Акушерство та гінекологія АК с

На ФАП звернулася мати пацієнтки зі скаргами на те, що на 15-ту добу після пологів у її дочки впав настрій, виникли плаксивість, байдужість до оточуючого, не цікавиться собою та новонародженою дитиною, зник апетит, виникли закрепи. Зі слів матері раніше таких станів не бу­ло. Акушерка класифікувала наведений стан,як:

Послідовий період триває 30 хвилин. Ознаки відокремлення плаценти відсутні, кровотечі немає. Що повинна зробити акушерка з метою надання невідкладної допомоги?

При огляді шийки матки у дзеркалах акушерка побачила, що шийка конічної форми, рожевого кольору, зовнішнє ві­чко має круглу форму. Це свідчить про те, що жінка:

В гінекологічне відділення поступила жінка 20-ти років із ознаками гострого живота. Остання менструація 2 тижні то­му. Який найбільш імовірний діагноз?

У відділення патології вагітних посту­пила жінка з терміном вагітності 42-43 тижня. Скарг немає. Строк пологів - З тижні тому. Який метод обстеження по­винна запланувати акушерка?

У вагітної з пізнім гестозом у терміні 36 тижнів розвинувся напад судом з втра­тою свідомості. Що є першочерговим у наданні долікарської допомоги?

В пологовий будинок поступила вагі­тна в терміні вагітності 40 тижнів зі скар­гами на тягнучий біль у попереку і регу­лярні болючі перейми. Які методи знебо­лювання пологів може застосувати аку­шерка?

Вагітна 32-х років поступила в полого­ве відділення в зв'язку з загрозою передчасних пологів у терміні 32 тижні. Який із перелічених засобів необхідно ввести з метою профілактики респіраторного дистрес-синдрому новонародженого?

До пологового будинку доставлено жінку з вагітністю 38 тижнів, у зв'язку з пізнім гестозом. У приймальному відді­ленні, під час огляду вагітної на кушетці в неї виникли судоми. Які дії акушерки?

До акушерки ФАПу звернулась вагі­тна у терміні 37 тижнів з приводу кров'я­нистих виділень з піхви, постійного силь­ного болю у верхньому відділі матки, які виникли після тупої травми живота. Загальний стан жінки задовільний: АТ- 115/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв. Живіт правиль­ної овоїдної форми болючий, напруже­ний у верхньо-правому відділі. Серцебит­тя плоду приглушене, до 170/хв. Який попередній діагноз?

Хвора скаржиться на свербіж у піхві, пінисті білі. При огляді: почервоніння і набряк слизової оболонки піхви, пінисті білі. Який метод дослідження необхідно провести?

На прийом до ЖК прийшла пацієнтка зі скаргами на безпліддя протягом 3-х років регулярного статевого життя без ви­користання засобів контрацепції. З якого методу дослідження найдоцільніше роз­почати обстеження?

У вагітної жінки в терміні 40 тижнів при огляді зліва від пупка пальпується го­лівка плоду, прослуховується серцебиття до 150/хв. Вкажіть положення плоду:

У роділлі 30-ти років термінові пологи почалися 12 годин тому. Хворіла на скарлатину. Передбачувана маса плоду 2880 г. Останні 2 години перейми болючі, але сильні, регулярні, по 40 секунд, через 3­4 хвилини. Шийка матки згладжена, краї її товсті, щільні, не податливі, відкриття на 2 п/пальці. Голівка плоду великим се­гментом у вході в малий таз. Яка головна причина можливого затяжного І періоду пологів?

У пологове відділення поступила ро­ділля із регулярною пологовою діяльні­стю. Пологи II, термін вагітності 39-40 тижнів. При обстеженні виявлено врізу­вання сідничок. До якої маніпуляції слід підготувати роділлю?

Минуло 30 хвилин після народження плоду. Ознаки відділення плаценти позитивні. Плацента не виділяється. Почала­ся кровотеча. Назвіть причину кровотечі:

Першороділля 28-ми років з прееклампсією тяжкого ступеня, розміри тазу 25-28-31-21 см. Положення плоду поздов­жнє, передлежить голівка у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислу­ховується. Напад еклампсії. Вагінально: відкриття шийки матки повне, голівка у вузькій частині малого тазу. Тактика ве­дення пологів:

У роділлі 30-ти років II період пологів. Термін вагітності 38-39 тижнів, діагностовано чисто сідничне передлежання. Яку допомогу необхідно надати?

Під час ведення пологів при чисто сі­дничному передлежанні за методом Цов'янова відбулося передчасне випадіння ні­жок. Що необхідно вжити для швидкого народження плоду?

Яке ускладнення зустрічається найча­стіше у випадку поперечного положення плоду?

В жіночу консультацію звернулась вагітна з доношеною вагітністю, поло­ження плоду поздовжнє, головне пере­длежання, голівка притиснута до входу в малий таз. ОЖ- 100 см, ВСДМ- 35 см. Визначте передбачувану масу плоду за формулою Лебедева:

Жінка 23-х років доставлена у кліні­ку із гострим болем унизу живота, що іррадіює у пряму кишку, температура 40°С. Остання менструація 6 діб тому. PV: матка не змінена, дещо болісна при зміщенні, зліва придатки без особливо­стей, справа визначається ретортоподібне утворення, болісне при зміщенні, розміром 9x4 см, що флюктуює. Який ді­агноз найбільш імовірний?

До гінекологічного відділення ЦРЛ поступила жінка у терміні вагітності 8 тижнів з приводу блювання тяжкого сту­пеня. При дослідженні крові виявлено багато токсичних продуктів обміну; виник ацидоз. Для усунення ацидозу жінці необхідно ввести:

До ЖК звернулась жінка після опе­ративного втручання в онкодиспансері з приводу раку тіла матки. Яка подальша тактика акушерки?

У роділлі з вузьким тазом виникла за­гроза розриву матки. Оберіть правильну тактику ведення пологів:

У першому періоді пологів роділля скаржиться на сильний біль у животі, попереку, тенезми. Перейми сильні, виника­ють через короткі проміжки, із частотою 6 за 10 хвилин. Що повинна акушерка за­пропонувати роділлі до прибуття лікаря?

Пацієнтці призначено взяття мазка на "гормональне дзеркало". Вкажіть місце взяття матеріалу для дослідження:

Пацієнтка прооперована з приводу субсерозної лейоміоми матки. Протягом якого терміну жінка повинна знаходи­тись під диспансерним наглядом після оперативного лікування?

Акушерка проводить профогляд жін­ки 30-ти років. Жінка скарг не вислов­лює. Виявлено, що розміри матки збіль­шені до 10 тижнів вагітності, вона щільна, безболісна, рухома. Шийка та придатки не змінені. Молочні залози та лімфати­чні вузли не змінені. До якого додатково­го обстеження треба підготувати жінку?

Який об'єм крововтрати в третьому періоді пологів є фізіологічним?

28-ми річна жінка визначає відсу­тність вагітності протягом 3-х років пі­сля самовільного викидня, ускладненого запаленням придатків матки. Який най­більш імовірний чинник безпліддя?

Акушерка післяпологового відділен­ня виявила у породіллі на 3-тю добу почервоніння в ділянці швів на промежині та гнійні виділення. Яка найбільш доціль­на тактика в цьому випадку?

До жіночої консультації звернула­ся жінка зі скаргами на безплідність. В анамнезі гонорейний сальпінгіт. Під час обстеження виявлено непрохідність маткових труб. За допомогою якого методу діагностики можна з'ясувати збереження функції яєчників?

Хвора 31-ти років поступила в гіне­кологічне відділення зі скаргами на постійний тупий біль унизу живота, що з'я­вився три дні тому, підвищення температура тіла до 38°С. При піхвовому дослі­дженні визначаються збільшені, болю­чі під час пальпації придатки, симптом Щоткіна-Блюмберга відсутній. Який най­більш імовірний діагноз?

До акушерки ФАПу звернулась паці­єнтка 33-х років зі скаргами на незначні кров'яні виділення з піхви, переймоподі­бні болі внизу живота. З анамнезу: остан­ня менструація 2 місяці тому. Тест на ва­гітність позитивний. Ps- 80/хв., AT- 110/80 мм рт.ст. Живіт болючий над лоном. Яки­ми мають бути дії акушерки?

Першим прийомом Леопольда визна­чено, що в дні матки розміщена крупна, щільна, балотуюча частина плоду. Третім прийомом над входом в малий таз визначається частина плоду м'якуватої конси­стенції, не здатна до балотування. Яке положення плоду діагностовано?

Жінка в терміні вагітності 8-9 тижнів скаржиться на нудоту, блювання більше 20 разів на добу, слабкість, зниження ма­си тіла. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, температура субфебрильна, артеріаль­ний тиск знижений. Олігурія, живіт втягнутий. Відмічається затримка випоро­жнень. Який найбільш імовірний діагноз?

Жінка скаржиться на свербіж, печін­ня, болючість в ділянці зовнішніх стате­вих органів, значні сироподібні виділен­ня із піхви. Який найбільш імовірний діа­гноз?

У пологовий будинок поступила ва­гітна в терміні 38 тижнів зі скаргами на переймоподібний біль унизу живота. При обстеженні - розкриття шийки матки на 6 см. У якому періоді пологів знаходиться жінка?

Роділля 38-ми років поступила в по­логовий будинок в І періоді термінових пологів. Роділля неспокійна, збуджена, скарги на відчуття страху, сильний біль у животі й попереку, що не припиняється, матка у вигляді "піщаного годинника", сечовипускання болюче, частини плоду не пальпуються. Вкажіть тактику акушерки за відсутності лікаря:

При взятті вагітної на облік, при ви­мірюванні тазу встановлено розміри: 23­25-28-18 см. Назвіть форму тазу вагітної:

Вагітна жінка у терміні 35 ти­жнів, стан тяжкий. Скарги на головний біль, порушення зору, миготіння "му­шок "перед очима. Об'єктивно: генералізований набряк, AT- 180/120 мм рт.ст. Зненацька з'явились фібрилярні посми­кування м'язів обличчя. Тонічні судоми. Дихання зупинилось. Через хвилину ди­хання відновилось, з рота - значна кіль­кість піни. Амнезія. У сечі: білок 7 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Жінка скаржиться на відсутність ва­гітності протягом 2-х років. Засобами контрацепції не користується. Після ви­мірювання базальної температури отримали однофазну криву. Оцініть результа­ти даного обстеження:

В пологове відділення доставлена ро­ділля 30-ти років у терміні 40 тижнів з переймами, які почалися 15 годин тому. Пологи другі. Перейми слабкі, короткотривалі, повторюються через кожні 10­15 хвилин. Серцебиття плоду ритмічне, 140/хв. Про яке ускладнення пологів іде мова?

У пологовий будинок поступила ва­гітна 38-ми років, вагітність І, 39 тижнів. Впродовж 1,5 тижнів скаржиться на го­ловний біль, порушення зору. Під час обстеження жінки виникли судоми. Які дії акушерки в санпропускнику?

Під час огляду вагітної жінки 25-ти років у жіночій консультації увагу лікаря привернули скупчені вогнища міхурців на внутрішній поверхні стегна. Міхурці болючі, різного розміру з каламутним вмі­стом. Виникають неодноразово на одному і тому ж місці. Якому діагнозу відпові­дає зазначена клінічна картина?

На прийом звернулася пацієнтка зі скаргами на кров'янисті виділення зі ста­тевих шляхів, переймоподібні болі внизу живота. З анамнезу: вагітність 10-11 ти­жнів, загроза самовільного викидня. До якого лікарського втручання слід підго­тувати пацієнтку?

Акушерка-практикантка разом з лі­карем веде II період пологів. Як часто вона повинна вислуховувати серцебиття плоду з метою контролю стану плоду?

У жінки 46-ти років спостерігаються ациклічні маткові кровотечі, не пов'язані з менструальним циклом. Визначте вид порушення менструальної функції:

Машиною ШМД доставлено поро­діллю і новонародженого. Пологи вдома, плід народився масою 3400 г, доношений, роділля в задовільному стані. У яке відді­лення потрібно госпіталізувати жінку?

Після проведення зовнішнього аку­шерського обстеження встановлено, що передлеглою частиною є велика, м'яка не балотуюча частина плоду, а спина йо­го звернена вправо. Це:

Роділля 25-ти років. Вагітність пер­ша, 40 тижнів. Жінка перебуває у полого­вому залі. Яким чином акушерка повинна спостерігати за розвитком переймів у ро­діллі?

На плановий огляд в жіночу консуль­тацію звернулась вагітна 29-ти років. Вагітність II, 30 тижнів. Після зважування встановили надмірну прибавку маси тіла. AT-150/90 мм рт.ст. Яке дослідження слід обов'язково призначити вагітній?

У роділлі пологи з активною поло­говою діяльністю. Положення плоду по­здовжнє, І позиція, задній вид, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 150/хв. При вагінальному дослі­дженні: шийка матки згладжена, відкрит­тя 6 см, передлежить голівка, визначає­ться корінь носа, надбрівні дуги ближче до лона, позадупередній кут великого тім'ячка. Вкажіть передлежання плоду:

Акушерка пологового відділення у 3-му періоді пологів визначила позитивні ознаки відокремлення плаценти. Послід не виділився, почалася кровотеча. Яка тактика акушерки?

У жіночій консультації проводять бесіду з жінками про профілактику ра­ку шийки матки. Головна причина - вірус папіломи людини. Що рекомендують для профілактики раку шийки матки?

До ЖК звернулась вагітна в терміні 12 тижнів вагітності. З якою періодичні­стю вагітна повинна відвідувати жіночу консультацію в 1 половині вагітності?

Жінка 30-ти років поступила в гі­некологічне відділення зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Вагітність заперечує. До якого допоміжного методу дослідження аку­шерка повинна підготувати інструменти?

В гінекологічному відділенні знахо­диться жінка після операції з приводу позаматкової вагітності. Що необхідно за­стосувати з метою профілактики крово­течі?

У пологах відбувся розрив проме­жини з пошкодженням т. sphincter апі;

стінка прямої кишки ціла. Який найбільш імовірний діагноз?

Жінка поступила у відділення пато­логії вагітності з приводу кров'янистих виділень зі статевих шляхів. Під час пі­хвового дослідження: канал шийки матки розкритий, плідне яйце нижнім полюсом виступає у піхву. Якій стадії аборту це відповідає?

У першороділлі 20-ти років народив­ся живий доношений хлопчик масою 3200 ц довжиною тіла 50 см. Через 10 хвилин при натисканні ребром долоні над лоном пуповина втягується в піхву. Яка ознака відокремлення плаценти була використана?

Через 10 хвилин після народження посліду почалась значна кровотеча із ста­тевих шляхів зі згустками крові. Послід і пологові шляхи цілі. Матка при пальпації м'яка, дрябла, погано скорочується. Дно матки на 2 поперечні пальці вище пупка. Після введення утеротоніків кровотеча припинилась. Потім знову повторилась. Вкажіть причину кровотечі:

До пологового будинку поступає ро­ділля 28-ми років на другі термінові по­логи з доношеною вагітністю. При огля­ді виявлено поперечне положення плоду. Який принцип ведення пологів доцільний у даному випадку?