Хірургія. Захворювання та ушкодження оргнів черевної порожнини

У приймальне відділення доставили хворого з підозрою на гострий панкреатит. Які із нижче приведених лабораторних досліджень найбільш інформативно підтверджують діагноз:

При оглядi пацієнта Д. 47 р., Ви встановили діагноз проривної виразки шлунку. Вкажіть  характерну симптоматику болю при цій патології:

До приймального відділення поступив пацієнт зі скаргами на тупий біль в правій здухвинний ділянці, підвищення температури тіла до 37,2^оС, нудоту. Які першочергові дії фельдшера?

Вас викликали до хворого, 70 років, який скаржиться на затримку випорожнення,  повторне блювання, переймоподібні болі в животі. Живіт здутий, болючий при пальпації в усіх відділах, посилену перистальтику чути на відстані. Що потрібно призначити в першу  чергу перед транспортуванням хворого в лікарню?

Ви фельдшер здоровпункту промислового підприємства. До вас звернувся робітник 30  років, який протягом останніх 10 років страждає виразковою хворобою шлунка. Скаржиться на слабкість, запаморочення. Спостерігалось одноразове блювання  “кавовою гущею”. Об-но: блідість шкіри, живіт м’який, безболісний. Попередній діагноз:  

Ви – фельдшер здоровпункту. До Вас звернувся робітник зі скаргами на різкі болі в правій здухвинній ділянці. Біль з’явився опівночі в епігастрії, потім перемістився в здухвинну  ділянку. Хворого турбує нудота, загальна слабкість, позитивні симптоми Сітковського, Бартом’є – Міхельсона. Що з хворим? 

  Вас, фельдшера швидкої допомоги, викликали до чоловіка 42 р. зі скаргами на різкий  “кинджальний” біль у животі, який з’явився раптово. В анамнезі – виразкова хвороба  шлунка. При огляді: живіт болючий, напружений, обличчя загострене, язик сухий.  Перкуторно: відсутність печінкової тупості. Симптом Щоткіна – Блюмберга позитивний.  Що з хворим?  

До вас на ФАП звернувся чоловік 35 років зі скаргами на біль в епігастрії оперізуючого  характеру, нудоту, неоднократне блювання. Біль виник на 2 день після вживання  алкоголю. Об’єктивно: живіт здутий, пальпаторно – болючий в епігастрії. Позитивний  симптом Мейо – Робсона. Ваш діагноз?

  Ви фельдшер швидкої медичної допомоги. Вас викликали до хворого 65 років, який скаржиться на сильний біль оперізуючого характеру, нудоту, багаторазове блювання. Об’єктивно: при пальпації живота різка біль в епігастрії, позитивний симптом Мейо-Робсона. Ваш попередній діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 28 років, зі скаргами на біль в правій здухвинній  ділянці, нудоту одноразове блювання. Об’єктивно: живіт бере участь в акті дихання, при  пальпації болючий в правій здухвинній ділянці, є незначне напруження м’язів живота, слабо позитивний симптом Ровзінга, Щоткіна-Блюмберга. Дії фельдшера. 

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 30 р., який протягом 7 років страждає виразковою хворобою шлунка. У впродовж останньої доби відчував слабкість, запаморочення,  спостерігалося одноразове блювання “кавовою гущею” і “мелена”. Шкіра бліда, живіт  м’який, безболісний. Який ваш попередній діагноз:

  Вас запросили надати допомогу 30-річному сусіду, який скаржиться на біль в животі. При огляді ви запідозрили "гострий живіт". Як надати долікарську допомогу?

Вас викликали до пацієнта -52р. який скаржиться на блювання “кавовою гущею”, загальну слабкість, запаморочення. Пульс – 100 уд. за хв.. АТ- 100/60 мм рт.ст. В анамнезі виразкова хвороба шлунка. Яке найбільш ймовірне ускладнення у пацієнта?

На ФАП доставлено хворого 45 р зі скаргами на біль в епігастрії з подальшим

 переміщенням у праву здухвинну ділянку; нудоту, одноразове блювання; позитивні симптоми: Щеткіна-Блюмберга, Воскресенського, Ровзінга, Сітковського. Що у хворого ?

Хворий А., 56 років, скаржиться на постійний біль в правому підребер’ї, нудоту, блювання, підвищену температуру тіла. При пальпації виражена болісність та напруження м’язів у правому підребер’ї, позитивний симптом Ортнера. Про яке захворювання повинен подумати фельдшер? 

A *

B  

C

D  

E  

Під час транспортування до лікарні хворого Г. 63 р. із защемленою паховою грижею,  грижа самостійно вправилась. Ваші дії? 

  До фельдшера звернувся хворий у якого виявлено: оперізуючий біль в животі, нудота, багаторазове блювання. Стан виник після надмірного вживання жирної їжі. Дані ознаки спостерігаються при:

  Вас викликали до хворого 40 років, який хворіє на виразкову хворобу шлунку після  фізичного напруження раптово з’явився “кинджальний” біль в епігастральній ділянці  живота, напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом  Щоткіна-Блюмберга. Який імовірний діагноз?

  Вас викликали до хворої 30 років. Чотири години тому виник біль в епігастральній ділянці, який через 8 годин перемістився у праву здухвинну ділянку, була одноразове блювання. М’язи в здухвинній ділянці напружені, виражені симптоми подразнення очеревини. Ваш  попередній діагноз.

До фельдшера ФАПу звернувся хворий Н., 28-и років. Захворів 4 години тому, коли вперше відчув біль в епігастральній ділянці, нудоту. Через деякий час біль змістився в праву половину живота донизу, виникло блювання. При пальпації - різкий біль в правій здухвинній ділянці, напруження м'язів, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яка тактика фельдшера в даному випадку?     

  ШД приїхала на виклик до хворого 63 років. Об’єктивно: стан важкий, шкіра бліда, пульс –

 124 уд. за хв. АТ- 85/60 мм рт.ст. Язик сухий, живіт напружений, болісний. Виявлено

 позитивний симптом Валя, Ківуля, шум “плеску”. Яку патологію можна запідозрити у даного

 хворого? 

  До ФАПу хвора 56 р., поступила зі скаргами на біль оперізуючого характеру, нудоту,  багаторазове блювання, здуття живота, наростаючу слабкість. Стан хворої важкий,  значна блідість шкіри, язик сухий. Живіт здутий, м’який при пальпації. Симптоми подразнення очеревини слабо позитивні. Про який попередній діагноз можна думати?

  Хворий скаржиться на нудоту, блювання. Кила в паховій ділянці болісна, збільшена,  напружена, з набряком, не вправляється. Ваш попередній діагноз. 

  Хвора 40 років захворіла 8 год тому, коли вперше відчула біль в епігастральній області, нудоту. Біль змістився в праву половину живота, донизу. Було одноразове блювання. При пальпації біль в правій здухвинній ділянці, напруження м’язів. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який діагноз можна запідозрити та які дії фельдшера? 

  До Вас звернувся хворий 30 років зі скаргами на біль у правій паховій ділянці. Вважає себе хворим 3 роки, коли вперше помітив там випинання. Після фізичного навантаження раптово з’явився різкий біль у місці випинання. Об’єктивно: у правій паховій ділянці – різко болюче випинання, яке не вправляється. Яке ускладнення найбільш вірогідне? 

У хворого рвота “кавовою гущею”, дьогтеподібні випорожнення, слабкість. Який попередній діагноз? 

До Вас на ФАП звернувся хворий 50 років з пупковою грижею. Скаржиться на біль, який  виник в ділянці випинання після фізичного навантаження, збільшення об’єму і напруження грижі. Яка допомога є найбільш доцільною в даному випадку?

  До Вас на ФАП звернувся хворий на виразкову хворобу шлунка. 15 хв. тому у нього  раптово з’явився сильний біль у животі. При огляді Ви виявили "дошкоподібний" живіт.  Яку допомогу необхідно надати? 

  До Вас на ФАП звернулася хвора, 47 років зі скаргами на біль в ділянці лівосторонньої пахової грижі, нудоту, блювання. При обстеженні грижа болісна, збільшена, напружена, не  вправляється. Яку допомогу Ви надасте? 

На ФАП звернувся хворий у якого 1 годину тому, після підняття вантажу, з’явився біль у ділянці пахвинної грижі. Грижа перестала вправлятися в черевну порожнину. Які заходи невідкладної допомоги повинен виконати фельдшер: