3ч. ІННЕРВАЦІЯ ТА КРОВОПОСТАЧАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ

У потерпілого в автомобільній аварії пошкоджена селезінка, масивна

кровотеча, показана спленектомія. За рахунок якої судини здійснюється

кровопостачання селезінки?

У хворого після травми живота з’явився біль в лівій підреберній ділянці,

який ірадіював в поперекову ділянку. Підвищена температура, селезінка

помірно збільшена, болюча. Лікар діагностував тромбоз селезінкової артерії

(інфаркт селезінки). Звідки відходить селезінкова артерія?

Хворому 26 років було проведено оперативне втручання на шлунку.

Вкажіть артерію, яка відіграє найважливішу функцію у кровопостачанні

кардіального відділу шлунка?

У хворого пухлина нижнього відділу стравоходу і кардіальної частини

шлунка. Яку артерію необхідно перев’язати при операції?

Хірург проводить оперативне втручання на черевному відділі стравоходу.

Яку судину він може при цьому пошкодити?

Оглядаючи черевну порожнину потерпілого з проникаючим пораненням

передньої черевної стінки, хірург помітив пошкодження малого чепця, з якого

витікала червона (артеріальна) кров. Яка артерія виявилась пошкодженою?

При виконанні оперативного втручання з приводу видалення жовчного

міхура, хірургу необхідно виділити артерію, що його кровопостачає. Від якої

артеріальної судини відходить a.cystica?

У хворого на виразку шлунка, яка розташована у пілоричному відділі на

малій кривині, виникла кровотеча. Яку судину треба перев'язати для зупинки

кровотечі?

Хворому проведена резекція воротарного відділу шлунка. Які великі артерії

повинен пер'язати хірург під час операції?

При видаленні жовчного міхура в лігатуру замість однієї a. cystyca була

перетягнута артерія, перев’язка якої призвела до некрозу правої частки печінки

і смерті. Яка артерія була помилково перев’язана разом за a. cystyca?

Хворому проведено видалення жовчного міхура з приводу жовчо-кам’яної

хвороби. Яку артерію повинен перерізати хірург під час операції?

При обстеженні хворого встановлено порушення кровообігу підшлункової

залози. Яка з перелічених артерій може бути пошкоджена?

При видаленні пухлини підшлункової залози пошкоджена судина, яка

проходить по верхньому краю підшлункової залози. Яка судина пошкоджена?

Хворого прооперовано з приводу пухлини кишківника. Видалена сліпа

кишка. Гілки якої артерії повинен перев’язати хірург під час операції?

Хворого прооперовано з приводу пухлини товстої кишки. Видалена частина

висхідної ободової кишки. Гілки якої артерії повинен перев’язати хірург під час

операції?

Жінці 40 років, хворій на апендицит була зроблена апендектомія, при

проведенні якої була перерізана артерія червоподібного відростка, яка

відходить від:

Під час операції на шлунку лікареві необхідно перев’язати судини органа.

Яка артерія не приймає участі у кровопостачанні шлунку?

При травмі живота хірург знайшов пошкоджену поперечну ободову кишку,

з якої витікала кров. Чим кровопостачається цей відділ товстої кишки?

У хворого тромбоз нижньої брижової артерії. Які відділи кишківника

можуть бути враженими?

У хворого різкий біль в лівій половині живота, нудота, блювання,

відсутність протягом 2-х діб випорожнення. Поставлений діагноз: тромбоз

судин брижі кишки. Про закупорку якої судини можна думати?

При лапаротомії хірургом виявлено гангренозне ураження низхідної

ободової кишки. Тромбоз якої артерії зумовив цей процес?

Під час операційного втручання в черевній порожнині була пошкоджена

артерія яку перев'язали. Через певний час було виявлено порушення

кровопостачання лівої частини поперечної ободової кишки, а також низхідної

та сигмоподібної ободових кишок. Яку кровоносну судину було ушкоджено в

даному випадку?

На прийом до лікаря – проктолога звернувся чоловік 62 років, з скаргами на

кров’янисті відділення з прямої кишки. Обстеження показало наявність

пухлини та потребу в негайній операції. Гілками яких артеріальних судин

кровопостачається пряма кишка?

При кесарському розтині у хворої 32 років, внаслідок сильної кровотечі і

неможливості її зупинити, лікар вимушений був видалити матку. За рахунок

яких судин здійснюється кровопостачання матки?

При позаматковій вагітності у жінки відбувся розрив маткової труби, що

призвело до кровотечі. Пошкодження якої судини викликало кровотечу?

У хворого на тимому (пухлину загруднинної залози) спостерігається цианоз,

розширення підшкірної венозної сітки і набряк м’яких тканин обличчя, шиї,

верхньої половини тулуба і верхніх кінцівок. Який венозний стовбур

перетиснено?

Людині був введений фармпрепарат в стегнову вену. Через яку кровоносну

судину препарат з кров'ю поступить до серця?

У хворого лівостороннє варикоцеле (варикозне розширення вен яєчка).

Порушення відтоку крові відбулося через:

У хворої діагностовано пухлину головки підшлункової залози, як наслідок

порушення венозного відтоку із деяких органів черевної порожнини. Який

венозний сосуд було здавлено пухлиною?

В клініку поступив хворий зі скаргами на біль у правій підребровій ділянці,

блювоту з кров’ю. При дослідженні було встановлено збільшення печінки,

розширення підшкірних вен передньої стінки живота. В якій судині

затруднений кровоток?

У хворого 60-и років виявлено розширення вен стравоходу, прямої кишки та

підшкірних вен передньої черевної стінки. Система якої вени ушкоджена?

При ревізії черевної порожнини виявлено венозну кровотечу з печінково-

дванадцятипалої зв'язки. Яку з вен пошкоджено?

У хворого, якого доставлено в клініку, чітко виражені розширені підшкірні

вени в ділянці пупка (“голова медузи”). Прохідність якої з великих венозних

судин порушена?

З метою тимчасової зупинки кровотечі з паренхіми печінки лікар наклав

м’який затискач на печінково-дванадцятипалу зв’язку. Які судини перетиснено

у товщі цієї зв’язки?

Хворий доставлений з інтенсивною кровотечею з рота, повторним

блюванням, зниженням АТ, загальною слабкістю. При обстеженні встановлена

кровотеча з розширених вен нижньої третини стравохода. Печінка щільна,

бугриста, болюча, збільшена. По яким судинам порушився венозний кровоток?

Швидкою допомогою до приймального відділення доставлений хворий з

кривавою блювотою. В анамнезі цироз печінки. Пошкодження яких вен

найбільш ймовірне в даному випадку?

У хворого 30 років виявлена пухлина висхідної ободової кишки, яка стискає

v. colica dextra, що перешкоджає венозному відтоку до системи ворітної

печінкової вени. По яким венам іде відтік крові у систему нижньої порожнистої

вени?

Хворий страждає на цироз печінки. Варикозні розширення яких вен з

системи порто-каво-кавальних анастомозів можуть бути ?

Для безпосереднього введення лікарської речовини в печінку хірурги

використовують круглу печінкову зв’язку. Бужування (відновлювання

просвіту) якої судини проводять при цій маніпуляції?

У хворої пухлина верхнього відділу прямої кишки. По якій венозній судині

можуть метастазувати клітини пухлини?

У хворого запалення гемороідальних вен, болі в ділянці відхідника,

кровотеча з прямої кишки. Система якої вени уражена?

Чоловіку 56 років з цирозом печінки, ускладненим портальною гіпертензією

(ускладненням відтоку крові у ворітну печінкову вену) показана операція

накладення прямих портокавальних анастомозів. З'єднання яких судин

забезпечить наявність портокавальних анастомозів?

Хворий звернувся зі скаргами на стравохідні кровотечі, що виникають

періодично. В анамнезі – перенесений гепатит. Має місце портальна

недостатність. При огляді слизової оболонки стравоходу езофагоскопом

помітні наповнені кров’ю, звиті вени. Які вени формують порто-кавальный

венозний анастомоз стравоходу?

При обстеженні 48-річного хворого лікар виявив асцит (черевну водянку), в

ділянці пупка видно розширені повнокровні вени – симптом “голови медузи“. В

анамнезі відзначено, що хворий зловживав алкоголем. Який уражено орган

черевної порожнини і по яких венозних анастомозах відтікає венозна кров?

При УЗ-дослідженні вагітної в серцево-судинній системі плоду порушень не

виявлено, венозна протока функціонує. Визначте, які судини вона з’єднує?

У хворого проникаюче поранення черевної порожнини. При цьому

пошкоджена бічна пупкова складка. Визначте її склад.

36-річна жінка госпіталізована для лікування виразкової хвороби, стан

прогресивно погіршувався протягом декількох місяців. Рентгенографічне

дослідження показало, що місце ураження знаходиться вздовж великої

кривини, приблизно 4 см від воротарного отвору. Вночі стан погіршився

виникла значна кровотеча у черевну порожнину. При хірургічному дослідженні

було виявлено, що виразка перфорувала у стінку шлунка і пошкодила артерію,

яка кровопостачає відповідну ділянку шлунка. Яка артерія була залучена?

У 54-річного чоловіка цироз печінки, з порушенням портальної циркуляції.

За рахунок яких судин кров з ворітної печінкової вени буде перерозподілена в

систему порожнистих вен?

У приймальне відділення звернувся чоловік 45-років з болями в животі, які

поступово посилювалися протягом 36 годин. Він також зазначає нудоту і

блювоту, без підвищення температури. При рентгенографічному досліджені

верхніх відділів шлунково-кишкового тракту було виявлено, що петля тонкої

кишки пройшла крізь чепцевий отвір у чепцеву сумку. І утиснюється краями

отвору по мірі заповнення кишківника. Тиск не може бути усунутий шляхом

хірургічного відкриття чепцевого отвору, тому що ця процедура може

призвести до пошкодження:

Куди треба провести катетер для забору лімфи з шийної частини грудної

лімфатичної протоки?

Хворому 75 років, виставлений діагноз рак прямої кишки. В які ділянкові

лімфатичні вузли можливо розповсюдження метастазів?

У хворого діагностовано злоякісну пухлину черевної частини стравоходу.

Яка група ділянкових лімфатичних вузлів відносяться до вказаного відділу

стравоходу?

Чоловіку 40 років за допомогою діагностичних тестів зробили лімфографію

органів грудної порожнини. Хірург встановів, що пухлина вразила орган, з

лімфатичних судин якого лімфа безпосередньо переходить у грудну частину

грудної протоки. Який це орган?

При рентгенологічному дослідженні у хворого була діагностована пухлина

верхньої частки правої легені. В які лімфатичні вузли можливе поширення

метастазів при цьому?

У хворої 45 років виявлений рак молочної залози. В які ділянкові

лімфатичні вузли можливо розповсюдження метастазів?

Хворий 50 років скаржиться на осиплість голосу, затруднене дихання. При

обстеженні діагностована пухлина гортані в ділянці голосових зв'язок. В які

ділянкові лімфатичні вузли можливе метастазування?

Під час профогляду лікар обстежив пацієнта, вивчив аналізи крові і зробив

висновок, що має місце порушення вторинних лімфоїдних органів. Які органи

найімовірніше вражені?

При операції з приводу видалення пухлини молочної залози, хірург

видалив лімфатичні вузли пахвової ямки, куди могли поширитися метастази.

При цьому виникло ускладнення у вигляді набряку верхньої кінцівки. Через які

лімфатичні вузли відтікає лімфа від верхньої кінцівки до підключичного

стовбура?

Під час профогляду лікар обстежив пацієнтку, вивчив аналізи крові і

зробив висновок, що має місце ураження первинних лімфоїдних органів. Які

органи найімовірніше вражені?

Чоловік 75 років, з 40-річним стажем курця в анамнезі наявна гіперхолестеринемія, діагностовано тяжкий атеросклероз. Атеросклеротична оклюзія якої артерії може призвести до недостатньої перфузії сечового міхура?

Під час операції видалення матки з яєчниками і матковими трубами лікар перев'язує зв'язку, що підвішує яєчник. Які судини перев'язав лікар в цій зв'язці?

Хворий 50 років надійшов до нефрологічного відділення зі скаргами на болі в животі і поперековій ділянці, гіпертензією, сечовим синдромом, різко позитивним симптомом Пастернацького. Об'єктивними методами дослідження встановлений діагноз: тромбоз ниркової судини, що підтверджено появою систолічного шуму над черевною аортою на рівні проекції відходження головних ниркових судин. На рівні якого поперекового хребця вислуховується систолічний шум?

Хірург, здійснюючи доступ до органів грудної порожнини, зробия розріз на передній грудній стінці по одному з міжребрових просторів. При цьому він особливо обережно розтинав скальпелем тканини в передн медіальній ділянці міжребрового простору, щоб не пошкодити артерію, яка розташована паралельно краю груднини на 1-1,5 см латерально від неї. Яку артерію остерігався пошкодити xipypr?

Хворий, 35 років, надійшов до стаціонару з різко вираженим синдромом черевної жаби (різким болем в животі без певної локалізації, нестерпною, стійкою до впливу анальгетиків). При Ко-графії виявлена паралітична непрохідність кишківника, при аортоартеріографії - виявлений тромб в місці відходження від черевної орти в. Mesenterica sup. На рівні якого хребця виявлений тромб?

У пацієнта 56 років, хворого хронічний гепатит, при обстеженні визначили підвищення тиску у системі ворітної вени та погрешения внутріпечінкового кровотоку Візуально 24 визначається різке збільшення підшкірної венозної сітки біля пупку. Завдяки яким венам здійснюється венозний відток з системи ворітної во до біляпупкового венозного сплетіння в нормі?

Хворий звернувся зі скаргами на періодично виникаючі стравохідні кровотечі. В анамнезі перенесений гепатит. Має місце портальна недостатність. При огляді слизової стравоходу езофагоскопом видно наповнені кров'ю, звивисті вени. Які вени формують портокавальний венозний анастомоз стравоходу?

До клініки потрапив чоловік 54 років із жалобами на болі в правій підреберній ділянції, блювоту з кров'ю. При обстеженні було встановлене збільшення розмірів печінки, варикозне розширення вен стравоходу і шлунка, кровотеча з них. Порушення функції якої судини ймовірніше за все мало місце?

До лікарні поступив хворий 62 років, з стравохідною кровотечею. При обстеженні виявлені циротичні зміни печінки з погіршенням кровотоку в системі ворітної вени. Яка вена в нормі здійснює венозний відток з системи ворітної вени до системи верхньої порожнистої вени через вени стравоходу?

У хворого, 50 років, пухлина підшлункової залози. При хірургічному втручанні доступ проведено за допомогою розтину lig. Gastrocolicum. При цьому випадково травмовано судину, що проходить в даній зв'язці. Кровотечу з яких судин був змушений зупиняти хірург?

На прийом до лікаря проктолога звернувся чоловік 62 років, з скаргами на кров'янисті відділення з прямої кишки. Обстеження показало наявність пухлини та потребу в негайній операції. Гілками яких артеріальних судин вона кровопостачається в нормі?

У жінки 40 років фіброміома матки. Виконана надпіхвова ампутація матки з видаленням маткових труб. Яєчники здорові, не видалені. Повністю збережена lig. Suspensorium ovarii, в якій проходить судина, яка кровопостачає яєчники. Назвіть цю судину.

Оглядаючи черевну порожнину потерпілого з проникаючим пораненням передньої черевної стінки, хірург помітив пошкодження малого сальника, з якого витікала ясно червона (артеріальна) кров. Яка артерія виявилась пошкодженою?

Хвора жінка 48 років, потребуе оперативного втручання з приводу новоутворення матки. Лікар-хірург Повинен пам'ятати, що кровопостачан матки здійснюється анастомозуючими ками крупних артеріальних судинн Яких саме?

При хірургічному лікуванні стегнової кили, лікар повинен пам'ятати про існування досить крупного анастомозу в області annulus 26 femoralis медіальної частини судинної лакуни. Гілками яких крупних артерій він утворюється?

У хворого 30 років виявлена Пухлина висхідної ободової кишки, яка рискає v. Colica dextra, що перешкоджа венозному відтоку в портальну систему По яким венам іде відтік крові в систему нижньої порожнистої вени?

При кесарівому розтині у хмарн Д. 32 років, внаслідок сильн кровотечі і неможливості й зупинити, акушер-гінеколог видалити матку. вимушений був За рахунок яких здійснюється кровопостачання матки? их судин

У хворого різкий біль в лівій половині живота, нудота, блювання, відсутність на протязі 2-х діб випорожнения. Поставлений діагноз: тромбоз суди брижі кишки. Про закупорку якої судини можна думати?

У потерпілого встановлена кровотеча у черевну порожнину в результаті травми грудної клітини зліва на рівні задніх відділів ІХ і Х ребер, Розрив якого органу можна припустити

У хворого на гострий панкреатіт при обстеженні виявили порушення кровопостачання підшлункової залози. Гілками яких крупних артеріальних судин в нормі вона кровопостачається?

У хворого пухлина черевної порожнини, що здавлює нижню порожнисту вену. Який кава-кавальний анастомоз на передній стінці живота забезпечить відтік венозної крові?

Під час видалення каменя з загальної жовчної протоки хірург може травмувати судини, що проходять в печінководванадцятипалій зв'язці. Назвіть ці судини?

Жінці 40 років хворої на апендицит була зроблена апендектомія, при проведенні якої була перерізана артерія червоподібного відростка, яка відходить

У потерпілого в результаті ножового поранення в поперековій області пошкоджена ниркова артерія. В яке утворення черевної порожнини вильється кров

Хворому А. проведена резекція з приводу виразкової хвороби на рівні кута шлунка. Які великі артерії, повинен перев'язати хірург під час операци?

Серед зв'язок печінки визначається lig. teres hepatis, яка є перетвореною судиною в судинній системі новонародженого. Яка це судина?

Серед зв'язок печінки визначати lig, venosum, яка у внутрішньоутробно періоді розвитку виконувала роль судини, що зв'язувала?

У хворого запалення гемороїдальних вен, болі в ділянці знального отвору, кровотеча з прямої кишки. Система якої вени вражена?

При обстеженні хворого встановлено порушення кровообігу підшлункової залози. Яка з перелічених артерій може бути пошкоджена?

При розтині парапроктиту, який локалізований ближче до сідничного горба, була пошкоджена судина. Яка імовірніше за все?

При лапаротомії хірургом виявлено гангренозне ураження низхідної ободової кишки. Тромбоз якої артерії зумовив цей стан?