Екзамен 3

Чоловік 23 років потрапив під холодний дощ. Вранці виявилось, що ліве око погано закривається, рот перекосило в правий бік, їжа застряє між лівою щокою та яснами. Об’єктивно: асиметрія обличчя, зліва шкірні складки згладжені, ліве око ширше ніж праве, сльозиться, ліва брова вгору не підіймається, рот перетягнутий вправо, ліва щока «парусить». Який найбільш ймовірний діагноз?

Жінка 45 років звернулася до поліклініки зі скаргами на нападоподібний нестерпний біль у лівій половині обличчя тривалістю біля 1 хв. Напади провокує жування. Об’єктивно: біль у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик до ділянки біля крила носа зліва спричиняє черговий напад з тонічною судомою м’язів обличчя. Який з перелічених діагнозів найбільш ймовірний?

Хворий 27 років скаржиться на нападоподібний біль у верхній і середній частині обличчя, зубах верхньої правої щелепи. Об’єктивно: різка болючість над- і під-орбітальних правих точок, гіперестезія верхніх 2/3 правої половини обличчя. Сухожилкові рефлекси жваві, рівні. Патологічних рефлексів немає, статика та координація не порушені. Консультація ЛОР: хронічний тонзиліт. Який найбільш ймовірний діагноз?

Хворий 42 років, ейфорійний, неохайний, мочиться у постіль, на підлогу. Відмічається мимовільне схоплення рукою молоточка при дотику до долоні (рефлекс Янішевського). Хворий втратив здатність говорити, хоча володіє язиком, губами, збережена функція голосового апарату. Хворіє протягом 2 років.

Який найбільш ймовірний діагноз?

Хворий скаржиться на головний біль, який наростав протягом року та періодичне виникнення почуття стороннього запаху, інколи розвивається припадок з втратою свідомості та тонічними і клонічними судомами. Хворий втратив здатність розуміти мову. Який найбільш ймовірний діагноз?

Хворий В., 25 років скаржиться на головний біль в ділянці лоба справа, хворіє декілька місяців, в останній час відмічається порушення поведінки хворого, неохайність. Об’єктивно: на питання відповідає із затримкою, часом ейфорійний, нюх справа відсутній, зіниці рівні, фотореакції справа в’ялі, перекошеність лівої носо-губної складки, сухожилкові рефлекси S>D. Промахування при проведенні пальце-носової проби зліва. Який діагноз найбільш ймовірний?

Хворий скаржиться на заніміння і слабкість у руках та ногах, що виникли на фоні хронічної ниркової недостатності. Об’єктивно: сила згиначів та розгиначів стоп і кистей ослаблена, знижені сухожилкові рефлекси, гіпестезія та м’язові гіпотрофії в дистальних відділах кінцівок. Назвіть неврологічне ускладнення хронічної ниркової недостатності:

62-річна хвора, яка протягом 15 років хворіє на цукровий діабет, скаржиться на слабкість та оніміння в дистальних відділах кінцівок. Об’єктивно: зниження м’язової сили, гіпотрофії у кистях та стопах, торпідні рефлекси. Гепестезія усіх видів чутливості у вигляді «рукавичок» та «шкарпеток»

Назвіть найбільш ймовірний діагноз:

Хвора, 23 роки, звернулася до невропатолога зі скаргами на асиметрію обличчя, періодичні посмикування та відчуття стягування в правій половині обличчя. 2 місяці тому лікувалася стаціонарно з приводу нейропатії лівого лицьового нерва. Яке ускладнення виникло у хворої?

Жінка 45 років скаржиться на інтенсивний біль у лівій половині обличчя нападоподібного характеру, який хвора описує як простріли електричного току. Біль дуже нетривалий, виникає раптово і так само раптово зникає. Під час «світлого проміжку» болю немає. Об’єктивно: болючість при пальпації надочноямкової і під очноямкової крапок, зниження кон’юктивального та кореального рефлексів. Поставлено д-з – невралгія трійчастого нерва. Призначте лікування для зняття больового синдрому.