ІННЕРВАЦІЯ ТА КРОВОПОСТАЧАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ ( 103 )

Під час розтину порожнин серця на внутрішній стінці були виявлені

гребінясті м'язи. Які відділи порожнин серця розкриті?

Судово-медичний експерт при вивченні серця визначив що у загиблого

пошкоджена вінцева пазуха серця. Визначте місце впадіння в серце

пошкодженого анатомічного утворення.

При обстеженні дитини виявлено незарощення овального отвору. В якому

відділі серця розміщено даний отвір?

Хворому 32 років діагностована недостатність мітрального клапана. В якому

відділі серця даний клапан розміщується?

Підвищення кров'яного тиску в крупній судині, що несе кров до легень,

спричинило навантаження на серцевий м'яз. М'язова стінка якої ділянки серця

реагує на подразнення?

УЗД серця виявлено, що у дитини 2-х років дефект перетинчастої частини

міжшлуночкової перегородки серця. Визначте, в якій ділянці міжшлуночкової

перегородки він розташований?

Підвищення кровяного тиску в аорті спричинило навантаження на серцевий

мяз. Мязова стінка якої ділянки серця реагує на подразнення?

При гіпертонічній хворобі звичайно ліва границя серця зміщена вліво. За

рахунок якої камери серця або судин відбувається це зміщення ?

9.У новонародженої дитини співвідношення між масами правого і лівого

шлуночків складає 1:1,33 від загальної маси серця. Чи буде змінюватись

співвідношення між масами шлуночків до періоду статевого дозрівання?

Під час ультразвукового обстеження серця лікар спостерігає за стулками

мітрального клапана. Що відбувається з ними при систолі передсердь?

При ультразвуковому обстеженні серця лікар спостерігає за півмісяцевими

заслінками. Що відбувається з ними при діастолі (розслабленні) шлуночків?

У хворого з порушенням серцевої діяльності при обстеженні виявлена

аневризма (мішкоподібне розтягнення стінки) верхньої порожнистої вени біля

місця її впадіння у праве передсердя. Здавлення якого анатомічного утворення

провідної системи викликало порушення діяльності серця?

Хворий 65 років, звернувся до лікарні із скаргами на больові явища та

порушення ритму серця. Після обстеження встановлено діагноз – блокада пучка

Гіса. В якому утворенні серця розташований цей пучок?

Хворому виставили діагноз: ІХС, поширений інфаркт міокарда задньої

стінки правого шлуночка. У басейні якої артерії порушений кровообіг?

Хворому поставлений діагноз: інфаркт міокарда задньої стінки лівого

шлуночка. В басейні якої артерії утворився тромб?

У хворого порушено кровопостачання сосочкоподібних м’язів правого

шлуночка и заднього сосочкоподібного м’яза лівого шлуночка. Порушення

кровотока в якій артерії призвело до даної ситуації?

У хворого діагностовано інфаркт задньої частини міжшлуночкової

перегородки. В ділянці якої кровоносної судини виникло порушення

кровообігу?

При обстеженні хворого діагностовано передньоперегородковий інфаркт

міокарду. Припинення кровопостачання якою із судин серця стало причиною

цього?

У хворого інфаркт міокарда в ділянці передньої стінки лівого шлуночка. В

басейні якої артерії виникло порушення кровообігу?

У хворого діагностовано передньоверхівковий інфаркт, який є наслідком

тромбозу однієї із судин серця. Якої?

У хворого 60 років при ангіокардіографії встановлено звуження кровоносної

судини, що розташована у вінцевій борозні серця ліворуч. В якій з кровоносних

судин виявлені патологічні зміни?

Radnee (1945) вперше увів контрастну речовину у висхідну частину аорти з

метою візуалізації на рентгенограмі вінцевих артерій. Проте зображення судин

було нечітким через велике розведення контрастної речовини кров’ю. В яку

частину аорти доцільніше ввести катетер для отримання більш чіткого

зображення?

При обстеженні хворого на ішемічну хворобу серця, лікар виявив

погіршення венозного кровотоку в басейні вени серця, яка проходить в

передній міжшлуночковій борозні серця. Яка це вена?

У медико-генетичній консультації було проведено обстеження вагітної

жінки (20- тижнева вагітність). На УЗД плід розвинутий нормально, у серцево-

судинній системі відхилень від норми немає, артеріальна протока функціонує.

Які судини плода вона з’єднує ?

У внутрішньоутробному періоді розвитку в судинній системі плоду

функціонує протока Боталла, яка після народження перетворюється в lig.

arteriosum. Що вона з’єднує між собою?

При пальпації грудної клітки у хворого 8 років верхівковий поштовх

виявлявся в VII міжребровому просторі по linea medioclavicularis sinistrа.

Питання: чи є положеня нижньої границі серця по linea medioclavicularis sinistra

VII міжребровому прострорі фізологічним, а якщо ні то де вона розташована

У хворого верхня межа серця проектується на рівні другого міжребрового

простору. На якому рівні локалізується верхня межа серця у здорової людини?

У хворого вада клапану аорти. У якій точці грудної клітки лікар вислуховує

тони цього клапану?

Під час прослуховування тонів серця, лікар виявив у пацієнта функціональні

порушення двостулкового [мітрального] клапана. В якому місці його

прослуховував лікар?

При об’єктивному обстеженні хворого під час аускультації серця лікар

вислухав систолічний шум у п’ятому міжребровому просторі на 1 см

досередини від лівої середньоключичної лінії. На вашу думку, патологія зі

сторони якого клапана присутня у даного хворого?

47-річна жінка з ревматизмом в анамнезі, на огляді у свого лікаря. При

фізикальному огляді вислуховується низький, гуркітливий, діастолічний шум,

якому передує відкрите клацання клапану. Де найкраще оцінити вражений

клапан шляхом аускультації?

45-річний чоловік зі стабільною стенокардією в анамнезі поступив у

відділення невідкладної допомоги з епізодами болі за грудниною, що не

припинялися після відпочинку або після прийому нітрогліцерину. Після

стабілізації у блоці інтенсивної терапії протягом 2 днів було проведено стрес-

тест з Tа. Результати показують зниження перфузії бічної стінки лівого

шлуночку. Яка артерія найбільш ймовірно закупорена?

При розтині патологоанатомом виявлено, що у померлого від нез’ясованих

причин був невеликий дефект міжпередсердної перегородки. Дефект видно в

частині міжпередсердної перегородки поблизу верхньої межі овальної ямки.

Що з наступного було можливим функціональним проявом цього дефекту

протягом життя?

У хворої під час оперативного втручання на молочній залозі виникла

кровотеча. Яка артерія була травмована?

Хірург, здійснюючи доступ до органів грудної порожнини, зробив розріз на

передній грудній стінці по одному з міжребрових просторів. При цьому він

особливо обережно розтинав скальпелем тканини у передній медіальній ділянці

міжребрового простору, щоб не пошкодити артерію, яка розташована

паралельно краю груднини на 1-1,5 см латерально від неї. Яку артерію боявся

пошкодити хірург?

При виконанні оперативного втручання на передньому середостінні хірургу

необхідно виділити a. pericardiaco-phrenica. Гілкою якої артеріальної судини

вона є?

У потерпілого 23 років ножове поранення яремної венозної дуги. Визначте

місце поранення.

На заключному етапі видалення загруднинної залози з приводу її

доброякісної пухлини (міастенія) у хворого виникла значна венозна кровотеча.

Яка кровоносна судина при цьому була пошкоджена?

У хворого тімомою (пухлина загруднинної залози) спостерігається цианоз,

розширення підшкірної венозної мережі і набряк м'яких тканин обличчя, шиї,

верхньої половини тулуба і верхніх кінцівок. Який венозний стовбур

затиснений?

Під час операції хірург робить серединний розріз поверхневих шарів шиї

над рукояткою груднини. Гілки якого венозного анастомозу повинен

перевязати хірург для зупинки кровотечі?

Жінці проведена операція з приводу позаматкової (трубної) вагітності.

Гілки якої артерії повинен перев’язати хірург під час операції?

У жінки 40 років фіброміома матки. Виконана надпіхвова ампутація матки з

видаленням маткових труб. Яєчники здорові та не видалені. Повністю

збережена, lig. suspensorium ovarii, в якій проходять судини, які живлять

яєчники. Назвіть цю судину.

Під час операції видалення матки з яєчниками і матковими трубами лікар

перев’язує зв’язку, що підвішує яєчник. Які судини перев’язав лікар в цій

зв’язці?

У потерпілого в автомобільній аварії пошкоджена селезінка, масивна

кровотеча, показана спленектомія. За рахунок якої судини здійснюється

кровопостачання селезінки?

У хворого після травми живота з’явився біль в лівій підреберній ділянці,

який ірадіював в поперекову ділянку. Підвищена температура, селезінка

помірно збільшена, болюча. Лікар діагностував тромбоз селезінкової артерії

(інфаркт селезінки). Звідки відходить селезінкова артерія?

Хворому 26 років було проведено оперативне втручання на шлунку.

Вкажіть артерію, яка відіграє найважливішу функцію у кровопостачанні

кардіального відділу шлунка?

У хворого пухлина нижнього відділу стравоходу і кардіальної частини

шлунка. Яку артерію необхідно перев’язати при операції?

Хірург проводить оперативне втручання на черевному відділі стравоходу.

Яку судину він може при цьому пошкодити?

Оглядаючи черевну порожнину потерпілого з проникаючим пораненням

передньої черевної стінки, хірург помітив пошкодження малого чепця, з якого

витікала червона (артеріальна) кров. Яка артерія виявилась пошкодженою?

При виконанні оперативного втручання з приводу видалення жовчного

міхура, хірургу необхідно виділити артерію, що його кровопостачає. Від якої

артеріальної судини відходить a.cystica?

У хворого на виразку шлунка, яка розташована у пілоричному відділі на

малій кривині, виникла кровотеча. Яку судину треба перев'язати для зупинки

кровотечі?

Хворому проведена резекція воротарного відділу шлунка. Які великі артерії

повинен перевязати хірург під час операції?

При видаленні жовчного міхура в лігатуру замість однієї a. cystyca була

перетягнута артерія, перев’язка якої призвела до некрозу правої частки печінки

і смерті. Яка артерія була помилково перев’язана разом за a. cystyca?

Хворому проведено видалення жовчного міхура з приводу жовчо-кам’яної

хвороби. Яку артерію повинен перерізати хірург під час операції?

При обстеженні хворого встановлено порушення кровообігу підшлункової

залози. Яка з перелічених артерій може бути пошкоджена?

При видаленні пухлини підшлункової залози пошкоджена судина, яка

проходить по верхньому краю підшлункової залози. Яка судина пошкоджена?

Хворого прооперовано з приводу пухлини кишківника. Видалена сліпа

кишка. Гілки якої артерії повинен перев’язати хірург під час операції?

Хворого прооперовано з приводу пухлини товстої кишки. Видалена частина

висхідної ободової кишки. Гілки якої артерії повинен перев’язати хірург під час

операції?

Жінці 40 років, хворій на апендицит була зроблена апендектомія, при

проведенні якої була перерізана артерія червоподібного відростка, яка

відходить від:

Під час операції на шлунку лікареві необхідно перев’язати судини органа.

Яка артерія не приймає участі у кровопостачанні шлунку?

При травмі живота хірург знайшов пошкоджену поперечну ободову кишку,

з якої витікала кров. Чим кровопостачається цей відділ товстої кишки?

У хворого тромбоз нижньої брижової артерії. Які відділи кишківника

можуть бути враженими?

У хворого різкий біль в лівій половині живота, нудота, блювання,

відсутність протягом 2-х діб випорожнення. Поставлений діагноз: тромбоз

судин брижі кишки. Про закупорку якої судини можна думати?

При лапаротомії хірургом виявлено гангренозне ураження низхідної

ободової кишки. Тромбоз якої артерії зумовив цей процес?

Під час операційного втручання в черевній порожнині була пошкоджена

артерія яку перев'язали. Через певний час було виявлено порушення

кровопостачання лівої частини поперечної ободової кишки, а також низхідної

та сигмоподібної ободових кишок. Яку кровоносну судину було ушкоджено в

даному випадку?

На прийом до лікаря – проктолога звернувся чоловік 62 років, з скаргами на

кров’янисті відділення з прямої кишки. Обстеження показало наявність

пухлини та потребу в негайній операції. Гілками яких артеріальних судин

кровопостачається пряма кишка?

При кесарському розтині у хворої 32 років, внаслідок сильної кровотечі і

неможливості її зупинити, лікар вимушений був видалити матку. За рахунок

яких судин здійснюється кровопостачання матки?

При позаматковій вагітності у жінки відбувся розрив маткової труби, що

призвело до кровотечі. Пошкодження якої судини викликало кровотечу?

У хворого на тимому (пухлину загруднинної залози) спостерігається цианоз,

розширення підшкірної венозної сітки і набряк м’яких тканин обличчя, шиї,

верхньої половини тулуба і верхніх кінцівок. Який венозний стовбур

перетиснено?

Людині був введений фармпрепарат в стегнову вену. Через яку кровоносну

судину препарат з кров'ю поступить до серця?

У хворого лівостороннє варикоцеле (варикозне розширення вен яєчка).

Порушення відтоку крові відбулося через:

У хворої діагностовано пухлину головки підшлункової залози, як наслідок

порушення венозного відтоку із деяких органів черевної порожнини. Який

венозний сосуд було здавлено пухлиною?

В клініку поступив хворий зі скаргами на біль у правій підребровій ділянці,

блювоту з кров’ю. При дослідженні було встановлено збільшення печінки,

розширення підшкірних вен передньої стінки живота. В якій судині

затруднений кровоток?

У хворого 60-и років виявлено розширення вен стравоходу, прямої кишки та

підшкірних вен передньої черевної стінки. Система якої вени ушкоджена?

При ревізії черевної порожнини виявлено венозну кровотечу з печінково-

дванадцятипалої зв'язки. Яку з вен пошкоджено?

У хворого, якого доставлено в клініку, чітко виражені розширені підшкірні

вени в ділянці пупка (“голова медузи”). Прохідність якої з великих венозних

судин порушена?

З метою тимчасової зупинки кровотечі з паренхіми печінки лікар наклав

м’який затискач на печінково-дванадцятипалу зв’язку. Які судини перетиснено

у товщі цієї зв’язки?

Хворий доставлений з інтенсивною кровотечею з рота, повторним

блюванням, зниженням АТ, загальною слабкістю. При обстеженні встановлена

кровотеча з розширених вен нижньої третини стравохода. Печінка щільна,

бугриста, болюча, збільшена. По яким судинам порушився венозний кровоток?

Швидкою допомогою до приймального відділення доставлений хворий з

кривавою блювотою. В анамнезі цироз печінки. Пошкодження яких вен

найбільш ймовірне в даному випадку?

У хворого 30 років виявлена пухлина висхідної ободової кишки, яка стискає

v. colica dextra, що перешкоджає венозному відтоку до системи ворітної

печінкової вени. По яким венам іде відтік крові у систему нижньої порожнистої

вени?

Хворий страждає на цироз печінки. Варикозні розширення яких вен з

системи порто-каво-кавальних анастомозів можуть бути ?

Для безпосереднього введення лікарської речовини в печінку хірурги

використовують круглу печінкову зв’язку. Бужування (відновлювання

просвіту) якої судини проводять при цій маніпуляції?

У хворої пухлина верхнього відділу прямої кишки. По якій венозній судині

можуть метастазувати клітини пухлини?

У хворого запалення гемороідальних вен, болі в ділянці відхідника,

кровотеча з прямої кишки. Система якої вени уражена?

Чоловіку 56 років з цирозом печінки, ускладненим портальною гіпертензією

(ускладненням відтоку крові у ворітну печінкову вену) показана операція

накладення прямих портокавальних анастомозів. З'єднання яких судин

забезпечить наявність портокавальних анастомозів?

Хворий звернувся зі скаргами на стравохідні кровотечі, що виникають

періодично. В анамнезі – перенесений гепатит. Має місце портальна

недостатність. При огляді слизової оболонки стравоходу езофагоскопом

помітні наповнені кров’ю, звиті вени. Які вени формують порто-кавальный

венозний анастомоз стравоходу?

При обстеженні 48-річного хворого лікар виявив асцит (черевну водянку), в

ділянці пупка видно розширені повнокровні вени – симптом “голови медузи“. В

анамнезі відзначено, що хворий зловживав алкоголем. Який уражено орган

черевної порожнини і по яких венозних анастомозах відтікає венозна кров?

При УЗ-дослідженні вагітної в серцево-судинній системі плоду порушень не

виявлено, венозна протока функціонує. Визначте, які судини вона з’єднує?

У хворого проникаюче поранення черевної порожнини. При цьому

пошкоджена бічна пупкова складка. Визначте її склад.

Чоловік 75 років, з 40-річним стажем курця в анамнезі наявна

гіперхолестеринемія, діагностовано тяжкий атеросклероз. Атеросклеротична

оклюзія якої артерії може призвести до недостатньої перфузії сечового міхура?

36-річна жінка госпіталізована для лікування виразкової хвороби, стан

прогресивно погіршувався протягом декількох місяців. Рентгенографічне

дослідження показало, що місце ураження знаходиться вздовж великої

кривини, приблизно 4 см від воротарного отвору. Вночі стан погіршився

виникла значна кровотеча у черевну порожнину. При хірургічному дослідженні

було виявлено, що виразка перфорувала у стінку шлунка і пошкодила артерію,

яка кровопостачає відповідну ділянку шлунка. Яка артерія була залучена?

У 54-річного чоловіка цироз печінки, з порушенням портальної циркуляції.

За рахунок яких судин кров з ворітної печінкової вени буде перерозподілена в

систему порожнистих вен?

У приймальне відділення звернувся чоловік 45-років з болями в животі, які

поступово посилювалися протягом 36 годин. Він також зазначає нудоту і

блювоту, без підвищення температури. При рентгенографічному досліджені

верхніх відділів шлунково-кишкового тракту було виявлено, що петля тонкої

кишки пройшла крізь чепцевий отвір у чепцеву сумку. І утиснюється краями

отвору по мірі заповнення кишківника. Тиск не може бути усунутий шляхом

хірургічного відкриття чепцевого отвору, тому що ця процедура може

призвести до пошкодження:

Куди треба провести катетер для забору лімфи з шийної частини грудної

лімфатичної протоки?

Хворому 75 років, виставлений діагноз рак прямої кишки. В які ділянкові

лімфатичні вузли можливо розповсюдження метастазів?

У хворого діагностовано злоякісну пухлину черевної частини стравоходу.

Яка група ділянкових лімфатичних вузлів відносяться до вказаного відділу

стравоходу?

Чоловіку 40 років за допомогою діагностичних тестів зробили лімфографію

органів грудної порожнини. Хірург встановів, що пухлина вразила орган, з

лімфатичних судин якого лімфа безпосередньо переходить у грудну частину

грудної протоки. Який це орган?

При рентгенологічному дослідженні у хворого була діагностована пухлина

верхньої частки правої легені. В які лімфатичні вузли можливе поширення

метастазів при цьому?

У хворої 45 років виявлений рак молочної залози. В які ділянкові

лімфатичні вузли можливо розповсюдження метастазів?

Хворий 50 років скаржиться на осиплість голосу, затруднене дихання. При

обстеженні діагностована пухлина гортані в ділянці голосових звязок. В які

ділянкові лімфатичні вузли можливе метастазування?

Під час профогляду лікар обстежив пацієнта, вивчив аналізи крові і зробив

висновок, що має місце порушення вторинних лімфоїдних органів. Які органи

найімовірніше вражені?

При операції з приводу видалення пухлини молочної залози, хірург

видалив лімфатичні вузли пахвової ямки, куди могли поширитися метастази.

При цьому виникло ускладнення у вигляді набряку верхньої кінцівки. Через які

лімфатичні вузли відтікає лімфа від верхньої кінцівки до підключичного

стовбура?

Під час профогляду лікар обстежив пацієнтку, вивчив аналізи крові і

зробив висновок, що має місце ураження первинних лімфоїдних органів. Які

органи найімовірніше вражені?