Алергійні захворювання.

Звернувся пацієнт, 30 років. Після вживання великої кількості цитрусових у хворого виник щільний набряк на обличчі, губах, без свербіння, головний біль, “гавкаючий” кашель. Об’єктивно: пульс- 76 уд. за хв., АТ- 120/70 мм рт.ст. Для якого захворювання характерні вказані симптоми?

Пацієнтка доставлена зі скаргами на висипання на шкірі, яке з’явилось 2 дні тому після вживання цитрусових. Висипання місцями зливається, супроводжується свербінням та підвищенням температури тіла до 37,6^оС. Яке захворювання можна запідозрити у пацієнтки?

У хворого ,38 рокiв, пiсля iн’єкцiї ампiцилiну раптово з’явилася рiзка слабкiсть, запаморочення, головний бiль, дзвін у вухах, вiдчуття жару, гiперемiя шкірного покриву, свербiж, спастичний кашель, прискорене дихання,ЧСС- 100/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст. Який iмовiрний дiагноз?

Хвора, яку під час роботи на присадибній ділянці вжалила бджола, втратила свідомість, шкіра бліда, кінцівки холодні, Ps ниткоподібний, АТ– 70/30 мм рт.ст., дихання поверхневе. З введення якого препарату слід почати надання невідкладної медикаментозної допомоги?

Виклик до хворого , 30 років, у якого через 40 хвилин після укусу бджоли в губу почали набрякати губи, повіки, голос став охриплим, з’явився “гавкаючий” кашель, дихання стало утрудненим. Який стан розвинувся у пацієнта?

Чоловік 35 років. Скарги на утруднення носового дихання та ковтання. Обличчя, слизова оболонка носа, гортані та язика набряклі. Ці симптоми з’явились після укусу комахи. Введення димедролу стан не поліпшило. Діагноз: набряк Квінке. Який препарат слід ввести при даному стані?

Виклик до пацієнта, у якого через 30 хвилин після вжалення бджоли з’явились різка слабкість, головний біль, нудота, охриплість голосу. Об’єктивно: шкірні покрови обличчя, повіки, губи набрякли. Набряк щільний, при натисканні не залишається ямки. Пульс – 88/хв, ритмічний. АТ – 110/60 мм рт.ст. Для невідкладної допомоги використаєте:

Пацієнта раптово укусила бджола. Після цього з'явилися скарги на ядуху, нудоту. При огляді : обличчя набрякле, шкіра блідо-ціанотична дихання утруднене, захриплість голосу, надсадний кашель. Пульс - 88/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

Після ін’єкції кетанолу хворий відчув загрудинний біль, задишку, запаморочення, біль в поперековій ділянці. Об'єктивно: пацієнт блідий, вкритий холодним потом, АТ - 60/35 мм рт.ст., пульс 100/хв. Який невідкладний стан виник у хворого?

Хворому 28 років з гострою вогнищевою пневмонією був призначений пеніцилін по 1 млн ОД внутрім’язево після проби. Після ін’єкції стан хворого погіршився, з’явилась задишка, хворий покрився холодним потом і через хвилину втратив свідомість. Об’єктивно: пульс 130 за хвилину, слабкого наповнення. АТ 60/40 мм рт.ст. тони серця послаблені, в легенях різко ослаблене везикулярне дихання. Яке ускладнення виникло у хворого?

Виклик до чоловіка 32 років. Годину тому йому ввели протиправцеву сироватку. Вдома раптово з’явилась слабкість, відчуття холоду. Хворий блідий, зіниці розширені. Пульс ниткоподібний. АТ різко знижений. Найімовірніший попередній діагноз?

У дівчини після вживання солодких газованих напоїв на шкірі тулуба та кінцівок з’явився уртикарний висип, що супроводжувався інтенсивним свербежем. Елементи висипу мають блідо-рожевий колір, по краях з еритемою, яка зникає при натисканні. Який патологічний стан, найімовірніше, розвинувся в пацієнтки?

Розвиток кропив’янки в пацієнта пов’язаний із вживанням певних продуктів харчування (горіхів, шоколаду, молока). Які лікарські засоби прискорюють виведення алергену з організму?

У пацієнта перебіг анафілаксії супроводжується тяжкою обструкцією дихальних шляхів, прогресуючою дихальною недостатністю, гіпоксемією. Медикаментозна терапія неефективна. Укажіть оптимальну лікувальну тактику в цьому разі.

У пацієнта віком 25 років після вживання цитрусових з’явилися висипання на шкірі у вигляді уртикарних елементів, що нагадують опіки кропиви та супроводжуються вираженим свербежем. Які лікарські засоби є пріоритетними в терапії цієї патології?

У жінки віком 28 років після вживання полуниці раптово розвинулися такі симптоми: збільшилися в розмірах язик та губи (стали щільними, натягнутими, асиметричними), з’явився «гавкітливий» кашель, утруднене дихання. Об’єктивно спостерігається: пацієнтка налякана, шкіра бліда, пульс - 78/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст. Який патологічний стан розвинувся в пацієнтки?

У пацієнта віком 28 років через декілька годин після вживання креветок на шкірі з’явився сверблячий висип у вигляді уртикарних елементів блідо-червоного кольору різних розмірів, що виступають над поверхнею шкіри. Температура тіла - 37°С, пульс та тиск не порушені. Для якої патології найбільш характерні ці клінічні прояви?

У жінки віком 35 років після укусу бджоли раптово з’явилися такі симптоми: різка загальна слабість, запаморочення, часте серцебиття, утруднення дихання, свербіж шкіри та висип по всьому тілу. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, акроціаноз, пульс — 100/хв, слабкого наповнення, АТ — 80/40 мм рт. ст. Який лікарський засіб необхідно застосувати насамперед для надання невідкладної допомоги?

Пацієнту віком 30 років встановлено діагноз: бронхіальна астма, атопічна форма. Який із нижченаведених екзогенних чинників має провідне значення у виникненні цього захворювання?

Пацієнт віком 32 роки, перебуваючи на вулиці взимку, скаржиться на появу висипу на шкірі, оточеного зоною еритеми. Елементи висипу зникають при потраплянні в тепле приміщення. Для якого виду хронічної кропив’янки характерні ці симптоми?

У пацієнта перебіг алергічного захворювання супроводжується висипом на шкірі та свербежем. Які з нижченаведених харчових продуктів мають сенсибілізаційні властивості та можуть посилювати симптоми хвороби?

У пацієнтки віком 24 роки, якій діагностовано бронхіальну астму, що має атопічний генез, після курсу алергенспецифічної імунотерапії досягнута стійка клінічна ремісія. Який захід вторинної профілактики має найбільше значения для запобігання рецидивам захворювання в цьому разі?

У чоловіка після укусу комахи раптово з'явилися такі симптоми: захриплість голосу, збільшення в розмірах губ i язика, труднощі під час ковтання та дихання. Для якого патологічного стану найбільш характерні ці симптоми?

У шестирічної дитини через декілька хвилин після парентерального введення антибіотика з'явилися такі симптоми: неспокій, утруднене дихання, кашель, а згодом — втрата свідомості та поодинокі судомні посіпування м'язів. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, волога, кінцівки холодні на дотик, генералізований уртикарний висип, дихання нерегулярне, ЧД — 40-45/хв, AT — 60/30 мм рт. ст. Для якого патологічного стану найбільш характерні ці симптоми?

У пацієнта після парентерального введення нестероїдного протизапального засобу розвинулися симптоми анафілаксії. Який лікарський засіб необхідно насамперед застосувати для надання невідкладної допомоги пацієнту?

Чоловік віком 25 років скаржиться на появу висипу на тулубі й кінцівках, що виник через годину після вживання полуниці. Висип мас вигляд численних уртикарних елементів червоного кольору, супроводжується інтенсивним свербежем. Пульс та артеріальний тиск у межах норми. Для якого патологічного стану найбільш характерні ці

симптоми?

Призначення гіпоалергенної дієти є обов’язковим компонентом лікування пацієнтів з алергічними захворюваннями. Який перелік продуктів, що мають високу сенсибілізуючу активність, підлягає повному виключенню з раціону харчування на початковому етапі терапії?

Розвиток кропив'янки в пацієнта noв'язаний із вживанням певних продуктів харчування (горіхів, шоколаду, молока). Які лікарські засоби прискорюють виведення алергену з організму?

У семирічної дитини після внутрішньовенного введення антибіотика з’явилися слабкість, пульсуючий головний біль, відчуття стиснення в грудях та нестачі повітря, надсадний кашель. Об’єктивно спостерігається: різка блідість шкірних покривів, експіраторна задишка, дистанційні хрипи. Для якого варіанта перебігу анафілактичного шоку характерні ці симптоми?

Який із варіантів перебігу анафілактичного шоку характеризується найменш сприятливим прогнозом через розвиток стійкої до терапії артеріальної гіпотензії та швидкий розвиток набряку легень?

Яка особливість характерна для затяжного (рецидивуючого) варіанту анафілактичного шоку?

Який патогенетичний фактор лежить в основі церебрального варіанту анафілактичного шоку?

У пацієнта через 30 секунд після внутрішньовенного введення антибіотика різко зник пульс на магістральних судинах, тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається, свідомість відсутня, спостерігаються поодинокі стонаючі дихальні рухи. Який це варіант перебігу анафілактичного шоку?

Після введення антибіотика хворий скаржиться на відчуття «грудки» за грудиною, різкий стискаючий біль у ділянці серця, що нагадує інфаркт міокарда, різку блідість шкіри, холодний піт, ниткоподібний пульс. Якій формі анафілактичного шоку притаманна така клінічна картина?

Пацієнт після укусу комахи відчув панічний страх, згодом з'явилися галюцинації, розлад свідомості, клоніко-тонічні судоми, гіперрефлексія. Який клінічний варіант анафілактичного шоку розвинувся у хворому?

При якому варіанті анафілактичного шоку у клінічній картині на першому місці стоять ознаки гострої дихальної недостатності: осиплість голосу, «гавкаючий» кашель, стридорозне дихання, ціаноз шкірних покривів та ядуха?