Практика #3 (Неврологія)

Хворий 10-ти років доставлений до лікарні у важкому стані. Два місяці тому 

закінчив курс лікування з приводу міліарного туберкульозу. Впродовж цього часу 

стан дитини був задовільний. Два дні тому з’явився сильний головний біль, 

блювота, судоми, підвищення температури до 400С. Визначаються ригідність 

потиличних м’язів, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. На МРТ мозку 

змін немає. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?

Хворий 43 років, захворів гостро. З’явилась гіперемія шкіри лівої половини 

обличчя та біль, температура 38OС, слабкість. На 2-3 добу захворювання 

з’явилась везикульозна висипка на шкірі обличчя зліва. Потім приєднались 

головний біль, блювання. Об’єктивно: парез м’язів обличчя зліва, локальна 

пальпація болісна; визначається ригідність потиличних м’язів, девіація язика, на 

шкірі щоки – везикульозна висипка на гіперемійованому фоні. Яке ускладнення 

даного захворювання?

Жінка 37 років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, судоми. Захворіла 

вчора після переохолодження. Об`єктивно: температура 400С. Стан сомноленції. 

Виявляється ригідність м`язів потилиці, симптом Керніга з двох боків, загальна 

гіперестезія. В крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Ліквор мутний, жовтуватий. 

Які характерні зміни спиномозкової рідини найбільш вірогідні?

У хворого 27 років на 5-й день респіраторного захворювання виник гострий 

головний біль, який супроводжується нудотою, повторним блюванням, 

гіперестезією, світлобоязню. Об'єктивно: лежить із закинутою головою, ноги 

приведені до тулуба, виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом 

Керніга, симптоми Брудзинського. Парези не виявлені. Вкажіть основний 

неврологічний синдром:

Хворого К., 23 років, на 3 день хвороби , яка супроводжувалась помірним нежитем, 

високою t тіла до 400С, головною біллю та петехіальною висипкою на шкірі

госпіталізовано до лікарні. Після введення пеніцілліну через 2 години АТ знизився 

до 40/10мм рт.ст. Периферичний пульс та менінгеальні знаки не визначаються. 

Який діагноз у хворого?

У хворого 35 років гострий початок назофарингіту, різко підвищилася температура 

39,5°С, головний біль, блювання, міалгії, геморагічна висипка на склерах, кистях, 

стопах, сідницях. Під час огляду: ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, 

Брудзінського. Який найбільш імовірний діагноз?

Дитина 3-х років захворіла гостро, підвищилася температура тіла до 39,50C, стала 

млявою, повторне блювання, головний біль. При огляді виявлені позитивні 

менінгеальні симптоми, проведена люмбальна пункція. Спинномозкова рідина 

каламутна, витікає під тиском, вміст білка - 1,8 г/л; реакція Панді +++, цукор -

2,2 ммоль/л, хлориди - 123 ммоль/л, цитоз – 2350 в 1 мкл (80% нейтрофілів, 20% 

лімфоцитів). Який найбільш вірогідний діагноз?

У хворої раптово підвищилася температура тіла до 40о С, з’явились сильний 

головний біль, блювання. Лежить із заплющеними очима, голова закинута дозаду, 

ноги приведені до тулуба. На губах пухирцеві висипи, на животі та внутрішніх 

поверхнях стегон петехіальні висипи. Яке обстеження необхідно провести для 

уточнення діагнозу? 

У хворого 35 років, лісоруба, в кінці травня з’явилися лихоманка, висока 

температура тіла, головний біль. На 6-й день приєднались гикавка, слабкість 

рук, голова опустилась на груди. У неврологічному статусі виявлено парез рук із 

атонією м’язів, арефлексією. Голова звисає. Який попередній діагноз?

У хворого 15 років, після 3-х діб гарячки та помірних симптомів інтоксикації 

раптово з'явились ознаки периферичного паралічу лівої ноги без зміни 

чутливості. Яке захворювання це могло викликати?