну потенційну проблему пацієнта:

Дільничу медичну сестру викликали до чоловіка, 63 років, із защемленою пахово-калитковою грижею.На пропозицію  медичної сестри негайно поїхати до лікарні пацієнт категорично відмовився і попросив її допомогти йому вправити грижу. Дії медичної сестри?

Визначити наявну проблему пацієнта, який скаржиться на слабкість, утруднення ковтання через судоми жувальних м’язів. У спілкуванні з пацієнтом медична сестра з’ясувала, що два тижні тому він отримав колоту рану лівої кисті.

До вас звернувся знайомий зі скаргами на набряк лівої гомілки, почервоніння шкіри з чіткими фестончатими краями, місцями з пухирями різної величини. Яка ваша тактика?  

Під час переливання крові на кожні 500 мл крові донора медсестра вводила по 10 мл 10% розчину хлористого кальцію. Яка потенційна проблема попереджалася?  

Медсестра працює в перев’язочній. Щоденно накладає пацієнтам бинтові пов’язки. Яку вимогу з перерахованих вона повинна виконувати в першу чергу?  

Через 5 годин після операції резекції шлунку у пацієнта К. Ви помітили промокання пов'язки кров'ю. Ваші незалежні втручання:

Одним із ускладнень після операцій на органах черевної порожнини є застійна пневмонія. Вкажіть заходи для профілактики пневмонії в післяопераційному періоді:

Пацієнту 44 років виконана резекція шлунку. На третю добу після операції турбує відчуття тяжкості в животі, його здуття, гази не відходять. Назвіть незалежне медсестринське втручання в даному випадку.

У пацієнта 30 років перелом стегна. Лікується скелетним витяганням. Яка з перелічених проблем буде для нього дійсною і приоритетною?  

Ви з лікарем перев’язуєте пацієнта, у якого різана рана кисті з гнійним ексудатом, отримана 3 дні тому. Подали лікарю 1% р-н йодонату для обробки шкіри. Які ще розчини необхідні для цієї перев'язки?  

Вашу сусідку покусав бездомний пес. При огляді: в ділянці правого передпліччя кілька ран з нерівними краями, незначна кровотеча.Які першочергові незалежні сестринські втручання?  

У пацієнта, який протягом години знаходився на вулиці при температурі -29oС, скарги на  оніміння щік, носа та вушних раковин. Шкіра бліда, холодна на дотик. Больова і тактильна чутливість знижені. Яка тактика медсестри?  

До вас звернувся сусід зі скаргами на біль в ділянці грижі у правій пахвинній ділянці. Що йому порадити?

У пацієнта 80 років перелом шийки стегна. Знаходиться на лікування в  травматологічному відділенні. Вкажіть найбільш вірогідну потенційну проблему пацієнта: 

  Для визначення резус-фактора медична сестра повинна підготувати: 

Назвіть ускладнення варикозного розширення вен нижніх кінцівок:  

Лікування гострого лімфаденіту розпочинають з:

Іммобілізацію при переломі ребер проводять:  

 Який спеціальний інструмент повинна приготувати медична сестра для венесекції?  

Медична сестра проводить визначення групи крові двома серіями перших трьох груп стандартних сироваток. Аглютинація пройшла у всіх лунках. Яка група крові?

Під час медсестринського обстеження у хворого виявлено посмикування м'язів і  болючість в ділянці рани, отриманої 3 дні тому, а також тризм, дисфагію, ригідність  потиличних м'язів. Дані симптоми характерні для:

Діагностичними ознаками І фази ранового процесу є:  

Під час медсестринської діагностики аденоми простати визначено пріорітетну проблему –  гостра затримка сечі. Що повинна виконати м/с для вирішення цієї проблеми? 

 Під час надання ПМД хворому з переломом верхньої кінцівки, медичній сестрі необхідно  провести транспортну іммобіл- ізацію. Виберіть необхідний засіб для незалежних дій м/с

Ви працюєте операційною медичною сестрою. Який шовний матеріал розсмоктується в організмі?

У хворого гостра масивна крововтрата. Об’єктивно: свідомість збережена, хворий  блідий, шкіра вкрита потом, пульс ниткоподібний, АТ - 100/60 мм рт.ст., дихання  поверхневе, з частотою 24 вд./хв. Вкажіть ускладнення, яке виникло внаслідок кровотечі?

Яке захворювання може впливати на тривалість процесу загоювання післяопераційної рани і терміни зняття швів?

До якого виду анестезії належить знеболювання за методом Лукашевича-Оберста?  

Яке обстеження хворого допомагає встановити діагноз механічної кишкової непрохідності?  

  Якого онкологічного хворого вважають вилікуваним?  

  Хто несе відповідальність за визначення групи крові

  До медичної сестри звернувся хворий 35 років зі скаргами на болі в литкових м'язах при  ходьбі, які зникають після відпо -чинку, мерзлякуватість стоп. Тривалий час працював на

 півночі, палить. Об'єктивно: шкіра стоп і гомілок бліда. Пульсація тильних артерій стоп різко ослаблена. Що можна запідозрити у хворого?  

До медичної сестри звернувся хворий 25 років з скаргами на біль в правій здухвинній  ділянці, нудоту, було одноразове блювання. Об'єктивно: живіт бере участь в акті дихання, при пальпації болючий в правій здухвинній ділянці є незначне напруження м'язів, слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Назвати дії медичної сестри.

  У постраждалого С., 23 років відкритий пневмоторакс. При наданні першої допомоги слід  накласти пов'язку:  

При проведенні проби на сумісність на пластинці змішали краплю крові донора та  краплю сироватки хворого у співвідношенні 1:10, через 5 хвилин на пластинці з’явилася

 аглютинація. Про що свідчить наявність аглютинації?

  Пацієнту С., 37 р. призначена операція з приводу нориці параректальної клітковини. Який метод дослідження допоможе остаточно встановити хід нориці?

Пацієнт 16 років отримав травму при падінні з висоти. Скаржиться на біль у черевній порожнині, більше зліва, слабкість, нудоту, Рs - 102 уд. за 1 хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. При

 обстеженні виявлено позитивний симптом Іванця-Киванця. Яка тактика медичної сестри при цьому стані?

  Постраждалий 17 років, отримав хімічний опік кисті лугами. Які першочергові дії медичної сестри при наданні медичної допомоги?   

  У пацієнтки 45 років лімфаденіт в правій пахвинній ділянці. Об'єктивно: шкіра правої пахвинної ділянки гіперемійована, пальпується щільний інфільтрат з розм’якшенням у

 центрі. Які незалежні дії медичної сестри?

Пацієнтка отримала опік. Скаржиться на біль. Шкіра тильної поверхні передпліччя і  правої кисті різко гіперемійованна, набряки з поодинокими пухирями з прозорим вмістом.  Визначить ступінь опіку?

 Виберіть стан при якому проводиться екстрена профілактика правця?

Інструмент для подавання інструментів і перев’язувального матеріалу:

Ви проводите медсестринське обстеження пацієнта, який був збитий вантажівкою. Він знаходиться без свідомості, з носа та вух витікає ліквор і кров. Про що свідчить вище перераховані симптоми? 

Найбільш характерний симптом здавлювання мозку при внутрішньо-мозковій кровотечі: 

  Найбільш характерний симптом облітеруючого ендартеріїту: 

Головним ускладненням закритої травми живота з пошкодженням порожнистих органів є:

  При якому виді змертвінь присутня демаркаційна лінія? 

  Невідкладну допомогу при відкритих переломах розпочинають з: 

  Яка відносна ознака перелому? 

  В хірургічне відділення поступив хворий 32-х років з діагнозом облітеруючий ендартеріїт правої нижньої кінцівки. Що сприяє виникненню даного захворювання?

  Пацієнт скаржиться на біль у поперековій ділянці з іррадіацією у сечоводи, що виник  після падіння з висоти. Які основні скарги хворого дозволяють запідозрити у пацієнта

 пошкодження нирок?

  До травпункту звернувся пацієнт Н. 25 років, який отримав травму правої гомілки. Які  абсолютні клінічні ознаки при об’єктивному обстеженні будуть вказувати на перелом гомілки?

  Яку пов'язку повинна накласти медична сестра на тім'яну ділянку? 

  Які спеціальні хірургічні інструменти необхідно підготувати операційній медичній сестрі  при складанні набору інструментів для ампутації кінцівки?

  В передопераційній на спеціальних підставках стоять два тази з 0,5% розчином  нашатирного спирту. Який спосіб буде використаний для обробки рук перед операцією?

  У хворого діагностовано відкритий перелом в нижній третині лівої гомілки.  Лікар-травматолог призначив накладання  гіпсової пов'язки, яка б давала можливість

 робити щоденні перев'язки рани. Яку гіпсову пов'язку повинна накласти медична сестра?

  Чоловік звернувся до медичної сестри з розтягненням зв'язок гомілково-стопного суглоба. Яку пов'язку вона повинна накласти хворому при наданні невідкладної допомоги? 

Яка тактика медичної сестри у разі появи перших ознак гемотрансфузійного шоку: 

В хірургічному відділенні знаходиться пацієнт з діагнозом “Правець”. Яка потенційна  проблема може виникнути у пацієнта?  

  При проведенні патронажу сімейна медична сестра запідозрила у пацієнта гострий  апендицит. Які подальші дії медичної сестри?

При артеріальній кровотечі із рани розташованої на передпліччі, джгут накладають:  

  Яке ускладнення може виникнути внаслідок гострої масивної крововтрати?  

Пацієнту призначена пункція черевної порожнини. Які інструменти повинна приготувати медична сестра? 

  Ви готуєте пацієнтку К. 30р. на планову операцію з приводу пупкової кили. Вкажіть  причину, через яку може бути відкладена планова операція. 

Палатна медична сестра травматологічного відділення прово дить доопераційне навчання  пацієнта. Що вона використає? 

  Медсестра урологічного відділення здійснює догляд за пацієнтом 76-ти років якому  накладена епіцистостома. Який розчин вона повинна взяти, щоб промити сечовий міхур?

  З операційної доставлена пацієнтка К. 35 років, яку прооперовано з приводу вузлового  вола. Яке положення в ліжку буде найзручнішим для даної пацієнтки? 

  До Вас звернувся пацієнт, який травмував гомілку. При огляді відмічаєте: гематому і  набряк по передній поверхні середньої третини лівої гомілки. При пальпації Ви відчули  крепітацію та патологічну рухливість. Яку травму Ви запідозрили?

  Які препарати ви використаєте для премедикації? 

  Яких симптомів необхідно очікувати у разі виникнення парезу кишківника у хворого після операції?   

Який розчин використовується для обробки операційного поля:

Потерпілий скаржиться на болі внизу живота і неможливість рухати ногами. При  пальпації визначається болючість в прое кції лобкового зрощення, осьове навантаження  посилює біль. Визначається позитивний симптом прилиплої п'яти. Як необхідно  виконати транспортну іммобілізацію.

У хворої 48 р. скарги на болі у ділянці лівої сідниці, підвищена t^o до 38,5^oС. Протягом 10  днів проводились в/м ін’єкції. Об’єктивно: загальний стан задовільний, у ділянці лівої

 сідниці визначається утворення розміром 5х5 см, шкіра над ним гіперемійована, болюча  на дотик, в центрі визначається розм’якшення. Який найбільш ймовірний діагноз?

  У хворого К. 20 р. після падіння на витягнуту ліву руку діагностовано закритий перелом  лівої ключиці без зміщення відламків. Вкажіть найбільш оптимальний метод транспортної

 іммобілізації.

У потерпілого виявлено рану середньої третини правої гомілки, в глибині якої видно  уламки кісток. Значна артеріальна кровотеча. Що потрібно виконати в першу чергу при  наданні першої допомоги потерпілому?

  Під час переливання крові у потерпілого лікар діагностував гемотрансфузійний шок.  Найбільш поширеною причиною виникнення даного ускладнення є:

 Потерпілий 50-ти років був збитий автомашиною. Зі слів ото чуючих перебував без  свідомості близько 10 хвилин. Скаржи ться на головний біль, головокружіння, нудоту. Було одноразо ве блювання. Об'єктивно: лице бліде, Ps- 90/хв., ЧДР- 16/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст.  Який найбільш вірогідний діагноз?

Потерпілий середнього віку доставлений в стаціонар з місця ДТП без свідомості.  Об'єктивно: Ps- 120/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, часте. Лікворея з носа та  вух. Яких симптомів слід очікувати через 1-2 доби?

 Чоловік з правобічною паховою килою після підняття тягарів, відчув сильний біль в ділянці утворення, яке перестало вправ лятись в черевну порожнину. При огляді: в правій паховій  діля нці випинання 5х4 см, щільної консистенції, болюче при паль пації, не вправляється в черевну порожнину. Яка тактика лікування найбільш доцільна в цьому випадку?

 Хворий, 60 років, скаржиться на затримку стільця та невідход ження газів на протязі трьох  діб, нудоту, блювання шлунковим вмістом, постійний розпираючий біль по всьому животу. При огляді: живіт здутий, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний на всьому протязі,  при аускультації є “шум плескоту” та “шум падаючої краплі”. Який найбільш ймовірний діагноз? 

  У якому разі існує небезпека повітряної емболії?

  Яка незалежна дія медичної сестри при наявності рани? 

Ви надаєте першу допомогу на місці події потерпілому, який внаслідок необережності  поранив склом ліве передпліччя. При огляді в середній третині лівого передпліччя на передній поверхні глибока рана 4х1 см, з якої рівномірним струменем витікає темна кров. Який метод тимчасової зупинки кровотечі Ви оберете у даному випадку?

 До Вас у медпункт звернувся хворий зі скаргами на біль у великому пальці лівої кисті. При огляді Ви побачили, що 1 палець значно збільшений, шкіра його гіперемована, виражена болючість при дотику. Вкажіть тактику медсестри у цьому випадку? 

  До Вас звернулася знайома 24 років, яка поскаржилась, що їй важко дихати носом, і вона змушена дихати через рот, змінився голос. Яку пораду Ви надасте у цьому випадку? 

  Вкажіть вид бинтової пов'язки на плечовий суглоб:   

  Клінічні ознаки: біль в животі, горизонтальні рівні на рентгенограмі, симптоми Валя,  Склярова, “Обухівської лікарні” відповідають:

  Медична сестра готує набір для трахеостомії. Який спеціальний інструментарій  необхідно підготувати для трахеостомії? 

 У хворого на третій день після апендектомії з’явилося здуття і відчуття тяжкості у животі,  гази не відходять. Що повинна зробити постова медична сестра в даному випадку? 

Пацієнт 32 років, скаржиться на біль в ділянці середньої трети ни лівої ключиці, який виник внаслідок падіння. Об'єктивно: стан задовільний, відмічається деформація в зоні ушкоджен ня. При пальпації: локальна болючість, крепітація та патологіч на рухливість  відламків. З чим пов'язані проблеми у пацієнта?

Пацієнт К., 80 р., що страждає на аденому передміхурової залози скаржиться на біль у надлобковій ділянці, відсутнє сечовиділення протягом 10 годин. Які наявні проблеми у

 пацієнта?

 Хвора скаржиться на біль, почервоніння в ділянці лівої кінцівки, підвищення температури тіла до 39,2^оС. В ділянці лівої гомілки відмічається незначний набряк і гіперемія шкіри з

 чіткими контурами у вигляді язиків полум'я, місцеве підвищен ня температури. З чим  пов'язані проблеми у пацієнтки? 

У потерпілого з рани на гомілці пульсуючим струменем витікає яскраво-червона кров. Хворий блідий, АТ - 90/70 мм рт.ст. Тактика медичної сестри на дошпитальному етапі полягає в: