Внутрішня медицина ( захворювання органів дихання)

  Ви фельдшер ФАПу. У хворого кашель з відходженням харкотиння, біль в грудній клітці, температура тіла 38,9оС. Над легенями в нижніх відділах з обох боків притуплений перкуторний звук, послаблене везикулярне дихання, вологі

хрипи. Рентген: негомогенне затемнення з обох боків до рівня VII ребра. ЕКГ без змін. Що найбільш вірогідно розвинулось у пацієнта?

  Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта 40 р., який після переохолодження відчув  озноб, біль в грудній клітці справа, температура тіла підвищилась до

39^оС. З’явився  кашель із виділенням «іржавого» мокротиння. Хворіє другий день. Після обстеження фельдшер встановив діагноз: негоспітальна пневмонія. Вкажіть основи етіотропної  терапії. 

  До фельдшера зверувся чоловік 38 років, який скаржиться на кашель з виділенням гнійного мокротиння неприємного запаху до 300 мл за добу, задишку при фізичному  навантаженні, підвищення температури тіла до 37,2оС. хворіє з 10 років.

 Об’єктивно: губи ціанотичні. ЧДР – 24 за 1 хв. Аускультативно над правою легенею   вислуховуються середньо пухирчасті вологі хрипи, які зменшуються після  відкашлювання мокротиння. Найімовірніший попередній діагноз?

  До фельдшера звернувся чоловік 33 років, що тривалий час перебував в місцях позбавлення волі,    скаржиться на загальну слабкість, пітливість, підвищення температури тіла до 37,6оС, вологий  кашель.

  Такий стан триває останні 3 міс. Найімовірніший попередній діагноз?

  До фельдшера звернувся чоловік 38 років, який скаржиться на кашель з виділенням  гнійного мокротиння неприємного запаху до 300 мл за добу, переважно вранці, задишку при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до  37,2оС. хворіє з 10 років. Об’єктивно: губи ціанотичні. Пальці у вигляді барабанних паличок. ЧДР – 24 за 1 хв. Аускультативно над правою легенею вислуховуються середньо  пухирчасті  вологі хрипи, які зменшуються після відкашлювання мокротиння.

Найімовірніший  попередній діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 32 років, який скаржиться на інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, що посилюється при кашлі, глибокому диханні, сухий кашель, підвищення температури тіла до 37,4оС. Захворів 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: лежить на правому боці. Права половина грудної  клітки відстає в акті дихання. Справа на тлі везикулярного дихання вислуховується  шум тертя плеври.

Найімовірніший попередній діагноз?

  Ви фельдшер ФАПу.До вас звернувся пацієнт 66 років, палить 50 років, останні 20  років близько 2 пачок на день. Відмічає зміну характеру кашлю. Кашель став сильнішим, продовжується напротязі всього дня, іноді в харкотинні відмічає  прожилки крові. На рентгенографії грудної клітки – підсилення легеневого малюнку, ущільнення  коренів легень. 

Про яку хворобу слід подумати передусім?  

Пацієнт доставлений на ФАП, скаржиться на сильний біль в грудній клітці зліва,  пов’язаний з диханням, кашлем. Ліва сторона грудної клітки відстає в акті дихання.  Аускультативно: дихання послаблене, вислуховується шум тертя плеври зліва. ЕКГ без змін. 

 Який найбільш ймовірний діагноз фельдшера?

  До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт зі скаргами на кашель з виділенням до 200 мл гнійного мокротиння, переважно вранці. Хворіє тривалий час хронічним обструктивним бронхітом. При огляді: грудна клітка емфізематозна, пальці мають вигляд "барабанних паличок", нігті – "годинникових скелець". Який метод діагностики найбільш інформативний для цього захворювання?

  Хворий 60 років скаржиться на високу температуру 39^оС, кашель із слизисто-гнійним  мокротинням, задишку, біль у грудній клітці. Лікується у відділенні з приводу пневмонії. Стан хворого погіршився : біль у грудній клітці зменшився, але з’явилась  задишка змішаного характеру з частотою 40 дихань за хв. Права половина грудної  клітки відстає в диханні, перкуторно визначається тупий звук. Фельдшер запідозрив розвиток ексудативного плевриту.

  Яка аускультативна картина характерна?

  Хвора 35 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, задишку, біль у лівій половині грудної клітки, сухий кашель, підвищену температуру тіла 39оС.  Хворіє  другий день. Стан тяжкий, на губах герпес. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Над нижнею долею лівої легені перкуторно визначається  притуплено-тимпанічний звук, аускультативно крепітація. Про ураження яких  структур свідчить крепітація?  

  До фельдшеру ФАПу звернувся хворий Ф, 44 роки, який скаржиться на напад ядухи з  утрудненим видихом, який закінчується кашлем з відходженням невеликої кількості   склоподібного мокротиння. Найімовірніший попередній діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт з туберкульозом легень, у якого раптово  посилився кашель з яскраво-червоним пінистим харкотинням. Хворий

відчуває слабкість, запаморочення, АТ – 100/60 мм рт.ст., Ps – 100/хв. слабкого

  наповнення.  Які ваші першочергові дії?

  Ви фельдшер медичного пункту підприємства. У пацієнта при лабораторному

 дослідженні харкотиння виявлені спіралі Куршмана та кристали Шарко-Лейдена. Для якого захворювання характерні ці данні?  

Чоловік Д., 40 років, що перебуває на лікуванні в хірургічному відділенні 2 добу,  поскаржився на  кашель з виділенням незначної кількості «іржавого» мокротиння, біль в грудній клітці справа під лопаткою, який посилюється на вдиху та при кашлі, різку слабкість. Захворів  два дні тому після переохолодження. При огляді: t° - 39°С, стан тяжкий, шкірні покриви бліді,

 рум'янець на щоках, дихання поверхневе, задишка. У легенях – при перкусії

 притуплено – тимпанічний звук, при аускультації крепітація на висоті вдиху.

 Р - 100/хв., ЧД – 30/хв.. Який найбільш імовірний діагноз?

  До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 68 років, який багато років страждає

 хронічним бронхітом. Місяць тому змінився характер кашлю, що став частим,

 надсадним, стійким; іноді з кровохарканням; схуднення без видимих причин, задишка, біль у грудній клітці, субфебрильна температура тіла. Який діагноз може бути у хворого?

  До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 60 років зі скаргами на постійний біль у правій  половині грудної клітки, загальну слабкість, періодичне підвищення

температури тіла  до 37,6. Хворіє півроку. Об’єктивно: зниженого харчування. Права половина грудної  клітки відстає в акті дихання. Над правою ключицею пальпується щільний,  неболючий, розміром з квасолину лімфатичний вузол. При перкусії правої легені  визначається тупість від верхівки до V ребра. Дихальні шуми над цією ділянкою не  вислуховуються. Найімовірніший попередній діагноз?

  До фельдшера ФАПу звернувся хворий П., 32 років, який скаржиться на загальну слабкість, нічну пітливість, підвищену втомлюваність, схуднення, кашель,  підвищення температури тіла до 37,4°С, задишку на протязі 2 місяців. Визначте найбільш імовірний попередній діагноз?

  До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 58 років, зі скаргами на вологий кашель з  виділенням слизисто-гнійного мокротиння у кількості до 200 – 500 мл на добу, має неприємний запах, кровохаркання, відсутність апетиту, зниження маси тіла. Палить 35 років. Який діагноз можна встановити?

  До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 42 років із скаргами на нападопоподібний  кашель з незначним виділенням слизисто-гнійного харкотиння, яке тяжко відкашлюється, задишку з утридненим видихом. Хворіє 5 років. Об’єктивно:  діжкоподібна грудна клітка,  аускультативно - сухі свистячі та поодинокі вологі хрипи.

 Про яке захворювання можна думати?

  Фельдшер ФАПу прибув на виклик до пацієнта М., 25 років, аускультативно виявив у нижній частці правої легені бронхіальне дихання, там же визначив посилення голосового тремтіння. При якому захворюванні посилюється голосове тремтіння?  

  У хворого на бронхіальну астму почався сухий кашель, виникла гостра нестача повітря, дихання утруднилось, видих здійснюється зі свистом і чути на віддалі.  Який  препарат потрібно приготувати для надання невідкладної допомоги?  

  У хворої З., 68 років, відмічається виділення великої кількості харкотиння (більше 300 мл) "повним ротом", з неприємним запахом. Про яке захворювання можна  подумати?  

  Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта з бронхіальною астмою. Напад ядухи триває 3 години. Інгаляції сальбутамолу, внутрішньовенне введення еуфіліну ефекту  не дали. Об’єктивно: вимушене положення тіла, дистанційні сухі хрипи. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:  

  Хвора 28 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу бронхіальної астми. 1-2 рази на місяць спостерігаються напади ядухи з експіраторною задишкою,  сухим  кашлем, сльозотечею, нежиттю, закінчується відходженням в’язкого склоподібного  мокротиння. Які засоби необхідно призначити для першочергового усунення нападів?

Ви працюєте фельдшером ФАПу. Пацієнт 42 років поскаржився Вам на кашель та  виділення харкотиння 3 місяці поспіль протягом 2-х років. Про яке

захворювання  можна подумати в даному випадку?

  До фельдшера ФАПу звернувся хворий, 65 років, зі скаргами на приступоподібний  надсадний кашель з виділенням незначної кількості кров’янистого харкотиння,ниючі болі в правій половині грудної клітки, загальну слабкість, задишку, схуднення.  Скарги  з’явилися кілька місяців тому. Ваш попередній діагноз:  

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 44 років зі скаргами на кашель з невеликою  кількістю слизового харкотиння, задишку при незначному фізичному  навантаженні,підвищення температури - 37,6оС, слабкість. Палить з 18 років, хворіє приблизно 15 років. Грудна клітка бочкоподібна. Перкуторно над легенями  коробковий звук, при аускультації- розсіяні вологі хрипи на фоні ослабленого дихання з подовженим видихом. Який діагноз буде найімовірнішим?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на сухий температури до 37,6оС, пітливість. Хворіє протягом тижня, коли після кашель, підвищення

 переохолодження з’явився нежить, слабкість, підвищилась температура. При

 обстеженні аускультативно над легенями визначається жорстке дихання, сухі хрипи. Який попередній діагноз у хворого?

  Фельдшер ФАПу прибув на виклик до пацієнта 30 років, який захворів гостро 3 дні  тому. Відзначались – фебрилітет, сухий кашель, біль у правій половині грудної клітки, потім з'явилась задишка. Об'єктивно: права половина грудної клітки відстає при  диханні, від п'ятого ребра донизу справа – тупий перкуторний звук, дихання відсутнє.

 Який найбільш імовірний діагноз?