Підготовка до кроку М буклет 2020, частина 1

5-річний хлопчик випадково ковтнув з пляшечки рідину, на якій було зазначено «аміак». Яким антидотом скористується медсестра при наданні першої допомоги дитині до приїзду швидкої медичної допо­моги при отруєнні лугами?

Ви працюєте медсестрою в протиту­беркульозному диспансері. У хворого по­чалась легенева кровотеча. Приготуйте кровоспинний препарат:

Сімейна медсестра бере участь в прове­денні вторинної профілактики ревматої­дного артриту: контролює прийом бази­сних препаратів (делагілу), нестероїдних протизапальних препаратів. До нестероїдних протизапальних препаратів нале­жать:

Медична сестра, виконуючи підшкірну ін'єкцію олійного розчину, не перевірила, чи не потрапила у судину. Яке може вини­кнути ускладнення?

До патронажної медичної сестри ам­булаторії сімейної медицини звернулась жінка 25-ти років зі скаргами на біль і на­бряк великої статевої губи, незручність під час ходьби. При огляді: права стате­ва губа збільшена, гіперемована, болюча при дотику. Для якої патології характерні дані клінічні ознаки?

Ви - медсестра дитячої інфекційної лі­карні. До стаціонару надійшла дитина 12-ти років, хворіє 2-гу добу. Захворюван­ня почалось раптово, підвищилась темпе­ратура тіла до 39°С, багаторазове блю­вання, не пов’язане з прийомом їжі, тур­бує сильний головний біль в ділянці чола, потилиці, який посилюється при поворо­тах голови. Лікар діагностував менінгіт. До якого дослідження Ви підготуєте па­цієнта?

У хворого скарги на сильний біль, по­червоніння та набряк шкіри в ділянці лі­вої гомілки. Захворювання почалось го­стро. Температура тіла - 39,5°С. В ділянці середньої третини лівої гомілки відмічає­ться набряклість, почервоніння шкіри з чіткими фестончатими краями. З чим по­в’язані проблеми пацієнта?

Пацієнтка 42-х років звернулася до Вас з такими проблемами: різкий біль в пра­вому підребер’ї, який іррадіює в праве плече, шию, під праву лопатку, виник пі­сля вживання жирної, смаженої їжі. Вка­жіть, які препарати найбільш доцільно за­стосовувати за призначенням лікаря для усунення даного нападу:

При обстеженні потерпілого в ДТП, медична сестра припускає перелом осно­ви черепа. Які симптоми при обстеженні підтвердять цій діагноз?

У хлопчика 3-х років захворювання почалося раптово вночі: значно погір­шився загальний стан, дитина стала не­спокійна, весь час плаче, температура ті­ла піднялася до 38°С. Дихання стало гли­боким і частим, його чути на відстані; з’явився нападоподібний гавкаючий ка­шель. Як називається такий невідкладний стан?

З метою швидкої компенсації кровов­трати пацієнту через катетер у підключи­чну вену перелито 1000 мл одногрупної резус-сумісної донорської крові. Напри­кінці гемотрансфузїї у пацієнта з’явились занепокоєння, біль за грудиною, блідість шкіри, тахікардія, судоми м’язів, знижен­ня артеріального тиску. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

До Вас звернувся хворий 38-ми років. Скаржиться на біль у ділянці правого пле­ча, підвищення температури тіла до 38"6'. Об’єктивно: у верхній третині плеча на внутрішній поверхні спостерігається на­бряк, шкіра червоного кольору, у цен­трі щільний, різко болючий інфільтрат з великою кількістю гнійних утворювань. Вкажіть захворювання, для якого хара­ктерні ці ознаки:

У хворого внаслідок критичного зни­ження температури розвинувся колапс. Який з препаратів Ви введете хворому?

Хворий скаржиться на раптовий го­стрий нестерпний біль у поперековій і правій паховій ділянках, статевих орга­нах, правому стегні, а також на нудоту, блювання. Зазначені симптоми виникли після тривалої їзди на велосипеді. Об’є­ктивно: хворий збуджений, різко вираже­ний неспокій, часто змінює положення тіла. Для якого захворювання характерні дані ознаки?

Пацієнтка 58-ти років надійшла у ендокринологічне відділення у тяжкому стані. При медсестринському обстеженні виявлено: свідомість відсутня, шкіра суха, очі запалі, ціаноз, запах ацетону з рота. Який медикамент за призначенням ліка­ря найбільш доцільно підготувати медсе­стрі для надання невідкладної допомоги?

Ви - медична сестра комбустіологічного відділення, де перебуває пацієнт з опіками передньої поверхні обох стегон та тулуба, а також промежини. Визначте % площі опіку:

Вагітна 20-ти років прийшла на при­йом в жіночу консультацію для взяття на облік. Проведено обстеження. Встанов­лено: термін вагітності 10 тижнів. Прове­дена пельвіометрія. Розміри тазу - 26-28- 30-20. Дайте оцінку отриманим даним:

Хворий 43-х років, працівник м’ясо­комбінату, захворів раптово. Скаржиться на головний біль, високу температуру, різь в очах, біть у м’язах, особливо ли­ткових, попереку, жовтутпний колір шкі­ри обличчя, темну сечу. Об’єктивно: на губах - герпетичні висипання, збільшені печінка та селезінка, олігурія. Температу­ра тіла - 37,8°С, АТ- 90,50 ч\: рт.ст. Дані ознаки характерні для:

Яку терапію в першу чергу потрібно проводити хворим з черепно-мозковою травмою при підвищенні внутрішньоче­репного тиску?

 У хворого 55-ти років, що страждає на гіпертонічну хворобу протягом 10-ти ро­ків, вночі раптово з'явилася інспіраторна задишка, кашель з виділенням рожевого пінистого мокротиння. Шкіра бліда, ціанотична, ЧДР- 36/хв., пульс - 100/хв., АТ- 160/110 мм рт.ст. Який патологічний стан розвинувся у пацієнта?

В жіночу консультацію звернулась ва­гітна (32 тижні) зі скаргами на сильний головний біль, миготіння перед очима, набряки на ногах. АТ- 170/100 мм рт.ст. При дослідженні сечі виявлено білок. До якої патології належить даний стан пацієнтки?

Ви - сімейна медсестра, приймаєте па­цієнта. При обстеженні живота відзна­чається посилення болю при раптовому віднятті руки від живота. Виберіть, який цей симптом:

Пацієнтка 36-ти років звернулася до медичної сестри з приводу появи впро­довж останніх декількох місяців швид­кої втомлюваності, постійного серцебит­тя, дратівливості, пітливості, схуднення. Зі слів пацієнтки, вказані зміни з’яви­лись після стресу. Об’єктивно: стовщення шиї в нижній третині, екзофтальм, тре­мор пальців рук. Яке захворювання може припустити медсестра?

 Хворий 42-х років госпіталізований бригадою ШМД в інфекційну лікарню з діагнозом: черевний тиф. Назвіть можли­ве джерело інфекції:

При дослідженні пульсу медична се­стра виявила, що у пацієнта частота пуль­су - 110/хв. Як вона повинна оцінити такий результат?

У пацієнта, що працює у сільсько­му господарстві, де протруюють насіння пестицидами, розвинулось отруєння рту­тьорганічними сполуками. Який антидот слід використати для надання невідкла­дної медичної допомоги пацієнту, якого доставлено у відділення інтенсивної тера­пії?

Хворий 35-ти років звернувся до при­ймального відділення зі скаргами на біль при дефекації, підвищення температури тіла до 38,5°С, безсоння. Відзначається гіперемія, інфільтрат з розм’якшенням навколо ануса, різка болючість при паль­цевому дослідженні. Яке захворювання можна припустити у хворого?

Медсестра проводить постановку га­зовідвідної трубки для пацієнта, який страждає на метеоризм. Яке ускладнення може виникнути у пацієнта, якщо газові­двідна трубка буде знаходитися в кише­чнику більше 2-х годин?

Ви - медсестра палати новонародже­них, вимірюєте обвід голови новонаро­дженої доношеної дитини, яка народила­ся з вагою 3300 г, довжиною тіла - 52 см. Який в нормі має бути обвід голови у да­ної дитини?

Під час медсестринського обстежен­ня у хворого 42-х років виявлено по­смикування м’язів і болючість в ділян­ці рани, яку отримав 3 дні тому, а та­кож тризм, дисфагію, ригідність потили­чних м’язів. Ознаки якого захворювання спостерігаються у пацієнта?

До інфекційної лікарні надійшла дити­на 6-ти років зі скаргами: біль при ковтан­ні, підвищення температури тіла до 38°С. Загальний стан середньої важкості. При огляді: мигдалики гіперемовані, набряклі, вкриті фібринозною плівкою. При реа­лізації плану медсестринських втручань першочерговими діями медсестри будуть:

Швидка допомога приїхала на місце ДТП. Чоловік 30-ти років скаржиться на біль, відсутність рухів в правій нозі. При огляді: у середній третині гомілки набряк, деформація, патологічна рухомість. Що застосувати для транспортної іммобіліза­ції?

У дівчинки 12-ти років ювенільна кро­вотеча. Складіть план медсестринських втручань:

У приймальне відділення доставлений хворий, який лежить на правому боці з приведеними до живота ногами. З розмо­ви з супроводжуючими виявлено, що чо­ловік на вулиці випадково відчув різкий біль у животі, впав. Перехожими достав­лений у лікарню. Стан важкий. Хворий блідий. Живіт ’’дошкоподібний’.’ Вкажіть Ваші дії:

Хлопчику 3 дні. При сповиванні дити­ни медсестра помітила на пелюшці чер­вонуватий осад, який лишився після се­човипускання. Об’єктивно: шкіра роже­ва, активні рухи кінцівками, виражений м’язовий тонус, фізіологічні рефлекси, активно ссе з грудей молоко. Кількість сечовипускань - 10 разів на добу, сеча темно-цегляного кольору, каламутна. Ці симптоми характерні для:

У пацієнта, хворого на гострий гло­мерулонефрит, який не дотримувався водно-сольового режиму при лікуванні, раптово виникла втрата свідомості та су­доми спочатку тонічного, потім клонічного характеру. Яке небезпечне ускла­днення виникло у пацієнта?

До жіночої консультації звернулась вагітна у терміні 28 тижнів. Після про­ведення зовнішнього акушерського об­стеження за Леопольдом-Левицьким бу­ло визначено, що голівка розташована у дні матки, спинка з лівого боку та по­вернута допереду. Визначте вид позиції плода в цьому випадку:

У дитини 10-ти місяців дисбактеріоз кишечника. Із анамнезу відомо, що дів­чинка тривалий час отримувала антибіо­тики. Дитина неспокійна, живіт роздутий, стілець нестійкий. Яке незалежне втру­чання необхідно запланувати медсестрі для полегшення стану дитини?

Пацієнтка 41-го року звернулася у травматологічний кабінет через 5 днів після отримання травми - розрізала ру­ку залізним предметом. Лікар встановив інфікування рани. Виберіть ознаки інфі­кованої рани:

До сімейної медичної сестри зверну­лась мати з дитиною віком 1 місяць зі скаргами на постійні закисання право­го ока з народження. При натисканні на область слізного мішка із нижньої слізної точки виділяється гній. Яке захворюван­ня може припустити медична сестра?

Чоловік 30-ти років внаслідок бій­ки отримав тілесні ушкодження. Під час обстеження діагностовано перелом ни­жньої щелепи. Вкажіть вид пов’язки, яку слід застосувати медсестрі з метою транс­портної іммобілізації:

Перед проведенням ревакцинації про­ти туберкульозу дитині 7-річного віку провели проби Манту. Оцінка проби - па­пула 4 мм. Ваші висновки щодо результа­ту:

У чоловіка 57-ми років, який протягом 10-ти років страждає на ішемічну хворо­бу серця, годину тому раптово виник ін­тенсивний стискаючий біль за грудиною, який іррадіює в ліву руку. Після прийому З таблеток нітрогліцерину біль не зник. Об’єктивно: шкіра бліда, вкрита холо­дним потом; пульс - 100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Яку патологію може припусти­ти медсестра?

Пацієнт 60-ти років перебуває на ліку­ванні в терапевтичному відділенні з при­воду бронхіальної астми. Займає таке по­ложення: сидить на ліжку з опущеними ногами і руками спирається в край ліжка. Як називається таке положення хворого?

До Вас звернувся хворий з пораненням грудної клітки справа в ділянці IV міжребер’я по середньоключичній лінії. З рани виділяється піниста кров. Хворий неспо­кійний, блідий, дихання прискорене. Яку допомогу медсестра повинна надати?

Жінка 35-ти років скаржиться на від­чуття свербіння, печіння в ділянці зовні­шніх статевих органів, надмірні піхвові виділення із запахом ’’гнилої риби’.’ При бактеріологічному дослідженні виділень із піхви виявлено велику кількість гарднерел. Про яке захворювання йде мова?

У новонародженої з внутрішньочере­пною травмою спостерігаються пробле­ми - підвищення внутрішньочерепного тиску, набряк мозку, судоми. Які препа­рати доцільно ввести при цьому?

Якого співвідношення вдихів та компресій під час проведення СЛР у дорослих необхідно дотримуватись як однією, так і двома особами згідно з рекомендаціями 2010 року Європейської Ради ресусцитації?

Ви працюєте в акушерському стаціо­нарі. Які дві тактики ведення III періоду пологів існують на сучасному етапі веден­ня пологів?

Жінка скаржиться на біль у надчерев­ній ділянці, що виникає через 3-4 години після їжі, вночі. Полегшення настає після прийняття їжі. Що може припустити ме­дична сестра?

Пацієнт 16-ти років отримав трав­му при падінні з висоти. Скаржиться на біль у черевній порожнині, більше зліва, слабкість, нудоту, Рэ- 102/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. При обстеженні виявлено позитив­ний симптом Іванця-Киванця. Яка такти­ка медичної сестри при цьому стані?

Який з наведених препаратів призна­чають пацієнту для попередження тром­боутворення в післяопераційному періо­ді?

Медсестра оглядає пацієнта з закри­тим переломом правого стегна. Яка озна­ка перелому вважається абсолютною?

Ви медична сестра дитячого дошкіль­ного закладу. В одній з груп захворіла ди­тина на епідемічний паротит. Карантин триватиме:

У хворого 48-ми років після швидкої ходи, підйому по сходах на 2-й поверх ви­ник біль за грудиною, тиснучого характе­ру, тривалістю 5 хвилин, який віддавав у ліве плече і ліву руку. Після прийому ні­трогліцерину біль зменшився. Що можна припустити?

Лікар призначив лежачому хворому який перебуває в стаціонарі олійну клі­зму. Що з запропонованого є показанням до використання олійної клізми?

До гінекологічного відділення звер­нулась жінка 30-ти років зі скаргами на затримку менструації на 8 тижнів, мажу­чі кров’янисті виділення зі статевих шля­хів, тест на вагітність позитивний. При бімануальному дослідженні: розміри матки не відповідають терміну вагітності, матка щільноеластичної консистенції, при УЗД картина ’’снігової бурі'.’ Ці симптоми ха­рактерні для:

Хворому 56-ти років, який лікується в кардіологічному відділенні з приводу ін­фаркту міокарда, лікар призначив 10000 ОД гепарину. Яку кількість гепарину тре­ба набрати в шприц ємністю 2 мл, якщо в 1 мл міститься 5000 ОД?

Роділля у другому періоді пологів з вузьким тазом. Положення плода пов­здовжнє, голова притиснута до входу в таз. Серцебиття плоду приглушене 160/хв. Перейми стали болючі. Матка у вигляді ’’піщаного годинника’.’ Контракційне кільце на рівні пупка. Нижній се­гмент матки болючий при пальпації. Яке ускладнення виникло у пологах?

Хворому який надійшов в приймаль­не відділення зробили рентгенологічне дослідження. Про яке захворювання свід­чить наявність чаш Клойбера на оглядо­вій рентгенограмі?

Дитина виписана з пологового будин­ку додому. В даний час дитині 6 днів: за­гальний стан задовільний, груди смокче активно, спить на добу 22 години, рефле­кси відповідають даному періоду. Якому періоду відповідає даний вік?

Медична сестра обстежує пацієнта з бронхіальною астмою. Якого характеру харкотиння виділяється у пацієнта?

Перед початком антибіотикотерапії медична сестра пульмонологічного від­ділення провела внутрішньошкірну про­бу на чутливість до антибіотика. Протя­гом якого часу потрібно спостерігати за пацієнтом?

Першовагітна прийшла на черговий прийом до жіночої консультації. З анам­незу: перші рухи плода відчула 4 тижні тому. Дно матки на рівні пупка. Визначте термін вагітності:

У роділлі 24-х років ЗО хвилин тому народилася дитина масою 4200 г. Озна­ки відділення посліду відсутні. Кровоте­ча досягла 450 мл. Яка першочергова по­дальша тактика?

 Медсестрі, яка працює в дитячому сад­ку, потрібно провести розрахунок маси тіла дітей середньої групи. Яку форму­лу вона використає, щоб вирахувати при­близну масу тіла дітей віком 4-5 років?

Жінку на вулиці покусав бездомний пес. При огляді: в ділянці правого пере­дпліччя кілька ран з нерівними краями, незначна кровотеча. Які першочергові незалежні сестринські втручання?

Жінці 30-ти років в жіночій консуль­тації встановлений діагноз: ерозія шийки матки. Який метод обстеження потрібно використати?

Пацієнт 36-ти років з метою зняття болю прийняв таблетку спазмалгону. Не­забаром став відчувати оніміння язика та губ, зростання задишки. Об’єктивно: хво­рий загальмований; ніс, губи, вуха набря­клі, дихання шумне, видих значно подов­жений. ЧД- 38/хв. Який стан розвинувся у пацієнта?

У пацієнтки 34-х років виникло шумне дихання, з утрудненим видихом, яке чути на відстані, блідість шкіри з синюшним відтінком, набряклість шийних вен, во­на стоїть спершись руками на підвіконня. Для якого стану характерні ці симптоми?

Роділля в III періоді пологів. При ві­зуальному контролі за роділлею через 10 хвилин дно матки відхилилося у бік пра­вого підребер’я. Вкажіть ознаку відділен­ня плаценти:

У стаціонар надійшов пацієнт з кліні­чними симптомами отруєння фосфорор­ганічними речовинами. Лікар призначив антидотну терапію. Який препарат введе медична сестра пацієнту?

У терапевтичному відділенні перебу­ває пацієнт 45-ти років з хронічною недо­статністю кровообігу. Визначивши кіль­кість виділеної сечі за добу (добовий діу­рез) та порівнявши її із кількістю випитої рідини та введеної парентерально, меди­чна сестра визначила, що пацієнт виділив більше сечі, ніж отримав рідини. Як нази­вається цей діурез?

 У пацієнта, який працює в друкар­ському виробництві, виник переймистий біль у животі, закрепи, солодкий при­смак у роті, головний біль, запаморочен­ня. Навколо ясен і зубів - бузково-сіра смужка. Для якого отруєння характерні ці симптоми?

Дитині 1 місяць. На 2-му тижні життя з’явилось блювання. Останній тиждень блювання виникає після кожного году­вання у вигляді ’’фонтану’.’ Об’єм блюво­тних мас перевищує об’єм висмоктаного молока. Дефіцит маси тіла - 8%. Яке за­хворювання можна припустити?