іспит неврологія

У пацієнта 22 років, після пірнання у воду виник центральний тетрапарез, порушення чутливості на кінцівках і тулубі, затруднення дихання, затримка сечі та калу. Де розташоване вогнище ураження?

У жінки 45 років, поступово на протязі двох років з’явилась слабкість в руках, незручність при ходьбі. При обтеженні: об’єм активних рухів знижен у руках, м’язовий тонус в руках знижений, в ногах- підвищенний по спастичному типу, сухожилкові рефлекси в руках - відсутні, в ногах- пожвавлені, наявні патологічні стопні рефлекси. Де розташоване вогнище ураження?

Основною причиною пологової трав­ми у дітей е:

Безпосередньо до виникнення по­логової травми у дітей призводить:

Зовнішня кефалогематома — це крововилив:

Для зменшення набряку головного мозку при пологових травмах ЦНС використовують:

Для підтримання серцевої діяль­ності у новонародженого з травмою ЦНС призначають:

До вогнищевих ознак ураження ЦНС у новонароджених належить:

У хворого С, 29 років, після герпетичного висипу на шкірі грудної клітини, в цьому місці з’явилися оперезуючі болі. В неврологічному статусі: болючість паравертебральних точок грудного відділу, порушення всіх видів чутливості у вигляді кільцеподібної смуги на тулубі, рухових порушень немає.За яким типом порушена чутливість?:

Чоловік 54 років, звернувся зі скаргами на біль у правій гомілці, відвисання правої стопи, при ходінні вимушений високо підіймати ногу. Об¢єктивно: стопа відвисає та злегка повернута до середини, хода по типу “півнячої”, атрофія м’язів правої гомілки, гіпестезія на зовнішній поверхні гомілки, на тильній поверхні стопи. Не може ставати та ходити на п’ятах.

Ураженню якого нерву відповідає дана симптоматика?:

Хворий 35 років, скаржиться на пекучий біль, синюшність шкіри та пітливість у правій кисті. Дані скарги виникли у хворого після переохолодження на полюванні. Об’єктивно: атрофія м’язів в області тенора, великий палець приведений щільно в одну площину до вказівного (“мавп¢яча кисть”). Гіпестезія в області 3-х з половиною пальців долонної поверхні з променевого боку.

Ураження якого нерву відповідає дана симптоматика?:

У хворого Ф, 48 років, який страждає цукровим діабетом з’явилися скарги на біль, затерплість, слабкість та обмеження активних рухів у дистальних відділах кінцівок. При обстеженні: атрофія м’язів, переважно дистальних відділів верхніх і нижніх кінцівок, атонія м’язів, відсутність стилорадіальних та ахиллових рефлексів, обмеження активних рухів та зниження м’язової сили в кистях та стопах, зниження усіх видів чутливості у вигляді “рукавичок” і “шкарпеток”По якому типу порушена чутливість?:

У хворого порушенне ковтання, рідка їжа виливається через ніс, гугнява мова, парез м'якого піднебіння, атрофія і фібрилярні посмикування на м’язах язику.

Як називається такий синдром?

Хвора О., 58 років звернулась до лікаря із скаргою, що вона не може назвати предметів, що ій показують, але може пояснювати їхне призначення.

Як називається даний симптом ?:

У відділення поступив хворий з діагнозом: Гостре порушення мозкового кровообігу по типу ішемічного інсульту. Який на Ваш погляд чинник не впливає на розвиток церебрального інсульту?

У жінки 28 років після підняття важкого раптово розвинувся різний біль у голові, нудота, кількаразове блювання, яке не принесло полегшення, виникло рухове збудження. Під час огляду виявлено менінгеальний симптомокомплекс. При спинномозковій пункції - ліквор кров’янистий витікав частими краплинами. Який процес у судинах головного мозку спричинив подібну клінічну картину?

Хвора 48 років скаржилась на запаморочення, яке з’являлось зненацька, нудоту, блювання, хиткість при ході. Об’єктивно відмічалась присутність ністагму. Через 3 години стан нормалізувався, симптоми регресували, хвора змогла ходити. Який діагноз найбільш ймовірний?

Хворий, 40 років, скаржиться на раптові напади запаморочення, які супроводжуються нудотою, блюванням, шумом у вухах, зниженням слуху, зблідненням обличчя. Об'єктивно: під час нападу визначається горизонтальний ністагм, запаморочення несистемного характеру, напад триває від кількох хвилин до кількох годин, АТ підвищується до 150/90 мм.рт.ст. Який найбільш ймовірний діагноз?

Чоловік, 44 років, скаржиться на періодичний головний біль, підвищення АТ, біль та побіління кистей у разі занурення їх у холодну воду, які зникають через 15 хв після звичної роботи, парестезії та оніміння верхніх кінцівок. Об'єктивно: АТ – 160/100 мм.рт.ст., акцент ІІ тону над аортою, позитивна холодова проба.

Який з діагнозів є найбільш ймовірним?:

Чоловік, 49 років, у приймальному відділенні скаржиться на сильний головний біль, нерухомість лівих руки та ноги. Захворів гостро. Біля 10 років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: розкриває очі тільки на больові подразники, відповідає із затримкою. Виконує прості інструкції. Сухожилкові рефлекси вище зліва. Який з перелічених діагнозів найбільш ймовірний?:

Чоловік, 34 роки, захворів гостро після вживання спиртного. Спостерігалося психомоторне збудження, судомний напад. Об’єктивно: збуджений, дошкоподібна ригідність потиличних м’язів. Парезів немає. Сухожилкові рефлекси жваві. Спинномозкова рідина: тиск-300 мм вод.ст. Колір кров’янистий.

Який із перелічених діагнозів найбільш імовірний?

У 70-річного чоловіка відзначався помірний головний біль, на фоні якого протягом двох діб з'явилися і поглибилися розлади мовлення, слабкість у правих кінцівках. В неврологічному статусі: елементи моторної афазії, з правого боку геміпарез за центральним типом та гемігіперестезія.

Який найбільш ймовірний діагноз?

У хворого 50 років відмічались помірний головний біль, легка слабкість в правій кісті та передплеччі. На слідуючий день хворий не зміг розмовляти та рухати правими кінцівками. У неврологічному статусі: моторна афазія, центральный парез мімічних м’язів справа, сухожилкові рефлекси D>S, правобічна гемігипестезія. Які допоміжні методи слід застосувати у діагностиці захворювання?

Хворий, 30 років, який потерпав від головного болю, під час підняття тяжкого предмету відчув сильний головний біль, схожий на удар по голові. З'явилася нудота, блювання, легке запаморочення. Об'єктивно через добу: виражений менінгеальний синдром, температура тіла – 37,6°С. Лікар запідозрив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести, щоб підтвердити діагноз?:

У хворого 5 років після фізичного напруження виник різкий сильний головний біль у потилиці з нудотою, блюванням. Мали місце ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга, Брудзинського. t^о тіла – 38^о, АД 180/90 мм/рт.ст. рухове збудження. При люмбальній пункції спинномозкова рідина кров’яниста. Які з препаратів не слід призначати у першу добу захворювання?

Хворий 62 років з інфарктом міокарду в анамнезі вранці прокинувся і не зміг рухати правими кінцівками. Об’єктивно: очні яблука повернуті в ліво, сухожилкові рефлекси D>S, патологічні розгинальні рефлекси справа, не може говорити, не розуміє звернуту мову. З яких препаратів необхідно почати лікування?:

Шістдесятиричний хворий, який страждає на гіпертонічну хворобу і ожиріння, відчув слабкість у правих кінцівках, яка збільшилася протягом доби. Попередні 3 доби спостерігалися короткочасні розлади мовлення. Об'єктивно: часткова моторна і сенсорна афазія, правобічний спастичний геміпарез, гемігіпестезія.

Яку групу препаратів слід було застосувати для запобігання розвитку ішемічного інсульту?:

Хворий 68 років уранці після сну відчув слабкість у лівих кінцівках, порушення чутливості у лівій половині тіла. При огляді: у свідомості, артеріальний тиск-110/65 мм рт. ст., лівобічний центральний геміпарез та гемігіпестезія.

Які препарати не слід призначити при лікуванні?

Чоловіка 48 років, госпіталізовано у непритомному стані. Захворів за 2 дні: з’явилась температура 38,1 ^оС, нудота, блювання, головний біль, виникло марення. Протягом 2 днів з’явився геморагічний висип на передній поверхні живота та сідницях. Менінгеальний синдром виражений. Який з діагнозів найбільш ймовірний?

Хворий, 17 років, захворів раптово: підвищилась температура тіла до 40 °С, кричить від різкого головного болю, рухове збудження, часте блювання. Тремор пальців кінцівок. З'явилась геморагічна висипка неправильної форми, різних розмірів, частіше у вигляді зірок, переважно на сідницях, стегнах, гомілках, тулубі. Менінгеальні знаки позитивні.

Який найбільш ймовірний діагноз?

У хворого, 40 років, після початку грипу посилився головний біль, з’явилися запаморочення, нудота. Об’єктивно: свідомість збережена, спостерігається психомоторне збудження, загальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром, ністагм, сухожилкові рефлекси справа вище. Спинномозкова рідина прозора, тиск - 220 мм вод.ст., цитоз - 46/3, переважно визначаються лімфоцити.

Який з діагнозів найбільш імовірний?

Хвору 25 років, доставлено у лікарню на 3-й день захворювання зі скаргами на біль у горлі, головний біль, нудоту. Об’єктивно: свідомість збережена, загальна гіперестезія, позитивний симптом Керніга з обох боків, ригідність м’язів потилиці. На внутрішній поверхні щоки п’ятна Філатова-Копліка. Спинномозкова рідина: мутна, тиск 220 мм. вод. ст. цитоз 56х10⁶.

Який з діагнозів найбільш ймовірний?

У хворого 38 років на кавернозний туберкульоз легень на протязі кількох днів виникли загальна слабкість, головний біль, блювання. Об’єктивно: птоз зліва, ригідність м’язів шиї, симптоми Керніга і Брудзінського. В лікворі - лімфоцитарний плеоцитоз, при відстоюванні ліквору випала фібринна плівка.

Який найбільш ймовірний діагноз?

У хворого 36 років, який на протязі тижня лікувався з приводу двобічного гнійного синуситу з’явилися головний біль, запаморочення, нудота, блювання, підвищення температури тіла до 38,8° С, марення. Об’єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м’язів, позитивні симптоми Керніга та Брудзинського.

Який найбільш ймовірний діагноз?

12 річна дівчинка почала скаржитися на вимушені рухи м’язів обличчя та кінцівок. Крім того, у школі отримує багато зауважень з приводу непосидючості і поганої дисципліни. У анамнезі - часті ангіни. Об’єктивно: надмірна жестикуляція, поширені швидкі неритмічні м’язові посіпування, які збільшуються при хвилюванні, гіпотонія м’язів верхніх та ніжніх кінцівок.

Який найбільш ймовірний діагноз?:

Хвора, 18 років, захворіла гостро – з’явилися незначні виділення з носа, кашель, біль у животі, температура тіла 39 С. Через два дні катаральні явища зникли, температура тіла нормалізувалася, але на слідуючий день хвора відзначила виникнення слабкісті та обмеження рухів у лівій нозі. Об’єктивно: пасивні рухи болючі, відзначається болючість по ходу нервових стовбурів, зниження м’язового тонусу, сухожилкові рефлекси на лівій нозі не викликаються. Хвора не щеплена.

Який попередний діагноз найбільш вірогідний?:

Для менінгеальної форми поліомієліту характерно:

У хворого 32-х років гостро, на тлі підвищення температури тіла до 37,5° С, нездужання, озноба, з’явилися оперізувальний біль у спині, оніміння на рівні лопаток, слабкість нижніх кінцівок, тазові розлади. Об’єктивно: тонус та м’язова сила у ногах різко знижені, колінні та ахиллові рефлекси практично відсутні, слабо позитивний симптом Бабінського з обох боків. Чутливість порушена по провідниковому типу з рівня Th9. Спондилограма без патології. У лікворі цитоз – 250 в 1 мм³, білок – 2,3 %.

Який найбільш ймовірний діагноз?:

Хвора 34 років госпіталізована у непритомному стані. За кілька годин – нудота, блювання, головний біль, підвищення температури тіла до 40 ^оС, марення. Об’єктивно: виражений менінгеальний синдром. Спинномозкова рідина – мутна, нейтрофільний плеоцитоз. У клінічному аналізі крові - швидкість зсідання еритроцитів – 36 мм/год.

Яке лікування найбільш доцільне ?

У юнака без явних причин підвищилась температура до 39 ^оС, з’явилися загальна слабкість, головний біль, пригнічення свідомості, яке змінилось психомоторним збудженням, світлофобією. В неврологічному статусі менінгеальний синдром. Який найбільш доцільний додатковий метод дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

До хромосомних захворювань на­лежать:

При лікуванні вегетосудинної дис­тонії в осіб молодого віку використо­вують препарати, до складу яких вхо­дить рослина із седативною дією, що має назву:

При знепритомненні пацієнту не­обхідно надати положення:

Перша допомога при ботулізмі полягає у:

Основним симптомом менінгіту є:

Сильний головний біль, нудота, блювання, “мушки” перед очима, на­пружений пульс спостерігаються при:

При гіпертонічному кризі засто­совують:

Симптом окулярів спостерігаєть­ся при:

Тривале знепритомнення, багато­разове блювання, вогнищеві симптоми спостерігаються при:

Витікання спинномозкової рідини із зовнішнього слухового ходу в па­цієнта з черепно-мозковою травмою є симптомом:

До провідних симптомів забою го­ловного мозку належить:

Оброблення шкіри з метою про­філактики пролежнів здійснюють:

Невропатологія — розділ невро­логії, який вивчає:

Основою діяльності нервової сис­теми є:

Екстрапірамідна система вклю­чає:

Спинномозкова рідина в нормі:

Афазія — це:

Менінгеальний синдром спостері­гають при:

Скотома виникає при ураженні:

Краніографія і спондилографія — це методи:

Провідним синдромом при ура­женні лицевого нерва є:

При ураженні вузла трійчастого нерва виникає:

Діабетична поліневропатія розви­вається на тлі:

Плексит — це:

Менінгіт — це:

Раннім симптомом менінгіту є:

До характерної тріади симптомів при СНІД-деменції належать:

Дисциркуляторна енцефалопатія — це:

Мозковий інсульт — це:

З метою запобігти виникненню повторного ішемічного інсульту хво­рому призначають:

Судомні напади в будь-якій час­тині тіла без непритомності виника­ють при пухлинах:

Провідними клінічними проявами струсу головного мозку є:

Люмбальна пункція — це:

Для спадково-дегенеративних за­хворювань характерно:

Провідними симптомами міопатії є:

Хворобу Паркінсона називають:

Хвороба Дауна — це:

При лікуванні внутрішньочереп­ної пологової травми в гострий період дитина має перебувати:

Ушкодження всіх шийних корін­ців і І грудного корінця — це:

Черепно-мозкова грижа — це:

Гідроцефалія — це:

При загостренні розсіяного скле­розу призначають:

Сирингомієлію спостерігають пе­реважно:

При нападі хвороби Меньєра фельд­шер може призначити пацієнтові:

Між нападами пацієнтові з хво­робою Меньєра для тренування вес­тибулярного апарату показано:

Генералізований епілептичний на­пад складається із таких фаз:

Карбамазепін, фінлепсин, ламот- риджин, дифенін — це:

До клінічних форм неврозів нале­жать:

При отруєнні барбітуратами внут­рішньовенно повільно вводять анта­гоніст:

Антидотом при отруєнні метило­вим спиртом є:

При ботулізмі причиною смерті може стати порушення функції:

При набряку мозку хворому слід надати функціонально вигідне поло­ження:

Під час епілептичного нападу хворому потрібно:

Якщо блювання виникло у па­цієнта в непритомному стані, то йому передусім необхідно:

Для мігрені характерний:

У гострий період попереково-кри­жового радикуліту показано

Наявність у новонароджених бра­хіцефалії, косого розрізу очей, попе­рекової складки на долоні характерна для:

Глибоке, шумне, рідке дихання — це дихання

Спинний мозок складається із:

Усього черепних нервів нарахову­ють: