Крок М "Акушерська справа" №2

Хворий 25-ти років доставлений в операційну для виконання операції з приводу варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Коли можна починати хірургічне втручання?

Хворому 32-х років, з ознаками шлунково-дуоденальної кровотечі почали переливання одногрупної крові. Під час проведення біологічної проби з’явились такі скарги на біль у попереку, загальну слабість, неспокій. Об’єктивно: обличчя червоне, тремтіння, прискорення пульсу і дихання, задишка. Що трапилось?

Хворий 72-х років звернувся до поліклініки з приводу наявності крові в сечі. Під час опитування з’ясувалось, що у нього ніколи не було нападів ниркової коліки. Під час пальпації нирок визначається утворення в поперековій ділянці. Який метод дослідження першочерговий для з’ясування діагнозу?  

У медпункт заводу звернулась жінка 43-х років, зі скаргами на різкий біль, свербіння, відчуття жару в лівій гомілці. Температура тіла - 38,3°С, хворіє два дні. Об’єктивно: в ділянці гомілки виражений набряк, розлите почервоніння з чіткими фестончастими краями, є окремі пухирі, наповнені жовтуватим вмістом. Ваш попередній діагноз:

До вас звернулася жінка 38-ми років зі скаргами на біль у лівій гомілці. Страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок протягом 3-х років після пологів. Об’єктивно: температура тіла - 38°С. У ділянці лівої гомілки по ходу варикозно розширених вен пальпуються болючі тяжі, шкіра над ними гіперемована, набрякла. Який попередній діагноз?

У хірургічний кабінет поліклініки звернулась жінка 45-ти років, яка хворіє варикозним розширенням вен 8 років. Об’єктивно: гігіантська виразка, що охоплює всю нижню третину лівої гомілки, з в’ялими грануляціями.Шкіра навколо неї туга, має темні плями. Ваш попередній діагноз:

Ви акушерка приймально-діагностичного відділення оглядаєте жінку, 35-ти років,після кримінального аборту. Ви повинні провести специфічну профілактику проти якої хірургічної інфекції:

Ви акушерка гінекологічного відділення доглядаєте за прооперованою жінкою, 36-ти років, після видалення яєчника та апендектомії з дренажами черевної порожнини. Назвіть вид застосованої антисептики:

Ви працюєте акушеркою на здоровпункті. До Вас доставили робітницю, яка з необачності пролила на нижні кінцівки акумуляторну рідину. Визначте характер опікової травми:  

Ви акушерка ФАПу. До Вас привезли чоловіка, 40-ка років, в тяжкому стані, покритий холодним потом, пульс слабкий, АТ - знижений, ноги підтягує до живота. При загальному обстежені, який достовірний симптом проривної виразки шлунку:  

Ви акушерка відділення патології вагітності доглядаєте за жінкою 36-ти років, у якої виявили ознаки гострого панкреатиту. Яку необхідно провести лабораторну діагностичну процедуру для підтвердження діагнозу?  

При патронажному обстеженні вагітної жінки ознаки гострого холецистита. Який об’єм невідкладної долікарської допомоги?  

Ви працюєте в хірургічному відділенні. За призначенням лікаря готуєте пацієнтку до оперативного втручання з приводу гострого апендициту. Вкажіть термін підготовки до ургентної операції:  

Ви акушерка гінекологічного відділення доглядаєте за жінкою, 42-х років, з запаленням жіночих статевих органів, у якої виникло ускладнення-перитоніт. Ваші дії перед транспортуванням пацієнтки до операційної:

Ви акушерка гінекологічного відділення при огляді жінки, 32-х років, після в/м ін’єкції сірчано-кислої магнезії виявили в ділянці правої сідниці обмежений болісний інфільтрат без флюктуації. Який приорітетний метод лікуванні на даній стадії?  

У пацієнта 28-ми років скарги на біль під час дефекації, виділення слизу та крові з відхідника протягом тижня. Який метод дослідження буде інформативним для з’ясування діагнозу? 

Який метод хірургічної обробки рук використовують при відсутності води?  

Акушерка виконує функцію операційної сестри. Який вид прибирання операційної застосувати перед початком кожного операційного дня?  

Який із перерахованих препаратів має бути обов’язково введений при підготовці до операції? 

Що характерно для злоякісної пухлини?  

Яку пробу слід провести для виявлення залишків крові при проведенні передстерилізаційної обробки інструментарію?  

На ФАП звернулась дівчина 18-ти років зі скаргами на біль по всьому животі, який з’явився раптово, декілька годин тому в епігастральній ділянці, після чого локалізувався в правій здухвинній ділянці. Температура тіла - 38°С. живіт болісний при пальпації, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Що з переліченого повинна зробити акушерка?

Яке з перелічених трансфузійних середовищ є найкращим для переливання хворій з крововтратою?

Яка Ваша тактика, якщо у хворого 50-ти років 3 години тому виникло защемлення пахової грижі?  

Жінці 32-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, із замісною метою переливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії в неї виникла різка слабкість, сильний біль в поперековій ділянці, тахікардія - 110/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. Перша допомога полягає у:

Жінка 22-х років з вагітністю 30-ти тижнів скаржиться на біль внизу живота, більше справа, який з’явився 5-ти годин тому, нудоту, одноразове блювання. При пальпації живота відмічається біль у правій здухвинній ділянці, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. В аналізі крові лейкоцитоз - 15·10⁹/л Який найбільш імовірний діагноз?

До акушерки жіночої консультації звернулася жінка, 12 тижнів вагітності, зі скаргами на болючий конусовидної форми інфільтрат з некротичним стрижнем у ділянці підборіддя. Шкіра над ним червона, напружена. Назвіть найбільш вірогідний діагноз:

До акушерки жіночої консультації звернулася жінка 45-ти років, яка скаржиться на сильний біль у ділянці промежини, який посилюється під час рухів та дефекації. Хворіє 5 діб. Під час огляду в періанальній ділянці інфільтрат до 2х3 см різко болючий при пальпації, в центрі - розм’ягчення. Ваш діагноз:

Ви акушерка малої операційної, допомагаєте лікарю підготувати все необхідне до переривання вагітності за медичними показниками у терміні 8 тижнів. Який препарат Ви приготуєте для обробки операційного поля?  

Ви акушерка пологової зали. Яким розчином проводиться дезінфекція використаного інструментарію?  

На 9-у добу після пологів у породіллі підвищилась температура тіла до 38°С, скаржиться на біль у правій молочній залозі. При огляді встановлено: в правій молочній залозі пальпується інфільтрат, різко болючий, шкіра над ним гіперемована, субареолярна частина і сосок набряклі, болючі. Визначити, яке ускладнення післяпологового періоду у породіллі?

Ви працюєте в операційній. Необхідно простерилізувати інструмент хімічним способом в 6% розчині пероксиду водню. Який час тримає стерилізація при кімнатній температурі?

У жінки 50-ти років, хворої на варикозну хворобу нижніх кінцівок, внаслідок поранення виникла кровотеча. Кров темного кольору. Як зупинити кровотечу в даному випадку?  

При масивних переливаннях крові необхідно проводити профілактику цитратного шоку. Який препарат застосовується при цьому?  

Через 6 діб після ін’єкції у породіллі утворився різко болючий інфільтрат з гіперемією шкіри над ним, місцевим підвищенням температури. Температура тіла - 37,8°С. Що у пацієнтки?

При проведенні огляду 25-річної жінки у відділенні профілактики ви виявили щільний вузол діаметром до 2 см в правій молочній залозі. Ваші незалежні втручання:  

Пацієнтка готується до гінекологічної операції. Якими інструментами фіксують білизну навколо операційної рани?  

Жінка в терміні 16 тижнів вагітності захворіла 8 годин тому, коли відчула біль в епігастральній ділянці, нудоту. Через деякий час біль змістився в праву половину живота. Було одноразове блювання. При пальпації різкий біль в правій здухвинній ділянці, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Ця клінічна картина дозволяє запідозрити:  

Пацієнтку готують до ургентної операції - кесаревого розтину. За призначенням лікаря Вам необхідно підготувати препарати для премедикації. Який препарат є обов’язковим для її проведення?  

До акушерки звернулася жінка 38-ми років. Після четвертої вагітності варикозне розширення підшкірних вен обох гомілок. Дайте рекомендації:  

Пацієнтці планується оперативне втручання - ампутація нижньої кінцівки. Яке втручання потрібно виконати за 30 хвилин до початку операції?   

У пацієнта після проведення біологічної проби при переливанні крові з’явилися занепокоєння, загрудинний стискаючий біль, страх, холодний піт, блідість шкірних покривів. Які першочергові втручання необхідно виконати?  

У хворого раптово виник біль в ділянці попереку, який іррадіює вниз живота і статеві органи, посилюється при рухах, сечопуск утруднений, болючий. Це характерно для:   

Для різаної рани характерні краї:   

У хірургічному відділенні знаходиться хворий після операції резекції шлунку. Що необхідно зробити в першу чергу для профілактики застійної пневмонії?   

Хвора 25-ти років скаржиться на біль по всьому животі, який з’явився раптово, декілька годин тому в епігастральній ділянці, після чого локалізувався в правій здухвинній ділянці. Живіт болісний при пальпації у правій здухвинній ділянці, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Ваші подальші дії:

Ендоскопічним методом дослідження являється:  

Які методи необхідно застосувати для профілактики розходження країв рани у післяопераційному періоді?

У пацієнта різана рана ІІ-го пальця правої кисті з кровотечею. Який з перелічених препаратів застосовують для місцевої зупинки кровотечі?  

На ФАП звернулася жінка 30-ти років, яку покусав собака. Який першочерговий захід потрібно зробити?  

Коли знімають шви з післяопераційної рани на животі?  

До Вас звернувся хворий з розтягненням зв’язок гомілково-ступневого суглобу. Яку пов’язку Ви накладете

Чоловік отримав опік полум’ям передньої поверхні обох ніг, грудей і живота. Визначайте площу опікової поверхні:  

Чоловіка 35-ти років уразило струмом. Об’єктивно: потерпілий блідий, дихання немає, пульс відсутній, АТ не визначається. Які ваші першочергові дії?  

На ФАП доставлено потерпілого з кровотечею з променевої артерії. Який метод тимчасової зупинки артеріальної кровотечі слід застосувати?  

Назвіть біологічні препарати місцевої дії, які використовують для остаточної зупинки капілярної кровотечі:

При огляді виявлено кровотечу пульсуючим струменем в середній третині плеча. Який найефективніший метод тимчасової зупинки кровотечі?

Шоковий індекс дорівнює 1. Яка кількість крові втрачена хворим? 

Для провідникової анестезії акушерка застосує розчин новокаїну:

Для транспортної імобілізації при переломі гомілки застосовують:  

Для якого ступеня відмороження характерно відшарування епідермісу та утворення пухирів, наповнених прозорим ексудатом?  

Назвіть метод дослідження, який застосовується для виявлення захворювань молочної залози: 

Назвіть основний метод лікування гідраденіту в фазі абсцедування:

У 60-річної жінки раптово виникла кровотеча з варикозно розширеної вени правої нижньої кінцівки.Який метод тимчасової зупинки кровотечі потрібно застосувати у даному випадку?

З метою екстренної профілактики правця нещепленим вводять ППС (протиправцеву сироватку) в дозі:  

На ФАП звернулась жінка зі скаргами на часте болісне сечовипускання незначними порціями, наприкінці сечовипускання біль посилюється. Встановіть попередній діагноз:

Для обробки рук перед операцією акушерка використає розчин первомура:  

До приймального відділення ЦРЛ доставлено пацієнта 37-ми років з артеріальною кровотечею із середньої третини плеча. Які із кровозупинних затискачів необхідно відібрати?

До ФАПу на перев’язку звернулась пацієнтка із різаною раною на лівому передпліччі. Що можна використати для зняття бинтової пов’язки?

Пацієнту 39-ти років здійснюють ампутацію лівої нижньої кінцівки в нижній третині стегна. Який спеціальний хірургічний інструмент можна використати?

Хірургічна операція, яка проводиться негайно або протягом кількох годин за життєвими показами:

Шина, яка використовується для скелетного витяжіння:  

Назвіть режим стерилізації хірургічного інструментарію повітряним методом:  

Назвіть розчин, який використовують для обробки рук хірурга за методом Спасокукоцького-Кочергіна: 

Назвіть хірургічні інструменти для операцій на прямій кишці:  

Назвіть хірургічний інструмент для перепилювання кісток при трепанації черепа:

При визначенні групи крові, аглютинація відбулась із першою та четвертою стандартними сироватками. Якої групи досліджувана кров?  

При визначенні групи крові, аглютинація відбулась із цоліклонами анти-А та анти-В. Якої групи досліджувана кров?  

Назвіть групи крові, з якими цоліклон анти-А дає агллютинацію :

Назвіть групи крові, з якими цоліклон анти-В дає аглютинацію:  

Назвіть співвідношення кількості стандартної сироватки та крові при визначенні групи крові:

При визначенні групи крові, аглютинація відбулась із другою та третьою стандартними сироватками. Якої групи досліджувана кров?  

Для профілактики розвитку цитратного шоку при переливанні крові на кожні 500 мл влитої крові внутрішньовенно ввести:   

При переливанні крові проба на індивідуальну сумісність за системою АВ проводиться з?  

Потерпілий, 30-ти років 10 хвилин тому випадково вилив на ліву китицю розчин соляної кислоти. Скарги на пекучі болі у ділянці китиці. Об’єктивно: на тильній поверхні лівої китиці гіперемія шкіри, набряк. Вкажіть першочергову дію при наданні першої медичної допомоги:

У потерпілого на стопі різана рана. Профілактику якого захворювання необхідно проводити?  

У хворого 20-ти років на стопі рана з гнійним вмістом. Який розчин застосують для очищення рани від гнійного вмісту?

У потерпілої на гомілці кусана рана, нанесена лисицею. Яким розчином необхідно промити рану?  

На ФАП доставлена хвора з різкими болями в животі, нудотою, блюванням. Хворій діагностовано “Гострий живіт”. Надайте першу медичну допомогу:

Що робити з хворим з защемленою грижею, якщо під час транспортування хворого у медичний заклад грижа самостійно вправилась?  

Потерпілий 25-ти років доставлений після автодорожньої пригоди. Скарги на різкі болі в ділянці тазу, неможливість рухати кінцівками. При пальпації тазу різкі болі в ділянці лобкових кісток. Активні рухи в нижніх кінцівках обмежені, позитивний симптом “прилиплої” п’яти. Як необхідно виконати транспортну імобілізацію?

У потерпілого діагностовано рану на грудної клітки. При диханні в рані чути присмоктування повітря. Під час видиху з рани з кров’ю виділяються бульбашки газу. На стороні ушкодження дихання не вислуховується. Надайте першу медичну допомогу:

Потерпілому надається перша медична допомога на місці події. Об’єктивно: в нижній частині лівого стегна по зовнішній поверхні рана з якої струменем витікає кров темного кольору. Який метод тимчасової зупинки кровотечі оберете?

Потерпілий 24 роки впав на витягнуту руку. Скарги на болі, обмеження рухів в лівому стегновому суглобі. Об’єктивно: ліва верхня кінцівка в вимушеному положенні, плечовий суглоб деформований. При пальпації визначається вільна від головки плеча суглобова впадина. Активні рухи в суглобі відсутні, пасивні - болючі. Встановіть попередній діагноз:

Жінка 35-ти років скаржиться на розпираючий біль в рані правої стопи, яку отримала 5 днів тому, підвищення температури тіла. Об’єктивно: тильна поверхня правої стопи різко набрякла. Шкіра багряного кольору з множинними гематомами. При пальпації: навколо рани крепітація. Про яка ускладнення можна подумати?

Чоловік 25-ти років скаржиться на головну біль, нудоту, блювання. Зі слів 12 годин тому отримав травму голови, була короткочасна втрата свідомості, після чого почував себе задовільно. Об’єктивно: свідомість збережена, шкірні покриви бліді, ліва зіниця дещо ширша, носогубна складка зліва згладжена, кінчик язика відхиляється вліво. Встановіть попередній діагноз:

Жінка 40-ка років скаржиться на часте і болюче сечевипускання, часті позиви на сечопуск, біль в низу живота, підвищення температури тіла. Захворіла раптово після переохолодження. Об’єктивно: при пальпації живота біль в надлобковій ділянці. Сеча візуально мутна, містить кров. Пульс - 88/хв., температура тіла - 38,6°С. Встановіть попередній діагноз:  

Жінка 40-а років скаржиться на біль в правому підребір’ї з ірадіацією в праве плече, лопатку, нудоту, часте блювання жовчю. Захворіла після надмірного вживання жирної їжі. При пальпації живота напруження м’язів, різка болючість в правому підребір’ї. Різко болюче постукування по правій реберній дузі. Встановіть попередній діагноз:

Ви - акушерка ФАПу. Вас викликали додому до жінки 58-ми років, яка страждає на варикозну хворобу. При обстеженні: на внутрішній поверхні обох гомілок і стегон під шкірою визначаються синього кольору вузлувато розширені вени. В нижній третині правої гомілки - рана, з якої витікає кров темним безперервним струменем. Який найбільш ймовірний діагноз?

Жінці 34-х років, після пологів провели переливання 500 мл одногрупної, консервованої цитратом натрію, еритроцитарної маси. Під час переливання жінка скаржилась на похолодання кінцівок, після переливання виникли загальні судоми. Встановлений діагноз: цитратний шок. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку?