фарма 1.1

✏ Розділ фармакології, присвячений залежності фармакологічного ефекту від добового періодизму, називається

✏ У чоловіка, 48 років, виник напад стенокардії. Лікар призначив йому таблетку нітрогліцерину під язик. Чому лікар вибрав сублінгвальний метод введення препарату?

✏ До лікаря звернулась мати 3-річної дитини з ГРВІ. У дитини спостерігається підвищена температура тіла +38,7°С. Для зниження температури лікар призначив лікарський препарат парацетамол з ентеральним шляхом введення. До ентерального шляху введення лікарських засобів відноситься:

✏ При ректальному введенні препарату сила фармакологічної дії вища, ніж при його пероральному застосуванні в такій же дозі. Який фактор це зумовлює? 

✏ Який шлях введення лікарських речовин забезпечує 100% їх біодоступності?

✏ У чоловіка, 36 років, з черепно-мозковою травмою дихання ослаблене, пульс ниткоподібний, рефлекси відсутні. Який шлях введення пірацетаму найбільше доцільний у даному випадку?

✏ До чоловіка, 22 років, викликано бригаду швидкої медичної допомоги з приводу нападу бронхіальної астми. Який шлях введення салбутамолу найбільш доцільний у даному випадку?

✏ Хворій 63 років призначено метопролол для профілактики нападів стенокардії. Яким буде головний механізм всмоктування цього ліпофільного бета-адреноблокатора?

✏ Для посилення діуретичної дії фуросеміду у хворого з набряками лікар вирішив збільшити разову дозу лікарсьго препарату для посилення ефекту. Який механізм всмоктування лікарських препаратів не потребує витрат енергії, а кількість речовини, що всмокталась, прямо пропорційна коефіцієнту розподілення лікарського засобу в середовищі «ліпіди – вода»?

✏ Хворому призначено препарат з виразними ліпофільними властивостями. Яким буде головний механізм його всмоктування?

Фільтрація

✏ Основним механізмом всмоктування лікарських засобів в тонкому кишечнику є

✏ Виведення лікарських речовин та їх метаболітів через стінку кишок відбувається тільки шляхом

✏ Який із вказаних параметрів є обов’язковою умовою швидкого проникнення лікарської речовини через гематоенцефалічний бар’єр?

✏ Лікарські речовини проходять через гематоенцефалічний бар’єр головним чином шляхом:

✏ Як зміниться фармакологічна активність препарату з високою спорідненістю до білків плазми крові при виникненні гіпоальбумінемії?

З приводу лікування неврозу хворий отримує лікарський засіб діазепам, метаболізм якого відбувається переважно у печінці. До реакції І фази метаболізму лікарських засобів належить:

✏ До реакцій мікросомного окислення належать всі названі, крім:

✏ В ембріональний період метаболізм лікарських засобів відбувається значно повільніше, ніж у дорослому віці. Вказана особливість фармакокінетики плода обумовлена насамперед

✏ Кількість незмінної речовини, що досягла плазми крові, відносно вихідної дози називається

✏ Для лікування хронічної серцевої недостатності лікар призначив хворому дигоксин. При потраплянні до ШКТ цей препарат абсорбується в значно більшій мірі, ніж гідрофільні серцеві глікозиди. Кількість лікарського засобу, що досягає системного кровотоку, відносно вихідної дози препарату, це:

✏ Який вид зв’язку «речовина-рецептор» є найбільш міцним

✏ Як називається дія лікарської речовини, що розвивається після її всмоктування, надходження в загальний кровообіг і потім в тканини? 

✏ Хворому перед екстракцією зуба була проведена провідникова анестезія лідокаїном, після чого з’явилися набряк і гіперемія навколо місця ін’єкції, зуд шкіри, загальна слабкість, гіпотензія, рухове збудження. Визначте, як називається це ускладнення?

✏ Хворій на пневмонію вводять бензилпеніциліну натрієву сіль у дозі 500000 ОД 6 разів на добу. Після чергового введення лікарського засобу виникла лихоманка, судоми, жінка знепритомніла. Що розвинулось у хворої? 

✏ Чоловіку, 18 років, з приводу флегмони плеча зроблено внутрішньом’язову ін’єкцію бензилпеніциліну натрієвої солі. Після цього у нього з’явилися тахікардія, ниткоподібний пульс, артеріальний тиск знизився до 80/60 мм. рт. ст. Який вид фармакологічної реакції розвинувся?

✏ Нетипова реакція на лікарський засіб, яка зумовлена спадковою ферментопатією, називається:

✏ Дитина страждає ідіосинкразією до лікарської речовини, яка зумовлена:

✏ Здатність левоміцетину пригнічувати акивність цитохрому Р450 в печінці затримує метаболізм ряду лікарських засобів, підсилюючи їх дію, що може навіть успадковуватися. Як називається генетична гіперчутливість організму до ліків?

✏ Відомо, що в осіб з генетично обумовленою недостатністю глюкозо6-фосфатдегідрогенази еритроцитів у відповідь на призначення деяких протималярійних препаратів може розвинутися гемоліз еритроцитів. Як називається така атипова реакція на лікарські засоби?

✏ Для запобігання віддалених результатів чотиридобової малярії пацієнту 42 років призначили примахін. Вже на 3 добу від початку лікування терапевтичними дозами препарату в пацієнта з’явилися біль у животі та в ділянці серця, диспепсичні розлади, загальний ціаноз, гемоглобінурія. Що стало причиною розвитку побічної дії препарату?

✏ Хворому було призначено препарат А. Через декілька діб ефект від застосування препарату значно знизився і для отримання початкової дії потрібно збільшити дозу засобу. Як називається це явище?

✏ Чоловіку, 56 років, що страждає на безсоння, було призначено фенобарбітал. Ритм сну нормалізувався. Але поступово протягом 2 міс ефект ліків знизився і безсоння відновилось. Яка причина зумовила зменшення ефекту снодійного засобу?

✏ Пацієнтка 57 років, за спеціальністю бухгалтер, у зв’язку з хронічними закрепами приймала за призначенням лікаря екстракт крушини сухий, який протягом 2 тижнів виявляв позитивну лікувальну дію, але далі його ефективність суттєво зменшилась. Визначте, яка реакція розвинулася у хворої на повторне введення препарату

✏ Хворий на ішемічну хворобу серця, який приймав препарат нітрогліцерину, через 2 тижні помітив зниження ефекту навіть при збільшенні дози препарату. Що розвинулось у хворого?

✏ Жінці 48 років, хворій на гіпертонічну хворобу, для корекції артеріального тиску був призначений лізиноприл. Через півроку прийому гіпотензивний ефект зменшився. Лікар пояснив хворій, що в неї розвинулася толерантність до цього препарату. Чи вірно сказав лікар, що толерантність – це прояв:

✏ Хворий А., відчувши передвісники нападу бронхіальної астми, прийняв без контролю лікаря кілька таблеток всередину через короткі проміжки часу. Проте нетривале покращення стану відмітив тільки після вживання перших двох таблеток. Наступні прийоми препарату не покращили його стану. Яким явищем обумовлене зниження ефекту препарату? 

✏ До жінки 52 років була викликана бригада швидкої допомоги у зв’язку з задухою, що розвинулась на фоні бронхоспазму. Після внутрішньом’язового введення ефедрину гідрохлориду спостерігалось тимчасове полегшення дихання. Повторне введення препарату через півгодини мало слабкий ефект, а наступне третє введення не дало результату. Яке явище знаходиться в основі зниження бронхорозширюючої дії?

✏ Хворому з частими приступами стенокардії був призначений сустакфорте по 1 табл. 2 рази на день. Спочатку відмічався позитивний ефект, однак на другу добу приступи стенокардії поновились. Чим можна пояснити неефективність призначеного препарата?

✏ Хворий на хронічну серцеву недостатність довгий час одержував серцевий глікозид середньої тривалості дії дигоксин в таблетках. Це призвело до послаблення гостроти зору та іноді до появи нудоти. Яка 19 властивість препарату може викликати виникнення названого ускладнення? 

✏ До лікаря звернулась жінка 48 років, що тривало та безконтрольно приймала натрію бромід, зі скаргами на загальмованість, порушення пам’яті, нежить, кашель. Яка причина цього стану

✏ Лікар-інтерн не зрозумів, чому, використавши засоби симптоматичної терапії у хворого із алкогольним сп’янінням, що тривалий час вживає алкоголь, він не відмітив суттєвого покращання його стану. Про яке явище йде мова у цьому випадку?

✏ Хворому, який скаржиться на хронічну серцеву недостатність, призначили дигітоксин. Однак, через тиждень після початку прийому препарату у хворого з’явились ознаки інтоксикації (брадикардія, нудота, екстрасистолія), хоча одноразова доза його не перевищувала терапевтичної і термін курсу лікування не закінчився. Як називається це явище?

✏ Хворому призначено препарат дигоксин. Через декілька днів у хворого виявлено ознаки передозування цим препаратом, його вміст у крові значно перевищував верхню межу терапевтичної концентрації. Як називається такий варіант дії лікарських речовин?

✏ Хворому на хронічну серцеву недостатність призначили дигоксин у середньотерапевтичній дозі. Через 2 тижні після початку прийому препарату у нього з’явились ознаки інтоксикації препаратом (брадикардія, екстрасистолія, нудота). Як називається явище, яке призвело до накопичення в організмі препарату?

✏ Хворий із хронічною серцевою недостатністю протягом декількох місяців приймав в амбулаторних умовах дигоксин у терапевтичних дозах. На певному етапі лікування у нього виникли симптоми передозування Яке явище лежить в основі розвитку цього ускладнення?

✏ У хворого на бронхіальну астму та хронічну серцеву недостатність з явищами порушення функції печінки після курсу лікування дигітоксином виникли брадикардія, порушення серцевого ритму, симптоми ретробульбарного невриту. У плазмі крові зареєстровано підвищення концентрації цього засобу. Що могло викликати вказані явища?

✏ Хворий на гіпертонічну хворобу тривалий час приймав антигіпертензивний препарат, але раптово припинив приймання. Після цього стан хворого погіршився, розвинувся гіпертензивний криз. Якого виду побічна дія розвинулася у хворого

✏ Хворий 55 р., що тривалий час лікувався пролонгованими формами нітрогліцерину, раптово припинив їх прийом. Проте частота нападів у нього суттєво зросла та розвинувся інфаркт міокарду. Про яке явище йде мова у цьому випадку?

✏ Хворий з ревматоїдним артритом протягом декількох тижнів приймав препарати глюкокортикоїдів, потім раптово припинив їх прийом. Яке ускладнення може виникнути в цьому випадку? 

✏ Хвора 57 років для лікування гіпертонічної хвороби тривалий час приймала анаприлін. Побічні ефекти спонукали пацієнтку відмовитись від прийому препарату, що призвело до розвитку гіпертонічного кризу і нападу стенокардії. Як називається ускладнення, яке виникло?

✏ Після прийому снодійного засобу наступного дня хворий відмічає сонливість, загальну слабкість, зниження працездатності та артеріального тиску. Як називається цей синдром?

✏ Показанням для наркотичних аналгетиків (морфін, промедол) служать тільки гострі сильні болі, які загрожують життю хворого. У зв’язку з чим названа група ліків має такі обмежені показання до практичного застосування? 

✏ Хвора 50-ти років страждає на безсоння. Протягом 3-х місяців вона приймала різні снодійні засоби: етамінал натрію, фенобарбітал, барбаміл. Після відміни препаратів хвора стала дратівливою, відновилось безсоння, з’явились агресивність, втрата апетиту, тремор кінцівок. Як називається таке ускладнення

✏ Хворому було проведено курс паліативної терапії морфіном на протязі тижня, після чого він став вимагати й надалі вводити препарат. Про яке явище в даному випадку іде мова?

✏ Хворий на наркоманію має бажання позбавитись від залежності і цікавиться, що є причиною розвитку цього побічного ефекту.

✏ Людина, що тривалий час приймає ліки, не може різко припинити їх вживання, оскільки при цьому виникають порушення соматичних та психічних функцій. Як називається синдром різних порушень при відмові від прийому речовини

✏ У післяопераційний період хворому тривалий час вводили промедол. Після відміни препарату у пацієнта виникли тяжкі психічні та соматичні порушення. Як називається це явище?

✏ Для зменшення суглобового болю хвора прийняла одночасно по таблетці парацетамолу та диклофенаку-натрію. Який вид взаємодії ліків використала хвора для самолікування? 

✏ Хворому була проведена операція з приводу поранення в живіт із застосуванням тубокурарину. В кінці операції, коли дихання відновилось, хворому ввели гентаміцин. Несподівано настала зупинка дихання і довгочасне розслаблення скелетних м’язів. Який ефект лежить в основі цього явища?

✏ Хворий, що лікувався з приводу неврозу сибазоном, скаржиться на зубний біль. Лікар призначив йому знеболювальний засіб у дозі, яка менша за середню терапевтичну. Яке явище взяв до уваги лікар, зменшуючи дозу препарату?

✏ На тлі прийому алкоголю у хворого, який отримує клофелін для лікування гіпертонічної хвороби, з’явилися явища різкого пригнічення центральної нервової системи. З чим це може бути пов’язане? 

✏ Нейролептаналгезія, що застосовується в анестезіології, досягається сполученням швидко- та короткодіючого нейролептика дроперидолу й сильного наркотичного аналгетика фентанілу. На підставі якої фармакологічної закономірності впроваджено цей вид загального знеболювання?

✏ Під час оперативного втручання із застосуванням міорелаксантів виникли розлади дихання. Введення прозерину спричинило поліпшення стану. Яким терміном визначається взаємодія ліків?

✏ При медикаментозному отруєнні швидку допомогу починають з промивання шлунку суспензією активованого вугілля. Який вид лікарського антагонізму покладено в основу терапевтичної дії засобу?

✏ В стаціонар поступив хворий з отруєнням грибами, серед яких випадково виявився мухомор. Крім промивання шлунку, активованого вугілля і послаблюючих засобів, а також інфузійно-дезінтоксикаційної терапії, хворому призначили ін’єкції атропіну сульфату, в результаті чого симптоми отруєння значно послабились. Вкажіть тип взаємодії мускарину (алкалоїда мухомора) і атропіну. 

✏ При отруєнні морфіном хворим промивають шлунок розчином перманганату калію, який окислює морфін до нетоксичного оксиморфіну. Про яке явище йде мова у цьому випадку

✏ Підлітку, що перебуває в стані важкого алкогольного сп’яніння, лікар швидкої допомоги серед інших заходів здійснив внутрішньом’язове введення розчину кофеїну. На основі якого принципу дії доцільна дана маніпуляція?

✏ Який з наступних термінів краще за все відображає взаємодію між кофеїном і етиловим спиртом щодо впливу на ЦНС?

✏ Прозерин при систематичному введенні щуру підвищує тонус скелетних м’язів. Фторотан викликає релаксію скелетних м’язів і послаблює ефекти прозерину. Визначте характер взаємодії прозерину і фторотану.

✏ Хворому 35 років для обстеження очного дна був призначений атропіну сульфат у вигляді очних крапель, після чого йому для відновлення акомодації закапали пілокарпіну гідрохлорид, але це не дало бажаного ефекту. Що лежить в основі відсутності ефекту? 

✏ Який вид взаємодії спостерігається між лікарськими препаратами, якщо пацієнт помилково одночасно приймає антибактеріальний препарат з групи тетрациклінів і Са, Mg-вмісний антацидний засіб? 

✏ Хворий з виразковою хворобою шлунку приймав антацидний препарат альмагель. Для лікування гострого бронхіту йому призначили антибіотик метациклін. Проте протягом 5-ти днів температура не знизилася, кашель і характер харкотиння не змінились. Лікар прийшов до висновку про несумісність ліків при їх взаємодії. Про який саме вид несумісності ліків йде мова? 

✏ Відомо, що негативний вплив лікарських засобів на майбутню дитину під час її внутрішньоутробного розвитку позначається такими термінами як «ембріотоксична дія», «тератогенна дія», «фетотоксична дія». Чим обумовлений цей розподіл?

✏ Яким терміном визначають дію лікарського засобу, яка призводить до виникнення аномалій розвитку плода у період формування органів і тканин? 

✏ Вагітна жінка (6-ий тиждень) приймала протидіабетичний препарат бутамід для лікування цукрового діабету. Результатом неправильного застосування препарату під час вагітності став такий токсичний ефект: 

✏ Жінка у першому триместрі вагітності перенесла інфекційну ангіну, яку лікувала протягом тижня доксицикліном. В подальшому вагітність та пологи протікали нормально, але у новонародженого виявилося зменшення числа пальців на руці. З якою дією антибіотика тетрациклінової групи пов’язано виникнення вказаного дефекту розвитку у дитини?

✏ У другій половині вагітності жінка приймала транквілізатори групи бензодіазепінів. Пологи наступили в строк, протікали нормально, але народилась дитина з численними аномаліями розвитку (заяча губа, полідактилія). Як називається описана дія препарату? 

✏ Тривале вживання деяких лікарських засобів жінками дітородного віку збільшує ризик народження дитини з генетичними вадами. Як називається ця дія?

✏ Яким видом терапії є призначення антибіотика цефотаксиму для лікування бактеріальної пневмонії

✏ Для зменшення загрудинного болю хворому з гострим інфарктом міокарда призначено препарат з групи наркотичних аналгетиків. До якого виду терапії належить це втручання?

✏ Хвора 45 років звернулася до лікаря зі скаргами на порушення сну, що проявлялося погіршенням засинання і пробудженнями серед ночі. Лікар призначив хворій снодійний засіб. Який вид фармакотерапії використав лікар?