Серце (анат)

Під час розтину порожнин серця на внутрішній стінці були виявлені гребінясті мʼязи. Які відділи порожнин серця розкриті?

Судово-медичний експерт при вивченні серця визначив що у загиблого пошкоджена вінцева пазуха серця. Визначте місце впадіння в серце пошкодженого анатомічного утворення.

При обстеженні дитини виявлено незарощення овального отвору. В якому

відділі серця розміщено даний отвір?

Хворому 32 років діагностована недостатність мітрального клапана. В якому відділі серця даний клапан розміщується?

Підвищення кровʼяного тиску в крупній судині, що несе кров до легень, спричинило навантаження на серцевий мʼяз. Мʼязова стінка якої ділянки серця реагує на подразнення?

УЗД серця виявлено, що у дитини 2-х років дефект перетинчастої частини міжшлуночкової перегородки серця. Визначте, в якій ділянці міжшлуночкової перегородки він розташований?

Підвищення кровʼяного тиску в аорті

спричинило навантаження на серцевий мʼяз. Мʼязова стінка якої ділянки серця реагує на подразнення?

При гіпертонічній хворобі зазвичай ліва границя серця зміщена вліво. За рахунок якої камери серця або судин відбувається це зміщення?

У новонародженої дитини співвідношення між масами правого і лівого шлуночків складає 1:1,33 від загальної маси серця. Чи буде змінюватись співвідношення між масами шлуночків до періоду статевого дозрівання?

Під час ультразвукового обстеження серця лікар спостерігає за стулками мітрального клапана. Що відбувається з ними при систолі передсердь?

При ультразвуковому обстеженні серця лікар спостерігає за півмісяцевими заслінками. Що відбувається з ними при діастолі (розслабленні) шлуночків?

У хворого з порушенням серцевої діяльності при обстеженні виявлена аневризма (мішкоподібне розтягнення стінки) верхньої порожнистої вени біля місця її впадіння у праве передсердя. Здавлення якого анатомічного утворення провідної системи викликало порушення діяльності серця?

Хворий 65 років, звернувся до лікарні із скаргами на больові явища та порушення ритму серця. Після обстеження встановлено діагноз - блокада пучка Гіса. В якому утворенні серця розташований цей пучок?

Хворому виставили діагноз: IXC, поширений інфаркт міокарда задньої стінки правого шлуночка. У басейні якої артерії порушений кровообіг?

Хворому поставлений діагноз: інфаркт міокарда задньої стінки лівого шлуночка. В басейні якої артерії утворився тромб?

У хворого порушено кровопостачання сосочкоподібних мʼязів правого шлуночка и заднього сосочкоподібного мʼяза лівого шлуночка. Порушення кровотока в якій артерії призвело до даної ситуації?

У хворого діагностовано інфаркт задньої частини міжшлуночкової перегородки. В ділянці якої кровоносної судини виникло порушення кровообігу?

При обстеженні хворого діагностовано передньоперегородковий інфаркт міокарду. Припинення кровопостачання якою із судин серця стало причиною цього?

У хворого інфаркт міокарда в ділянці передньої стінки лівого шлуночка. В басейні якої артерії виникло порушення кровообігу?

У хворого діагностовано передньоверхівковий інфаркт, який є наслідком тромбозу однієї із судин серця. Якої?

У хворого 60 років при ангіокардіографії встановлено звуження кровоносної судини, що розташована у вінцевій борозні серця ліворуч. В якій з кровоносних судин виявлені патологічні зміни?

Radnee (1945) вперше увів контрастну речовину у висхідну частину горти з метою візуалізації на ренттенограмі вінцевих артерій. Проте зображення судин було нечітким через велике розведення контрастної речовини кровʼю. В яку частину аорти доцільніше ввести катетер для отримання більш чіткого зображення?

При обстеженні хворого на ішемічну хворобу серця, лікар виявив погіршення венозного кровотоку в басейні вени серця, яка проходить в передній міжшлуночковій борозні серця. Яка це вена?

У медико-генетичній консультації було проведено обстеження вагітної жінки (20- тижнева вагітність). На УЗД плід розвинутий нормально, у серцево-судинній системі відхилень від норми немає, артеріальна протока функціонує. Які судини плода вона зʼєднує ?

У внутрішньоутробному періоді розвитку в судинній системі плоду функціонує протока Боталла, яка після народження перетворюється в lig. arteriosum. Що вона зʼєднує між собою?

При пальпації грудної клітки у хворого 8 років верхівковий поштовх виявлявся в VII міжребровому просторі no linea medioclavicularis sinistra. Питання: чи є положеня нижньої границі серця по linea medioclavicularis sinistra VII міжребровому прострорі фізологічним, а якщо ні то де вона

розташована

У хворого верхня межа серця проектується на рівні другого міжребрового простору. На якому рівні локалізується верхня межа серця у здорової людини?

У хворого вада клапану аорти. У якій точці грудної клітки лікар вислуховує тони цього клапану?

Під час прослуховування тонів серця, мкар виявив у пацієнта функціональні порушення двостулкового [мітрального] клапана. В якому місці його прослуховував лікар?

При обʼєктивному обстеженні хворого під час аускультації серця лікар вислухав систолічний шум у пʼятому міжребровому просторі на 1 см досередини від лівої середньоключичної лінії. На вашу думку, патологія зі сторони якого клапана присутня у даного хворого?

47-річна жінка з ревматизмом в анамнезі, на огляді у свого лікаря. При фізикальному огляді вислуховується низький, гуркітливий, діастолічний шум, якому передує відкрите клацання клапану. Де найкраще оцінити вражений клапан шляхом аускультації?

45-річний чоловік зі стабільною стенокардією в анамнезі поступив у відділення невідкладної допомоги з епізодами болі за грудниною, що не припинялися після відпочинку або після прийому нітрогліцерину.

Після стабілізації у блоці інтенсивної терапії протягом 2 днів було проведено стрес-тест з Та. Результати показують зниження перфузії бічної стінки лівого шлуночку. Яка артерія найбільш ймовірно закупорена ?

У хворого 40 років - стеноз аорти (звуження ostium аорти). Обʼєктивно: блідість шкіри, ціаноз, в області серця - серцевий горб, видно пульсацію лівого шлуночка в V — VI міжреберʼї, ліва межа серця зміщена вліво. Основна ознака стенозу аорти - грубий, інтенсивний, скребуть систолічний шум. Де найкраще прослуховується цей шум?

При пальпації грудної клітки у хворого Б. (8 років) верхівковий поштовх визначався в VII міжреберʼї по linea medioclavicularis sinistra. Питання: Чи є розташування нижньої межі серця по linea medioclavicularis sinistra VII

межреберье анатомічним, та якщо ні, то де вона розташовується в нормі.

У дитини 2 років виявлено відставання у фізичному розвитку, часті пневмонії. Встановлено діагноз - незарощення артеріальної протоки. Сполученням яких судин викликано порушення гемодинаміки?

У хворого значне збільшення правого передсердя, велика печінка. Про ураження якої структури серця має іти мова?

У хворого стався тромбоз нижньої брижової артерії. Які відділи кишківника можуть бути враженими?

Яка артерія є безпосередньою гілкою truncus coeliacus?

У хворої під час оперативного втручання на молочній залозі виникла кровотеча. Яка артерія була травмована?

Хірург, здійснюючи доступ до органів грудної порожнини, зробив розріз на передній грудній стінці по одному з міжребрових просторів. При цьому він особливо обережно розтинав скальпелем тканини у передній медіальній ділянці міжребрового простору, щоб не пошкодити артерію, яка розташована паралельно краю груднини на 1-1,5 см латерально від неї. Яку артерію боявся пошкодити хірург?

При виконанні оперативного втручання на передньому середостінні хірургу необхідно виділити а. pericardiaco-phrenica. Гілкою якої

артеріальної судини вона є?

У потерпілого 23 років ножове поранення яремної венозної дуги. Визначте місце поранення.

На заключному етапі видалення загруднинної залози з приводу її доброякісної пухлини (міастенія) у хворого виникла значна венозна кровотеча. Яка кровоносна судина при цьому була пошкоджена?

У хворого тімомою (пухлина загруднинної залози) спостерігається цианоз, розширення підшкірної венозної мережі і набряк мʼяких тканин обличчя, шиї, верхньої половини тулуба і верхніх кінцівок. Який венозний стовбур затиснений?

Під час операції хірург робить серединний розріз поверхневих шарів шиї над рукояткою груднини. Гілки якого венозного анастомозу повинен перевʼязати хірург для зупинки кровотечі?

Жінці проведена операція з приводу позаматкової (трубної) вагітності. Гілки якої артерії повинен перевʼязати хірург під час операції?

У жінки 40 років фіброміома матки. Виконана надпіхвова ампутація матки з видаленням маткових труб. Яєчники здорові та не видалені. Повністю збережена, lig. suspensorium ovarii, в якій проходять судини, які живлять яєчники. Назвіть цю судину

Під час операції видалення матки з яєчниками і матковими трубами лікар перевʼязує звʼязку, що підвішує яєчник.

Які судини перевʼязав лікар в цій звʼязці?

В результаті ножового поранення в область яремної вирізки грудини у потерпілого відзначається кровотеча і виникла небезпека повітряної емболії. Яка вена швидше за все пошкоджена?

Водій автомобіля дістав травму грудної клітки внаслідок удару об рульове колесо. Яка з перелічених артерій скоріше за все може бути ушкодженою?

При проведенні комп’ютерної томографії у пацієнтки нейрохірургічного відділення було виявлено пухлину в ділянці середнього мозку. Пошкоджений черепний нерв, що маює додаткове парасимпатичні ядра. Який це нерв?

У потерпілого в результаті автомобільної аварії визначили черепно-мозкову травму з крововиливом у очну ямку. За периферійною симптоматикою (розширена зіниця не реагує на світло, пацієнт скаржиться на не чітке бачення предметів) встановлено пошкодження парасимпатичного вузла ІІІ пари черепних нервів. Який вузол пошкоджено?

У юнака, потерпілого у бійці, травмоване очне яблуко. Однією із ознак пошкодження є відсутність зіничного рефлексу. Які вегетативні нерви забезпечують зіничний рефлекс?

Паротит – інфекційне запалення привушної слинної залози. Захворювання призводить до набряку залози, болів у привушній ділянці, зниженню секреції привушної залози. Парасимпатична іннервація привушної залози пов’язана з вушним вузлом, де розміщений цей вузол?

При потраплянні в око чужорідного тіла (пух, комаха, пил) одразу починається сльозотеча, для того щоб очистити кон’юктивальний мішок. Післявузлові парасимпатичні волокна крило-піднебінного вузла забезпечує підсилення секреції сльозової залози. Де розміщений крило-піднебінний вузол?

Внаслідок захворювання щитоподібної залози у дитини підліткового віку лікар встановив синдром вегетативної дисфункції (СВД). Цей синдром характеризується функціональними (неорганічними) порушеннями з боку практично усіх систем організму. Можуть бути уражені і парасимпатичні нервові вузли. Які парасимпатичні вузли розміщені на голові та з якими черепними нервами вони пов’язані?

До приймального відділення лікарні надійшов пацієнт зі скаргами на вегетативні розлади (сухість очей, зниження секреції слини, затруднення при ковтанні). Визначте які черепні нерви мають парасимпатичні ядра и як називаються ці ядра?

При проходженні профогляду у електрика окуліст виявив порушення аккомодації (чіткого бачення предметів на відстані). Око-руховий нерв іннервує війковий м’яз. Який парасимпатичний вузол голови зв’язаний з око-руховим нервом?

Пацієнт з травмою обличчя скаржиться на відсутність чутливості шкіри в ділянці іклової ямки, верхньої губи, нижньої повіки. До цієї симптоматики приєднуються вегетативні порушення: сухість слизової рота, носа, кон’юктиви ока. З ушкодженням якого парасимпатичного вузла голови пов’язані ці вегетативні зміни?

Внаслідок запалення внутрішньої яремної вени у жінки похилого віку спостерігаються симптоми порушення роботи блукаючого нерва. Назвіть місце виходу Х пари з черепа.

Хвора жінка поступила у лікарню з крововиливом головного мозку. На КТ встановлено місце крововиливу: печериста пазуха. Який черепний нерв, що має парасимпатичні волокна, пошкоджений?

Після перенесеного стресу до гастроентеролога звернувся пацієнт зі скаргами на швидку втомлюваність, на порушення травлення, болі в надчеревній ділянці, швидке схуднення. Проведене обстеження виявило порушення вегетативної іннервації шлунку: шлунок видовжений як панчоха, атонічний. Який парасимпатичний нерв підсилює роботу м’язів шлунку?

Менінгіт – інфекційне запалення мозкових оболон – у пацієнта інфекційного відділення зачепило і деякі відділи мозку, і блукаючий нерв. Як виходить з мозку Х пара черепних нервів?

У лор відділенні лікується пацієнт з гнійним запаленням середнього вуха. Пацієнт постійно скаржиться на нестерпні головні болі у потиличній ділянці. Які гілки має Х пара у головному відділі?

До кардіолога зі скаргами на болі у серці, порушення серцевого ритму, різкі зміни частоти серцевих скорочень звернулась жінка 50 років. Лікар повинен знати, що Х пара черепних нервів забезпечує наступну іннервацію серця:

Торакальний хірург визначив, що пацієнт з пухлиною загруднинної залози, потребує оперативного втручання. Хірург забов’язаний знати топографію блукаючого нерва. Де розташовані правий і лівий блукаючі нерви при переході у грудну порожнину?

У хворого 59 років після перенесеного менінгіту З’явились ускладнення у вигляді пошкодження роботи блукаючого нерва. Лікар повинен знати топографію блукаючого нерва, щоб своєчасно виявити симптоматику порушення роботи тих чи інших органів. Які топографічні відділи має блукаючий нерв?

У пацієнта при огляді виявлено порушення ковтання, зникла загальна чутливість слизової глотки, порушена робота м’язів м’якого піднебіння. Які види іннервації забезпечує блукаючий нерв у глотки?

До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на втрату голосу, першіння та болі у горлі, болі при ковтанні. Діагноз отолярінголога – фарінго-лярінгіт. Які нерви іннервують загальну чутливість та парасимпатичну іннервацію гортані?

Пацієнтка з пухлиною щитоподібної залози портебує оперативного втручання. Хирург повинен знати чим іннервується щитоподібна зілоза. Оберить нерв, який іннервує слизову оболону гортані нижче голосової щілини, іннервує щитоподібну та прищитоподібну залози.

На прийом до лікаря-гастроентеролога звернувся пацієнт зі скаргами на болі у правій підребровій ділянці, на важкість після їжі, на періодичне блювання. Лікар після огляду та отриманих результатів аналізів визначив дискінезію жовчовивідних шляхів. Які нерви іннервують парасимпатичну іннервація печінки та жовчного міхура?

Хвора жінка має скарги на порушення ковтання, болі при проходженні їжі по стравоходу. Які за функцією гілки містить стравохідне сплетення блукаючого нерва?

До лікарні швидка доставила пацієнта з глибокою різаною раною шиї. Можлива травма блукаючого нерва. Які гілки має блукаючий нерв у шийному відділі?

1. Під час оперативного втручання з приводу грижі міжхребцевого диска випадково було порушено зв’язок між спинним мозком та симпатичним стовбуром. Яка з гілок спинномозкового нерва містить передвузлові симпатичні волокна, що є аксонами нейронів ядер бічних рогів тораколюмбального відділу спинного мозку?

1. Під час маніпуляції у відділенні щелепно-лицевої хірургії у пацієнта було пошкоджено нервові волокна у ділянці рваного отвору черепа. Після цього спостерігалися симптоми порушення симпатичної іннервації сльозової залози, слизової оболонки носової порожнини та піднебіння, що свідчить про ушкодження симпатичного корінця крило-піднебінного вузла. Волокна від якого нерва найбільш імовірно було пошкоджено?

1. Для можливості детального огляду очного дна лікар-офтальмолог застосовує препарати, які блокують парасимпатичну іннервацію м’язів зіниці. У відповідь на дію препарату виникає її стійке розширення, що досягається роботою м’яза-розширювача зіниці, який має симпатичну іннервацію. Волокна якого нерва забезпечують симпатичну іннервацію вказаного м’яза?

 Під час дослідження у відділенні функціональної діагностики у пацієнта було виявлено ознаки патологічних змін у структурах, які відносяться до центральної частини симпатичного відділу автономної нервової системи. Де найбільш вірогідно були виявлені вказані зміни?

Одним із найбільш поширених післяопераційних ускладнень при втручаннях у черевній порожнині є парез (значне зниження або відсутність перистальтичної активності) кишківника. Який відділ периферійної нервової системи забезпечує регуляцію складних автоматичних рухів різних відділів кишки, зокрема перистальтичних та антиперистальтичних?

Під час маніпуляцій у піддіафрагмовій ділянці черевної порожнини хірург натрапив на велике непарне нервове сплетення, яке розташоване на передньо-бічній поверхні черевного відділу аорти і розповсюджується убік майже до надниркових залоз та має зв'язок із нервами від грудних та черевних симпатичних вузлів, гілками блукаючого та діафрагмового нервів. Яке сплетення описав хірург?

1. Підвищення частоти серцевих скорочень (тахікардія) пов’язано із впливом на серце симпатичної нервової системи. Симпатичні нерви до серця підходять з вузлів симпатичного стовбура. З вузлів якого відділу симпатичного стовбура серце отримує іннервацію?

1. При дослідженні симпатичних стовбурів було визначено, що один із вузлів лежить на передній поверхні тіла хребця, має незначні розміри та з’єднує між собою обидва симпатичні стовбури. Вкажіть назву описаного симпатичного вузла.

1. При дослідженні симпатичних стовбурів було визначено, що один із вузлів лежить на передній поверхні тіла хребця, має незначні розміри та з’єднує між собою обидва симпатичні стовбури. До якого відділу симпатичного стовбура відноситься описаний вузол?