Патфіз модуль 2

Хвора 25 років, палестинка, скаржиться на слабкість, запаморочення задишку. В анамнезі: хронічна анемія. В крові: Hb–60 г/л, еритроцитів–2,5•1012/л, ретикулоцитів–35%, в мазку крові - анізо- та пойкілоцитоз еритроцитів: мішеньоподібні, серпоподібні еритроцити, багато поліхроматофілів. Назвіть вид анемії у хворої. 

У чоловіка, віком 30 років, при обстеженні було виявлено зниження кількості еритроцитів в крові і підвищення рівня вільного гемоглобіну в плазмі крові (гемоглобінемію). КП становив 0,85. Який вид анемії спостерігається у хворого?

У хворого 35 років розвинулася імунна гемолітична анемія. Який показник сироватки крові зросте в найбільшій мірі?

У хворого з гіпохромною анемією в еритроцитах знаходиться 45% Hb S та 55% Hb A1. Яка форма анемії у хворого? 

У хворого виявлені такі зміни в крові: еритроцити - 2,8 х1012/л, гемоглобін - 60 г/л, КП - 0,64, ретикулоцити - 0,1%, лейкоцити - 8,7 х109/л; в мазку: мікроцитоз і пойкілоцитоз. Залізо сироватки крові 54,5 мкмоль/л. Яка анемія у хворого?

На шостому місяці вагітності в жінки з’явилася виражена залізодефіцитна анемія. Наявність яких клітин у крові хворої найбільш специфічна для залізодефіцитної анемії?

У хворого в мазку крові виявлено мікроцитоз, пойкілоцитоз, анулоцитоз. Для якої анемії характерні ці зміни?

У хворого має місце мутація гена, що відповідає за синтез гемоглобіну. Це призвело до розвитку серпоподібно-клітинної анемії. Як називається патологічний гемоглобін, що виявляється при цьому захворюванні?

Пацієнтка, 58 років, скаржиться на швидку втому, зниження працездатності, сонливість, задишку при швидкій ході. Об-но: шкіра бліда, ЧСС 85 за 1 хв., АТ–115/70 мм.рт.ст. Аналіз крові: ер-ти – 3,0 • 1012/л, гемоглобін – 92 г/л, КП – 0,6. В мазку крові – анулоцити, мікроцити. Для якої анемії це характерно?

У хворого з хронічним мієлолейкозом у крові зменшені кількість еритроцитів і вміст гемоглобіну. Який провідний патогенетичний механізм розвитку цієї анемії? 

Хворий переніс резекцію 2/3 шлунка. Через рік скаржиться на слабість, періодичну появу темних кругів під очима, задишку, спотворення смаку та вкусу. У крові: ер. - 3,0х1012/л; Нb- 70 г/л. Які зміни еритроцитів у мазках периферичної крові характерні для даного захворювання?

Хвора поступила до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, задишку. Незадовго до звернення у клініку вона приймала левоміцетин для профілактики кишкових інфекцій. Аналіз крові:еритроцити - 1,9 х1012/л, гемоглобін - 58 г/л, колірний показник - 0,9, лейкоцити - 2,2 х109 /л. Про яку анемію це свідчить? 

В аналізі крові 35-літнього хворого: Нb - 58 г/л, еритроцити -1,3 х 1012/л, КП - 1,3, лейкоцити - 2,8 х 109 /л, тромбоцити - 110 х 109 /л. ретикулоцити - 2%, ШОЕ - 35 мм/година. Визначаються полісегментовані нейтрофіли, а також тільця Жоллі і кільця Кабо. Яка це анемія за механізмом розвитку? 

У хворого 20 років періодично з’являється жовтушність склер та шкіри, слабкість. Діагностована хвороба Мінковського-Шоффара. Що найбільш характерно для картини крові при цьому захворювані? 

У хворого С., виявлені такі зміни в периферичної крові: Ер. 3,2 x1012 / л, Hb - 80 г/л, Лейк. 25x109 /л. Лейкоцитарна формула: базофіли - 5% еозинофіли - 9% мієлобласти - 3%, промієлоціти - 8%; мієлоціти - 11%, метамієлоцити - 22% паличкоядерні - 17%, сегментоядерні - 19%, лімфоцити - 3%, моноцити - 3%. Визначте найбільш ймовірну патологію відповідну даному опису картини крові: 

Загальна кількість лейкоцитів-90х109 /л. В лейкоцитарній формулі: е-0%, б0%, ю-0%, п-2%, с-20%, лімфобласти -1%, пролімфоцити- 2%, лімфоцити - 70%, м - 5%, клітини Боткіна-Гумпрехта. У хворого збільшені шийні, підщелепні лімфатичні вузли. Для якоїпатології характерна така картина крові? 

У хворого 42 років виявлені такі зміни в периферичній крові: Hb 80 г/л, еритроцитів 3,2х1012/л, лейкоцитів 250х109 /л; лейкоцитарна формула: базофілів - 5%, еозинофілів - 9%, мієлобластів - 3%, промієлоцитов - 8%, нейтрофілів: мієлоцитів - 11%, метамієлоцитів - 22%, паличкоядерних - 17%, сегментоядерних - 19%, лімфоцитів - 3%, моноцитів - 3%. Назвіть найбільш вірогідний діагноз. 

Хворий 21 року скаржиться на слабкість, підвищеннятемператури до 38- 400С. Об’єктивно: печінка і селезінказбільшені. В крові: Hb – 100 г/л, еритроцити – 2,9 х1012/л, лейкоцити – 4,4 х109 /л, тромбоцити – 48 х109 /л, нейтрофіли:с/я – 17 %;лімфоцити – 15 %; бластні клітини – 68 %. Всі цитохімічні реакції негативні. Дайте гематологічне заключення. 

У хворого 42 років при дослідженні периферичної крові виявлено: гемоглобін 80 г/л, еритроцитів 3,2 х1012/л, лейкоцитів 25 х109 /л; лейкоцитарна формула: базофілів - 5%, еозинофілів - 9%, мієлобластів - 3%, промієлоцитів - 8%; нейтрофілів: мієлоцитів - 11%, метамієлоцитів - 22%, паличкоядерних - 17%, сегментоядерних - 19%, лімфоцитів - 3%, моноцитів - 3%. Яка патологія крові найбільш вірогідна у хворого: 

У хворого при гематологічному дослідженні отримана наступна картина: Ер.-2,8 * 1012/л, Нв.- 80 г/л, КП.- 0,85, Ретікулоц.- 0,1%, Тромбоц.- 160 * 109 /л, Лейкоц.- 60 * 109 /л., б-2%, е – 8%, проміелоц.-5%, мієлоц.-5%, юні.- 16%, п/я -20%, с/я - 34%, л -5, м -5. Про яку форму патології крові свідчить дана картина? 

Хворий, 62 роки, блідий, геморагічний висип на тілі та кінцівках, всі групи лімфовузлів збільшені. В крові: Hb – 60 г/л, еритроцити – 1,9х 10/12л, лейкоцити – 29х109 /л, тромбоцити 110х 109 /л. Лейкоцитарна формула: сегментоядерні лейкоцити – 10%, лімфоцити – 8%, моноцити – 2%, бластних клітин – 80%. Цитохромні дослідження бластних клітин: позитивна реакція на глікоген, негативна – на ліпіди і пероксидазу. Дайте заключення про патологію.

У хворого з хронічним мієлолейкозом у крові зменшені кількість еритроцитів і вміст гемоглобіну. Який провідний патогенетичний механізм розвитку цієї анемії?

При обстеженні, в аналізі крові пацієнта виявлено: лейкоцитоз, лімфоцитоз, клітини Боткіна – Гумпрехта на фоні анемії. Про яку хворобу слід думати лікарю?

Аналіз крові хворого дав такі результати: Hb – 100 г/л, еритроцитів – 3,1х 1012/л, лейкоцитів – 300х 109 /л, тромбоцитів – 120 х109 /л. Лейкоцитарна формула: еозинофілів – 25%, базофілів – 15%, промієлоцитів – 3%, мієлоцитів – 8%, метамієлоцитів 11%, п/я 8%. с/я – 10%, лімфоцитів – 18%, моноцитів – 2%. Який росток кісткового мозку зазнав пухлинної трансформації? 

Хворий, 21 років, скаржиться на слабкість, підвищення температури до 38 – 40°С. Об’єктивно: печінка і селезінка збільшені. В крові: Hb – 100 г/л, еритроцити – 2,9х 1012/л, лейкоцити – 4,4х 109 /л, тромбоцити – 48 х109 /л, нейтрофіли с/я – 17%, лімфоцити – 15%, бластні клітини – 68%. Всі цитохімічні реакції негативні. Назвіть вірний діагноз.

У хворого П., виявлені такі зміни в периферичної крові: Ер. 3,0x1012/л, Гем.80 г/л, Лейк. 21x109 /л. Лейкоцитарна формула: базофіли – 0%, еозинофіли – 0%, мієлобласти – 54%, промієлоціти – 0%; мієлоціти – 0%, метамієлоцити – 0%,паличкоядерні – 1%, сегментоядерні – 28%, лімфоцити – 13%, моноцити – 3%. Визначте найбільш ймовірну патологію відповідну даному опису картини крові: 

Хворий, 62 роки, блідий, геморагічний висип на тілі та кінцівках, всі групи лімфовузлів збільшені. В крові: Hb – 60 г/л, еритроцити – 1,9х 10/12л, лейкоцити – 29х 109 /л, тромбоцити 110х 109 /л. Лейкоцитарна формула: сегментоядерні лейкоцити – 10%, лімфоцити – 8%, моноцити – 2%, бластних клітин – 80%. Цитохромні дослідження бластних клітин: позитивна реакція на глікоген, негативна – на ліпіди і пероксидазу. Дайте заключення про патологію.

При обстеженні в аналізі крові пацієнта виявлено лейкоцитоз, лімфоцитоз, клітини Боткіна – Гумпрехта на фоні анемії. Про яку хворобу слід думати лікарю?

Аналіз крові хворого дав такі результати: Hb – 100 г/л, еритроцитів – 3,1х 1012/л, лейкоцитів – 300х 109 /л, тромбоцитів – 120 х109 /л. Лейкоцитарна формула: еозинофілів – 25%, базофілів – 15%, промієлоцитів – 3%, мієлоцитів – 8%, метамієлоцитів 11%, п/я 8%. с/я – 10%, лімфоцитів – 18%, моноцитів – 2%. Який росток кісткового мозку зазнав пухлинної трансформації? 

У хворого С., виявлені такі зміни в периферичної крові: Ер. 3,2 x1012 / л, Hb – 80 г/л, Лейк. 25x109 /л. Лейкоцитарна формула: базофіли – 5% еозинофіли – 9% мієлобласти – 3%, промієлоціти – 8%; мієлоцити – 11%, метамієлоцити – 22% паличкоядерні – 17%, сегментоядерні – 19%, лімфоцити – 3%, моноцити – 3%. Визначте найбільш ймовірну патологію відповідну даному опису картини крові? 

Загальна кількість лейкоцитів - 90х109 /л. В лейкоцитарній формулі: е-0%, б0%, ю-0%, п-2%, с-20%, лімфобласти -1%, пролімфоцити-2%, лімфоцити70%, м - 5%, клітини Боткіна-Гумпрехта. У хворого збільшені шийні, підщелепні лімфатичні вузли. Для якої патології характерна така картина крові? 

У хворого 42 років виявлені такі зміни в периферичній крові: Hb 80 г/л, еритроцитів 3,2х1012/л, лейкоцитів 250х109 /л; лейкоцитарна формула: базофілів – 5%, еозинофілів – 9%, мієлобластів – 3%, промієлоцитов – 8%, мієлоцитів – 11%, метамієлоцитів – 22%, паличкоядерних – 17%, сегментоядерних – 19%, лімфоцитів – 3%, моноцитів – 3%. Назвіть найбільш вірогідний діагноз. 

Хворий протягом останнього року став відмічати підвищену втомлюваність, загальну слабість. Аналіз крові: Ер –4.1х1012/л, Hb- 119 г/л, КП.- 0.87, лейкоцити – 57х109 /л, лейкоформула: Ю–0, П–0, С–9%, Е–0, Б–0, лімфобласти - 2%, пролімфоцити - 5%, лімфоцити - 81%, М - 3%, тромбоцити – 160х109 /л. В мазку: нормохромія, велика кількість тіней Боткіна-Гумпрехта. Про яку патологію системи крові свідчить дана гемограма? 

У ліквідатора наслідків аварії на АЕС під час перебігу гострої променевої хвороби виник геморагічний синдром. Що має найбільше значення в патогенезі цього синдрому? 

Ухворої 43-х років, на тлі септичного шоку відзначається тромбоцитопенія, зменшення фібриногену, поява в крові продуктів деградації фібрину та петехіальних крововиливів. Вкажіть причину виникнення даних змін: 

Хворий (28 років) поступив в стаціонар зі скаргами на біль у животі, нестійкий стул, слабкість, втому, задишку. В анамнезі: 2 роки тому операція з приводу гострої кишкової непрохідності з резекцією 60 см тонкої кишки. При поступленні в аналізі крові: кількість еритроцитів 2,4*1012/л, ретикулоцитів 0,4%, гемоглобіну 80 г/л, КП 1,25; лейкоцитів 3,2*109 /л, тромбоцитів 69*109 /л, в мазку крові макроанізоцити, пойкілоцити, поодинокі мегалоцити, мегалобласти. Яка причина лейкопенії в данному випадку?

При роботі по ліквідації наслідків аварії на АЕС робітник одержав дозу опромінення 500 рентген. Скаржиться на головнийбіль, нудоту, запаморочення. Які зміни в кількості лейкоцитів можна чекати у хворого через 10 годин після опромінення?Нейтрофільний лейкоцитоз

У хворого на атрофічний гастрит виник дефіцит вітаміну В12. Яка зміна лейкоцитарної формула є найбільш типовою для гіповітамінозу В12? 

У хворого Д., 32 роки, гнійна рана в нижній третині передпліччя. Хворому зроблений мазок з гнійного вмісту рани. Які клітини в основному виявлені при забарвлення мазку за Романовським-Гімзою?

У жінки 45 років, в період цвітіння трав з'явилось гостре запальне захворювання верхніх дихальних шляхів та очей: гіперемія, набряк, слизові виділення. Який вид лейкоцитозу буде найбільш характерним при цьому?

У хворого, що надійшов в хірургічне відділення з ознаками гострого апендициту, виявлені наступні зміни білої крові. Загальна кількість лейк.- 16 Х109 /л. Лейкоцитарна формула: б.- 0, е.- 2, м.- 0, Ю.- 2, п.- 8, с.- 59, о.- 25, м.- 4. Як класифікуються описані зміни?

У хворого С. через добу після апендектомії в аналізі крові виявили нейтрофільний лейкоцитоз з регенеративним зрушенням. Який найбільш імовірний механізм розвитку абсолютного лейкоцитозу в периферичній крові хворого?

Після тотальної резекції шлунка у хворого розвинулася тяжка В12- дефіцитна анемія. Наявність у крові яких клітин підтверджує появу ускладнення?

При анемії в периферичній крові визначаються дегенеративні і регенеративні форми еритроцитів. Які клітини свідчать саме про дегенеративну регенерацію кісткового мозку?

Хворий 2 роки тому переніс операцію резекції пілоричного відділу шлунка. Спостерігається слабкість, періодична поява темних кіл перед очима, задишка. В аналізі крові: Hb – 70 г/л, ер. – 3,0*10ଵଶ г/л, к.п. – 0,5. Які зміни еритроцитів в мазках крові найбільш характерні для даного стану?

У хворого, 42 років, скарги на болі в епігастральній ділянці, блювоту; блювотні маси кольору «кофейної гущі»; мелена. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Аналіз крові: еритроцити – 2,8х10ଵଶ/л, лейкоцити – 8х10ଽ /л, гемоглобін 90 г/л. вкажіть найбільш ймовірне ускладнення, яке виникло у хворого? 

У вагітної жінки, 26 років, після тривалої блювоти було зареєстрвоано зниження об’єму циркулюючої крові. Про яку зміну загальної кількості крові може йти мова? 

До клініки дотавили пацієнта 32 роки з масивною крововтратою внаслідок ДТП. Ps – 110 уд/хв., ЧДР – 22 за 2 хв., АТ – 100/60 мм рт.ст. Яка зміна крові із перелічених буде найбільш характерною через 1 годину після крововтрати? 

Чоловік 49 років доставили з місця автомобільної аварії в лікарню в непритомному стані. Шкіряні покриви бліді, пульс частий і поверхневий, переломів кісток і пошкодження головного мозку не виявлено. При пункції черевної порожнини отримано значну кількість крові. Первинною причиною тяжкого стану потерпілого є:

Хворий, 44 років, з дитинства страждає бронхіальною астмою. Об’єктивно: шкіра бліда з ціанотичним відтінком, частота дихання – 27 за 1 хв., АТ – 130/70 мм рт.ст., ЧСС – 86 за 1 хв. В аналізі крові: ер. – 5.9х10ଵଶ/л, гемоглобін – 160 г/л, КП – 0,9; лейкоцити – 6.1х10ଽ /л, ШОЕ – 8 мм/год. Найефективнішим проявом адаптаціїї організму хворого до гіпоксії в даних умовах є:

Під час ліквідації аварії на ЧАЕС робітник отримав дозу опромінення. При обстеженні виявлені такі дані: еритроцитів - 2х10ଵଶ/л, ретикулоцитів – немає, гемоглобін – 50 г/л, кількість лейкоцитів 3х10ଽ /л, в лейкоцитарній формулі виявлено лімфопенію, число тромбоцитів 85х10ଽ /л. Яке порушення загального об’єму крові спостерігається при цьому? 

У хворого на ентерит, що супроводжувався значною діареєю, спостерігається порушення ОЦК. Яке порушення загального об’єму крові спостерігається при цьому?

Людина постійно живе високо в горах. Яку зміну показників загального анлізу крові можна виявити в нього? 

При анемії в переферійній крові визначаються дегенеративні і регенеративні форми еритроцитів. Які клітини свідчать саме про регенеративну активність кісткового мозку? 

Лікар записав в історії хвороби, що у хворого дихання поверхневе (знижена глибина дихання). Це означає, що зменшеним є такий показник зовнішнього дихання: 

В результаті травми пошкоджений спинний мозок (з повним розривом) на рівні першого шийного хребця. Що відбудеться з диханням?

Чоловік 23-х років після ДТП надійшов до лікарні у важкому стані із черепномозковою травмою. Дихання характеризується судомним тривалим вдихом, який переривається коротким видихом. Для якого типу дихання це характерно?

У хворого на бронхіальну астму виникла гостра недостатність дихання. Який тип недостатності дихання виникає в даному випадку?

У хворого на тлі менінгоенцефаліту з’явились розлади дихання. Вони

характеризуються постійною амплітудою, однак дихальні рухи раптово

припиняються, а потім також раптово відновлюються. Який патологічний тип

дихання має місце у хворого?

У хворого частота дихання – 25/хв, дихальний об'єм – 1,1 л. При аускультації над легенями прослуховуються свистячі хрипи. Яку із патогенетичних форм порушення зовнішнього диханя найвірогідніше можна запідозрити у даного хворого?

У хворої з бронхіальною астмою після прогулянки в парку виник приступ задишки. Розлади дихання зумовлені первинним порушенням

У хворої на тромбофлебіт глибоких вен гомілки раптово виникло відчуття нестачі повітря, кровохаркання, різке зниження артеріального тиску. Діагностовано тромбоемболію легеневої артерії. Який вид дихальної недостатності спостерігається у неї?

У члена високогірної експедиції на висоті 6 км виникло головокружіння, різка слабість. Альпініст знепритомнів, дихання зупинилось. Ці розлади виникли внаслідок

Хвора 46 років страждає на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Протягом останніх 2 тижнів посилився кашель, слабкість, збільшилася кількість гнійно-слизового харкотиння з прожилками крові. Що спричинило вентиляційну недостатність в даному випадку?

У пацієнта діагностована рестриктивна недостатність дихання. При якому із перерахованих патологічних процесів виникає ця форма порушення зовнішнього дихання? 

У хворого виявлено різке зниження активності сурфактанту легень. Які зміни слід очікувати у цього хворого?

Студент виконав інтенсивну довільну гіпервентиляцію. Це викликало в організмі, перш за все, такі зміни:

Хворий в комі доставлений в приймальне відділення. В нього спостерігається дихання Біота. Воно належить до: 

У хворого наслідком гіпертонічного кризу стала гостра серцева недостатність. Який головний механізм виникнення серцевої недостатності у цьому випадку?

Хворий, 44 років, скаржиться на задишку, серцебиття, біль у правому підребер’ї, набряки на ногах. При обстеженні діагностовано недостатність тристулкового клапана. Який патогенетичний варіант серцевої недостатності спостерігається у хворого?

У хворого спостерігається підвищення опору вигнанню крові з лівого шлуночка. При якому із перерахованих патологічних процесів може виникнути така ситуація? 

У чоловіка, 25 років, виявлено недостатність мітрального клапана без порушення кровообігу. Який довготривалий механізм забезпечує компенсацію? 

У хворого з недостатністю мітрального клапана виникла гіпертрофія лівого шлуночка серця. Який механізм розвитку гіпертрофії є провідним?

У хворого 25 років після перенесеного гострого ендокардиту виникла недостатність клапанів аорти, що викликала гіпертрофію лівого шлуночка серця. Через вісім тижнів маса серця збільшилась на 65 % і ріст її зупинився. Що викликало припинення подальшої гіпертрофії?

Через 1 годину після накладання кільця, що звужує аорту, у собаки зросла сила та частота серцевих скорочень, а об’єм циркулюючої крові та товщина стінки лівого шлуночка не відрізнялися від вихідних показників. Яка стадія гіпертрофії міокарда спостерігається у тварини?

У хворого на гіпертонічну хворобу під час фізичного навантаження з’явились відчуття м’язової слабкості, нестачі повітря, ціаноз, дистанційні вологі хрипи. Що лежить в основі виникнення цих порушень?

У хворого на правошлуночкову серцеву недостатність розвинулися асцит та набряки. Який основний патогенетичний механізм розвитку набряків у цього хворого?

Хвора 45 років скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантажені, набряки на ногах. Діагностовано недостатність кровообігу. Який гемодинамічний показник декомпенсації серця спостерігається в даному випадку?

У хворого розвинулась серцева недостатність за лівошлуночковим типом. Які компенсаторні реакції в організмі хворого будуть спрямовані на запобігання набряку легень? 

У хворого з патологією серцево-судинної системи розвинулись набряки на нижніх кінцівках. Який механізм розвитку серцевого набряку?

Хворий після аварії на виробництві зазнав токсичного впливу ціаніду калію, що спричинило блокаду цитохромоксидази. Який патологічний процес має місце?

Хвора, 55 років, тривалий час приймає барбітурати, що є несприятливим фактором щодо розвитку кров’яної гіпоксії. Утворення якої патологічної форми гемоглобіну може призвести до розвитку кров’яної гіпоксії у цьому випадку? 

Чоловік 40 років скаржиться на загальну слабість, головний біль, кашель з виділенням мокротиння, задишку. Після клінічного огляду й обстеження поставлений діагноз: осередкова пневмонія. Який тип гіпоксії має місце в хворого? 

Під час операції на легенях у хворого виникла зупинка серця. Регулярні скорочення його вдалося відновити лише через 10 хв. Найглибші зміни внаслідок гіпоксії сталися в

Хворий 44 років з дитинства страждає бронхіальною астмою. Об’єктивно: шкіра бліда з ціанотичним відтінком, частота дихання – 27 за 1 хв, артеріальний тиск – 130/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень – 86 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити – 5,9*1012 /л, гемоглобін – 160 г/л, колірний показник – 0,9, лейкоцити – 6,1*109 /л, ШОЕ – 8 мм/год. Найефективнішим проявом адаптації організму хворого до гіпоксії в даних умовах є 

Послаблення кровопостачання органу обумовлює розвиток гіпоксії, а вона активізує функцію фібробластів. Об’єм яких елементів нарощується в цій ситуації?

В підводному човні під час занурення порушилася система подачі кисню. У підводників збільшилися частота дихання і серцевих скорочень. Який вид гіпоксії розвинувся у підводників? 

При патологічних процесах, які супроводжуються гіпоксією, відбувається неповне відновлення молекули кисню в дихальному ланцюзі і накопичення пероксиду водню. Вкажіть фермент, який забезпечує його руйнування: 

Вагітна жінка під час пологів втратила близько 800 мл крові. Спостерігається тахікардія, артеріальний тиск 100/70 мм рт.ст., тахіпное до 28/хв. Який тип гіпоксії розвивається первинно в такій клінічній ситуації ?

У хворого внаслідок хронічного обструктивного бронхіту на тлі задишки, тахікардії та ціанозу під час дослідження газового складу крові виявлено розвиток гіпоксемії та гіперкапнії. Яке порушення зовнішнього дихання спостерігається у хворого? 

Робочий комунальної служби спустився в каналізаційний колодязь без засобів захисту і через деякий час знепритомнів. Лікарями швидкої допомоги діагностовано отруєння сірководнем. Який вид гіпоксії при цьому розвинувся?

Після ремонту автомобіля в закритому приміщенні при працюючому двигуні у чоловіка з’явилися задишка, запаморочення, акроціаноз, частота дихання 24- 26/хв. Газовий склад крові: pO2- 60 мм рт.ст., pCO2- 30 мм рт.ст.; у крові наявний карбоксигемоглобін. Про який вид гіпоксії можна думати? 

Під час бігу на короткі дистанції у нетренованої людини виникає м’язова гіпоксія. До накопичення якого метаболіту в м’язах це призводить?

Хворий знаходиться на обліку в ендокринологічному диспансері з приводу гіпертиреозу. До схуднення, тахікардії, тремтіння пальців рук, приєдналися симптоми гіпоксії - головний біль, втомлюваність, мерехтіння "мушок" перед очима. Який механізм дії тиреоїдних гормонів лежить в основі розвитку гіпоксії?

Хвора 13 років знаходиться на стаціонарному лікуванні в гематологічному відділенні обласної дитячої лікарні з діагнозом залізодефіцитна анемія. Який тип гіпоксії має місце у цієї хворої?

Лікар-дослідник у складі альпіністської експедиції піднявся у базовий табір, розташований на висоті 5000 м. На 3-й день перебування у нього з’явилися ознаки гірської хвороби: задишка, головний біль, втрата апетиту, загальна слабкість, ціаноз. Який тип гіпоксії має місце в цьому випадку? 

У відділення реанімації поступив хворий у важкому стані. Відомо, що він помилково прийняв фторид натрію, який блокує цитохромоксидазу. Який вид гіпоксії розвинувся у хворого?

При захворюваннях дихальної системи, розладах кровообігу порушується транспорт кисню, що супроводжується гіпоксією. За таких умов енергетичний обмін здійснюється за рахунок анаеробного гліколізу, що призводить до утворення та нагромадження у крові:

У хворого під час нападу бронхіальної астми при визначенні pCO2 у крові виявлено наявність гіперкапнії, під час визначення pO2 - гіпоксемії. Який вид гіпоксії спостерігається у даному випадку?

У жінки 32-х років запалення ясен супроводжується їх гіпоксією. Утворення якого метаболіту вуглеводного обміну значно збільшується при цьому в тканинах пародонта?

Хвора 23-х років скаржиться на виражену слабкість, сонливість, потемніння в очах, запаморочення, спотворення смаку. В анамнезі менорагії. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, тріщини в кутах рота, розшаровані нігті, збільшення ЧД і ЧСС. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,75. Яка гіпоксія, найбільш імовірно, призвела до розвитку виявлених симптомів у хворої? 

Жінка під час пологів втратила близько 800 мл крові. Відзначаються тахікардія, АТ- 100/70 мм рт.ст., тахіпное до 28/хв. Який тип гіпоксії первинно розвивається при такій клінічній ситуації?

До відділення реанімації доставлено хворого, у крові якого виявлений високий вміст сульфгемоглобіну. Який тип гіпоксії має місце у даному випадку?

Під час операції на легенях у хворого виникла зупинка серця. Регулярні скорочення його вдалося відновити лише через 10 хвилин. Найглибші зміни внаслідок гіпоксії сталися в клітинах:

Після аварії на хімічному виробництві відбулося забруднення навколишнього середовища нітросполуками. У людей, що проживають у цій місцевості, з’явилися різка слабкість, головний біль, задишка, запаморочення. У чому причина розвитку гіпоксії?

У хворого на бронхіальну астму після вживання аспірину виник бронхоспазм. Яка гіпоксія розвинулась у хворого?

Хворий 55-ти років перебуває у лікарні з приводу хронічної недостатності серця. Об’єктивно: шкіра і слизові ціанотичні, тахікардія, тахіпное. Який вид гіпоксії у хворого?

У хворого внаслідок отруєння бертолетовою сіллю розвинулася гемічна гіпоксія. Утворення якої речовини грає роль в патогенезі цієї гіпоксії?

У хворого має місце зниження в крові кількості еритроцитів, гемоглобіну, кольорового показника, концентрації сироваткового заліза, мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Ці зміни супроводжуються розвитком гіпоксії. Який вид гіпоксії спостерігається в даному випадку? 

У 45-рiчного чоловiка з'явився приступ миготiння передсердь з аритмiчною роботою шлуночкiв бiля 150-160/хв. i зниженням АТ. У цьому випадку найкраще застосувати:

У поняття "синдром слабостi синусового вузла" включаються вказанi порушення ритму, КРIМ ОДНОГО. Що невiрно?Прискорений ектопiчний ритм

Під час дослідження секреторної функції шлунка виявлено зменшення концентрації соляної кислоти в шлунковому соку. Активність якого ферменту при цьому буде знижуватися?

Пацієнт А., 40 років скаржиться на печію, постійну відрижку, болі в епігастральній дідянці, часті закрепи, що турбують його протягом місяця. До якого типу порушень секреторної функції шлунку відносяться клінічні прояви, що спостерігаються?

Хворому з гіперсекрецією шлункового соку лікар рекомендував виключити з дієти насичені бульйони і овочеві відвари, тому що вони стимулюють шлункову секрецію. Який механізм стимуляції шлункової секреції переважає в даному випадку? 

Після отруєння фосфорорганічними речовинами у хворого виникло тривале підвищення слиновиділення. До якого порушення в системі травлення може призвести гіперсалівація? 

У хворого, який отримав тривалий курс лікування глюкокортикоїдами, виявлені виразки шлунку. Який механізм є головним у їх розвитку? 

У хворого з синдромом Zollinger–Ellison (пухлина з G–клітин з локалізацією в підшлунковій залозі) відзначається збільшення секреції HCl та пептичні виразки. Яка з перерахованих речовин викликає цей комплекс симптомів? 

У хворого зі скаргами на оперізуючий біль в епігастральній ділянці, повторне блювання, різко знизився системний артеріальний тиск. При лабораторному обстеженні знайдено підвищений вміст діастази в сечі. Про яке ускладнення гострого панкреатиту повинен подумати лікар у першу чергу?

У жінки віком 67 років, яка тривалий час страждала на холецистит, після їжі раптово виник різкий біль у верхній частині живота, нудота, блювання. Встановлено діагноз – гострий панкреатит. Що є основною ланкою патогенезу цього захворювання? 

У хворого, що тривалий час страждає на хронічний ентероколіт, після вживання молока виникли метеоризм, діарея, коліки. З нестачею якого ферменту в кишечнику це пов'язано?

У хворого встановлено підвищення в плазмі крові вмісту загального білірубіну за рахунок непрямого, в калі і сечі – високий вміст стеркобіліну, рівень прямого білірубіну в крові в межах норми. Про яку жовтяницю слід думати? 

У резус-позитивної дитини, народженої від резус-негативної жінки (вагітність ІІ), спостерігається жовте забарвлення шкіри, патологічні рефлекси, судоми. Вміст непрямого білірубіну в крові збільшений. Жовтяниця якого типу має місце у дитини?

У хворого 38 років, який переніс гепатит і продовжував вживати алкоголь, розвинулись ознаки цирозу печінки з асцитом і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку набряків?

У хворого пухлина голівки підшлункової залози перекрила загальну жовчну протоку, що призвело до підвищення тиску жовчі. Яким патологічним синдромом це проявиться?

Хворий 22-х років скаржиться на слабкість, субфебрильну температуру, жовтушність склер, темну сечу, слабо забарвлений кал. У крові: рівень прямого білірубіну – 27,4 мкмоль/л, непрямого білірубіну – 51,3 мкмоль/л. Яка патологія печінки має місце у хворого?

В експерименті у тварин після перев’язування загальної жовчної протоки припиняється надходження жовчі в дванадцятипалу кишку. Травлення яких речовин порушується при цьому?

У чоловіка біль у правому підребер’ї, кал ахолічний. Знебарвлення калових мас у даного пацієнта зумовлене відсутністю в них: 

При запальних процесах в жовчному міхурі порушуються колоїдні властивості жовчі. Це може призвести до утворення жовчних каменів. Кристалізація якої речовини є однією з причин їх утворення?

У людини внаслідок хронічного захворювання печінки істотно порушена її білоксинтезуюча функція. Який параметр гомеостазу зменшиться найбільш вірогідно?

Після вживання жирної їжі у хворого з'являються нудота та печія, стеаторея. Причиною такого стану може бути:

Хворий скаржиться на часті проноси, особливо після вживання жирної їжі, схуднення. Лабораторні дослідження показали наявність стеатореї; кал гіпохолічний. Що може бути причиною такого стану?

У юнака 16–ти років після перенесеного захворювання знижена функція синтезу білків у печінці внаслідок нестачі вітаміну K. Це може призвести до порушення:

У непритомного хворого рефлекси відсутні, періодично з’являються судоми, дихання нерівномірне. Після лабораторного обстеження було діагностовано печінкову кому. Нагромадження якого метаболіту є суттєвим для появи розладів центральної нервової системи? 

У пацієнта, що звернувся до лікаря, спостерігається жовте забарвлення шкіри, сеча та кал темного кольору. Підвищення концентрації якої речовини буде спостерігатися в сироватці крові?

Хвора 48–ми років надійшла до клініки зі скаргами на слабкість, дратівливість, порушення сну. Об'єктивно: шкіра та склери жовтого кольору. У крові: підвищення рівня загального білірубіну з переважанням прямого. Кал – ахолічний. Сеча – темного кольору (жовчні пігменти). Яка жовтяниця в хворої?

У хлопчика 4–х років після перенесеного важкого вірусного гепатиту мають місце блювання, втрата свідомості, судоми. У крові – гіперамоніемія. Порушення якого біохімічного процесу викликало патологічний стан хворого?

У людини порушено всмоктування продуктів гідролізу жирів. Причиною цього може бути дефіцит у порожнині тонкої кишки наступних компонентів: 

Хворий після вживання жирної їжі відчуває нудоту, млявість; з часом з'явилися ознаки стеатореї. У крові холестерин – 9,2 ммоль/л. Причиною такого стану є нестача у кишечнику: 

У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?

У новонародженого з гемолітичною хворобою розвинулась енцефалопатія. Збільшення якої речовини в крові викликало ураження ЦНС?

У хворого, який скаржився на набряки при обстеженні виявлено: протеїнурію, артеріальну гіпертензію, гіпопротеїнемію, ретенційну гіперліпідемію. Як називається цей синдром?

У хворої з хронічним гломерулонефритом при обстеженні сечі виявлена протеїнурія, гематурія, лейкоцитурія. Про яке порушення функції нирок свідчить протеїнурія?

При лабораторному обстеженні хворого з хронічним гломерулонефритом в крові виявлена гіпохромна анемія, гіпопротеїнемія, а в сечі - протеїнурія, гематурія, лейкоцитурія, циліндрурія. Який найбільш можливий механізм розвитку анемії у даного хворого?

У хворого виявлено цукор в сечі. Вміст глюкози в крові нормальний. Артеріальний тиск крові нормальний. Який механізм виникнення глюкозурії в даному випадку?

У хворого внаслідок значної крововтрати, що становила 40% об’єму крові, виникла анурія. Який провідний механізм її виникнення в даному випадку?

У пацієнта виникла анурія. Величина артеріального тиску становить 50/20 мм.рт.ст. Порушення якого процесу сечоутворення стало причиною різкого зниження сечовиділення?

Хвора з хронічною нирковою недостатністю скаржиться на втрату апетиту, блювоту, пронос, загальну слабкість, нестерпне свербіння шкіри. Який із перелічених механізмів є головним у виникненні цих симптомів?

У хворого відмічається метаболічний ацидоз, азотемія, сіро-землистий відтінок шкіри, свербіж, запах аміаку з роту, порушення функції життєво важливих органів. Назвіть даний стан:

У хворого після автомобільної катастрофи артеріальний тиск становить 70/40 мм. рт. ст., діурез - 300 мл сечі. Який механізм розвитку олігоурії в даному випадку?

В експерименті тварині був введений флоридзин, після чого в сечі виявлена глюкоза. При цьому показники глюкози в крові в межах норми. Який найбільш вірогідний механізм патологічних змін має місце в даному випадку?

Під час дослідження сечі у хворого виявлено протеїнурія (5 г/л) за рахунок низькомолекулярних білків. На порушення якої функції нирок вказують результати аналізів?

При дослідженні складу сечі виявили зміни концентрації іонів натрію. Який з гормонів забезпечує регуляцію реабсорбції іонів натрію у канальцях нефрону?

У хворої з хронічним гломерулонефритом при дослідженні сечі виявлені протеїнурія, гематурія, лейкоцитурія. Про порушення якого процесу в нирках свідчить протеїнурія?

Хворому 3 роки тому був поставлений діагноз хронічний гломерулонефрит. Протягом останніх 6 місяців з’явилися набряки. Що лежить в основі їх розвитку?

У хворого після тяжкої травми грудної клітки розвинувся шок та з’явилися ознаки гострої ниркової недостатності (ГНН). Що є провідним механізмом розвитку ГНН у даному випадку?

У хворого з гострою нирковою недостатністю в стадії поліурії азотемія не тільки не зменшилась, але й продовжувала підвищуватись. Що в даному випадку викликало поліурію?

У хворого А., 38 років, на 3–му році захворювання на системний червоний вовчак виявилось дифузне ураження нирок, що супроводжувалося масивними набряками, вираженою протеїнурією, гіперліпідемією, диспротеїнемією. Який найбільш ймовірний механізм розвитку протеїнурії в даній клінічній ситуації?

У хворого діагностовано хронічний гломерулонефрит. Внаслідок значних склеротичних змін маса функціонуючих нефронів зменшилася до 10%. Яке з перерахованих нижче порушень зумовлює уремічний синдром?

У хворого, який був госпіталізований після того, як перебував під завалом протягом 4 годин, спостерігається різке зниження діурезу, гіперазотемія, ознаки набряку головного мозку. В якій стадії гострої ниркової недостатності перебуває хворий? 

В експерименті кролю ввели нефроцитотоксичну сироватку морської свинки. Яке захворювання нирок моделювалося в цьому досліді?

У хворого з хронічною нирковою недостатністю встановлено зменшення кліренсу за інуліном до 60 мл/хв. З порушенням якої функції нирок це пов’язано?

У хворого на хронічну ниркову недостатність з’явилися анорексія, диспепсія, порушення ритму серця, свербіння шкіри. Який механізм розвитку цих порушень є головним? 

У хворого з гломерулонефритом виявлено: АТ – 185/105 мм. рт. ст., анемія, лейкоцитоз, гіперазотемія, гіпопротеїнемія. Який показник свідчить про ускладнення гломерулонефриту нефротичним синдромом?

У хворого на первинний нефротичний синдром встановлений вміст загального білку крові 40 г/л. Яка причина зумовила гіпопротеїнемію?

В результаті гострої ниркової недостатності у хворого виникла анурія. Яка добова кількість сечі відповідає даному симптому?

У хворого після травматичної перерізки сідничного нерва виникли трофічні зміни шкіри. Основним механізмом їх появи є :

У хворого внаслідок травми розвинувся травматичний шок, протягом якого мали місце такі порушення: АД- 140/90 мм рт.ст., Ps- 120 / хв. Хворий метушливий, багатослівний, блідий. Якій стадії шоку відповідає цей стан?

В реанімаційне відділення доставили водія, який потрапив в автомобільну аварію. Він не зразу реагує на запитання, байдужий до всього, блідий, дихання поверхневе, рідке, АТ 75/50мм.рт.ст. Діагностований шок. Назвіть головну ланку патогенезу вказанної патології.

У хворого 65 років періодичні больові відчуття під лівою лопаткою і в лівому плечі різко посилилися після значного фізичного навантаження. Методом ЕКГ діагностовано гострий інфаркт міокарда. Який вид болю мав місце в даному випадку?

У хворого, 23 років, в результаті черепно-мозкової травми виник набряк мозку. Який механізм пошкодження клітини безпосередньо привів до набряку мозку?

У хворого в результаті вогнепального поранення стегна пошкоджений сідничний нерв. Будь-який вплив на хвору кінцівку спричиняє жорсткий, нестерпний біль. Який механізм формування болісних відчуттів найбільш ймовірний у цьому випадку?

У хворого після відкритої травми хребта виявлено розрив правої половини спинного мозку. Зникнення якого виду чутливості слід очікувати тількі з боку розриву?

У чоловіка 35 років через 30 хвилин після автомобільної аварії виявлена масивна травма нижніх кінцівок без значної зовнішньої крововтрати. Постраждалий знаходиться у збудженному стані. Який компонент патогенезу травматичного шоку є у пацієнта ведучим і потребує негайного корегування? 

Під час бойових дій у госпіталь доставили солдата з тяжким осколочним пошкодженням хребта. У пораненого встановлено наявність перерізки правої половини спинного мозку (синдром Броун-Секара). Зникненням якого виду чутливости проявляеться цей синдром? 

У жінки 68 років після інсульту відсутні рухи в верхній та нижній правій кінцівках. Тонус м’язів цих кінцівок і рефлекси в них підвищені. Є патологічні рефлекси. Яка це форма параліча? 

У хворого після відкритої травми хребта виявлено розрив правої половини спинного мозку. Зникнення якого виду чутливості слід очікувати тількі з боку розриву?

Після крововиливу в мозок у хворого стали неможливими активні рухи лівої руки і ноги. Тонус м'язів цих кінцівок збільшений, їх спинальні рефлекси різко посилені, розширені зони рефлексів. Позитивний рефлекс Бабінського Назвіть вид розладу нервової системи у хворого.

Хворому М, 63 років, в хірургічному відділенні ампутована нога. Після ампутації виник сильний біль в ампутованій кінцівці. Який біль виник?

Жінка 26 років через рік після важких пологів з кровотечею скаржиться на загальну слабкість, втрату маси тіла на 18 кг, відсутність менструацій. Об'єктивно: гіпоплазія молочних залоз. Діагностовано хвороба Сіммондса. Що являється основним механізмом втрати ваги у жінки? 

Пацієнта турбують поліурія (7л на добу) і полідипсія. При обстеженні не виявлено ніяких розладів вуглеводного обміну. Дисфункція якої ендокринної залози може бути причиною даних порушень? 

У хворого 42-х років виявили пухлину аденогіпофізу. Об’єктивно: вага 117 кг, обличчя місяцеподібне, гіперемоване, на шкірі живота синьо-багрові смуги розтягу. Остеопороз, дистрофія м’язів. АТ- 210/140 мм рт. ст.. У хворого найбільш імовірно:

Жінка 38 років скаржиться на підвищену пітливість, серцебиття, підвищення температури у вечірні години. Основний обмін +60%. Лікар установив діагноз тиреотоксикоз. Які властивості тироксину приводять до підсилення теплопродукції?

У 50-річної хворої після перенесеного інфекційного захворювання головного мозку значно збільшився діурез до 12 л за добу. При аналізі крові кількість глюкози становила 4,1 ммоль/л. Якого гормону найвірогідніше недостатньо?

У хворого на аденому клубочкової зони кори наднирників (хвороба Конна) спостерігаються артеріальна гіпертензія, напади судом, поліурія. Що є головною ланкою в патогенезі цих порушень?

У дівчинки діагностований адреногенітальний синдром (псевдогермофродитизм). Надмірна секреція якого гормону наднирників обумовила дану патологію? 

У хворого виявлена аденома, що походить з клітин клубочкової зони кори

наднирників. В результаті цього розвинувся первинний гіперальдостеронізм

або хвороба Конна. На обмін якого іону впливає цей гормон?

У хворого М., 55р., виявили гіперплазію кори наднирників. АТ – 190/90 мм.рт.ст.; в крові - вміст глюкози – 20 ммоль/л, збільшення кортікотропину (АКТГ); в сечі - глюкозурія. Спостерігається ожиріння, гірсутизм. Для якої патології характерні виявлені зміни?

Хвора, 28 р., скаржиться на в’ялість, швидку розумову та фізичну втомлюваність, диспептичні явища. При обстеженні виявлено: позитивні туберкулінові проби, гіпоглікемія, АТ – 90/60 мм.рт.ст., гіпонатріємія, пігментація шкіри (бронзовий колір). При якій патології наднирників спостерігаються подібні явища?

У хворого має місце хронічна недостатність кіркової речовини надниркових залоз (Аддісонова або бронзова хвороба). Недостатність якого гормону має місце при цьому патологічному процесі?

У хворої після пологів через декілька місяців почалося випадіння волосся, втрата ваги, млявість, випадіння зубів. Артеріальний тиск, температура тіла, рівень глюкози крові - знижені. При обстеженні рівень соматотропного і кортикотропного гормонів в крові знижений. Яке порушення функції гіпофізу у хворої?

У хворого виявлено ожиріння, гірсутизм, "місяцеподібне" обличчя, рубці багрово –червоного кольору на шкірі стегон. АТ 180/110 мм рт.ст., глюкоза крові-17,2 ммоль/л. При якій зміні продукції гормонів наднирників можлива така картина? 

У хворого В, 46 років, виявлено непропорційне збільшення кистей рук, ступнів, носа, вушних раковин, надбрівних дуг та скулових кісток. В крові - гіперглікемія, порушення тесту толерантності до глюкози. Причиною розвитку данної патології наімовірніше всього являється: 

У 50-річної хворої після перенесеного інфекційного захворювання головного мозку значно збільшився діурез до 12 л за добу. При аналізі крові кількість глюкози становила 4,1 ммоль/л. Якого гормону найвірогідніше недостатньо?

Хворий після перенесеного епідемічного паротиту почав худнути, постійно відчував спрагу, пив багато води, відмічалось часте сечовиділення, підвищений апетит. Скаржиться на шкірний свербіж, слабкість, фурункульоз. В крові глюкози 16 ммоль/л, кетонові тіла 100 мкмоль/л; глюкозурія. Яке захворювання розвинулось у пацієнта? 

Хвора 44 років скаржиться на загальну слабкість, збільшення маси тіла, ріст волосся на обличчі, зупинку менструацій, АТ 165/100 мм.рт.ст. Що допоможе диференціювати хворобу Іценко–Кушинга від синдрому Іценко– Кушинга?

У дитини 2,5 років спостерігається затримка у фізичному розвитку, поганий сон та апетит, спрага, поліурія. Цукор у сечі не виявляється. Яка ендокринна патологія є причиною порушень водно–мінерального обміну? 

До лікаря звернувся чоловік 27 років. При огляді було виявлено збільшення кистей рук, ступнів та нижньої щелепи. Крім того є імпотенція, атрофія яєчок. Функції якої залози порушені? 

При руйнуванні 95% маси залози у жінки розвинулися гіпоглікемія, аменорея, остеопороз, атрофія м’язів, випадіння зубів і волосся, кахексія. Абсолютна недостатність якої залози спричинює дані зрушення?