Акушерська справа_22

 До жіночої консультації зверну­лася жінка 38 років. Піл час обстежен­ня встановлено попередній діагноз: рак тіла матки. В який період менструаль­ного циклу треба провести діагности­чне вишкрібання порожнини матки для отримання найінформативніших даних гістологічного дослідження?

До акушерки сільської амбулато­рії звернулася дівчина віком 18 років зі скаргами на збільшення тривалості менструального циклу (понад 35 днів). Яке порушення менструального циклу у дівчини?

Пацієнтці, яка перебуває на стаціо­нарному лікуванні, рекомендовано су­ворий ліжковий режим. Під час огляду на шкірі попереково-крижової ділян­ки виявлено ознаки пролежня — стій­ка гіперемія та часткове відшарування шкіри. Який ступінь пролежня у пацієн­тки?

До сімейного лікаря звернулася па­цієнтка віком 22 років зі скаргами на імперативні позиви до сечовипускан­ня, порушення чутливості та м’язову слабкість у ногах, раптове зниження го­строти зору в правому оці. ЦІ симптоми не постійні, мають хвилеподібний хара­ктер. В анамнезі у жінки — порушення менструального циклу. Для якої пато­логії характерні такі симптоми?

До жіночої консультації звернула­ся першовагітна жінка, дату останньої менструації не пам’ятає, перші рухи плода відчула 2 місяці тому. Який ме­тод обстеження треба застосувати для визначення терміна вагітності у жінки?

Жінка віком 25 років звернулася до жіночої консультації з приводу взяття на облік по вагітності. Акушерка під час вимірювання зовнішніх розмірів та­за отримала такі дані: 26-28-31-20. Для якої форми таза характерні такі розмі­ри?

Під час огляду новонародженої ди­тини акушерка помітила ціаноз шкіри, який посилюється під час крику та го­дування. З анамнезу відомо, що мати дитини перехворіла на грип у першо­му триместрі вагітності. Яка патологія, найімовірніше, у новонародженого?

Вагітна жінка скаржиться на приско­рення серцебиття. Акушерка провела дослідження властивостей пульсу у па­цієнтки. Які характеристики пульсу в нормі?

Акушерку сільської амбулаторії ви­кликали до потерпілого чоловіка, який отримав проникаюче поранення гру­дної клітки. Під час огляду спостеріга­ється виділення пінистої крові з рани. Що насамперед має зробити акушерка для надання невідкладної допомоги?

До акушерки сільської амбулаторії звернулася вагітна жінка в терміні ва­гітності 35 тижнів зі скаргами на го­ловний біль. Об’єктивно під час огляду виявлено: АТ — 160/100 мм рт. ст., на­бряків немає. Лабораторно виявлено: аналіз сечі в межах норми. З анамнезу відомо: з 16 років має підвищення АТ. Для якого захворювання характерні та­кі клініко-лабораторні показники?

Вагітну жінку віком 25 років госпі­талізовано зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів та біль унизу живота. Об’єктивно виявлено: матка м’яка, збільшена до 9 тижнів ва­гітності, цервікальний канал пропускає один поперечний палець. У зовнішньо­му вічку пальпується частина ембріо­нальної тканини. Яка тактика застосо­вується в цьому разі?

До гінекологічного відділення звер­нулася жінка віком 27 років зі скаргами на слабкість, запаморочення, біль уни­зу живота, що віддає у пряму кишку. Об’єктивно виявлено: блідість шкірних покривів, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 90/хв. Скаржиться на затримку мен­струації протягом 3 тижнів. Яке дода­ткове дослідження треба провести па­цієнтці для уточнення діагнозу?

До жіночої консультації звернулася жінка віком 68 років, яка скаржиться на маткову кровотечу. Перебуває в менопаузі протягом останніх 15 років. Який додатковий метод дослідження треба призначити пацієнтці?

До акушерки сільської амбулато­рії звернулася мати п’ятирічної дити­ни зі скаргами на біль у животі, нестій­кі випорожнення, свербіння у ділянці заднього проходу у дитини. Яке дослі­дження треба провести насамперед?

До жіночої консультації звернула­ся жінка віком 32 роки, яка протягом останніх 7 років страждає на хронічний сальпінгоофорит. Яке найпоширеніше ускладнення виникає після перенесе­них запальних процесів жіночих стате­вих органів?

Пацієнт госпіталізований до інфекційного відділення зі скаргами на гарячку (температура тіла 39°С), загальну слабкість, багаторазове блювання, біль у животі, часті випорожнення із зеленуватим відтінком. З анамнезу відомо, що вчора пацієнт вживав сирі яйця. Для якого інфекційного захворювання характерні такі показники?

Акушерка на 4-ту добу після пологів оглядає породіллю. Об’єктивно вияв­лено: матка тверда, безболісна, дно її розташоване вище лобкового симфізу на 12 см. Який колір лохій в нормі має бути у жінки?

Акушерка жіночої консультації під час зовнішнього акушерського дослідження вагітної жінки провела аускультацію серцебиття плода. Об’є­ктивно виявлено: серцебиття ритмічне, 130/хв., вислуховується праворуч вище пупка. Яке розташування плода в поро­жнині матки?

У породіллі віком 32 роки після на­родження посліду почалася незначна кровотеча. Об’єктивно виявлено: ма­тка щільна, її дно на 2 пальці над пу­пком. Під час огляду плаценти на її оболонках знайдено обірвані судини. Для якого ускладнення характерні такі ознаки?

Жінка віком 27 років звернулася до жіночої консультації з приводу взяття на облік по вагітності. Які обов’язко­ві вимірювання зовнішніх розмірів таза треба зробити?

Акушерку сільської амбулаторії ви­кликали до чоловіка віком 45 років. Об’єктивно виявлено: чоловік без сві­домості, шкіра бліда, суха, дихання Куссмауля, у повітрі відчувається запах ацетону, очні яблука м’які, рефлекси відсутні. Родичі чоловіка розповіли, що він страждає на цукровий діабет. Яке найімовірніше ускладнення основного захворювання виникло у пацієнта?

Акушерка післяпологового відді­лення навчає матір новонародженої ди­тини догляду за пуповинним залишком. Якою буде найдоцільніша рекомендація?

Акушерка проводить активний па­тронаж новонародженої дитини віком 10 днів. Під час огляду виявлено пітницю на шкірних покривах тулуба та ніг. Які симптоми на це вказують?

До жіночої консультації звернулася жінка віком 40 років, яка перебуває на «Д» обліку з приводу міоми матки. Під час бімануального дослідження виявлено: матка значно збільшена з горби­стою поверхнею, щільної консистенції, з обмеженою рухомістю. Які розміри матки будуть показанням до хірургіч­ного лікування пацієнтки?

До дитячого гінеколога звернулася мати дев’ятирічної дівчинки зі скарга­ми на появу у дитини менструації та розвиток вторинних статевих ознак. Під час ректально-абдомінального огляду виявлено: матка не змінена, без­болісна, під час пальпації придатків ліворуч визначається пухлиноподібне утворення розміром 4x5 см. Для якого захворювання характерні такі клінічні прояви?

У породіллі триває друга доба з мо­менту народження дитини. Які пока­зники вказують на неускладнений пе­ребіг післяпологового періоду у жінки?

Під час планового прийому у жіно­чій консультації вагітна жінка запитує у акушерки про визначення імовірної дати пологів. Для визначення дати по­логів з достатньою часткою імовірно­сті використовується формула Негеле. Для цього від дати першого дня остан­ньої менструації треба відрахувати:

До гінекологічного відділення звер­нулася жінка віком 34 роки зі скарга­ми на біль унизу живота, потемніння в очах, появу холодного поту, нудоту. Ме­дична сестра припустила у неї позама­ткову вагітність, що перервалася. Яка термінова тактика медичної сестри в цьому разі?

Під час проведення медичного огля­ду у дівчини віком 17 років виявлено відсутність менструацій. Який середній вік для настання менархе?

Жінка з терміном вагітності 8 ти­жнів звернулася до гінекологічного від­ділення зі скаргами на переймоподі­бний біль унизу живота, значні кров’я­нисті виділення зі згустками. Що насам­перед має зробити акушерка для надан­ня невідкладної допомоги?

У пологовому залі перебуває поро­ділля у ранньому післяпологовому пе­ріоді. У зв’язку зі значним зниженням тонусу матки вона втратила 1,5 літра крові (1,8% від маси тіла). Об’єктив­но виявлено: матка періодично розсла­блюється; кров, що виділяється з поло­гових шляхів, не згортається. Для якої патології характерні такі ознаки?

У жінки віком 28 років під час поло­гів виникла масивна кровотеча. Лікар проводить підготовку до гемотрансфузії та встановлює групову належність крові. З якими групами крові цоліклон анти-В може дати аглютинацію?

 Під час гінекологічного огляду жін­ки на вульві виявлено, що вивідні про­токи бартолінових залоз розміщені з кожного боку від входу в піхву Як в нормі відкриваються ці залози?

Першовагітна жінка віком 26 років вагітність зранку уперше відчула рухи плода. Під час обстеження виявлено: дно матки на два поперечних пальця нижче пупка, ВСДМ — 16 см. Який тер­мін вагітності у жінки?

Породілля віком 33 роки на 3-ю добу після пологів скаржиться на біль унизу живота, озноб, підвищення тем­ператури тіла до 39°С та кров’янисті ви­ділення з піхви. Під час пологів у зв’яз­ку з частковим щільним прикріпленням плаценти проведено її ручне відшару­вання і видалення посліду. З анамнезу відомо: пологи перші, два медикамен­тозні аборти, хронічний пієлонефрит. Для якої патології характерні такі по­казники?

У жінки віком 30 років відбулися фі­зіологічні пологи у терміні 39 тижнів. Дитина народилася з масою тіла 3500 г, довжина тіла — 52 см, гестаційний вік — 40 тижнів. Під час огляду дити­ни виявлено: голосно кричить, активно смокче, добре утримує тепло, вираже­ний м’язевий тонус та фізіологічні реф­лекси. Оцініть стан новонародженої ди­тини за результатами обстеження.

Жінка віком 25 років, хвора на СНІД, народила дитину в пологовому відділенні. Яку дезінфекцію треба про­вести після виписки пацієнтки?

До гінекологічного відділення звер­нулася жінка віком 38 років. Скаржи­ться на загальне нездужання, біль у ді­лянці зовнішніх статевих органів, який посилюється під час ходіння. Об’єктив­но спостерігається: температура тіла — 38,0°С, гіперемія, набряк, різка болю­чість, місцеве підвищення температу­ри в ділянці великої статевої губи. Для якої патології характерні наведені по­казники?

До гінекологічного відділення го­спіталізовано дівчинку віком 12 років зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів, непостійні, почалися в термін менструації і тривають 10 днів. Менархе з 10 років, нерегулярний мен­струальний цикл. Під час обстеження зовнішніх статевих органів виявлено: розвиваються правильно, дівоча пліва ціла. Який метод гінекологічного до­слідження треба застосувати у цьому разі?

Чоловік віком 42 роки звернувся до приймального відділення клінічної лі­карні з приводу поранення грудної клі­тки. Об’єктивно виявлено: чоловік за­ймає вимушене напівсидяче положен­ня, дихання поверхневе, утруднене, з участю допоміжних м’язів, у п’ятому міжребер’ї праворуч лінійна рана дов­жиною 2,5 см. Під час вдиху повітря з характерним свистом засмоктується в грудну клітку, на видиху повітря не ви­ходить із плевральної порожнини. Для якого патологічного стану характерні такі показники?

До акушерки жіночої консультації звернулася жінка віком 20 років. Під час вимірювання таза встановлено, що діагональна кон’югата — 12 см, обвід променево-зап’ястного суглоба — 14 см. Який розмір істинної кон’югати?

До жіночої консультації звернулася жінка віком 22 років із метою попере­дження небажаної вагітності. Пацієн­тка в шлюбі, має двох дітей. Обсте­жена, гінекологічних захворювань не виявлено. Який метод контрацепції найдоцільніше порадити пацієнтці?

Пацієнтка віком 22 років, у шлюбі 1,5 роки, має регулярне статеве життя без використання засобів контрацепції, але завагітніти не вдається. За резуль­татами обстеження у чоловіка репро­дуктивна функція не порушена. Яка па­тологія у жінки найімовірніша?

Менструальний цикл умовно поді­ляється на яєчниковий і матковий. Яка фаза маткового циклу настає після фа­зи регенерації?

У першовагітної жінки триває II пе­ріод пологів. Акушерка надає допомо­гу. Які дії акушерки після утворення то­чки фіксації між підпотиличною ямкою та нижнім краєм симфізу?

До лікарні госпіталізовано чоловіка віком 34 роки з нападом ниркової коль­ки. Який симптом найхарактерніший для цієї патології?

У роділлі віком 25 років розпоча­лися перші термінові пологи. Під час об’єктивного обстеження виявлено: ОЖ — 112 см, ВСДМ — 38 см, напру­ження стінок матки, позитивний сим­птом флюктуації. Плід рухомий, сер­цебиття приглушене, 140/хв. Дані вагінального обстеження такі: відкриття шийки матки на 4 см, плодовий міхур напружений, цілий, передлегла части­на плода рухома, невеликих розмірів. Які особливості ведення пологів у цьо­му разі?

Під час обстеження роділлі віком 25 років акушерка з’ясувала, що у неї загальнорівномірнозвужений таз І ступеня. Пологи вирішено провести через природні пологові шляхи. Яка ознака дає змогу визначити клінічну невiдповiднiсть розмiрiв таза жiнки голiвцi плода?

 Пацієнтка віком 23 роки зверну­лася до гінекологічного відділення зі скаргами на сильний, різкий біль унизу живота, що виник після навантаження, нудоту, блювання. Остання менструа­ція була 3 дні тому Під час пальпа­ції живота виявлені позитивні симпто­ми подразнення очеревини. Результа­ти бімануального обстеження: матка не збільшена, зліва в ділянці придатків пальпується болісне утворення округ­лої форми, щільноеластичної конси­стенції, з гладенькою поверхнею. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

У жінки віком 52 років із виразко­вим анамнезом раптово виникло блю­вання яскраво-червоною кров’ю, з’я­вилися ознаки судинної недостатності (запаморочення, тахікардія, зниження АТ). Акушерка сільської амбулаторії надала невідкладну допомогу: холод на епігастральну ділянку, увела кровозупинні засоби. Який ургентний стан ви­ник у жінки?

Жінці віком 38 років діагностовано перелом правої ключиці без зміщення кісткових відламків. Який вид пов’язки застосовується для іммобілізації кінців­ки в цьому разі?

Який вид дезінфекції проводиться в маніпуляційному кабінеті протягом ро­бочої зміни?

Яке співвідношення між кількістю вдихів та компресіями грудної клітки для виконання реанімаційних заходів у дитини віком 16 років?

Який ендоскопічний метод обсте­ження використовується для діагности­ки новооутворень товстого кишківника?

До акушерки сільської амбулаторії звернулася вагітна жінка з терміном ва­гітності 36 тижнів зі скаргами на голов­ний біль та набряки. Об’єктивно вияв­лено: АТ — 150/105 мм рт. ст. на обох руках, набряки на ногах, руках та пе­редній черевній стінці. В аналізі сечі — протеїнурія. Яка тактика акушерки в цьому разі?

До акушерки сільської амбулато­рії звернулася дівчина віком 17 років зі скаргами на біль у ділянці правого плечового суглоба після травми. Об’є­ктивно виявлено: деформація ділянки суглоба, відсутність активних і пасив­них рухів у ньому, зміна довжини та неприродне положення кінцівки. Яка тактика акушерки на догоспітальному етапі?

До жіночої консультації звернула­ся жінка віком 22 роки зі скаргами на сильний біль унизу живота. Остання менструація була 2 тижні тому Мен­струальний цикл розпочався з 14 ро­ків, регулярний, тривалістю 28 днів. Об’єктивно спостерігається: шкірні по­криви бліді, пульс — 96/хв., ритміч­ний, АТ — 100/70 мм рт. ст, симптом Щоткіна-Блюмберга слабкопозитивний у нижніх відділах живота. Під час бімануального обстеження виявлено: матка не збільшена, з правого боку пальпується збільшений (приблизно 6x6 см) яєчник, різко болючий, ліворуч придатки не збільшені. Заднє склепіння піхви випинає. Для якого патологічно­го стану це характерно?

У роділлі віком 25 років триває II період перших, термінових пологів. Ре­зультати об’єктивного обстеження та­кі: положення плода повздовжнє, І по­зиція, передній вид, потиличне передлежання. Як називається II момент біомеханізму пологів у цьому разі?

До акушерки сільської амбулаторії звернулася пацієнтка віком 20 років зі скаргами на біль унизу живота під час статевого акту, значні, рідкі, слизово- гнійні виділення зі статевих шляхів, ча­сті та болючі позиви до сечовипускан­ня. Об’єктивно виявлено: придатки ма­тки збільшені з обох боків, болючі під час пальпації. Яке захворювання мо­жна припустити у жінки?

Пацієнтці відділення патології вагі­тності призначено загальноклінічний аналіз сечі. Які особливості збирання сечі для цього лабораторного дослі­дження?

У породіллі через 5 годин після пер­ших фізіологічних неускладнених по­логів виникла кровотеча зі статевих шляхів об’ємом 150 мл зі згустками. Матка тістуватої консистенції. Під час зовнішнього масажу матки виділилося ще 200 мл крові. Яке ускладнення ви­никло у пацієнтки?

До жіночої консультації звернула­ся вагітна жінка з терміном вагітності 24 тижні. З анамнезу відомо: 4 роки то­му проведена операція на щитоподібній залозі. Жінка скаржиться на загальну слабкість, сонливість, погіршення па­м’яті, мерзлякуватість, захриплість го­лосу. Об’єктивно виявлено: обличчя на­брякле, очні щілини звужені, шкіра на дотик суха, холодна, випадіння волосся, ламкість нігтів, щитоподібна залоза не пальпується. Для якої патології харак­терні такі ознаки?

До клініки звернулася вагітна жінка з терміном вагітності 22 тижні. Скарги на сухий кашель, біль у грудній клітці, підвищення температури тіла до 37,2°С протягом останніх двох днів. Для якого захворювання органів дихання найха­рактерніші такі симптоми?

До сільської амбулаторії звернулася мати з п’ятирічною дівчинкою зі скар­гами на підвищення температури тіла у дитини. Об’єктивно виявлено: блідість шкірних покривів, температура тіла — 38,8°С.

Який жарознижуючий препарат використовується в цьому разі?

У породіллі віком 25 років відбулися фізіологічні пологи та народився жи­вий доношений хлопчик, вагою 3400 г. Оцінка стану дитини на першій хвили­ні життя: серцебиття ритмічне, 140/хв., дихання самостійне, повільне нерегу­лярне, кричить неголосно; колір шкіри обличчя і тулуба рожевий, кінцівок — синій; рухи активні, кінцівки зігнуті; під час відсмоктування слизу з верхніх ди­хальних шляхів кричить, кашляє, чхає, реакція на тактильну стимуляцію по­зитивна. Оцініть стан новонародженої дитини за шкалою Апгар?

Медична сестра надає першу ме­дичну допомогу непритомному чолові­ку. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, дихання відсутнє, зіни­ці розширені, не реагують на світло, пульс на сонних артеріях не визнача­ється. Медична сестра негайно розпо­чала серцево-легеневу реанімацію. Яка з наведених ознак указує на ефектив­ність реанімаційних заходів?

Жінка віком 52 роки звернулася до гінеколога зі скаргами на припливи жа­ру до 10 разів на добу, пітливість, по­рушення сну, прискорення серцебит­тя. Працездатність не порушена, АТ — 140/90 мм рт. ст., постменопауза протя­гом останніх 2 років. Під час гінеко­логічного дослідження виявлено: зов­нішні статеві органи і піхва у стані ві­кової інволюції, тіло матки зменшене у розмірах, придатки не пальпуються. Для якого патологічного стану найха­рактерніші такі симптоми?

До сімейного лікаря звернувся чоло­вік віком 37 років зі скаргами на появу безболісної виразки на голівці статево­го члена, яка з’явилася місяць тому. Під час огляду виявлено: виразка округлої форми діаметром 0,9 см із блюдцепо- дібними підвищеними краями, гладень­ким, блискучим, вологим дном, кольо­ру «сирого м’яса». Пальпаторно вираз­ка безболісна, у її основі визначається хрящове ущільнення. Який метод діа­гностики є найінформативнішим у цьо­му разі?

Яка дія електричного струму спри­чиняє опіки окремих ділянок тіла, наг­рівання та функціональні розлади кро­воносних судин серця, мозку та інших органів, крізь які проходив струм?

Жінка віком 44 роки звернулася до лікарні зі скаргами на нездужання, біль у поперековій ділянці зліва протягом останніх двох днів. Об’єктивно спосте­рігається: озноб, підвищення темпера­тури тіла до 39°С. Результати лабора­торного дослідження сечі такі: відносна густина — 1,008, каламутна, білок — 0,3 г/л, лейкоцити — 35-40 у полі зору мі­кроскопа, еритроцити — 1-2 у полі зору мікроскопа, бактерії. Для якої патоло­гії характерні такі клініко-лабораторні показники?

Чоловік віком 40 років скаржиться на ниючий біль у надчеревній ділянці через 1,5-2 години після вживання їжі, нічний біль, печію, відрижку кислим, періодично — блювоту, яка приносить полегшення, закрепи. Під час пальпа­ції живота — болісність у гастродуоденальній ділянці. Для якого з наведених захворювань характерні такі симпто­ми?

Чоловік віком 47 років скаржиться на відчуття тяжкості у правому підре­бер’ї, здуття живота та нудоту після вживання їжі, погіршення апетиту. Два роки тому йому діагностовано вірусний гепатит В. Об’єктивно спостерігається: склери, слизові оболонки та шкіра субіктеричні, живіт під час пальпації м’я­кий, нижній край печінки чутливий, пальпується на 2 см нижче від краю правої реберної дуги. Для якого захво­рювання характерні такі клінічні проя­ви?

До акушерки сільської амбулато­рії звернулася мати восьмимісячної ди­тини зі скаргами на млявість, блідість шкіри, відмову від їжі, одноразове блю­вання, часті сечовипускання у дитини. Під час огляду виявлено: симптом Пастернацького — позитивний, сеча ка­ламутна. Яке додаткове лабораторне дослідження треба провести насампе­ред для уточнення діагнозу?

Вагітна жінка з терміном вагіт­ності 32 тижні звернулася до жіночої консультації зі скаргами на появу без­болісної кровотечі зі статевих шляхів яскраво-червоного кольору. Об’єктив­но виявлено: блідість шкіри та видимих слизових оболонок, матка в нормотонусі. АТ — 100/60 мм рт. ст., пульс — 86/хв. Для якої патології характерні та­кі клінічні прояви?

Бригаду екстренної медичної допо­моги викликали до п’ятирічної дити­ни, яка хворіє на вроджену ваду сер­ця. Під час огляду виявлено: стан дити­ни тяжкий, виражена задишка, дихання клекотливе, ціаноз шкірних покривів. Аускультативно в легенях на тлі жор­сткого дихання вислуховується значна кількість вологих хрипів із обох боків. Яке ускладнення розвинулося у дити­ни?

До жіночої консультації звернулася вагітна жінка (термін вагітності 24 ти­жні) зі скаргами на біль у животі, пере­важно в ділянці дна матки, кров’янисті виділення зі статевих шляхів, які поча­лися після падіння. Об’єктивно виявле­но: матка у гіпертонусі, асиметрична. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

До приймального відділення полого­вого будинку звернулася першовагітна жінка (термін вагітності 39 тижнів), у зв’язку з початком перейм по 30-35 се­кунд кожні 5 хв. Пологи перші, під час піхвового дослідження виявлено: ший­ка матки згладжена, відкриття матко­вого вічка — 4 см, повністю перекрива­ється губчастою тканиною м’якої кон­систенції. Під час дослідження почала­ся кровотеча. Яка найімовірніша при­чина виникнення кровотечі?

Лікар призначив пацієнтці лабора­торне дослідження сечі. Який метод до­слідження сечі треба застосувати для визначення концентраційної і фільтра­ційної здатності нирок?

У породіллі віком 24 років відбули­ся перші своєчасні фізіологічні поло­ги та народився живий доношений хло­пчик, вагою 3900 г. Послід народився самостійно, з наявним дефектом доль­ки плаценти, помірна кровотеча. Яка тактика акушерки в цьому разі?

Жінка віком 29 років скаржиться на збільшення пахвових лімфовузлів та появу в ділянці зовнішніх статевих органів двох овальних неболючих ви­разок діаметром до 0,5 см, з червоною гладенькою поверхнею, із незначни­ми серозними прозорими виділеннями. Краї виразок дещо підвищені, зі щіль­ною твердою основою. Для якого за­хворювання характерні такі симптоми?

Мати доношеного новонароджено­го хлопчика помітила, що на третій день після народження дитина дещо схудла, інших скарг немає. Дитина на­родилася з масою тіла 3350 г, зараз її ва­га складає 3200 г. Яка з наведених при­чин веде до транзиторної втрати маси тіла у дитини?

Спазмофілія — це дитяче захво­рювання переважно раннього віку, яке розвивається на тлі рахіту та часто ускладнюється ларингоспазмом. Який лікарський засіб використовується для надання допомоги у разі цього усклад­нення?

П’ятимісячну дитину в тяжкому ста­ні госпіталізовано до лікарні. Зі слів матері захворіла 2 дні тому. Протягом останніх 6 годин стан різко погіршив­ся, температура тіла — 39°С. Під час огляду виявлено: на шкірі тулуба і кін­цівок геморагічна «зірчаста» висипка.

Для якого захворювання характерні та­кі клінічні прояви?

Чоловіка віком 28 років госпіталізо­вано до хірургічного відділення за 2 го­дини після отримання закритої травми живота. Об’єктивно виявлено: пульс — 96/хв., АТ — 100/60 мм рт. ст., живіт під час пальпації помірно напружений, по­зитивні симптоми подразнення очере­вини. На рентгенограмі визначається смужка газу під правим куполом діа­фрагми. Для якого ушкодження це ха­рактерно?

До жіночої консультації звернула­ся вагітна жінка у терміні вагітності 36 тижнів зі скаргами на задишку, набря­ки, відчуття розпирання у животі. Під час огляду встановлено: ОЖ — 130 см, ВСДМ — 45 см, живіт напружений, ве­ликі частини плода пальпуються з тру­днощами. Патології плода не виявлено. Для якого стану характерні такі пока­зники?

Після пологів у породіллі раптово розпочалася та триває кровотеча. Лі­карем встановлено діагноз: гіпотонічна кровотеча. Яка послідовність дій у на­данні допомоги пацієнтці в цьому разі?

Роділля віком 38 років народжує вперше, перебуває в І періоді пологів. Відійшли чисті навколоплідні води. Пе­рейми спочатку були часті і енергійні, але поступово стали слабкі, рідкі, коро­ткі. Відкриття шийки матки 6 см, голів­ка розташована у тазовому дні. Який вид аномалії пологової діяльності у ро­діллі?

 У породіллі в пологовому залі після народження дитини вагою 4200 г ви­никла масивна кровотеча. Який об’єм крововтрати характерний для такої кровотечі?

До жіночої консультації звернулася вагітна жінка віком 33 роки зі скарга­ми на запаморочення, серцебиття, за­гальну слабкість, шум у вухах, які з’я­вилися три дні тому. З анамнезу відо­мо: хворіє на геморой протягом 8 ро­ків. Об’єктивно виявлено: шкіра бліда, пульс — 96/хв. слабкого наповнення, АТ — 100/60 мм рт. ст., тони серця осла­блені, систолічний шум на верхівці. Яке ускладнення основного захворювання, найімовірніше, виникло у пацієнтки?

Під час підготовки до планової опе­рації пацієнтці гінекологічного відді­лення призначено аналіз сечі на визна­чення глюкози. Протягом якого часу треба зібрати сечу для проведення цьо­го дослідження?

 У пологовій залі перебуває роділля у терміні вагітності 39 тижнів із відходженням навколоплідних вод та регу­лярною пологовою діяльністю. Голівка плода щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода чітке, ритмічне, 136/хв. Під час піхвового до­слідження виявлено: розкриття шийки матки — 7 см, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко розміщено до переду та нижче від ве­ликого, розташоване ліворуч. Яка по­зиція та вид позиції плода?

Акушерка оглядає пацієнтку віком 70 років, яка перебуває на ліжковому режимі і не спроможна змінити своє положення. Під час огляду виявлено: у ділянці сідниць стійка гіперемія, що не зникає після припинення тиску, згодом з’явилися синюшність та пухирі. Яке ураження шкіри виникло у жінки?

Однією із ознак біологічної готов­ності організму вагітної жінки до поло­гів є стан шийки матки. Який з наве­дених параметрів указує на незрілість шийки матки за шкалою Бішопа?

 У потерпілого чоловіка після ДТП спостерігаються такі симптоми: свідо­мість відсутня, обличчя бліде, пульс — 110/хв., АТ — 95/60 мм рт. ст., дихан­ня поверхневе, часте, витікання крові та ліквора з носа та вух. Яку травму, найімовірніше, він отримав?

До жіночої консультації звернула­ся жінка віком 26 років зі скаргами на затримку менструації протягом 3 ти­жнів. Під час бімануального обстежен­ня виявлено: матка збільшена, розм’як­шена, у разі подразнення — ущільнює­ться. Яка найімовірніша ознака вагі­тності спостерігається у жінки?

У роділлі віком 23 років триває II період термінових пологів. Діагносто­вано лицеве передлежання плода. Голівка розміщена в порожнині малого таза. Стан плода і матері — задовіль­ний. Пологова діяльність активна, під час потуги підборіддя плода повертає­ться до лона.

Яка акушерська тактика найдоцільніша у цьому разі?

Вагітна жінка у терміні 34 тижнів перебуває на стаціонарному лікуванні. Протягом останніх 2 діб скаржиться на головний біль, запаморочення, відчут­тя тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади, значні набряки. АТ — 170/120 мм рт. ст. Результати загального аналі­зу сечі такі: протеїнурія >5 г/л на добу, діурез знижений. Для якого виду гестозу характерні такі показники?

У жінки віком 30 років скарги на підвищення температури тіла та біль унизу живота. З анамнезу відомо: 5 днів тому відбувся штучний аборт у терміні 10 тижнів вагітності. Об’єктивно вияв­лено: температура тіла — 39°С, пульс — 112/хв, ритмічний, АТ — 120/80 мм рт. ст. Живіт м’який, болючий під час пальпації над лоном, ознак подразнен­ня очеревини немає. Виділення зі ста­тевих шляхів гнійно-кров’янисті. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

До жіночої консультації звернулася жінка віком 30 років зі скаргами на інтенсивний біль у ділянці вульви та під­вищення температури тіла. Об’єктив­но встановлено: на одній статевій губі виявляється пухлиноподібне утворення розміром із голубине яйце, синюшно- багряного кольору, різко болюче під час пальпації. Для якого захворювання характерні такі показники?

До сімейного лікаря звернулася мати восьмирічного хлопчика зі скар­гами на біль у горлі під час ковтання, припухлість шиї, підвищення темпера­тури тіла до 39°С у дитини. Об’єктивно виявлено: стан дитини тяжкий, шкіра бліда, мигдалики майже змикаються, укриті сіруватим нальотом. На шиї у ді­лянці нижньої щелепи — м’яка неболюча припухлість, яка розповсюджується до ключиці. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

До сільської амбулаторії звернула­ся жінка зі скаргами на біль в епігастрії та лівому підребер’ї, багаторазове блю­вання. Захворіла 1 годину тому. Біль має оперізувальний характер, блюван­ня не полегшує стан пацієнтки. Об’є­ктивно виявлено: стан середньої тяж­кості, живіт здутий, біль і напруження м’язів у надчеревній ділянці та лівому підребер’ї, позитивні симптоми Мейо-Робсона, Воскресенського. Для якого захворювання характерні такі клінічні прояви?

Ознакою пологів, що почалися, є поява регулярних скорочень матки (пе­рейм). Яка кількість та інтервал між переймами характерна для І періоду по­логів в активній фазі у нормі?

Роділля віком 22 років народжує вперше, перебуває у ІІІ періоді поло­гів. Виділився цілий послід. Проведено масаж матки через передню черевну стінку. Як часто треба проводити зовні­шній масаж матки в ранньому післяпо­логовому періоді?

Інженеру з техніки безпеки треба провести інструктаж для нового спів­робітника. Який вид інструктажу про­водиться в цьому разі?

Під час зовнішнього акушерсько­го обстеження вагітної жінки в терміні 36 тижнів виявлено, що голівка плода розміщена справа, знизу дрібні части­ни. Який це вид положення плода?

До пологового будинку звернула­ся вагітна жінка віком 22 років у тер­міні 36 тижнів вагітності зі скаргами на тянучий біль унизу живота та відходження навколоплідних вод. Під час бімануального дослідження виявлено: зовнішнє вічко закрите, шийка матки щільна, зміщена до крижів. Для якої патології характерні такі клінічні проя­ви?

У пацієнта після травми скарги на сильний біль у правому плечі, не­можливість рухів кінцівки. Об’єктив­но виявлено: у середній третині пле­ча спостерігається патологічна рухли­вість, крепітація, деформація кінцівки. Для якого виду травми характерні такі симптоми?

До жіночої консультації звернула­ся вагітна жінка зі скаргами на гаря­чку до 38°С, головний біль, слабкість та висипання на шкірі. Об’єктивно спо­стерігається: на шкірі обличчя, тулуба і кінцівок висип у вигляді папул та одно­камерних везикул із прозорим вмістом. Для якого інфекційного захворювання характерні такі симптоми?

У жінки віком 34 роки під час опе­ративного втручання відбулася велика крововтрата. Після переливання близь­ко 1000 мл одногрупної резус-сумісної консервованої крові у неї спостерігали­ся судоми м’язів, порушення дихання, занепокоєння. Яке ускладнення гемотрансфузії виникло у пацієнтки?

У роділлі у терміні вагітності 39 ти­жнів розпочався І період пологів. Яка обов’язкова умова для проведення зне­болювання за наявності регулярної по­логової діяльності?

Пацієнтці віком 32 роки призна­чено дослідження калу на приховану кров. Які рекомендації треба надати пацієнтці щодо підготовки до цього обстеження?

Пацієнт віком 43 роки скаржиться на біль у ділянці правого плеча, підви­щення температури тіла до 38°С. Об’єк­тивно виявлено: у верхній третині пле­ча на внутрішній поверхні спостеріга­ється набряк, шкіра червоного кольо­ру, у центрі — щільний, різко болючий інфільтрат із великою кількістю гній­них утворень. Для якого виду гнійно-некротичного запалення характерні та­кі клінічні ознаки?

 До приймального відділення клінічної лікарні звернувся чоловік віком 45 років зі скаргами на біль у ділянці груд­ної клітки, затруднене дихання. Зі слів чоловіка травму він отримав унаслідок падіння. Об’єктивно виявлено: локаль­ний набряк, болючість і крепітація від­ламків кісток на рівні VII ребра справа. Під час стискування грудної клітки біль різко посилюється. Для якого пошко­дження грудної клітки характерні такі симптоми?

Жінка віком 45 років захворіла го­стро, скарги на біль в епігастральній ді­лянці та нудоту. Через деякий час біль змістився в праву половину живота, до­низу; було одноразове блювання. Під час пальпації живота спостерігається: різкий біль у правій здухвинній ділян­ці, напруження м’язів, позитивний сим­птом Сітковського. Для якої патології характерні такі симптоми?

  Який тип пов’язки використовує­ться для надання невідкладної допомо­ги у разі відкритого пневмотораксу?

У пологовій залі перебуває роділля віком 24 роки. Як часто треба прослуховувати серцебиття плода у латентній фазі І періоду пологів?

Роділля перебуває в ІІ періоді поло­гів. У разі тазового передлежання пло­да акушерка надає ручну допомогу:

Породілля звернулася до жіночої консультації зі скаргами на підвищення температури тіла до 39-40°С, біль уни­зу живота, головний біль, спрагу, слаб­кість. Пологи відбулися тиждень тому, з розривами на шийці матки. Під час пі­хвового дослідження пальпується щіль­ний нерухомий інфільтрат зліва від ма­тки, доходить до стінки таза. Для якого захворювання характерні такі симпто­ми?

До гінекологічного відділення звернулася жінка віком 34 роки зі скар­гами на переймоподібний біль унизу живота, кров’янисті виділення зі згус­тками у великій кількості з піхви. Тем­пература тіла нормальна, остання мен­струація була два місяці тому. Під час бімануального дослідження виявлено: цервікальний канал відкритий, плодове яйце частково в каналі шийки матки. Для якого патологічного процесу хара­ктерні такі ознаки?

До пологового будинку звернулася вагітна жінка в терміні вагітності 40 ти­жнів. Під час вимірювання антропоме­тричних даних встановлено: маса жінки — 100 кг, зріст — 170 см, ОЖ — 105 см, ВСДМ — 34 см. Який об’єм крововтра­ти під час пологів вважається допусти­мим у цьому разі?

До жіночої консультації звернула­ся жінка віком 28 років. Під час вимі­рювання базальної температури тіла протягом трьох менструальних циклів вона отримала такі показники: в пер­шу половину менструального циклу не перевищували 37°С, в другу половину були вище за 37°С. Для якої патології характерні такі показники?

Менструальний цикл — це скла­дний біологічний процес в організмі жінки, який проявляється в законо­мірних циклічних змінах функції ста­тевої системи. Яка кількість кров’яни­стих виділень є фізіологічною під час менструації?

Акушерка сільської амбулаторії оглядає пацієнтку з гострою масивною крововтратою. Об’єктивно виявлено: свідомість збережена, шкірні покриви бліді, шкіра вкрита потом, пульс нитко­подібний, AT — 80/50 мм рт. ст., дихання поверхневе, ЧД — 24/хв. Яке найімовір­ніше ускладнення виникло внаслідок кровотечі?

У пацієнтки інфекційного відділен­ня протягом 5 діб зберігається лихо­манка. Жінка скаржиться на слабкість, відчуття жару, головний біль, біль у м’я­зах, спрагу, відсутність апетиту. Під час чергового вимірювання температура тіла зберігається 39,2°С. Яка стадія га­рячки у жінки?

До гінекологічного відділення звернулася жінка зі скаргами на кров’­янисті виділення з піхви. Остання мен­струація була 3,5 місяці тому. Під час вагінального огляду встановлено, що матка тістоподібної консистенції, без­болісна, висота стояння дна матки 24 см. Частини плода не пальпуються, во­рушіння не відчувається. Для якої пато­логії характерні такі показники?

До сімейного лікаря звернулася ма­ти з шестимісячною дитиною. Скарги на кашель, нежить, світлобоязнь, під­вищення температури тіла до 38°С у ди­тини. Хворіє 3-ю добу. Об’єктивно ви­явлено: на слизовій оболонці щік проти малих кутніх зубів дрібні плями, ото­чені червоним вінчиком. Встановлено діагноз: кір. Який період хвороби у ди­тини?

Чоловік віком 26 років перехво­рів на гострий тонзиліт. За 2 тижні з’я­вилися скарги на набряк повік, слаб­кість, зниження працездатності, зади­шку. Об’єктивно спостерігається: то­ни серця приглушені, AT — 155/85 мм рт. ст. Результати аналізу сечі: густина — 1,011, білок — 9 г/л, еритроцити — 15-20 в полі зору мікроскопа, гіалінові циліндри — 2-4 в полі зору мікроско­па. Для якої патології характерні такі клініко-лабораторні показники?

Чоловік віком 46 років звернув­ся до сімейного лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,8°С, біль у грудній клітці справа, що поси­люється під час глибокого вдиху. Мі­сяць потому лікувався з приводу пнев­монії. Палить протягом 8 років. Об’є­ктивно спостерігається: помірне від­ставання ураженої половини грудної клітки в акті дихання. Аускультативно в легенях справа вислуховується шум тертя плеври. ЧД — 28/хв., пульс — 94/хв., AT — 130/90 мм рт. ст. Для якого захворювання характерні такі симпто­ми?

До сільської амбулаторії звернув­ся хлопець віком 14 років, який упав з велосипеда. Скаржиться на виражений біль у ділянці нижньої третини правого передпліччя. Під час огляду виявлено: крововилив, припухлість тканин у місці травми, наявна деформація передпліч­чя. Яку травму, найімовірніше, отримав пацієнт?

До сімейного лікаря звернулася ма­ти десятирічного хлопчика зі скаргами на нездужання, сильний головний біль, блювання у дитини. Об’єктивно вста­новлено: ригідність потиличних м’язів, позитивний симптом Керніга. До якої діагностичної процедури треба підготу­вати дитину в цьому разі?

Під час спостереження за вагітною жінкою, у якої діагностовано хронічний гломерулонефрит, акушерка помітила збільшення набряків. Лабораторно в сечі виявлено: протеїнурію, ніктурію, ізогіпостенурію. Які рекомендації що­до харчування треба надати вагітній жінці в цьому разі?

Чоловіку віком 50 років із діагно­зом: панарицій проведено оперативне втручання з використанням анестезії за Оберегом-Лукашевичем. До якого ви­ду анестезії належить це знеболюван­ня?

До сімейного лікаря звернулася жінка віком 26 років зі скаргами на спрагу, поліурію, свербіння та сухість шкіри, фурункульоз. Яке дослідження крові треба призначити жінці?

Жінка віком 32 роки скаржиться на свербіння шкіри верхніх кінцівок, що посилюється ввечері і вночі. Під час огляду виявлено: на шкірі кистей у міжпальцевих складках і на бокових поверхнях пальців тонкі, звивисті бу­рі смужки, які злегка підвищуються над рівнем шкіри, довжиною до 1 см; папуло-везикули, міліарні червоні за­пальні папули розміщені попарно, роз­чухи, геморагічні кірочки. Для якого захворювання характерні такі симпто­ми?

П’ятирічному хлопчику діагносто­вано скарлатину. Які залишкові зміни будуть спостерігатися в періоді рекон­валесценції у дитини?

Дівчина віком 18 років звернула­ся до клінічної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38°С, біль у правій половині грудної клітки, кашель. Симптоми з’явилися після пе­реохолодження. Об’єктивно виявлено: шкірні покриви бліді, вологі, АТ — 120/70 мм рт. ст., ЧСС — 96/хв., ЧД — 27/хв. Над легенями нижче кута пра­вої лопатки на тлі ослабленого вези­кулярного дихання вислуховуються во­логі дрібнопухирцеві хрипи, крепітація. Яке додаткове обстеження треба про­вести для уточнення діагнозу?

До сімейного лікаря на плановий профілактичний огляд звернулася мати двомісячної дитини. Жінка цікавиться, який інтервал між вакцинаціями проти поліомієліту?

До сільської амбулаторії звернув­ся чоловік віком 60 років зі скаргами на швидко наростаючу втому, задишку, тахікардію після легкого фізичного на­вантаження, набряк кінцівок. В анам­незі два інфаркти міокарда. Яке імовір­не ускладнення розвинулося у чолові­ка?

До чоловіка віком 50 років викли­кали екстрену медичну допомогу. Па­цієнт скаржиться на інтенсивний пеку­чий біль за грудиною з іррадіацією у ліву руку, що триває понад годину, не знімається нітрогліцерином. На ЕКГ установлено: відсутній зубець R, глибо­кий OS. Для якої патології характерні такі клінічні прояви?

Жінка віком 43 років хворіє на цукровий діабет I типу, за призначен­ням лікаря самостійно виконує ін’єк­ції інсуліну та постійно використовує для цього передньозовнішню поверх­ню стегна. Яке ускладнення може ви­никнути у пацієнтки?

До сімейного лікаря звернулася жінка 23 років зі скаргами на немо­жливість розігнути ліву кисть і пальці. В анамнезі у жінки травма лівого пле­ча. Об’єктивно виявлено: при витягну­тих уперед руках ліва кисть звисає, то­нус м’язів знижений зліва, гіпостезія на тильній поверхні великого пальця і в ді­лянці анатомічної табакерки. Для яко­го захворювання характерні ці ознаки?

 У лікувально-профілактичному закладі проводиться розслідування нещасного випадку, пов’язаного з ви­робництвом. Який термін зберігання актів і матеріалів розслідування нещас­ного випадку?

У дитини діагностовано гемоліти­чну хворобу новонароджених. У ра­зі досягнення якого рівня білірубіну у крові можливий розвиток білірубінової енцефалопатії?

До сімейного лікаря звернулася ма­ти з п’ятимісячною дитиною зі скарга­ми на погіршення апетиту, нудоту, блю­вання та нестійкі випорожнення у дити­ни. Відомо, що з метою профілактики рахіту, мати давала вітамін D₃ по 500 МО тричі на добу. Що, найімовірніше, викликало такий стан у дитини?

До сільської амбулаторії звернула­ся жінка віком 20 років зі скаргами на загальне нездужання протягом остан­ніх 2 днів, підвищення температури тіла до 39°С, озноб, сильний головний біль, ломоту в тілі. Об’єктивно спостерігає­ться: шкіра обличчя та шиї гіперемована, обличчя одутле, склери очей чер­воні та блискучі. Попередній діагноз: висипний тиф. На який день захворю­вання характерна поява висипу у разі цього захворювання?

Пацієнтка віком 50 років протягом 10 років хворіє на гіпертонічну хворо­бу, гіпотензивні препарати приймає не­регулярно. Після фізичного і психіч­ного навантаження раптово з’явилися сильний головний біль, нудота, блю­вання, збудження. Об’єктивно спосте­рігається: стан свідомості коматозний, гіперемія обличчя, AT — 200/100 мм рт. ст., пульс — 54/хв., напружений, пози­тивні симптоми Керніга, Брудзинського, ригідність потиличних м’язів, тем­пература тіла у нормі. Яке ускладнення гіпертонічної хвороби виникло у жін­ки?

До акушерки сільської амбулато­рії звернулася жінка віком 40 років зі скаргами на підвищену збудливість, серцебиття, плаксивість, втрату маси тіла понад 10 кг. Жінка скаржиться на емоційну нестабільність, багато­слівність. Об’єктивно спостерігається: щитоподібна залоза збільшена, вира­жений екзофтальм, ЧСС — 100/хв., AT — 150/70 мм рт. ст. Для уточнення діа­гнозу до якого обстеження необхідно підготувати пацієнтку?

Жінці віком 42 роки із діагнозом: виразкова хвороба шлунку, лікар при­значив дослідження калу на приховану кров. Від прийому яких лікарських за­собів треба утриматись впродовж трьох днів перед дослідженням?

До акушерки сільської амбулаторії звернулася жінка віком 72 роки зі скар­гами на неприємні відчуття в ділянці прямої кишки, наявність слизу та крові в калі. Останні тижні кал набув стріч­коподібної форми. Для якої патології характерні такі симптоми?

 Акушерка пологового відділен­ня під час обстеження породіллі з ми­готливою аритмією виявила дефіцит пульсу. Що таке дефіцит пульсу?