нб внутрики

Хворий 25 рокiв скаржится на нiючий бiль в правому пiдребер'ї, нудоту, зниження апетиту. Початок захворювання пов'язує з апендектомiею. Пiсля неї через 3 мiсяцi вперше з'явилася жовтяниця. Лiкувався в iнфекцiйному вiддiленнi.Через рiк став помiчати ниючий бiль в правому пiдребер'i, в аналiзах-пiдвищення рiвню бiлiрубiну .Ваш дiагноз?

Хворий 52 р. скаржиться на кроваве блювання, важкість в правому підребір’ї, відсутність апетиту, слабкість. Зловживає алкоголем більше 10 років. Об-но: пониженного харчування, іктеричність склер, шкіри, на шкірі обличчя судинні “зірочки”, асцит розширення вен передньої черевної стінки “голова медузи”. Печінка виступає на 4 см, селезінка – на 3 см з під реберної дуги. Що є ймовірною причиною кровотечі?

Хвора П., скаржиться на приступоподібні болі в правому підребір”ї з іррадіацією в праве плече, які виникають після вживання, смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє біля 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій в першу чергу?

Хворий Т. 68 років скаржився в анаманезі на біль у надчеревній ділянці і в правому підребер’ї, не пов’язаний з прийманням їжі, свербіння шкіри, носові кровотечі, кровоточивість ясен, поступив в реанімаційне віддлення з кровотечею з стравоходу. Із анамнезу відомо, що зловживав алкоголем. Яка патологія зумовила дану клінічну картину

Хвора 38 р., доставлена на приймальне відділення без свідомості, з різко вираженою жовтяницею, носовою кровотечею, блювотою “кавовою гущею”. Відчувається печінковий запах з рота. Об’єктивно: геморагії на шкірі та слизових оболонках, перкуторно нижній край печінки визначається на 2 см вище реберної дуги по середньоключичній лінії справа, серцеві тони глухі, тахікардія. Який з лабораторних методів дослідження необхідно призначити в першу чергу?

Хвора 27 років хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча; помітила жовтушність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об'єктивно: хвора в'яла, виражена жовтяниця; Ps-62/хв., гепатоспленомегалія. В яке відділення слід госпіталізувати хвору?

Хвора К., 26 роки, скаржиться на біль у правому підребер'ї і суглобах, жовтяничний колір шкіри, зниження маси тіла на 10 кг за рік, підвищення температури до 38 С. Захворювання почалося після пологів. Об'єктивно: іктеричність шкіри і склер. Печінка + 3 см, щільна, болюча, край загострений. Селезінка +4 см.. В крові: АСТ – 2,80 од, АЛТ – 3,4 од, загальний білірубін – 97,6, непрямий – 54,6 мкмоль/л, HbsAg – не виявлено. Назвіть основний механізм патогенезу захворювання?

Хворий П., 54 років, скаржиться на важкість у правому підребер'ї, гіркоту у роті, свербіж шкіри, збільшення в розмірах живота. Хворому була проведена біопсія печінки. В пунктаті виявлена жирова дистрофія гепатоцитів, розростання сполучної тканини, ексцентричне розташування вени в печінковій часточці. Зміна рівня якого з лабораторних показників характерно в даному випадку?

Чоловік 35 років, ін'єкційний наркоман. Стаж наркоманії 10 років. Скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, тяжкість у правому підребер'ї. Стан погіршувався поступово. Біохімічні показники: загальний білірубін 28,2 мкмоль/л; АЛТ-56 млмоль/л. АСТ-63 ммоль/л. Вкажіть діагностичний метод, який доцільно провести для встановлення діагнозу?

Жінка 32 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через два місяці при проведенні контролю виявляється висока концентрація HBV-ДНК. Яка тактика ведення хворої?

Хворий В., 35 років, рік тому переніс гострий гепатит В із затяжним, агресивним перебігом. Скарги на слабкість, підвищену температуру тіла (37,5° С), важкість і біль в правому підребер'ї. Об'єктивно: субіктеричність шкіри. Печінка на 2 см виступає з-під реберної дуги, болюча, щільна. Лабораторно: високий титр HBV - ДНК, НВеАg, НВc Аg, IgМ. Які ліки будуть препаратами вибору?

У хворого З., тривалий час хворіє на цироз печінки, останнім часом з'явилися скарги на помірні болі в епігастральній ділянці, постійне здуття живота, який посилюється після прийому їжі. Об'єктивно: розширені підшкірні вени живота, ознаки вільної рідини в черевній порожнині, збільшення печінки і селезінки. Дані УЗД: розширення портальної вени, збільшення печінки і селезінки. Який провідний синдром можна виділити у хворого?

Хворий знаходиться в гастроентерологічному відділенні 6 днів з діагнозом "Макронодулярний цироз печінки". На 14-й день посилилась жовтяниця, з'явилося збудження, печінка зменшилася в розмірах, сухожильні рефлекси підвищені, температура субфебрильна. У зв'язку з яким ускладненням погіршився стан хворого?

У хворого 37 рокiв пiсля 3-х мiсячного лiкування тубазидом ( протитуберкульозний препарат) з'явилися: адинамiя, жовтяниця, бiль у правому пiдребер'i. Печiнка збiльшена. В кровi пiдвищена активнiсть ферментiв АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза. Бiлiрубiн кровi- 122мкмоль/л ( кон'югований -82, некон'югований-40). НВs-антиген не виявлений. Про яке захворювання iде мова?

Хворий 20 років, через 2 години після вживання невідомих грибів, відчув зниження рухливості та: порушення орієнтації, незрозуміла мова. Через 4 години печінковий запах з зосередженості, зазначений стан змінився потім на збудженність та агресію. Під час огляду рота, непритомність. Який синдром спостерігається у хворого?

Для цирозу печінки не характерна наявність:

Верифікувати діагноз цирозу печінки дозволяє:

У хворого з цирозом печінки може розвинутися яке ускладнення:

Основний метод виявлення гепатоліенального синдрому:

У хворого на фоні цирозу печінки, після вживання алкоголю з’явились: головний біль, блювання, відсутність апетиту, безсоння, жовтяниця, “печінковий” запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?

Первинному біліарному цирозу відповідає симптомокомплекс:

При діагностиці первинного біліарного цирозу необхідно виключити:

При надмірному вживанні алкоголю можливими механізмами жирової дистрофії печінки є:

Головним місцем метаболізму алкоголю в організмі є:

При хронічному активному гепатиті з синдромом гіперспленізма прогностично небезпечними являються:

Поєднання цитолітичного і мезенхімально-запального синдромів характерно:

До суб'єктивних проявів хронічного персистуючого гепатиту відносяться:

Клінічними проявами біліарного синдрому при хронічних хворобах печінки є всі перераховані, крім:

При гемолітичній жовтяниці має місце:

Для вірусного гепатиту відповідає симптомокомплекс:

Для синдрому цитолізу, що розвивається при гострих ушкодженнях печінки, характерні:

Асцит при цирозі печінки формується внаслідок:

Який метод найбільш інформативний в постановці діагнозу "Гепатит":

Комплекс біохімічних досліджень з метою оцінки функції печінки включає в себе визначення в сироватці крові активності ферментів, вмісту продуктів її екскреції і синтезу. Який з перерахованих біохімічних показників сироватки крові може свідчити про порушення функції синтезу печінки?

Що з перерахованого є продуктом екскреції печінки?

У хворого В., 32 років, виявлено початкова стадія хронічного вірусного гепатиту С (фаза реплікації вірусу, високий ступінь активності запального процесу). Виберіть з перерахованих лікарських засобів препарат, що пригнічує реплікацію вірусу.

Провідним етіологічним фактором хронічного гепатиту є:

Підвищення білірубіну крові при хронічному гепатиті обумовлено:

В діагностиці холестатичного синдрому мають значення:

Який симптомокомплекс не характерний для біліарної дисфункції:

У хворих з асцитом парацентез застосовується:

Для лікування хронічної печінкової енцефалопатії рекомендується:

Хворого Н., 45 років, доставили до стаціонару у тяжкому стані. Адинамія, дезорієнтація. Інтенсивна жовтяниця склер, шкіри, геморагії на шкірі, зменшення розмірів печінки. У хворого сильна нудота, повторні блювання, другу добу біль животі. Анорексія. Хворіє 6-й день. Захворювання почалося гостро з підвищення температури до 38°С, болю в суглобах, слабкості, зниження апетиту. Приймав аналгетики. На другий день потемніла сеча, на третій - з'явилася жовтяниця склер, потім шкіри. Останні 2 доби - біль у животі, наросла слабкість. Протромбіновий індекс - 45%. В анамнезі- 4 місяці тому оперували прободну виразку шлунку з гемотрансфузією. Що обумовлює описаний стан?

Хвора 40 років скаржиться на загальну слабкість, збудливість, важкість у правому підребер'ї, субфебрилітет. 3 роки тому перехворіла вірусним гепатитом. Зазначені скарги поступово наростали протягом останніх 2-ох місяців. Об'єктивно: печінка +3см.. Лабораторно: загальний білірубін 64,5 мкмоль/л: прямий-22,7 мкмоль/л, гама- глобуліни - 31%, АСТ- 45 ммоль/л, АЛТ – 57 ммоль/ л. Виявлено ознаки активної реплікації вірусу (HBe Ag – позитивна реакція). Який з препаратів для етіотропного лікування цієї хворої найбільш ефективний?

Хворий М. 40 років поступив в гастроентерологічне відділення з скаргами на свербіж шкірних покривів, жовтяницю, тяжкість у правому підребер'ї, слабкість. Об'єктивно: шкірні покриви жовтушні, печінка + 5 см, селезінка 6x8 см. В крові: загальний білірубін 60 мкмоль/л, холестерин – 8,0 ммоль/л. Який провідний синдром можна виділити у хворого?

Хворий 20 років, поступив в клініку на 7 день хвороби із скаргами на жовтушність шкіри і склер, темну сечу, однократне блювання, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 38С протягом 2-х днів. 3 тижні тому на рибалці з друзями користувався одним посудом. Об’єктивно: млявий, t - 36,8С , шкіра та склери жовтушні, печінка виступає з-під ребір’я на 3 см, чутлива при пальпації, селезінка пальпаторно не виявляється. Сеча темна, кал частково ахолічний. Який попередній діагноз?

У хворого 40 років із гострим вірусним гепатитом В на 10 день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан, з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребір’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?

До фельдшера звернувся хлопчина 16 р., який скаржиться на загальну слабкість, лихоманку, поганий апетит, пожовтіння шкіри та потемніння сечі. Відмічає покращення стану після того, що пожовтів. З анамнезу відомо, що за 2 тижні до початку захворювання харчувався в їдальні. Об’єктивно: температура тіла - 37,7оС, склери та шкіра іктеричні. При пальпації печінка виступає з під реберної дуги на 3 см, болісна. Про яке захворювання може подумати фельдшер?

У хворої М. 30 років, ниючий біль в правому підребер'ї, періодично відрижка гірким, нудота, пониження апетиту. 6 місяців потому була апендектомія. Через 2 місяці після неї вперше появилась жовтяниця з приводу якої лікувалася в інфекційній лікарні. В даний час при обстеженні печінка збільшена на 2 см з під краю реберної дуги. В крові: прямий білірубін 36 мкмоль/л., АЛТ 135 од. Яке захворювання у хворої?

Хвора 32 років, вихователька дитячого садка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епігастрії, темний колір сечі, ахолічний кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явились перераховані симптоми. В дитсадку мала контакт з дітьми, які хворіли жовтяницею. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Вірогідний діагноз.

Хворий С. 51 р., скаржиться на блювання з домішками крові. Зловживав алкоголем. Хворіє з 40 років, коли вперше виникла жовтяниця. При огляді: шкіра та видимі слизові жовтушні, “судинні зірочки”. Зниженого харчування. Живіт збільшений в об’ємі, пупкова кила, асцит. Край печінки гострий, неболючий, + 3 см в, селезінка + 2 см.. Ан. крові: Hb –80 г/л, лейк. – 3х109/г, тромбоц. – 85х109/г. Причиною портальної гіпертензії у хворого є:

Печінкова кома буває ускладненням:

Хворий Т. 60 років скаржився в анамнезі на біль у надчеревній ділянці і в правому підребер’ї, не пов’язаний з прийманням їжі, свербіння шкіри, носові кровотечі, кровоточивість ясен, поступив в реанімаційне відділення з кровотечею із стравоходу. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?

Який із аналізів білірубіна належить хворому з „печінковою жовтяницею”?

Головною причиною кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу при цирозі печінки є:

Хворий Р. доставлений каретою швидкої медичної допомоги до лікарні зі скаргами на тяжкість а правому підребер’ї, жовтушність шкіри, млявість печінковий запах з роту. Хворіє близько 20 років цирозом печінки. До яких ускладнень може призвести захворювання хворого?

Яка базисна терапія потрібна хворому з діагнозом хронічний гепатит?

Хворий М. звернувся в клініку для обстеження. Із анамнезу відомо, що хворіє хронічним гепатитом. Що є основним показником підтвердження діагнозу ?

Який фактор вважається головним етіологічним чинником виникнення хронічного гепатиту?

Хворий П. прийшов до лікаря на прийом зі скаргами на світлий кал. В якому випадку у стільці хворого відсутній стеркобілін?

Лікування ендогенної печінкової коми в якості базисної терапії включає введення:

Хвора 67 років поступила на приймальне відділення зі скаргами на жовтушність склер та шкіри, свербіж шкіри. Що необхідно провести хворій для уточнення діагнозу?

Клінічними проявами біліарного синдрому при хронічних дифузних хворобах печінки є:

У хворого виникло ускладнення цирозу печінки, печінкова енцефалопатія, які препарати треба використовувати в лікуванні ?