Захворювання органів кровотворення.

Пацієнтка віком 50 років, яка хвоpiє на хронічний гастрит, скаржиться на загальну слабкість, погіршення апетиту, відчуття пощипування в язиці та оніміння в кінцівках. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді з лимонним відтінком, язик яскраво- червоного кольору, сосочки його згладжені («лакований язик»), виявлено порушення глибокої чутливості в нижніх кінцівках. В аналізі крові: гемоглобін — 110 г/л, еритроцити — 2,8 1012/л, колірний показник- 1,2. Морфологія еритроцитів: мегалоцитоз, наявні тільця Жоллі та кільця Кебота. Для якого захворювання найбільш характерні ці клініко—лабораторні показники?

Сестра медична онкологічного відділення за призначенням лікаря проводить пацієнту тривале внутрішньовенне введення хіміотерапевтичних засобів. Яка електронна система моніторингу та дозованого введення великих об’ємів рідини використовується в цьому разі?

Пацієнтці віком 35 років на основі об'єктивних даних та результатів лабораторного дослідження крові встановлено діагноз: залізодефіцитна анемія. Яка з нижченаведених клінічних ознак с проявом сидеропенічного синдрому, зумовленого тканинним дефіцитом заліза?

Чоловік віком 55 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену пітливість у нічний час та відчуття тяжкості в лівому підребер’ї. Під час пальпації живота виявлено збільшення селезінки (виступає нижче краю реберної дуги на 5 см). Результати загального аналізу крові: гемоглобін — 112 г/л, лейкоцити — 85х10⁹/л, тромбоцити — 400х10⁹/л. У мазку периферичної крові виявляються нейтрофіли на всіх стадіях дозрівання, базофіли — 4%. Для якого захворювання характерні ці клініко-лабораторні показники?

Пацієнт скаржиться на прогресуючу слабкість, швидку стомлюваність, відчуття «повзання мурашок» у кінцівках, періодичне запаморочення та погіршення пам’яті. В анамнезі - хронічний атрофічний гастрит, 5 років тому. Протягом останніх 10 років дотримується вегетаріанської дієти. Результати загального аналізу крові: еритроциту - 2,1 • 10¹²/л, гемоглобін - 75г/л, кольоровий показник - 1,3. Для якого виду анемії характерні ці клініко - лабораторні показники?

У загальному аналізі крові пацієнта ви­явлено такі зміни: зниження рівня гемогло­біну та еритроцитів, кольоровий показник (КП) — 1,4, макроцитоз, наявність тілець Жоллі та кілець Кебота. Для якого виду анемії характерні ці лабораторні показни­ки?

Пацієнту, який хворіє на залізодефіцитну анемію, призначено терапію препаратами заліза. Одночасне приймання якого вітаміну покращує всмоктування та засвоєння заліза?

У хворого 55 років під час диспансерного огляду вперше виявлено невеликий лейкоцитоз, абсолютний лімфоцитоз за рахунок зрілих лімфоцитів, тіні Гумпрехта. Скарг хворий не має. Яке захворювання системи крові можна запідозрити?

Звернулась пацієнтка зі скаргами на загальну слабкість, задишку, серцебиття, печію кінчика язика, відчуття повзання “мурашок”, прострілюючі болі в кінцівках. Шкіра бліда з лимонно-жовтим відтінком, язик яскраво-червоний, блискучий, гладкий, ніби лакований. Вторинна профілактика цього захворювання включає введення вітаміну:

Звернулась жінка 42 років зі скаргами на кровотечі із носа, ясен, різнокольорові геморагії на тілі, які локалізуються під гумками панчіх, у місцях тертя одягу. Об’єктивно: “шкіра леопарда”, позитивні симптоми щипка та джгута. Найімовірніший попередній діагноз?

Пацієнтка, 49 років, скаржиться на загальну слабкість, зниження працездатності, спотворення смаку (їсть крейду), пекучий біль у язиці після їжі, появу “заїдів” у куточках рота, підвищену ламкість нігтів, волосся. Вважає себе хворою протягом останнього року, коли на фоні порушень менструально-оваріального циклу з’явились і стали наростати вищезазначені симптоми. В аналізі крові: Hb – 65 г/л, ер. – 3,2*10¹²/л, кол.пок. – 0,6. Вкажіть, для якої з анемій найбільш характерна дана клінічна картина?

Пацієнт, 42 років, скаржиться на виражену слабкість, кровоточивість ясен, біль у горлі при ковтанні, біль у кістках, підвищення температура тіла до 39,5^oС. Протягом двох тижнів хворіє ангіною. Об’єктивно: стан тяжкий. На шкірі живота і кінцівок – геморагічні висипання. Мигдалики збільшені, їх поверхня вкрита брудним сірим нальотом. Пальпуються збільшені лімфовузли. У крові: Hb – 70 г/л; ер. – 3,1*10¹²/л; лейк. - 19,6*10⁹/л; Тр. - 190*10⁹/л; еоз. – 1%; n. – 3%; сегм. – 8%; лімф. – 4%; мон. – 5%; бластні клітини – 79%; ШОЕ – 56 мм/год. Вкажіть захворювання, якому найбільше відповідає клінічна картина.

У хворої 44 років, що страждає хворобою Верльгофа, періодично з’являються плямисті геморагії на шкірі і посилюються маткові та носові кровотечі. Що стало найбільш вірогідною причиною даного захворювання?

Звернувся юнак 17-ти рокiв, який скаржиться на рiзкий бiль у колiнних суглобах, що виник 20 хвилин тому пiсля забиття. Хворiє з дитинства. В анамнезi частi ясеннi кровотечi. Дiд по материнськiй лiнiї хворiв на таке саме захворювання. Об’єктвно: на шкiрi верхнiх та нижнiх кінцівок гематоми рiзних розмiрiв, болючi при пальпацiї. Колінні суглоби деформованi. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз?

Звернувся хворий 40-ка років, який скаржиться на загальну слабкість, пітливість, схуднення, підвищення температури тіла до 37,5°С, синці на кінцівках. Хворіє близько 3 місяців. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на кінцівках підшкірні гематоми, збільшені пахвинні, над і підключичні лімфатичні вузли. Тони серця ритмічні. АТ- 120/70 мм рт.ст. В легенях везикулярне дихання. Живіт м’який, печінка збільшена на 3см. Ваш попередній діагноз?

Звернулася хвора , 21 року, яка скаржиться на загальну слабкість, випадіння волосся, ламкість нігтів, бажання їсти крейду. Хворіє 6 міс. Шкіра і слизові бліді. Тони серця ритмічні, систолічний шум на верхівці. В легенях везикулярне дихання. Живіт м’який. Ваш попередній діагноз?

Хворий 70 років скаржиться на слабкість, зниження працездатності. Хворіє 3 роки, шкіра бліда. Пальпуються збільшені гладкі, безболісні шийні, пахвові, пахвинні лімфовузли від 1 до 3 см, рухомі. Живіт м’який, печінка на 3 см виступає з підребер’я, селезінка на 4 см, помірно болісна. Аналіз крові: Ер – 3,0*10¹²/л, Нв – 98 г/л, К.п. – 0,9 , ШОЕ – 40 мм/год, Лейкоцити – 280*10⁹/л, пролімфоцити - 6%, лімфоцити - 89%, тромбоцити - 140*10⁹/л, тіні Боткіна - Гумпрехта. Який ймовірний діагноз у пацієнта?

Сестра медична здійснює спостереження за станом здоров’я і контролює лікування пацієнтки з В₁₂-дефіцитною анемією. Які засоби застосовують для лікування цієї хвороби?

Звернувся юнак 20 років зі скаргами на кровотечі при незначних травмах. Хворіє з дитинства. Дід по материнській лінії хворів на таке саме захворювання. При огляді: на шкірі гематоми, ліктьові та колінні суглоби деформовані, рухи в них обмежені. Вірогідний попередній діагноз:

Звернувся чоловік 28 років, який скаржиться на різку загальну слабкість, біль у горлі, кістках, підвищення температури тіла до 39,6°С. Хворіє 2 тижні. Загальний стан тяжкий. Шкіра бліда. Загальний аналіз крові: еритроцити- 1,4•10¹²/л гемоглобін- 70 г/л, колірний показник- 1,0, лейкоцити- 22,3•10⁹/л, паличкоядерні- 3%, сегментоядерні- 8%, лімфоцити- 5%, моноцити- 3%, бластні клітини- 75%, ШОЕ- 47мм/год. Найімовірніший попередній діагноз?

У підлітка після перенесеної інфекції з’явилися симетричні підвищені висипання, які не зникають під час натискання та переважно локалізуються на гомілках і сідницях. Також турбують біль у гомілковостопних суглобах і періодичний біль у животі. Яке захворювання найбільш імовірне?

У дитини з підозрою на геморагічний васкуліт виявлено пурпуровий висип на ногах і сідницях. Який лабораторний результат найбільше відповідає цьому захворюванню?

У пацієнта з геморагічним васкулітом виникли набряки обличчя та темне забарвлення сечі. Яке ураження слід запідозрити насамперед?

У дитини після гострої респіраторної інфекції з’явився симетричний пурпуровий висип на гомілках. Рівень тромбоцитів нормальний. Який механізм найкраще пояснює виникнення геморагічного васкуліту?

У пацієнта з геморагічним васкулітом з’явилися напади сильного переймоподібного болю в животі та домішки крові у випорожненнях. Яке ускладнення найбільш імовірне?

У пацієнта після тривалого контакту з токсичними хімічними речовинами з’явилися слабкість, часті інфекції та кровоточивість ясен. В аналізі крові виявлено зниження кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, ретикулоцитів мало. Яка зміна кісткового мозку найімовірніше підтвердить діагноз апластичної анемії?

У пацієнтки періодично виникають жовтяниця та біль у лівому підребер’ї. Виявлено збільшення селезінки, підвищений рівень непрямого білірубіну, ретикулоцитоз і сферичні еритроцити в мазку крові. Яке захворювання найімовірніше спричиняє ці зміни?

У пацієнта після приймання нового лікарського препарату раптово з’явилися слабкість, жовтяниця та темна сеча. Аналізи вказують на гемоліз, а пряма проба Кумбса позитивна. Який механізм найімовірніше спричинив руйнування еритроцитів?

У пацієнта безболісно збільшений шийний лімфатичний вузол. Біопсія виявила клітини Ріда—Березовського—Штернберга. Який діагноз найімовірніший?

Для підтвердження гострого лейкозу обов’язково потрібно виявити бластні клітини саме в периферичній крові.